Sintomas de concussão, tempo de recuperação, teste e tratamento

Que fatos devo saber sobre concussão?

Qual é a definição médica de concussão?

O termo concussão descreve uma lesão no cérebro resultante de um impacto na cabeça. Por definição, uma concussão não é um ferimento fatal, mas pode causar problemas de curto e longo prazo. Uma concussão resulta de um tipo de lesão de cabeça fechada e não inclui lesões nas quais há sangramento sob o crânio ou no cérebro. Outro tipo de lesão cerebral deve estar presente se o sangramento for visível em uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do cérebro.

Quão séria é uma leve concussão?

• Uma leve concussão pode não envolver perda de consciência (sentir-se aturdido) ou uma perda muito breve de consciência (ser "nocauteado").
• Uma concussão severa pode envolver perda prolongada de consciência com retorno tardio ao normal.

O que causa uma concussão?

Uma concussão pode ser causada por qualquer traumatismo significativo na cabeça, como:

• uma queda,
• um acidente de carro,
• lesão esportiva, ou
• sendo atingido na cabeça com um objeto.

Quais são os sintomas e sinais de uma concussão?

Sinais e sintomas comuns de concussão são:

• Perda de consciência após qualquer trauma na cabeça
• Confusão
• Dor de cabeça
• Náusea ou vômito
• Visão embaçada
• Perda de memória de curto prazo (você pode não se lembrar da lesão real e dos eventos algum tempo antes ou depois do impacto)
• Perseverando (repetindo a mesma coisa várias vezes, apesar de receber a resposta toda vez, por exemplo, "Eu sofri um acidente?")

Quando procurar atendimento médico para concussão

Ligue para o médico sobre qualquer uma das seguintes situações. O médico recomendará a assistência domiciliar, marcará uma consulta para ver o indivíduo afetado ou enviará a pessoa ao departamento de emergência do hospital.

• Uma pessoa atingiu um objeto duro com a cabeça (por exemplo: piso de cerâmica, gelo, banheira), mas não perdeu a consciência
• Tontura leve ou náusea após um ferimento na cabeça
• Perda de memória do evento (amnésia) por apenas alguns minutos
• Dor de cabeça leve sem distúrbios de visão

Vá para um pronto-socorro em ambulância nas seguintes situações. Para pessoas com ferimentos menos graves que não precisam de transporte de ambulância, um carro pode ser levado para o hospital.

• Traumatismo craniano grave, por exemplo, uma queda de mais do que a altura da pessoa ou uma queda dura em uma superfície dura ou objeto com sangramento ou laceração resultante.
• Qualquer criança que perde a consciência como resultado de um ferimento na cabeça.
• Perda prolongada de consciência (mais de dois minutos)
• Qualquer perda tardia de consciência (por exemplo, a pessoa ferida é eliminada apenas momentaneamente, depois fica acordada e fala, depois perde a consciência novamente)
• Vomitar mais de uma vez
• Confusão que não desaparece rapidamente
• Inquietação ou agitação
• Sonolência extrema, fraqueza ou incapacidade de andar
• Dor de cabeça severa
• Perda de memória do evento (amnésia)
• Perseverando (repetindo a mesma coisa repetidamente)
• Convulsões ou convulsões
• Fala arrastada
• Alguém que toma varfarina (Coumadin) ou inibidores de plaquetas clopidogrel (Plavix) e aspirina (Aggrenox) para um problema médico e sofre um golpe significativo na cabeça.
• Se a pessoa não recuperar a consciência após dois minutos, no entanto, ou se a lesão for muito grave mesmo que dois minutos não tenham passado, NÃO mova a pessoa. Impedir o movimento do pescoço, o que pode exacerbar lesões na coluna vertebral. Se a pessoa precisar vomitar, role a pessoa cuidadosamente para o lado, sem virar a cabeça. Ligue para o 911 imediatamente para obter ajuda.

Se você não tiver certeza da gravidade da lesão, leve a pessoa ao pronto socorro imediatamente.

Deve-se permitir que uma pessoa ferida adormeça? Muitos erroneamente acreditam que é importante manter as pessoas, especialmente as crianças, acordadas depois de terem sido atingidas na cabeça. As crianças geralmente ficam mais abaladas emocionalmente do que quando se machucam fisicamente após uma pequena queda. Eles vão chorar e parecer aflitos, mas quando o pai os leva ao hospital, as crianças podem começar a se acalmar. Porque eles gastaram muita energia física e emocional chorando, eles muitas vezes querem ir dormir.

• Você não precisa manter o paciente acordado. Em muitos casos, pode ser útil para o médico de emergência despertar a pessoa que está mais calma e descansada e se comportará normalmente. Isso dá ao médico uma melhor avaliação da gravidade da lesão na cabeça.
• Se, no entanto, uma pessoa inicialmente normal após um ferimento na cabeça não puder ser acordada ou extremamente difícil de despertar, a pessoa poderá ter um traumatismo craniano mais grave e deverá ser avaliada por um médico.

Como uma concussão é diagnosticada?

O médico irá certificar-se de que não há lesões graves ou com risco de vida em primeiro lugar e, em seguida, irá avaliar a gravidade da lesão na cabeça.

História da lesão: Se puder, dê ao médico os seguintes detalhes sobre a lesão:

• Quanto tempo a pessoa pode ter estado inconsciente.
• Detalhes sobre como a lesão aconteceu, como a velocidade da viagem em um acidente de carro, a altura de uma queda ou o tamanho da pessoa ou objeto que atingiu a vítima.

História médica pregressa: informe o médico sobre a história de qualquer um dos seguintes:

• Medicamentos atuais, especialmente a varfarina (Coumadin) ou clopidogrel inibidores de plaquetas (Plavix) e aspirina e dipiridamol (Aggrenox)
• Alergias a medicamentos
• Lesão anterior na cabeça ou concussão, lesão neurológica ou cirurgias
• Distúrbio hemorrágico ou história de sangramento fácil ou hematomas

Durante o exame físico, o médico irá:

• Avaliar a função neurológica normal, como reflexos e estado mental.
• Examine o paciente em busca de outras lesões associadas, como lesão no pescoço ou chicotada, que são comuns com traumatismo craniano.
• Verifique se há sangramento nas orelhas ou nariz, bem como hematomas ao redor dos olhos ou atrás das orelhas, que é comumente visto com certos tipos de fraturas na base do crânio.

Muitas vezes as pessoas se preocupam com um corte (laceração) no couro cabeludo ou no rosto, e o médico pode não dar muita atenção. Esses cortes podem sangrar e parecer sérios, mas o sangramento grave ou potencialmente fatal de tal corte é raro e seria reconhecido imediatamente. A principal preocupação do médico será assegurar que não haja lesões cerebrais graves ou lesões no pescoço ou no tronco. O corte pode ser reparado mais tarde.

Olhando para dentro: A melhor maneira de avaliar a lesão na cabeça de uma pessoa é através de uma tomografia computadorizada. Esta máquina faz radiografias transversais da cabeça (ou outras partes do corpo), e um computador reúne as informações em imagens para permitir que o médico veja detalhes do interior do corpo. Quando uma tomografia computadorizada é usada para uma lesão na cabeça, o médico procurará evidências de sangramento sob o crânio ou dentro do próprio tecido cerebral.

• Com traumatismo craniano menos grave, o médico pode optar por não fazer uma tomografia computadorizada. Uma concussão menor pode ser observada com segurança em casa ou no hospital por 24 a 48 horas. Se nenhum outro sinal grave de lesão se desenvolver, a pessoa geralmente estará segura.
• Raios-X do crânio não são mais usados ​​rotineiramente para avaliar uma pessoa com uma concussão.
• Uma concussão pode ser acompanhada por uma fratura craniana. O paciente pode ainda ter uma fratura no crânio, mesmo que o médico não realize uma tomografia computadorizada ou faça radiografias. Isso é aceitável A presença de uma fratura não aumenta, sozinha, a probabilidade de uma lesão no cérebro, a menos que também haja outros sinais de lesão na cabeça.
  • As fraturas cranianas quase sempre curam bem. Casts não são usados ​​na cabeça.
  • Em casos raros, um cisto leptomeníngeo pode se formar. Estas são protuberâncias do osso e do tecido no local da fratura, que se desenvolvem meses depois. Não há como prever sua ocorrência ou impedi-las.
  • Se o paciente notar uma protuberância se formando meses após uma lesão na cabeça, consulte um médico. Raios-X do crânio podem ser feitos naquele momento, e se houver formação de cisto leptomeníngeo, o paciente será encaminhado a um neurocirurgião para avaliação e tratamento.

No passado, concussões eram comumente classificadas em uma escala de acordo com a gravidade. Mais comumente, concussões são referidas como sintomáticas ou assintomáticas (significando que os sintomas estão ou não presentes, respectivamente). Os neurologistas podem fazer mais testes para avaliar a gravidade de uma concussão.

Autocuidado em casa para uma concussão

Sangramento sob o couro cabeludo, mas fora do crânio, cria um "ovo de ganso" ou contusão grande (hematoma) no local da lesão na cabeça. Um hematoma é comum e desaparece sozinho com o tempo. O uso de gelo imediatamente após o trauma pode ajudar a diminuir seu tamanho.

• Não aplique gelo diretamente na pele - use um pano como uma barreira e envolva o gelo nele. Você também pode usar um saco de legumes congelados envolto em pano, pois isso está de acordo com a forma da cabeça.
• Aplique gelo por 20 a 30 minutos de cada vez e repita a cada duas ou quatro horas. Há pouco benefício após 48 horas.
• O descanso é importante para permitir que o cérebro se cure.

Em 2010, a Academia Americana de Neurologia pediu que qualquer atleta suspeito de ter uma concussão fosse removido do jogo até que o atleta fosse avaliado por um médico. Se houver suspeita de uma concussão devido a uma lesão esportiva, o Centers for Disease Control recomenda a implementação de um plano de quatro etapas:

1. Remova o atleta do jogo.
2. Certifique-se de que o atleta é avaliado por um profissional de saúde com experiência em avaliar a concussão. Não tente julgar a gravidade da lesão.
3. Informe os pais ou encarregados de educação do atleta sobre a possível concussão e dê-lhes a ficha informativa sobre concussão.
4. Mantenha o atleta fora de jogo no dia da lesão e até que um profissional de saúde, experiente na avaliação de concussão, diga que está livre de sintomas e que não há problema em voltar a jogar.

Uma concussão repetida que ocorre antes do cérebro se recuperar da primeira - geralmente dentro de um curto período de tempo (horas, dias ou semanas) - pode retardar a recuperação ou aumentar a probabilidade de ter problemas a longo prazo. Em casos raros, as concussões repetidas podem resultar em edema (edema cerebral), dano cerebral permanente e até morte.

Qual é o tratamento para uma concussão?

Repouso no leito, fluidos e um analgésico leve, como paracetamol (Tylenol) podem ser prescritos.

• O gelo pode ser aplicado a colisões para aliviar a dor e diminuir o inchaço.
• Os cortes são anestesiados com medicamentos como a lidocaína, por injeção ou aplicação tópica. O corte é então cuidadosamente limpo com uma solução salina e possivelmente uma solução de iodo. O médico irá explorar a lesão para procurar material estranho e lesões ocultas. A ferida geralmente é fechada com grampos da pele, pontos (suturas) ou, ocasionalmente, uma cola de pele chamada cianoacrilato (Dermabond).

O que é o acompanhamento para uma concussão?

Após o tratamento inicial, o paciente será encaminhado para acompanhamento do seu médico de atenção primária ou de um especialista, como um neurologista. É importante manter essas consultas, especialmente porque alguns dos problemas mais sutis de concussão (déficits de memória, alterações de personalidade e alterações na cognição) podem não ser aparentes no momento da lesão inicial.

Você pode evitar uma concussão?

O uso de arnês de proteção pode diminuir o risco de concussão ao se envolver em qualquer uma das seguintes atividades:

• Entre em contato com esportes de artes marciais, como boxe, karatê e outros
• Futebol
• Hóquei
• Patins
• Ciclismo (bicicletas e motorizadas)
• Beisebol
• Skate

Sempre use cintos de segurança nos automóveis.

"À prova de quedas" sua casa e seu entorno:

• Certifique-se de que seu espaço é organizado.
• Certifique-se de que a mobília é segura e está em bom estado.
• Assegure-se de que tapetes ou carpetes sejam seguros para andar e não escorregue ou deslize no chão.
• Limpe os derramamentos em superfícies escorregadias imediatamente e completamente.
• Instale protetores de janela e portões de segurança para evitar quedas levando a concussão em crianças.

Qual é o prognóstico de uma concussão?

Uma pessoa com uma única concussão isolada geralmente tem um resultado de recuperação muito bom, com poucos efeitos a longo prazo.

Efeitos a curto prazo

Síndrome pósconcussiva:

• O principal sintoma da síndrome pós-con- cussiva é a cefaléia persistente por uma a duas semanas, com duração de até meses após a lesão.
• Às vezes, as pessoas com síndrome pós-con- cussiva apresentam tontura, dificuldade de concentração, dificuldade para dormir ou problemas ao realizar certos tipos de atividades, como a leitura.
• Náuseas e vômitos podem ocorrer.
• Os indivíduos afetados também podem experimentar outros problemas cognitivos ou emocionais sutis.
• Indivíduos afetados podem desenvolver pelo menos um sintoma de síndrome pósconcussiva no primeiro mês após a lesão, e alguns têm pelo menos três sintomas em três meses após a lesão.
• A síndrome pósconcussiva é mais comum após uma concussão grave do que após uma leve.
• Os sintomas geralmente são aliviados com analgésicos leves, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin, Advil).
• A síndrome pósconcussiva geralmente desaparece sozinha com o tempo. Algumas pessoas podem ter sintomas que não desaparecem, mesmo depois de meses. Nesta situação, entre em contato com um médico. Às vezes, testes (como uma ressonância magnética ou testes de função cognitiva) ou consultas com um neurologista podem avaliar melhor esse problema.

Efeitos a longo prazo

• Concussions são conhecidos por serem cumulativos. Ou seja, cada vez que você sofre uma concussão, é mais fácil obter outra concussão no futuro.
• Concussões repetidas podem levar à perda de memória a longo prazo, transtornos psiquiátricos, danos cerebrais e outros problemas neurológicos.
• Se uma pessoa teve um número de concussões, o médico provavelmente aconselhará a pessoa a evitar as atividades que podem colocá-las em risco de futuros ferimentos na cabeça e interromper os esportes de contato. Atletas profissionais são particularmente propensos aos efeitos de concussões cumulativas.