Túnel do carpo vs. artrite

Qual é a diferença entre o túnel do carpo e artrite

• Síndrome do túnel do carpo resulta da irritação do nervo mediano no pulso. Em contraste, a artrite é um termo geral usado para qualquer desordem articular que apresenta inflamação (por exemplo, artrite psoriática, artrite reumatóide, artrite gotosa).
• Síndrome do túnel do carpo geralmente afeta os dedos polegar, indicador e médio das mãos, enquanto a artrite pode afetar quase qualquer articulação do corpo.
• A síndrome do túnel do carpo causa dor (geralmente uma dor em queimação) no índice do polegar e nos dedos médios e também pode estar associada à fraqueza da mão, parestesias (como formigamento ou dormência) e diminuição da sensação de toque. Os sintomas artríticos, por outro lado, ocorrem nas articulações em quase qualquer parte do corpo. A artrite pode causar uma ampla gama de sintomas, como função limitada e dor nas articulações, rigidez articular, inchaço e, em alguns pacientes, deformidade articular está presente - a artrite é uma forma de doenças reumáticas, enquanto o túnel do carpo não é.
• A causa da síndrome do túnel do carpo não é clara, mas tem fatores de risco de gravidez, artrite e / ou inflamação do punho, diabetes, hipotireoidismo, alcoolismo e trauma de punho, enquanto as causas da artrite dependem da forma de artrite. Por exemplo, lesão nas articulações (trauma), metabolismo anormal (gota), herança (osteoartrite), infecções (por exemplo, doença de Lyme) e um sistema imunológico hiperativo (por exemplo, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico).
• Tratamento do túnel do carpo pode incluir medicação anti-inflamatória, como ibuprofeno, injeção direta de medicação esteróide, usando uma tala de pulso ou cinta, e tratamento cirúrgico que envolve a liberação cirúrgica do ligamento que cobre o túnel do carpo para tirar a pressão do nervo. Em contraste, os tratamentos para a artrite são bastante variáveis ​​e dependem da forma particular da artrite.
• Tratamentos do túnel do carpo para produzir alívio do desconforto podem incluir injeções de AINEs e esteróides, como algumas formas de artrite, mas geralmente não inclui outros tratamentos de artrite. Tratamentos de artrite incluem suplementos orais como glucosamina e condroitina e / ou óleo de peixe ou mudanças na dieta para reduzir a artrite gotosa ou o metotrexato para tratar a artrite reumatóide. Além disso, algumas articulações podem ser injetadas com ácido hialurônico, enquanto outras exigem simplesmente a substituição total da articulação (mais comumente, artrite de joelho e quadril - cirurgia de grande porte com reabilitação e exercícios).
• Túnel do carpo geralmente tem um prognóstico melhor do que muitas das formas de artrite; algumas formas de artrite podem ser incapacitantes e irreversíveis, enquanto o túnel do carpo geralmente pode ser efetivamente tratado com medicação ou mesmo com a pequena cirurgia para liberar a pressão sobre o nervo mediano.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

• Síndrome do túnel do carpo é uma irritação do nervo mediano no punho que leva a dormência, formigamento, dor e fraqueza na mão. O nervo mediano percorre o antebraço e entra na mão após passar pelo túnel do punho (túnel do carpo) localizado na parte central do punho.
• A síndrome geralmente afeta os dedos polegar, indicador e médio e muitas vezes é particularmente problemática à noite.
• Síndrome do túnel do carpo afeta um baixo percentual da população e é mais comum em mulheres de meia-idade.
• Qualquer condição que cause aumento da pressão direta no nervo mediano no punho pode levar à síndrome do túnel do carpo. Muitas pessoas com síndrome do túnel do carpo não têm causa identificável.
• A síndrome do túnel do carpo é diagnosticada com base nas queixas do indivíduo combinadas com testes físicos e, muitas vezes, testes elétricos. Nenhum teste único é definitivo para o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. Em vez disso, as queixas e os achados dos testes levam ao diagnóstico.

O que é artrite?

A artrite é um distúrbio articular caracterizado por inflamação. Uma articulação é uma área do corpo onde dois ossos se encontram. Uma articulação funciona para permitir o movimento das partes do corpo que liga.

Artrite significa literalmente inflamação de uma ou mais articulações. Artrite é freqüentemente acompanhada de dor nas articulações. Dor nas articulações é referida como artralgia.

A artrite é classificada como uma das doenças reumáticas. Estas são condições que são diferentes doenças individuais, com diferentes características, tratamentos, complicações e prognóstico. Eles são semelhantes na medida em que têm uma tendência a afetar as articulações, os músculos, os ligamentos, as cartilagens e os tendões, e muitos têm o potencial de afetar também as áreas internas do corpo.

Existem muitas formas de artrite (mais de 100 foram descritas até agora e o número está crescendo). As formas vão desde aquelas relacionadas ao desgaste da cartilagem (como a osteoartrite) até aquelas associadas à inflamação como resultado de um sistema imunológico hiperativo (como a artrite reumatóide). Juntas, as muitas formas de artrite constituem a doença crônica mais comum nos Estados Unidos.

Sofredores de artrite incluem homens e mulheres, crianças e adultos. Mais da metade das pessoas com artrite tem menos de 65 anos de idade. A maioria dos americanos com artrite são mulheres.

Quais são os sintomas do túnel do carpo vs artrite?

Sintomas do túnel do carpo

A seguir, os sintomas associados à síndrome do túnel do carpo. Você ainda pode ter síndrome do túnel do carpo se tiver apenas alguns sintomas.

• Dormência, dor (geralmente uma dor ardente) e formigamento nos dedos polegar, indicador e médio
• Formigamento, dormência ou dor, que pode subir o braço até o cotovelo
• Fraqueza mão
• Soltando objetos
• Dificuldade em sentir e manusear pequenos objetos

Os sintomas geralmente são piores à noite e às vezes são temporariamente aliviados por "sacudir" suas mãos.

Artrite sintomas

Os sintomas da artrite incluem função limitada e dor nas articulações. Inflamação das articulações da artrite é caracterizada por rigidez articular, inchaço, vermelhidão e calor. A sensibilidade da articulação inflamada pode estar presente. Perda de amplitude de movimento e deformidade podem resultar. Certas formas de artrite também podem estar associadas à dor e inflamação dos tendões ao redor das articulações. A artrite pode afetar qualquer articulação do corpo, incluindo os joelhos, quadris, dedos, punhos, tornozelos, pés, costas e pescoço. A dor pode ser intermitente ou constante. Alguns tipos de artrite causam episódios agudos de sintomas (surtos).

Algumas formas de artrite são mais um aborrecimento do que um grave problema médico. No entanto, milhões de pessoas sofrem diariamente com dor e incapacidade de artrite ou suas complicações. Além disso, muitas das formas de artrite, por serem doenças reumáticas, podem causar sintomas que afetam vários órgãos do corpo que não envolvem diretamente as articulações. Portanto, os sinais e sintomas em alguns pacientes com certas formas de artrite também podem incluir febre, inchaço da glândula, perda de peso, fadiga, indisposição (mal-estar) e até sintomas de anormalidades de órgãos como os pulmões, coração ou rins.

Quais são as causas do túnel do carpo e artrite?

Causas do túnel do carpo

A seguir estão os fatores de risco associados ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo:

• Gravidez
• artrite e outras causas de inflamação do pulso
• Distúrbios endócrinos, como diabetes e hipotireoidismo
• Fratura do punho
• Alcoolismo

A síndrome do túnel do carpo é rara em crianças.
A relação entre o trabalho e a síndrome do túnel do carpo não é clara. Sabe-se que as posições de flexão e extensão extremas do punho aumentam as pressões dentro do canal do carpo e exercem pressão sobre o nervo. Isto é particularmente verdadeiro com lesões por esforço repetitivo no pulso. Intensidade, frequência e duração da atividade laboral e sua relação com a síndrome do túnel do carpo não são claras.

Artrite Causas

As causas da artrite dependem da forma de artrite. As causas incluem lesão (levando à artrite degenerativa), metabolismo anormal (como gota e pseudogota), herança (como na osteoartrite), infecções (como na artrite da doença de Lyme) e um sistema imunológico hiperativo (como artrite reumatóide). e lus eritematoso sistico). Os programas de tratamento, quando possível, são frequentemente direcionados para a causa precisa da artrite.

Mais de 21 milhões de americanos têm osteoartrite. Aproximadamente 2, 1 milhões de americanos sofrem de artrite reumatóide.
Fatores de risco para artrite incluem o seguinte:

1. Idade : O risco de desenvolver muitos tipos de artrite, incluindo a osteoartrite (o tipo mais comum), aumenta com a idade.
2. Genética : A maioria dos tipos de artrite, incluindo osteoartrite, artrite reumatóide, gota e espondilite anquilosante, tem um componente genético (herdado).
3. Gênero : A maioria dos tipos de artrite é mais comum em mulheres. Alguns tipos, como gota e espondilite anquilosante, são mais comuns em homens.
4. Excesso de peso e obesidade : O excesso de peso predispõe a muitos tipos de artrite devido ao desgaste adicional das articulações.
5. Lesões : articulações lesadas são mais propensas a desenvolver osteoartrite.
6. Infecção : Muitas infecções podem atacar as articulações e causar artrite.
7. Ocupação : Ocupações envolvendo movimentos repetitivos podem predispor ao desenvolvimento de osteoartrite e outras condições musculoesqueléticas.

Qual é o tratamento para o túnel do carpo vs artrite?

Tratamento do túnel do carpo

Síndrome do túnel do carpo não é principalmente um processo inflamatório. No entanto, a dor é uma queixa comum e, às vezes, são usados ​​medicamentos anti-inflamatórios para tentar tratar a dor. Medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno (Advil) podem fornecer algum alívio, mas é improvável que curem a síndrome do túnel do carpo.

Injeção direta de medicação esteróide pelo seu médico para o canal do carpo tem se mostrado um tratamento eficaz para algumas pessoas com síndrome do túnel do carpo. Este é um procedimento que pode ser feito no consultório do médico com apenas um mínimo desconforto.

Home care para síndrome do túnel do carpo é simples e muitas vezes pode proporcionar alívio para casos leves de síndrome do túnel do carpo.

Use uma tala de pulso (pode ser comprada na maioria das farmácias) para manter o pulso em uma posição ideal em repouso. Splinting geralmente é tentado por um período de quatro a seis semanas. Algumas pessoas usam apenas a sua órtese durante a noite e outras usam os splints tanto de dia quanto de noite, dependendo de quando os sintomas estão em seu pior momento. Se nenhum alívio for encontrado entre quatro e seis semanas, as talas provavelmente não ajudarão.

Quando o tratamento não cirúrgico falhou ou para casos mais avançados, o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo pode ser considerado. O objetivo da cirurgia é tirar a pressão do nervo no pulso. A cirurgia é tipicamente feita em um centro ambulatorial. O cirurgião fará um pequeno corte no lado palmar do punho e soltará o ligamento que cobre o túnel do carpo. Ao liberar o ligamento, o tamanho do túnel do carpo aumenta e a pressão é aliviada no nervo do túnel do carpo.

No geral, a cirurgia é muito segura, mas existem alguns riscos, incluindo infecção, dificuldade de cicatrização, rigidez, dor na ferida e lesão nervosa. Algumas pessoas experimentam alívio imediato em suas mãos, uma vez que a pressão sobre o nervo é eliminada com a cirurgia. Outras pessoas não sentem alívio imediato devido a uma pressão mais longa e severa no nervo.

Após a cirurgia, um curativo é colocado sobre a ferida cirúrgica. Os dedos são deixados livres para uso imediato. A maioria das pessoas se sente à vontade para usar suas mãos para atividades leves dentro de um ou dois dias após a cirurgia. As pessoas podem retornar a trabalhos leves três a quatro semanas após a cirurgia e trabalho pesado cerca de seis semanas após o surto
Fisioterapia pode ser particularmente útil após a cirurgia do túnel do carpo. A terapia pode reduzir o inchaço, a rigidez e a dor após a cirurgia. A terapia também pode ajudar a restaurar a força após a cirurgia. Nem todo mundo precisa de terapia após a cirurgia, mas para alguns, pode ser muito útil.

Tratamento de artrite

O tratamento da artrite depende de qual forma particular de artrite está presente, sua localização, gravidade, persistência e quaisquer condições médicas subjacentes do paciente. Cada programa de tratamento deve ser personalizado para o paciente individual. Os programas de tratamento podem incorporar remédios caseiros, medicamentos sem receita médica e prescritos, injeções articulares e operações cirúrgicas. Alguns programas de tratamento envolvem redução de peso e evitam atividades que exercem estresse excessivo sobre a articulação. O objetivo do tratamento da artrite é reduzir a dor e a inflamação das articulações, evitando danos e melhorando e mantendo a função articular.

O tratamento pode não ser necessário para artrite com sintomas mínimos ou inexistentes. Quando os sintomas são preocupantes e persistem, entretanto, o tratamento pode incluir dor e medicamentos antiinflamatórios, como abaixo. Além disso, aplicações de calor / frio e cremes de dor tópicos podem ser úteis.

Como primeiro passo, o descanso, aplicações de calor / frio e cremes de dor tópicos podem ser úteis. Para a osteoartrite, os suplementos alimentares vendidos sem receita, a glucosamina e a condroitina, têm sido úteis para alguns, embora seus benefícios ainda sejam controversos, de acordo com estudos de pesquisas nacionais. Estes suplementos estão disponíveis em farmácias e lojas de alimentos saudáveis ​​sem receita médica. Se os pacientes não se beneficiam após um período de três meses, eu digo a eles que podem descontinuar esses suplementos. Os fabricantes às vezes alegam que esses suplementos "reconstroem" a cartilagem. Esta alegação não foi adequadamente verificada por estudos científicos até o momento.

Para outro tipo de suplementação dietética, deve-se notar que os óleos de peixe demonstraram possuir algumas propriedades antiinflamatórias. Além disso, aumentar a ingestão de peixe na dieta e / ou as cápsulas de óleo de peixe (cápsulas de ômega-3) podem, às vezes, reduzir a inflamação da artrite. A obesidade tem sido conhecida por ser um fator de risco para a osteoartrite do joelho. A redução de peso é recomendada para pacientes com excesso de peso e com sinais precoces de osteoartrite das mãos, porque eles também correm o risco de desenvolver osteoartrite nos joelhos. É importante observar que mesmo uma modesta redução de peso pode ser útil.

Medicamentos para a dor que estão disponíveis no balcão, como paracetamol (Tylenol), podem ser muito úteis no alívio dos sintomas de dor da osteoartrite leve e são frequentemente recomendados como o primeiro tratamento medicamentoso. Como o acetaminofeno tem menos efeitos colaterais gastrointestinais do que os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), especialmente em pacientes idosos, o acetaminofeno é geralmente o fármaco inicial preferido dado aos pacientes com osteoartrite.

Alguns pacientes obtêm alívio significativo dos sintomas de dor mergulhando as mãos em mergulhos de cera quente (parafina) pela manhã. Cera quente pode muitas vezes ser obtida em farmácias locais ou lojas de suprimentos médicos. Ele pode ser preparado em um dispositivo de aquecimento especial para uso em casa e ser reutilizado depois que ele endurece como uma cobertura quente sobre as mãos, retirando-a e substituindo-a pela cera derretida. A água morna absorve e usa luvas de algodão noturnas (para manter as mãos aquecidas durante o sono) também pode ajudar a aliviar os sintomas das mãos. Gama suave de exercícios de movimento realizados regularmente pode ajudar a preservar a função das articulações. Estes exercícios são mais fáceis de realizar após o aquecimento das mãos no início da manhã.

Cremes para aliviar a dor que são aplicados à pele sobre as articulações podem proporcionar alívio da dor menor da artrite durante o dia. Exemplos incluem capsaicina (ArthriCare, Zostrix, Capsagel), creme de diclofenaco (Voltaren gel), salicina (Aspercreme), salicilato de metila (Bengay, Icy Hot) e mentol (Flexall). Para alívio adicional de sintomas leves, a aplicação local de gelo pode ser útil, especialmente no final do dia. Os terapeutas ocupacionais podem avaliar as atividades diárias e determinar quais técnicas adicionais podem ajudar os pacientes no trabalho ou em casa.

Existem algumas formas de artrite, como a gota, que podem ser afetadas por mudanças na dieta.

Finalmente, quando os sintomas da artrite persistirem, é melhor procurar o conselho de um médico que possa orientar adequadamente o tratamento ideal para cada paciente.
Para muitos pacientes com artrite, analgésicos leves, como aspirina e acetaminofeno (Tylenol), podem ser tratamentos suficientes. Estudos demonstraram que o acetaminofeno administrado em doses adequadas pode ser igualmente tão eficaz quanto a prescrição de medicamentos anti-inflamatórios no alívio da dor na osteoartrite. Como o acetaminofeno tem menos efeitos colaterais gastrointestinais do que os AINEs, especialmente entre pacientes idosos, o acetaminofeno é frequentemente o fármaco inicial preferido dado aos pacientes com osteoartrite. Cremes para aliviar a dor aplicados na pele sobre as articulações podem proporcionar alívio da dor menor da artrite. Exemplos incluem capsaicina, salicina, salicilato de metila e mentol.

Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) são medicamentos usados ​​para reduzir a dor e a inflamação nas articulações. Exemplos de AINEs incluem aspirina (Ecotrin), ibuprofeno (Motrin), nabumetona (Relafen), meloxicam (Mobic), diclofenaco (Voltaren), celecoxib (Celebrex), piroxicam (Feldene) e naproxeno (Naprosyn). Às vezes é possível usar os AINEs temporariamente e interrompê-los por períodos de tempo sem sintomas recorrentes, diminuindo assim o risco de efeitos colaterais. Isso é mais frequente com a osteoartrite porque os sintomas variam em intensidade e podem ser intermitentes. Os efeitos colaterais mais comuns dos AINEs envolvem desconforto gastrointestinal, como dores de estômago, diarréia, úlceras e até sangramento. O risco desses e de outros efeitos colaterais aumenta nos idosos. Novos AINEs chamados inibidores de cox-2 foram projetados com menos toxicidade para o estômago e intestinos.

Alguns estudos, mas não todos, sugeriram que os suplementos alimentares glucosamina e condroitina podem aliviar os sintomas de dor e rigidez para algumas pessoas com osteoartrite. Estes suplementos estão disponíveis em farmácias e lojas de alimentos saudáveis ​​sem receita médica, embora não haja certeza sobre a pureza dos produtos ou a dose dos ingredientes ativos, porque eles não são monitorados pelo FDA. Os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NIH) estão estudando a glucosamina e a condroitina no tratamento da osteoartrite. Sua pesquisa inicial demonstrou apenas um pequeno benefício no alívio da dor para aqueles com osteoartrite mais grave. Mais estudos, espera-se, esclarecerão muitas questões sobre dosagem, segurança e eficácia desses produtos para a osteoartrite. Os pacientes que tomam anticoagulantes devem tomar cuidado ao tomar condroitina, pois isso pode aumentar o efeito de afinamento do sangue e causar sangramento excessivo. Suplementos de óleo de peixe foram mostrados para ter algumas propriedades anti-inflamação, e aumentando a ingestão de peixe na dieta e / ou tomar cápsulas de óleo de peixe (ômega-3 cápsulas) às vezes pode reduzir a inflamação da artrite.

A cortisona é usada em muitas formas para tratar a artrite. Pode ser tomado por via oral (na forma de prednisona ou metilprednisolona), administrado por via intravenosa e injetado diretamente nas articulações inflamadas para diminuir rapidamente a inflamação e a dor enquanto restaura a função. Como as injeções repetitivas de cortisona podem ser prejudiciais ao tecido e aos ossos, elas são reservadas para pacientes com sintomas mais pronunciados.

Para dor persistente de osteoartrite grave do joelho que não responde à redução de peso, exercícios ou medicamentos, uma série de injeções de ácido hialurônico (Synvisc, Hyalgan e outros) na articulação pode às vezes ser útil, especialmente se a cirurgia não for sendo considerado. Esses produtos parecem funcionar restaurando temporariamente a espessura do fluido da junta, permitindo melhor capacidade de lubrificação e impacto das articulações e, talvez, afetando diretamente os receptores de dor.

A artrite que é caracterizada por um sistema imunológico hiperativo e mal dirigido (como a artrite reumatóide ou a espondilite anquilosante) freqüentemente requer medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Medicamentos como metotrexato (Rheumatrex, Trexall) e sulfasalazina (Azulfidine) são exemplos. Medicamentos mais novos que visam áreas específicas de ativação imune são chamados de biológicos (ou modificadores de resposta biológica). Às vezes combinações de medicamentos são usadas. Todos esses medicamentos requerem dosagem e monitoramento regular e diligente.

Cirurgia de artrite

A cirurgia é geralmente reservada para pacientes com artrite particularmente grave e que não respondem aos tratamentos conservadores. Procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para aliviar a dor, melhorar a função e corrigir a deformidade. Ocasionalmente, o tecido articular é removido cirurgicamente para fins de biópsia e diagnóstico. Médicos especializados em cirurgia articular são cirurgiões ortopédicos.

Cirurgia de articulação usando um tubo de visualização com um instrumento de corte é chamado arthroscopy. A osteotomia é um procedimento de remoção óssea que pode ajudar a realinhar algumas das deformidades em pacientes selecionados, geralmente aqueles com doença no joelho. A remoção do tecido de revestimento articular inflamado é denominada sinovectomia. Em alguns casos, as articulações severamente degeneradas são melhor tratadas por fusão (artrodese) ou substituição por uma articulação artificial (artroplastia). "Substituição total da articulação" é um procedimento cirúrgico pelo qual uma articulação destruída é substituída por materiais artificiais. Por exemplo, as pequenas articulações da mão podem ser substituídas por material plástico. Grandes juntas, como quadris ou joelhos, são substituídas por metais. A substituição total do joelho do quadril e do total é agora comum. Estes podem trazer alívio dramático da dor e melhorar a função.

Qual é o prognóstico para o túnel do carpo vs artrite?

Prognóstico do Túnel do Carpo

• O prognóstico da síndrome do túnel do carpo é muito bom.
• Casos leves podem responder a tratamentos não cirúrgicos, como contraventamento e injeção de esteróides.
• Casos avançados podem ser tratados de forma muito eficaz com a cirurgia.

Prognóstico da artrite

O objetivo final da pesquisa científica em artrite é que os programas de tratamento ideais são projetados para cada uma das muitas formas de artrite. Este campo continuará a evoluir à medida que as melhorias se desenvolverem no diagnóstico e tratamento da artrite e condições relacionadas.

No futuro, medicamentos podem estar disponíveis para proteger a cartilagem das conseqüências da osteoartrite. Novos tratamentos, como loção antiinflamatória e adesivos (diclofenaco) estão se tornando disponíveis para o alívio dos sintomas da dor articular. A pesquisa inovadora em cartilagem abrirá as portas para novas abordagens para um problema antigo. Investigadores estão avaliando a eficácia dos suplementos alimentares vendidos sem receita. Melhores opções de tratamento estão sendo desenvolvidas à medida que entendemos mais sobre nosso sistema imunológico e genética.

Cientistas de todo o mundo estão estudando muitas áreas promissoras de novas abordagens de tratamento para formas inflamatórias de artrite, como a artrite reumatóide. Essas áreas incluem mais tratamentos biológicos que bloqueiam a ação dos fatores especiais de inflamação, como o fator de necrose tumoral (TNFalpha) e a interleucina-1 (IL-6). Muitos outros medicamentos estão sendo desenvolvidos que agem contra certos glóbulos brancos críticos envolvidos na inflamação reumatóide. Além disso, novos AINEs com mecanismos de ação diferentes dos medicamentos atuais estão no horizonte.

Melhores métodos estão se tornando disponíveis para definir com maior precisão quais pacientes são mais propensos a desenvolver uma doença mais agressiva. O perfil genético, também conhecido como análise de matriz gênica, está sendo identificado como um método útil para definir quais pessoas responderão a quais medicamentos. Estão em andamento estudos que estão usando métodos de análise de matriz genética para determinar quais pacientes estarão em maior risco de doença mais agressiva. Finalmente, a pesquisa e a engenharia genética provavelmente trarão muitos novos caminhos para o diagnóstico precoce e tratamento preciso em um futuro próximo. Tudo isso ocorre por causa de melhorias tecnológicas. Estamos no limiar de melhorias tremendas no modo de lidar com a artrite reumatóide.