Causas, sintomas, tipos e tratamento da paralisia cerebral

Que fatos devo saber sobre a Paralisia Cerebral (PC)?

A paralisia cerebral (PC) é um termo abrangente para um grupo de distúrbios que afetam o movimento, o equilíbrio e a postura do corpo. Vagamente traduzida, paralisia cerebral significa "paralisia cerebral". A paralisia cerebral é causada por um desenvolvimento ou dano anormal em uma ou mais partes do cérebro que controlam o tônus ​​muscular e a atividade motora (movimento). As deficiências resultantes aparecem pela primeira vez no início da vida, geralmente na infância ou primeira infância. Os bebês com paralisia cerebral geralmente demoram a atingir metas de desenvolvimento, como rolar, sentar, engatinhar e andar.

Comum a todos os indivíduos com paralisia cerebral é a dificuldade em controlar e coordenar os músculos. Isso dificulta até mesmo movimentos muito simples.

• A paralisia cerebral pode envolver rigidez muscular (espasticidade), tônus ​​muscular pobre, movimentos descontrolados e problemas com postura, equilíbrio, coordenação, deambulação, fala, deglutição e muitas outras funções.
• Retardo mental, convulsões, problemas respiratórios, dificuldades de aprendizado, problemas de controle da bexiga e do intestino, deformidades esqueléticas, dificuldades alimentares, problemas dentários, problemas digestivos e problemas de audição e visão estão frequentemente ligados à paralisia cerebral.
• A gravidade desses problemas varia muito, de muito leve e sutil a muito profunda.
• A magnitude dos problemas pode aumentar e diminuir ao longo do tempo. No entanto, a causa da condição, a anormalidade cerebral responsável pela paralisia cerebral, não piora com o tempo. No entanto, o quadro clínico pode mostrar sinais de deterioração à medida que o indivíduo envelhece.

Tipos de paralisia cerebral são os seguintes:

• Espástica (piramidal): O tônus ​​muscular aumentado é a característica definidora desse tipo. Os músculos são rígidos (espásticos) e os movimentos são bruscos ou desajeitados. Este tipo é classificado por qual parte do corpo é afetada: diplegia (ambas as pernas), hemiplegia (um lado do corpo) ou tetraplegia (todo o corpo). Este é o tipo mais comum de CP.
• Discinético (extrapiramidal): inclui os tipos que afetam a coordenação dos movimentos. Existem dois subtipos.
  • Athetoid: A pessoa tem movimentos descontrolados que são lentos e se contorcendo. Os movimentos podem afetar qualquer parte do corpo, incluindo o rosto, boca e língua. Cerca de 10% a 20% dos casos de paralisia cerebral são desse tipo.
  • Ataxic: Esse tipo afeta o equilíbrio e a coordenação. Percepção de profundidade geralmente é afetada. Se a pessoa pode andar, a marcha é provavelmente instável. Ele ou ela tem dificuldade com movimentos que são rápidos ou exigem um grande controle, como escrever.
• Misto: Esta é uma mistura de diferentes tipos de paralisia cerebral. Uma combinação comum é espástica e atetóide.

Muitos indivíduos com paralisia cerebral têm inteligência normal ou acima da média. Sua capacidade de expressar sua inteligência pode ser limitada por dificuldades na comunicação. Todas as crianças com paralisia cerebral, independentemente do nível de inteligência, são capazes de melhorar substancialmente suas habilidades com intervenções apropriadas. A maioria das crianças com paralisia cerebral requer cuidados médicos e físicos significativos, incluindo terapia física, ocupacional e de fala / deglutição.

Apesar dos avanços nos cuidados médicos, a paralisia cerebral continua sendo um problema de saúde significativo. O número de pessoas afetadas pela paralisia cerebral aumentou com o tempo. Isto pode ser porque cada vez mais prematuros estão sobrevivendo. Em todo o mundo, cerca de 1, 5 a mais de 4 crianças por 1.000 têm paralisia cerebral. A paralisia cerebral afeta ambos os sexos e todos os grupos étnicos e socioeconômicos.

O que causa paralisia cerebral?

A paralisia cerebral resulta de danos em certas partes do cérebro em desenvolvimento.

• Esse dano pode ocorrer no início da gravidez, quando o cérebro está apenas começando a se formar, durante o processo de nascimento, quando a criança passa pelo canal do parto ou após o nascimento, nos primeiros anos de vida.
• Em muitos casos, a causa exata do dano cerebral nunca é conhecida.

Ao mesmo tempo, os problemas durante o parto, geralmente o oxigênio inadequado, eram responsabilizados por paralisia cerebral.

• Sabemos agora que menos de 10% dos casos de paralisia cerebral começam durante o parto (perinatal).
• Na verdade, o pensamento atual é que os casos de paralisia cerebral começam antes do nascimento (pré-natal).
• Alguns casos começam após o nascimento (pós-natal).
• Com toda a probabilidade, muitos casos de paralisia cerebral resultam de uma combinação de fatores pré-natais, perinatais e pós-natais.

Os fatores de risco associados à paralisia cerebral incluem os seguintes:

• Infecção, distúrbio convulsivo, distúrbio da tiróide e / ou outros problemas médicos na mãe
• Defeitos congênitos, especialmente aqueles que afetam o cérebro, medula espinhal, cabeça, face, pulmões ou metabolismo
• Incompatibilidade do fator Rh, uma diferença no sangue entre a mãe e o feto que pode causar danos cerebrais no feto (Felizmente, isso é quase sempre detectado e tratado em mulheres que recebem atendimento médico pré-natal adequado).
• Certas condições hereditárias e genéticas
• Complicações durante o trabalho de parto e parto
• Nascimento prematuro
• Baixo peso ao nascer (especialmente se menos de 2 libras no nascimento)
• Icterícia grave após o nascimento
• Nascimentos múltiplos (gêmeos, trigêmeos)
• Falta de oxigênio (hipóxia) atingindo o cérebro antes, durante ou após o nascimento
• Lesões cerebrais no início da vida, devido a infecção (como meningite), traumatismo craniano, falta de oxigênio ou sangramento

Quais são os sintomas de paralisia cerebral?

Os sinais de paralisia cerebral geralmente não são perceptíveis na primeira infância, mas se tornam mais óbvios à medida que o sistema nervoso da criança amadurece. Os primeiros sinais incluem o seguinte:

• Marcos atrasados, como controlar a cabeça, rolar, alcançar com uma mão, sentar sem apoio, engatinhar ou andar
• Persistência de reflexos "infantis" ou "primitivos", que normalmente desaparecem 3 a 6 meses após o nascimento
• Desenvolver a lateralidade antes dos 18 meses: indica fraqueza ou tônus ​​muscular anormal de um lado, o que pode ser um sinal precoce de PC.

Problemas e deficiências relacionados à CP variam de muito leve a muito grave. Sua gravidade está relacionada com a gravidade do dano cerebral. Eles podem ser muito sutis, perceptíveis apenas para os profissionais da área médica, ou podem ser óbvios para os pais e outros cuidadores.

• Tom muscular anormal: Os músculos podem ser muito duros (espásticos) ou incomumente relaxados e "flexíveis". Os membros podem ser mantidos em posições incomuns ou desajeitadas. Por exemplo, os músculos espásticos das pernas podem fazer com que as pernas se cruzem em uma posição semelhante a uma tesoura.
• Movimentos anormais: Os movimentos podem ser anormalmente bruscos ou abruptos, ou lentos e contorcidos. Eles podem parecer descontrolados ou sem propósito.
• Deformidades esqueléticas: As pessoas que têm paralisia cerebral em apenas um lado podem ter membros encurtados no lado afetado. Se não for corrigido por cirurgia ou um dispositivo, isso pode levar à inclinação dos ossos pélvicos e escoliose (curvatura da coluna vertebral).
• Contratura articular: Pessoas com paralisia cerebral espástica podem desenvolver rigidez severa das articulações devido a pressões desiguais nas articulações exercidas por músculos de diferentes tons ou força.
• Retardo mental: algumas crianças, embora não todas, com paralisia cerebral são afetadas pelo retardo mental. Geralmente, quanto mais grave o atraso, mais grave é a incapacidade geral.
• Convulsões: Cerca de um terço das pessoas com paralisia cerebral apresentam convulsões. Convulsões podem aparecer no início da vida ou anos após o dano cerebral que causa paralisia cerebral. Os sinais físicos de uma convulsão podem ser parcialmente mascarados pelos movimentos anormais de uma pessoa com paralisia cerebral.
• Problemas de fala: A fala é parcialmente controlada pelos movimentos dos músculos da língua, boca e garganta. Alguns indivíduos com paralisia cerebral são incapazes de controlar esses músculos e, portanto, não conseguem falar normalmente.
• Problemas de deglutição: A deglutição é uma função muito complexa que requer interação precisa de muitos grupos de músculos. As pessoas com paralisia cerebral incapazes de controlar esses músculos terão problemas para sugar, comer, beber e controlar a saliva. Eles podem babar. Um risco ainda maior é a aspiração, a inalação nos pulmões de alimentos ou fluidos da boca ou do nariz. Isso pode causar infecção ou até sufocamento.
• Perda auditiva: A perda auditiva parcial não é incomum em pessoas com paralisia cerebral. A criança pode não responder a sons ou ter atraso na fala.
• Problemas de visão: três quartos das pessoas com paralisia cerebral têm estrabismo, que é a entrada ou a saída de um olho. Isto é devido à fraqueza dos músculos que controlam o movimento dos olhos. Essas pessoas são muitas vezes míopes. Se não for corrigido, o estrabismo pode levar a problemas de visão mais graves ao longo do tempo.
• Problemas dentários: pessoas com paralisia cerebral tendem a ter mais cáries do que o normal. Isso resulta de defeitos no esmalte dentário e dificuldades em escovar os dentes.
• Problemas de controle intestinal e / ou da bexiga: são causados ​​pela falta de controle muscular.

Como testar a paralisia cerebral

Se uma criança tiver problemas que sugerem paralisia cerebral, ela será submetida a uma avaliação muito minuciosa. Não há exame médico que confirme o diagnóstico de paralisia cerebral. O diagnóstico é feito com base em vários tipos de informações coletadas pelo profissional de saúde da criança e, em alguns casos, por outros consultores.

• Essas informações incluem uma entrevista médica detalhada sobre histórias médicas das famílias da mãe e do pai, os problemas médicos da mãe antes e durante a gravidez e um relato detalhado da gravidez, parto, parto e período neonatal (recém-nascido).
• Os pais serão solicitados a relacionar detalhadamente os problemas médicos da criança e o desenvolvimento mental e físico.
• Os pais também podem fazer outras perguntas. É muito importante responder a todas as perguntas da forma mais completa e honesta possível, pois as respostas podem ajudar a criança.

Estudos laboratoriais: Vários exames de sangue e urina podem ser solicitados se o profissional de saúde do seu filho suspeitar que as dificuldades da criança se devem a problemas químicos, hormonais ou metabólicos. A análise dos cromossomos da criança, incluindo a análise do cariótipo e o teste de DNA específico, pode ser necessária para descartar uma síndrome genética.

Estudos de imagem: Estes estudos fornecem uma imagem das estruturas no interior do corpo. Esse teste, quando usado no cérebro ou na medula espinhal, é freqüentemente chamado de neuroimagem. Esses testes nem sempre são necessários, mas, em muitos casos, podem ajudar a identificar a causa ou a extensão da paralisia cerebral. Eles devem ser feitos o mais cedo possível para que o tratamento apropriado, se indicado, possa ser iniciado imediatamente. Muitos indivíduos com paralisia cerebral leve não apresentam anormalidades cerebrais visíveis.

• Ultra-som do cérebro: O ultra-som usa ondas sonoras inofensivas para detectar certos tipos de anomalias estruturais e anatômicas. Por exemplo, pode mostrar hemorragia (sangramento) no cérebro ou danos causados ​​pela falta de oxigênio no cérebro. O ultra-som é freqüentemente usado em recém-nascidos que não toleram testes mais rigorosos, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
• Tomografia Computadorizada do Cérebro: Esta varredura é semelhante a um raio-X, mas mostra mais detalhes e fornece uma imagem mais tridimensional. Ele identifica malformações, hemorragia e outras anormalidades em crianças com mais clareza do que a ultrassonografia.
• MRI do cérebro: Este é o teste preferido, uma vez que define estruturas cerebrais e anormalidades mais claramente do que qualquer outro método. As crianças que não puderem permanecer paradas por pelo menos 45 minutos podem precisar de um sedativo para realizar esse teste.
• RM da medula espinhal: Isso pode ser necessário em crianças com espasticidade das pernas e piora da função intestinal e vesical, o que sugere uma anormalidade da medula espinhal. Tais anormalidades podem ou não estar relacionadas à paralisia cerebral.

Outros testes: Em determinadas circunstâncias, o profissional de saúde de uma criança pode querer fazer outros testes.

• A eletroencefalografia (EEG) é importante no diagnóstico de distúrbios convulsivos. Um alto índice de suspeita é necessário para detectar convulsões não convulsivas ou minimamente convulsivas. Esta é uma causa potencialmente tratável de uma aparência de CP, que é mais fácil de tratar quando tratada precocemente.
• Estudos de eletromiografia (EMG) e de condução nervosa (NCS) podem ser úteis para distinguir a PC de outros distúrbios musculares ou nervosos.

Quando procurar assistência médica

Se uma criança nasceu prematuramente, teve baixo peso ao nascer ou foi sujeita a certas complicações da gravidez, parto ou parto, ela será monitorada cuidadosamente ao longo do tempo para sinais de PC. Qualquer um dos seguintes garante uma visita ao profissional de saúde da criança:

• A criança tem uma convulsão.
• Os movimentos da criança parecem anormalmente abruptos, abruptos, descoordenados ou lentos e contorcidos.
• Os músculos da criança parecem anormalmente tensos ou, por outro lado, frouxos e "flexíveis".
• A criança não pisca em resposta a ruídos altos por 1 mês de idade.
• A criança não vira a cabeça para um som aos 4 meses de idade.
• A criança não procura um brinquedo aos 4 meses de idade.
• A criança não se senta sem suporte aos 7 meses de idade.
• A criança não diz palavras por idade 12 meses.
• A criança desenvolve a mão esquerda ou direita antes dos 12 meses de idade.
• A criança tem estrabismo (um olho virado para dentro ou para fora).
• A criança não anda ou caminha com uma marcha rígida ou anormal, como caminhar com o pé.

Estes são apenas alguns dos exemplos mais óbvios de problemas que podem sinalizar CP. Um pai deve falar com o profissional de saúde da criança sobre quaisquer problemas que sugiram falta de controle de músculos ou movimentos.

Qual é o tratamento da Paralisia Cerebral?

Não há cura para a paralisia cerebral. Com o tratamento inicial e contínuo, no entanto, as deficiências associadas à paralisia cerebral podem ser reduzidas. Muitas terapias diferentes estão disponíveis, a maioria sob a supervisão de um especialista médico ou outro profissional aliado. Nem todas essas terapias são adequadas para todas as pessoas com paralisia cerebral. O regime de terapia para um indivíduo específico com paralisia cerebral deve ser adaptado para atender às necessidades desse indivíduo. Um tratamento pode funcionar para uma criança, mas não para outra. Os pais e a equipe de atendimento da criança trabalham juntos para escolher apenas os tratamentos que oferecem algum benefício para a criança.

Medicamentos de Paralisia Cerebral

O objetivo da terapia medicamentosa é reduzir os efeitos da paralisia cerebral e prevenir complicações. Medicamentos são prescritos para reduzir a espasticidade e movimentos anormais e para evitar convulsões.

Medicamentos usados ​​para aliviar espasticidade e movimentos anormais incluem o seguinte:

• Drogas dopaminérgicas: amplamente utilizadas na doença de Parkinson, essas drogas aumentam o nível de uma substância química do cérebro chamada dopamina. O efeito é diminuir a rigidez e movimentos anormais. Exemplos incluem levodopa / carbidopa (Sinemet) e triexifenidil (Artane).
• Relaxantes Musculares: Esses agentes reduzem a espasticidade relaxando o músculo diretamente. Exemplos incluem baclofeno (Lioresal). Este medicamento pode ser tomado como comprimido ou administrado automaticamente através de uma bomba implantável.
• Benzodiazepínicos: Esses agentes atuam na química do cérebro para relaxar os músculos. O mais amplamente utilizado desses agentes é o diazepam (Valium).
• Toxina botulínica tipo A: Esta substância é amplamente conhecida como BOTOX®. Quando injetado, causa uma leve paralisia muscular e reduz as contrações. Na paralisia cerebral, é usada para diminuir a espasticidade dos músculos dos braços ou pernas, o que melhora a amplitude de movimento e a mobilidade geral. Isso pode ser importante para permitir que uma criança se encaixe em uma órtese (cinta ou tala) ou até mesmo para ficar confortavelmente posicionado em uma cadeira de rodas. Os efeitos das injeções de BOTOX® geralmente duram de 3 a 6 meses. O BOTOX® ajuda outros tratamentos a funcionarem melhor, como fisioterapia ou arremesso do membro. Em alguns casos, o uso de BOTOX® pode atrasar a cirurgia ou tornar a cirurgia desnecessária. Algumas pessoas têm reações alérgicas ao BOTOX® e devem limitar o número de injeções ou interrompê-las completamente.

Medicamentos usados ​​para aliviar as convulsões incluem o seguinte:

• Anticonvulsivantes: Estes agentes interrompem a atividade convulsiva o mais rápido possível e previnem a recorrência das convulsões. Existem muitos agentes de diferença disponíveis; eles variam em seu mecanismo de ação.
• Benzodiazepínicos: Agentes como o diazepam geralmente são usados ​​para interromper convulsões quando são frequentes ou prolongadas.
• Dieta cetogênica: é uma dieta especial rica em gorduras que resulta na produção de excesso de cetonas que, atuando no cérebro, podem reduzir o número de convulsões.

Tratamento Médico para Paralisia Cerebral

Embora terapias específicas ajudem uma criança a desenvolver habilidades e habilidades específicas, o objetivo geral do tratamento é ajudar o indivíduo com paralisia cerebral a atingir seu maior potencial física, mental e socialmente. Isso é feito com uma variedade de abordagens diferentes gerenciadas por uma equipe de profissionais. Cuidar de pessoas com paralisia cerebral é complicado, exigindo vários serviços e especialistas diferentes. Em algumas áreas, os cuidados estão disponíveis através de uma única clínica multidisciplinar que supervisiona todos os aspectos da terapia da criança.

Reabilitação: Um programa abrangente de reabilitação pode incluir fisioterapia, uso de equipamento especial e tratamento da espasticidade. Este programa é muitas vezes supervisionado por um especialista em medicina de reabilitação (às vezes chamado de fisiatra).

• A fisioterapia envolve alongamentos, exercícios físicos e outras atividades que desenvolvem força muscular, flexibilidade e controle. O objetivo é maximizar a função e minimizar as contraturas incapacitantes. O foco é desenvolver habilidades específicas, como segurar a cabeça para cima, sentar sem apoio ou andar. Aparelhos, talas e moldes podem ser usados ​​para ajudar a alcançar esses objetivos.
• Equipamentos especiais que podem ser úteis para pessoas com CP incluem andadores, dispositivos de posicionamento, cadeiras de rodas personalizadas, scooters e triciclos.
• A espasticidade pode ser tratada por meio de injeções nos músculos ou por medicamentos. A redução da espasticidade pode melhorar a amplitude de movimento, reduzir a deformidade, melhorar a resposta à terapia ocupacional e fisioterapia e retardar a necessidade de cirurgia.

Terapia ocupacional: O terapeuta ocupacional ajuda o indivíduo a aprender habilidades físicas que ele precisa para funcionar e se tornar o mais independente possível na vida cotidiana. Exemplos são alimentação, higiene e vestir-se.

Fonoaudiologia: esta terapia ajuda a criança a superar problemas de comunicação. Muitas crianças com paralisia cerebral têm problemas de falar por causa do tom fraco ou movimentos descontrolados nos músculos da boca e da língua. A fonoaudiologia ajuda a desenvolver esses músculos, melhorando a fala. A fonoterapia também beneficia crianças com perda auditiva. Crianças que não sabem falar podem se beneficiar de tecnologias de comunicação, como um sintetizador de voz computadorizado.

Problemas de visão: Um oftalmologista é consultado para crianças que têm estrabismo e problemas visuais.

Terapêutica médica: abrange o tratamento de todos os problemas médicos relacionados ou não à PC. Vários especialistas podem ser chamados para lidar com problemas específicos.

• Convulsões: Distúrbios convulsivos são comuns em pessoas com paralisia cerebral. Estes nem sempre são bem controlados com medicação. Um especialista em condições do sistema nervoso (neurologista) pode ser consultado para ajuda na seleção de um regime apropriado.
• Problemas alimentares e digestivos: Indivíduos com paralisia cerebral freqüentemente apresentam refluxo gastroesofágico ou DRGE (pirose grave e sintomas relacionados causados ​​pela regurgitação do ácido do estômago), bem como problemas de deglutição e alimentação. Uma equipe composta por um médico especializado em doenças do aparelho digestivo (gastroenterologista), um nutricionista e um terapeuta de alimentação e deglutição pode avaliar o estado nutricional e tratar os problemas. A terapia de deglutição ajuda a criança a comer e beber de forma independente e ajuda a prevenir a aspiração. A dieta da criança deve ser personalizada para acomodar as limitações da deglutição. Crianças com problemas graves de deglutição requerem alimentação através de um tubo.
• Problemas respiratórios: As pessoas com paralisia cerebral podem ter problemas respiratórios porque os músculos que controlam a expansão e a contração dos pulmões estão desativados. Um especialista em doenças pulmonares (pneumologista) deve ser consultado para o manejo da doença pulmonar resultante.

Serviços educacionais: muitas crianças com paralisia cerebral, mesmo aquelas com inteligência média ou acima da média, são desafiadas em processos cognitivos, como pensamento, aprendizado e memória. Eles podem se beneficiar dos serviços de um especialista em dificuldades de aprendizagem.

• Esses especialistas podem identificar as dificuldades específicas de aprendizagem da criança, direcionar intervenções precoces e preparar a escola, além de monitorar seu progresso.
• Nos Estados Unidos, esses serviços são fornecidos para crianças menores de 3 anos por um sistema de intervenção precoce estabelecido. Representantes das agências apropriadas trabalharão com os pais para desenvolver um Plano de Serviços Familiares Individualizados, ou IFSP. Este plano descreve as necessidades da criança e os serviços que a criança receberá para atender a essas necessidades.
• Os serviços educacionais para crianças em idade escolar são fornecidos pelo sistema escolar público. A equipe da escola da criança trabalhará com os pais para desenvolver um Plano de Educação Individualizado (IEP) para a criança. Isso pode incluir serviços além do ensino em sala de aula.

Navegar por todos esses diferentes serviços pode ser difícil para os pais. O profissional de saúde da criança pode encaminhar os pais para um assistente social médico que pode ajudá-los a encontrar e se inscrever nos serviços que seu filho precisa.

O que são cirurgias de paralisia cerebral?

Operações utilizadas no tratamento da paralisia cerebral incluem o seguinte.

• Rizotomia dorsal: Neste procedimento, alguns nervos específicos são cortados em suas raízes, onde se ramificam da medula espinhal. Em certos indivíduos com paralisia cerebral, isso funciona muito bem para reduzir a espasticidade e melhorar a capacidade de sentar, ficar em pé e andar.
• Implantação de uma bomba de baclofen: O baclofen, um relaxante muscular, pode ser muito útil na redução da espasticidade em algumas pessoas com paralisia cerebral, mas funciona melhor quando administrado continuamente. Uma pequena bomba pode ser colocada na parede abdominal para fornecer uma dose contínua aos músculos espásticos dos membros.
• Cirurgia estereotáxica para uma parte do cérebro que controla o tônus ​​muscular e o movimento pode melhorar a rigidez, a atetose e o tremor.
• A cirurgia reconstrutiva de um braço pode restaurar o equilíbrio muscular, liberar contraturas e estabilizar as articulações. Isso pode melhorar a colocação da mão no espaço e a capacidade importante de agarrar, soltar e apertar.
• Problemas esqueléticos, como luxação do quadril e escoliose, podem ser corrigidos com a cirurgia.
• A espasticidade grave pode ser corrigida com vários procedimentos cirúrgicos, incluindo a tenotomia, um procedimento de alongamento do tendão.
• Operações cirúrgicas para convulsões epilépticas intratáveis: Estes procedimentos são agora bem aceitos. Há experiência suficiente nos Centros de Epilepsia que a cirurgia, em casos selecionados, pode ser uma excelente opção.
• Estimulação do nervo vago (VNS) incorpora um dispositivo implantável que estimula o nervo vago no pescoço. Este método tem sido usado com algum sucesso nos distúrbios epilépticos que são refratários aos medicamentos antiepilépticos.

Outra Terapia para Paralisia Cerebral

Muitas crianças com paralisia cerebral desenvolvem problemas emocionais, problemas de comportamento ou ambos. Eles podem se beneficiar de sessões com um psicólogo ou conselheiro.

Computadores pessoais e tecnologias relacionadas oferecem oportunidades maravilhosas para comunicação, interação social, educação, entretenimento e emprego para pessoas com paralisia cerebral.

Acompanhamento de Paralisia Cerebral

A meta geral para o cuidado contínuo de indivíduos com PC é ajudá-los a atingir seu pleno potencial físico, mental e emocional. Geralmente, isso inclui viver o máximo possível no mainstream de sua sociedade e cultura. As pessoas com CP tendem a ser mais felizes e mais produtivas quando podem ir à escola, morar e trabalhar com os colegas.

As crianças com paralisia cerebral necessitam de sessões regulares com os seus terapeutas físicos, ocupacionais e de fala / linguagem, bem como exames frequentes com as suas equipas médicas e cirúrgicas. O cronograma exato de visitas é determinado pela gravidade da condição da criança e sua resposta ao tratamento. Uma clínica multidisciplinar de CP permite o cuidado freqüente e completo com o mínimo de transtornos.

Como você evita a paralisia cerebral?

Muitas vezes a causa da paralisia cerebral não é conhecida, e nada pode ser feito para evitar isso. Entretanto, algumas causas importantes de paralisia cerebral podem ser prevenidas em muitos casos, incluindo nascimento prematuro, baixo peso ao nascer, infecções e ferimentos na cabeça.

• Procure atendimento pré-natal adequado o mais cedo possível na gravidez. Muitas mulheres agendar uma visita pré-gravidez para que possam ser devidamente preparadas para uma gravidez saudável. Cuidados adequados estão disponíveis com médicos, assistentes médicos, enfermeiros e enfermeiras obstétricas certificadas.
• Evite o uso de cigarros, álcool e drogas ilícitas durante a gravidez; estes aumentam o risco de parto prematuro.
• Rubéola (sarampo) durante a gravidez ou no início da vida é uma causa de paralisia cerebral. O teste da imunidade à rubéola antes de a mulher engravidar permite que ela seja imunizada, o que protege a mulher e o bebê de contrair esta doença potencialmente devastadora.
• O pré-natal adequado inclui o teste do fator Rh. A incompatibilidade Rh é facilmente tratada, mas pode causar danos cerebrais e outros problemas se não for tratada.
• A vacinação de rotina dos bebês pode prevenir infecções graves, como a meningite, que pode levar à paralisia cerebral.
• Certifique-se de que a criança esteja presa em um assento de carro devidamente instalado e use um capacete ao andar de bicicleta.

Qual é o prognóstico da Paralisia Cerebral?

Com a terapia adequada, muitas pessoas com paralisia cerebral podem levar uma vida quase normal. Mesmo aqueles com deficiências muito graves podem melhorar significativamente sua condição, embora nunca possam viver de forma independente.

Aproximadamente 25% das crianças com paralisia cerebral apresentam envolvimento leve com pouca ou nenhuma limitação na caminhada, autocuidado e outras atividades. Aproximadamente metade é moderadamente prejudicada, na medida em que a independência completa é improvável, mas a função é satisfatória. Apenas 25% são tão incapacitados que necessitam de cuidados intensivos e não conseguem andar.

Dos 75% das crianças com paralisia cerebral que eventualmente conseguem andar, muitas dependem de equipamentos de apoio. A capacidade de se sentar sem apoio pode ser um bom indicador de se uma criança vai andar. Muitas crianças que podem sentar-se sem apoio até os 2 anos de idade poderão, eventualmente, caminhar, enquanto aquelas que não puderem sentar-se sem apoio aos 4 anos provavelmente não caminharão. Essas crianças usarão cadeiras de rodas para se movimentarem.

A probabilidade de complicações médicas da paralisia cerebral está relacionada com a gravidade da doença. Geralmente, quanto mais severa a PC, mais prováveis ​​são as condições relacionadas, como convulsões e retardo mental. Indivíduos com quadriplegia são muito mais propensos do que aqueles com diplegia ou hemiplegia a ter essas condições relacionadas.

• Distúrbios convulsivos ocorrem em cerca de um terço das pessoas com paralisia cerebral.
• O retardo mental ocorre em cerca de 30% a 50% das pessoas com paralisia cerebral. Testes padronizados que avaliam principalmente habilidades verbais podem subestimar o nível de inteligência de uma criança.
• A obesidade é um problema comum em crianças que estão confinadas a uma cadeira de rodas ou são incapazes de se movimentar livremente.

A expectativa de vida em pessoas com paralisia cerebral também está relacionada à gravidade de sua condição. Pessoas com formas mais leves de paralisia cerebral têm a mesma expectativa de vida que a população em geral. Aqueles com formas severas de paralisia cerebral geralmente têm um tempo de vida mais curto, especialmente se tiverem muitas complicações médicas.

Com os avanços nos cuidados médicos e a consciência de que crianças com paralisia cerebral merecem tratamento agressivo de qualquer condição aguda que seja tratável, a expectativa de vida média aumentou. Como resultado, não é incomum ver adultos, mesmo aqueles com formas graves de paralisia cerebral, atingindo 50 e até os 60 anos de idade.

Os adultos com paralisia cerebral provavelmente dependem de outros para atividades da vida diária e precisam de apoio contínuo. Os pais podem não estar mais vivos ou com limitações na capacidade de fornecer apoio. Infelizmente, atualmente existem poucos serviços médicos orientados para o tratamento de adultos com paralisia cerebral. Historicamente, a paralisia cerebral tem sido uma condição das crianças, no entanto, atualmente existe um número considerável e crescente de adultos com paralisia cerebral. Além disso, existem poucos internistas ou clínicos gerais com experiência em CP. Recentemente, alguns hospitais acadêmicos adultos oferecem vagas de treinamento formal na área de deficiências de desenvolvimento. Esses adultos com paralisia cerebral precisam de forte defesa para garantir os serviços de que precisam.

Alguns estudos descobriram que anormalidades do tônus ​​ou movimento muscular nas primeiras semanas ou meses após o nascimento podem melhorar gradualmente nos primeiros anos de vida. Em um estudo, quase 50% dos bebês muito jovens pensaram ter paralisia cerebral e 66% daqueles com diplegia espástica "superaram" esses sinais de paralisia cerebral aos 7 anos de idade. Muitas crianças não manifestam sinais motores completos que são sugestivos de paralisia cerebral até 1 a 2 anos de idade. Assim, alguns propõem que o diagnóstico de paralisia cerebral seja adiado até que a criança tenha 2 anos de idade.

End of Life Issues

Aconselhamento e aconselhamento é muito importante quando os indivíduos com paralisia cerebral apresentam condições médicas graves. Infelizmente, algumas pessoas vão tomar decisões acreditando que as pessoas com paralisia cerebral têm "uma qualidade de vida ruim" para começar. Essa abordagem é muito perigosa, pois leva à limitação dos serviços médicos oferecidos à pessoa. Em alguns casos, é apropriado limitar algumas opções médicas. Por exemplo, uma pessoa com escoliose grave com distorções na forma do tórax pode não ser uma boa candidata à ressuscitação cardiorrespiratória, pois pode resultar em fraturas de costela e, no final, será ineficaz. Cuidados paliativos podem ser apropriados para uma pessoa com uma doença terminal que não tenha tratamento. No entanto, certas condições médicas, incluindo pneumonia, sepse e insuficiência cardíaca, podem ser tratadas. Nesses casos, a decisão de tratar ou não tratar não deve incluir como fator o fato de o indivíduo ter paralisia cerebral ou deficiências cognitivas.

Grupos de Apoio e Aconselhamento para Paralisia Cerebral

Claramente, as crianças com paralisia cerebral podem ter problemas muito substanciais, mas quase todas têm o potencial de aprender, alcançar, ter sucesso e criar uma vida feliz para si mesmas. Isso não pode acontecer sem esforço, e eles precisam da ajuda de suas famílias. Ter um filho com paralisia cerebral traz muitos desafios. É compreensível, então, que pais e irmãos de uma criança com paralisia cerebral possam ter um estresse significativo. Um pai pode sentir culpa, raiva, ansiedade e / ou desesperança. O pai pode sentir-se sozinho e inseguro sobre o que deve fazer.

Antes que os pais possam ajudar a si mesmos ou a seus filhos, eles precisam desenvolver expectativas apropriadas e se organizar. Só então os pais podem aprender maneiras práticas de lidar com os problemas da criança e colocar esses métodos em prática. Mas fazer mudanças nem sempre é fácil. Às vezes ajuda ter alguém para conversar.

Esse é o propósito dos grupos de suporte. Grupos de suporte consistem em pessoas em situações semelhantes. Eles se reúnem para ajudar uns aos outros e para se ajudarem. Grupos de apoio fornecem tranquilidade, motivação e inspiração. Eles ajudam os pais a ver que a situação deles não é única e não é desesperadora, e isso lhes dá poder. Grupos de apoio também fornecem dicas práticas sobre como lidar com a paralisia cerebral e navegar pelos sistemas médicos, educacionais e sociais em que os pais confiarão para ajudarem a si mesmos e seus filhos. Estar em um grupo de apoio para paralisia cerebral é recomendado pela maioria dos profissionais de saúde mental.

Grupos de suporte se encontram pessoalmente, ao telefone ou na Internet. Para encontrar um grupo de suporte que funcione, entre em contato com as organizações a seguir. Os pais também podem perguntar a um membro da equipe de atendimento de seus filhos ou acessar a Internet. Se os pais não tiverem acesso à Internet, devem ir à biblioteca pública.

• Paralisia Cerebral Unida - (800) 872-5827 ou (202) 776-0406
• Fundação da consciência dos caminhos - (800) 955-2445