Cotovelo quebrado: elenco, sintomas, tratamento e tempo de recuperação

Fatos do Cotovelo Quebrado

Lesões do cotovelo são comuns em adultos e crianças. O reconhecimento precoce e o tratamento de uma lesão no cotovelo fraturado podem reduzir o risco de complicações e, posteriormente, de incapacidade. Qualquer lesão grave do cotovelo merece atenção médica.

O cotovelo é uma articulação complexa formada por 3 ossos:

• O úmero é um osso único no braço que vai do ombro ao cotovelo.
• O rádio e a ulna, ossos do antebraço, vão do cotovelo até o pulso.
• Ligamentos, músculos e tendões mantêm a estabilidade do cotovelo e permitem o movimento articular.

Uma articulação normal do cotovelo permite esses movimentos:

• Flexão ou flexão
• Extensão ou alisamento
• Rotação, girando a palma para cima e para baixo

Lesões graves, como fraturas (ruptura óssea) e luxações, podem danificar os ossos e outras estruturas do cotovelo, resultando em problemas de movimento, função dos vasos sangüíneos e função dos nervos. Em crianças, as fraturas podem afetar o crescimento e o desenvolvimento dos ossos. Isso ocorre porque as crianças têm muitas "placas de crescimento" ósseas, uma parte do osso onde ocorre o crescimento ósseo. O crescimento ósseo continua durante toda a infância; Se uma dessas "placas de crescimento" estiver envolvida em uma fratura, isso pode afetar o desenvolvimento ósseo.

Um cotovelo fraturado é uma fratura que envolve um ou mais dos três ossos do braço onde eles trabalham juntos para formar a articulação do cotovelo.

O que causa um cotovelo quebrado?

As pessoas podem ferir o cotovelo de várias maneiras, desde o uso excessivo (lesões atléticas) até um evento traumático agudo (queda ou golpe direto). Alguns eventos comuns que resultam em fraturas de cotovelo:

• Caindo para trás, por exemplo, de um skate, a pessoa pode tentar apoiar a queda com o braço estendido e a mão aberta.
• Trauma de alta energia pode ocorrer em uma colisão de automóvel ou motocicleta.
• Um golpe direto no cotovelo pode causar uma fratura, como quando uma pessoa cai de uma bicicleta e pousa diretamente em um cotovelo.
• Lesão lateral ocorre quando um cotovelo é atingido enquanto uma pessoa está descansando um cotovelo para fora de uma janela do carro aberta.
• Qualquer outra lesão direta no cotovelo, punho, mão ou ombro pode fraturar o cotovelo.

Quais são os sintomas de um cotovelo quebrado?

Se o cotovelo mostrar algum dos seguintes sinais, uma pessoa pode ter uma fratura, torção no cotovelo ou outra lesão que precise de atenção médica:

• Inchaço do cotovelo ou na área imediatamente acima ou abaixo do cotovelo
• Deformidade do cotovelo ou das áreas próximas ao cotovelo
• Descoloração, hematomas ou vermelhidão do cotovelo
• Dificuldade em mover o cotovelo pela sua amplitude completa de movimento
  • Flexão e extensão: os indivíduos devem ser capazes de dobrar o cotovelo para que possam tocar o ombro com as pontas dos dedos. Os pacientes também devem poder endireitar totalmente o braço. Se eles não podem fazer isso, pode ser um sinal de uma fratura supracondiliana .
  • Rotação para dentro e para fora: Ao segurar o braço do lado com o cotovelo flexionado (flexionado) a 90 graus, as pessoas devem ser capazes de girar a mão para fora de modo que a palma fique voltada para o teto. Nesta mesma posição, uma pessoa deve ser capaz de girar a mão para dentro, de modo que a palma fique voltada para o chão. Se a pessoa não puder fazer isso, pode ser um sinal de fratura da cabeça do rádio.
• Dormência reduzida sensação ou sensação de frio no antebraço, mão ou dedos
  • Três nervos principais, 1) os nervos mediano, 2) radial e 3) ulnar viajam pelo cotovelo. Uma lesão grave pode danificar um ou mais desses nervos.
  • Muitos vasos sanguíneos também passam pelo cotovelo. Esses vasos importantes podem ficar lesionados ou comprimidos quando ocorre trauma ou inchaço no cotovelo.
• Corte ou ferida aberta no cotovelo após lesão traumática
• Dor severa após uma lesão no cotovelo
• Uma "sensação de aperto" na área do cotovelo ou antebraço

Quando ver um médico para um cotovelo quebrado

Uma fratura no cotovelo acarreta o risco de complicações potencialmente graves e incapacitantes. Se uma pessoa achar que o cotovelo pode estar fraturado, procure atendimento médico no departamento de emergência do hospital imediatamente.

Se uma pessoa tem apenas um leve inchaço, sem contusões, feridas abertas ou perda de sensibilidade; eles podem considerar chamar um médico antes de procurar atendimento médico de emergência.

Se um cotovelo mostrar algum dos seguintes problemas após uma lesão no braço, dirija-se a um departamento de emergência se:

• O inchaço ocorre no cotovelo ou perto dele
• Qualquer deformidade do cotovelo ou das áreas próximas ao cotovelo.
• O cotovelo lesionado tem um novo caroço ou colisão, vá para o departamento de emergência. Compare o cotovelo ferido com o não lesado.
• Rectificar, estalar ou clicar é ouvido ou sentido durante o movimento do cotovelo, punho ou mão
• O cotovelo "pega" na articulação. O movimento normal do cotovelo fica limitado.
• Descoloração do cotovelo ou áreas próximas ao cotovelo ocorre. Uma cor azulada, arroxeada ou enegrecida pode indicar sangramento no cotovelo ou perto dele. Uma cor avermelhada pode ser um sinal de infecção.
• Qualquer dormência ou formigamento é notado em qualquer parte do braço, por exemplo, um "osso engraçado" que não desaparece
• O antebraço, pulso ou dedos parecem "mortos" e difíceis ou impossíveis de se mover normalmente.
• Dor significativa no cotovelo, antebraço, punho ou mão.
• O pulso, o antebraço ou a mão se tornam uma cor pálida, fria ou azulada que pode indicar um bloqueio do fluxo sangüíneo no cotovelo lesionado.
• Sangramento em torno da área do cotovelo.
• Uma pessoa não pode executar facilmente os seguintes movimentos sem dor:
  • Endireite totalmente o cotovelo
  • Dobre completamente o cotovelo para que as pontas dos dedos toquem o ombro

Qual é o tratamento para um cotovelo quebrado?

O tratamento de um cotovelo quebrado depende do tipo de lesão que o paciente sofreu.

• O tratamento pode ser tão simples quanto elevar o braço imobilizado
• aplicar gelo em áreas inchadas e tomar analgésicos.
• O tratamento também pode incluir cirurgia para reparar ossos, nervos e vasos sanguíneos.

Crianças e adultos geralmente apresentam diferentes tipos de lesões no cotovelo. Eles também se curam de maneiras muito diferentes, então tratamentos diferentes são freqüentemente usados ​​para adultos e crianças com cotovelos quebrados.

Como um cotovelo quebrado é diagnosticado?

O médico pode realizar os seguintes procedimentos ao avaliar um paciente quanto a um cotovelo quebrado.

• O médico geralmente quer saber o histórico geral de saúde do paciente. O médico pode fazer perguntas sobre cirurgias anteriores, doenças médicas e medicamentos.
• O médico também pode fazer várias perguntas específicas sobre a lesão da seguinte forma:
  • O que causou sua lesão?
  • Quando a lesão ocorreu?
  • Quando os sintomas começaram?
  • Quais são os principais sintomas? Por exemplo, apenas dor, ou dor e inchaço, ou inchaço e descoloração, falta de mobilidade e outros?
• O médico realizará um exame físico, prestando especial atenção ao braço lesionado.
  • O médico provavelmente verificará o coração, os pulmões e o abdômen do paciente.
  • O médico também pode verificar a cabeça, o pescoço, as costas e os braços e pernas não lesionados do paciente.
  • A maior parte deste exame é para garantir que não existam outras lesões ou condições mais graves. Às vezes, pessoas com muita dor de um cotovelo quebrado nem percebem que têm outros ferimentos.
• O médico pode pedir radiografias. Raios-X do cotovelo são retirados da frente e do lado. Raios X adicionais, tirados em dois ângulos diferentes, também podem ser feitos. Dependendo do histórico de saúde exclusivo do paciente e de suas necessidades de tratamento, o médico pode solicitar exames laboratoriais adicionais.
  • Às vezes, as lesões do cotovelo causam tanta dor que um exame completo é impossível. Se este for o caso, o médico primeiro pode optar por simplesmente olhar para o cotovelo sem movê-lo ou tocá-lo.
  • O médico pode examinar a mão e o pulso para se certificar de que os vasos sanguíneos e os nervos estão funcionando adequadamente.
  • Em crianças, o médico pode fazer radiografias do cotovelo não lesionado. Os cotovelos das crianças não estão completamente formados, de modo que a cartilagem em crescimento, que depois forma ossos, pode ser confundida com um osso quebrado. Comparar raios X de cotovelos lesionados e não lesionados pode ajudar o médico a fazer um diagnóstico correto.
  • Outros testes, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem fornecer uma visão mais completa do cotovelo lesionado.
• Testes de laboratório geralmente não são necessários para pessoas com cotovelos quebrados. Se o paciente estiver tomando certos medicamentos, tiver determinadas condições de saúde ou necessitar de uma operação para reparar o cotovelo quebrado, poderão ser solicitados exames laboratoriais adicionais.
• Se o médico está preocupado que a artéria que passa pelo cotovelo foi cortada, um arteriograma pode ser recomendado.
  • Neste teste, o médico coloca corante na artéria para ver se está danificado.
  • Uma artéria danificada pode precisar ser reparada cirurgicamente porque fornece todo o sangue ao punho e mão.

Cotovelo quebrado em casa

As pessoas devem procurar atendimento médico se acharem que o cotovelo está quebrado. Não há atendimento domiciliar para um cotovelo quebrado. Ligue para ajuda de emergência se a lesão for grave.

Enquanto procura atendimento médico, existem algumas dicas de primeiros socorros que são importantes para lembrar.

• Cubra uma ferida aberta com uma bandagem limpa. Se o paciente estiver sangrando, aplique uma pressão firme na área que está sangrando e, se possível, levante o braço acima do coração e peça ajuda.
• Aplique um bloco de gelo ou compressa fria na área inchada.
• Transportar uma pessoa com uma suspeita de cotovelo quebrado requer imobilização da fratura, tanto quanto possível. Até mesmo uma caixa de papelão, cortada no tamanho e na forma corretos, pode ser usada como tala.
• Não tente endireitar um osso quebrado. Permita que um médico ou médico treinado tente endireitar o cotovelo.
• Não tente empurrar um osso quebrado de volta ao lugar se ele estiver saindo da pele. Ajustar um braço que pareça deformado pode piorar os danos aos ossos ou outras estruturas dentro do cotovelo.

Quais são os medicamentos para um cotovelo quebrado?

Uma grande variedade de analgésicos está disponível para um cotovelo quebrado.

• Medicamentos orais são geralmente usados ​​para dor leve.
• Injeções, seja em um músculo ou em uma veia (por IV), são usadas para dor moderada a grave.
• A medicação pode ser colocada diretamente na articulação do cotovelo para aliviar a dor ou pode ser administrada por injeção ou IV.
• Se o cotovelo estiver deslocado ou quebrado e precisar ser reiniciado, os medicamentos também podem ser usados ​​para ajudar nesse processo.
• Certos medicamentos aliviam a dor extremamente bem e, embora possam causar sedação (sonolência), permitem que os músculos relaxem e ajudem a reduzir bastante a dor, enquanto o médico trata a lesão do cotovelo.
• Depois de receber esses medicamentos e ter o cotovelo reiniciado, muitas pessoas acordam para descobrir que seu cotovelo foi reparado e imobilizado.

Qual é a cirurgia para um cotovelo quebrado?

Às vezes, uma operação para reparar um cotovelo quebrado é a melhor escolha. Isto é particularmente verdadeiro se houver uma lesão no cotovelo aberto ou composto.

• Uma lesão de cotovelo aberta significa que um ou mais dos ossos do cotovelo passaram pela pele.
• O osso precisa ser colocado no lugar e deve ser completamente limpo para que a infecção não ocorra. Isso geralmente é realizado por um cirurgião.

Lesões de cotovelo que danificam os nervos e vasos sanguíneos muitas vezes precisam ser corrigidos com a cirurgia. O médico (geralmente um especialista em ortopedia) discutirá as opções de tratamento com o paciente.

Outra terapia para um cotovelo quebrado

• Se a articulação do cotovelo estiver cheia de sangue ou outro fluido, a articulação pode ser drenada.
  • Sangue ou outro fluido drenado do cotovelo pode sugerir um diagnóstico específico para o médico.
  • Drenar este fluido pode aliviar a pressão e a dor no cotovelo.
• Talas, lingas e moldes
  • Os médicos usam talas após muitos tipos diferentes de lesões no cotovelo. Os médicos costumam fazer talas de gesso. Eles normalmente colocam talas na parte de trás do braço e não o envolvem completamente com o material de tala. As talas são projetadas para segurar o cotovelo em uma posição particular.
  • Talas para cotovelos quebrados geralmente correm de perto do ombro até a mão. Eles impedem o cotovelo de dobrar ou a mão de girar. Tais movimentos podem perturbar uma fratura de cicatrização ou um deslocamento do cotovelo.
  • O médico pode providenciar uma funda para que o braço pesado possa descansar confortavelmente. O médico pode aconselhar a remoção do sling em casa e elevar o braço acima da cabeça. Elevar o braço alivia o inchaço. Isso é muito importante, especialmente durante os primeiros dias após uma lesão no cotovelo, quando o inchaço pode pressionar o nervo e os vasos sangüíneos no cotovelo ou no antebraço.
  • Os médicos raramente aplicam moldes em cotovelos recém-feridos. Um elenco, ao contrário de uma tala, envolve completamente o braço. Se ocorrer inchaço abaixo do gesso, o inchaço pode causar danos aos nervos e vasos sangüíneos.
• Repor cotovelos quebrados. Se um osso do cotovelo estiver quebrado ou o cotovelo não estiver articulado, o médico pode precisar reiniciar os ossos. Isso é feito por vários motivos.
  • Colocar os ossos de volta em suas posições corretas pode aliviar bastante a dor.
  • A reconfiguração dos ossos também permite que a cura adequada comece.
  • Às vezes, ossos quebrados pressionam ou cortam nervos ou vasos sangüíneos. Mover os ossos para suas posições normais pode interromper esse dano.
  • Se os ossos do cotovelo precisam ser redefinidos, os medicamentos estão disponíveis para aliviar ou reduzir qualquer dor e ansiedade.

O que é o acompanhamento de um cotovelo quebrado?

É extremamente importante seguir os conselhos médicos de um médico para obter o melhor resultado possível. Mantenha todos os compromissos de acompanhamento.

• Use medicamentos como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin) para reduzir a dor e o inchaço.
• Eleve o braço para reduzir a dor e o inchaço.
• Deixe a tala ou lance no lugar.
• Tome antibióticos para tratar a infecção, se prescrito, ou para reduzir a chance de contrair uma infecção.
• Retorne ao pronto socorro imediatamente se qualquer um dos seguintes itens for observado:
  • A mão está fria, pálida ou azul
  • A mão está entorpecida, formigante ou "adormecida"
  • O antebraço dói quando o pulso, a mão ou os dedos são movidos

Como você evita um cotovelo quebrado?

A maioria dos cotovelos quebrados é causada por traumas como quedas, lesões esportivas ou acidentes com veículos motorizados. As mesmas coisas de senso comum que você faria normalmente para evitar acidentes ajudarão a evitar lesões no cotovelo.

Automóveis

• Obedeça as regras da estrada e dirija defensivamente.
• Use sempre um cinto de segurança.
• Não dirija com um braço apoiado na janela ou pendurado para fora da janela do carro.

Em casa

• Remova itens domésticos que possam causar tropeços e quedas. Perigos de tropeço incluem cabos de energia, tapetes pequenos e banquinhos.
• Limpe os derramamentos e limpe pisos lisos que possam causar uma queda e uma queda.
• Mantenha caminhadas e calçadas sem gelo no inverno.

Enquanto se exercita ou pratica esportes

• Sempre use equipamentos de proteção adequados ao praticar esportes.
• Não exercite, pratique ou participe quando estiver excessivamente fatigado. Lesões tendem a acontecer quando as pessoas estão cansadas.
• Não continue uma atividade se desenvolver dor no cotovelo.

Qual é o prognóstico de um cotovelo quebrado?

O cotovelo é uma articulação muito complexa. A recuperação do cotovelo após a ruptura depende da idade e condição médica no momento da lesão, bem como do tipo de lesão.

Certos tipos de lesões no cotovelo estão associados a tipos específicos de problemas à medida que se curam. As crianças tendem a curar melhor que os adultos.

Alguns dos problemas comuns com cotovelos quebrados incluem:

• Infecção: Lesões abertas - quando um dos ossos do cotovelo passa pela pele - apresentam um risco maior de infecção. Bactérias podem entrar no osso ou articulação e causar infecção.
• Rigidez: muitas lesões do cotovelo resultam em rigidez do cotovelo. O cotovelo lesionado pode não flexionar, estender ou girar tanto quanto antes. Isso geralmente é mais comum em adultos do que em crianças.
• Não união: um osso quebrado que não cresce de novo é chamado de não-união. A não união de um cotovelo quebrado pode ser tratada substituindo-se o cotovelo por uma articulação artificial ou por enxerto ósseo. O enxerto ósseo envolve a colocação de osso adicional ao redor da área da não união.
• Malunion: Malunion ocorre quando os ossos em cicatrização crescem juntos de forma anormal. O osso pode estar dobrado ou torcido. Uma operação pode ser necessária para corrigir esse problema.
• Crescimento ósseo anormal: Um osso quebrado se repara formando um novo osso. Quando um cotovelo quebrado cicatriza, esse novo osso pode se formar em áreas onde o osso geralmente não cresce.
• Artrite: Artrite significa literalmente inflamação das articulações. Após uma lesão grave, as pessoas podem desenvolver um tipo de artrite que pode tornar uma articulação dolorosa e rígida. Isso pode piorar com o tempo frio ou o uso excessivo.
• Danos nos nervos: Os três nervos que atravessam o cotovelo podem ser cortados, contundidos, dobrados ou puxados em uma lesão no cotovelo. O dano resultante do nervo pode ser temporário ou permanente. Inchaço após uma lesão no cotovelo pode pressionar os nervos causando danos.
• Problemas de hardware: os médicos às vezes consertam cotovelos quebrados com fios, pinos, parafusos, placas e outras peças de hardware. Se qualquer um desses equipamentos se mover, poderá causar dor ou solavancos desagradáveis ​​sob a pele. Se isso ocorrer, o hardware pode precisar ser removido.
• Danos nos vasos sanguíneos: Uma grande artéria corre muito perto da articulação do cotovelo para fornecer sangue para o antebraço, pulso e mão. Certas lesões no cotovelo podem cortar ou dobrar essa artéria. Às vezes, reajustar o cotovelo quebrado aliviará a pressão na artéria. Às vezes, os pacientes podem precisar de uma operação para acelerar a recuperação.