Parkinson e alucinações: Causas e tratamentos

As alucinações e delírios são possíveis complicações da doença de Parkinson (PD). Eles são freqüentemente referidos como psicose PD. As alucinações são quando alguém experimenta algo que não existe. As alucinações podem ser:

visto ( visual)

• ouvido (auditivo)
• cheiro (olfativo)
• feltro (tátil)
• sabor (gostotivo)
• Os delírios são vistas que não se baseiam na realidade. Um exemplo é a paranóia que persiste mesmo quando uma pessoa é apresentada com provas contrárias.

As alucinações durante a DP podem ser assustadoras e debilitantes. Existem muitos fatores que podem contribuir para alucinações em pessoas com DP. Mas a maioria dos casos ocorrem como efeitos colaterais de medicamentos PD.

A conexão entre doença de Parkinson e alucinações

Alucinações e delírios em As pessoas com PD são muitas vezes referidas como psicose da doença de Parkinson. A psicose é bastante comum em pessoas com PD, especialmente aquelas em estágios posteriores da doença. Estima-se que ocorra em até 50 por cento das pessoas com DP.

A pesquisa mostra que os sintomas psicóticos estão relacionados a altos níveis de um neurotransmissor conhecido como dopamina. Isso geralmente é resultado de medicamentos. No entanto, a razão pela qual algumas pessoas com PD experimentam psicose enquanto outras não são bem compreendidas.

O que causa alucinações e delírios?

Existem várias razões pelas quais alguém com PD pode experimentar delírios ou alucinações.

Medicamentos

As pessoas com doença de Parkinson geralmente precisam tomar vários medicamentos diferentes. Esses medicamentos ajudam a tratar a PD e outras doenças associadas à idade avançada. No entanto, esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais.

Tomar drogas que afetam os receptores dopaminérgicos é um fator de risco significativo. Isso ocorre porque alguns medicamentos para PD aumentam os níveis de dopamina. Níveis elevados de dopamina causam alucinações e outros sintomas emocionais em pessoas com DP.

As drogas que podem contribuir para alucinações ou delírios em pessoas com PD incluem:

agonistas de dopamina, incluindo rotigotina (NeuPro), pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax) e bromocriptina (Parlodel) < inibidores de MAO-B de carbidopa / levodopa (Sinemet)

• , tais como inibidores de COMELLs de selegilina (Eldepryl, Carbex) e Rasagilina (Azilect)
• como entacapone (Comtan) e tolatona (Tasmar)
• amantadina ( Symmetrel)
• anti-colinérgicos, tais como anestésicos de trihexifenidilo (Artane) e mesilato de benztropina (Cogentin)
• contendo codeína ou morfina
• AINEs, como ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
• esteróides
• sedativos
• medicamentos anti-convulsões
• Demência
• As alterações químicas e físicas no cérebro podem contribuir para alucinações e delírios. Isso geralmente é visto em casos de demência com corpos de Lewy.Os corpos de Lewy são depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína.

Esta proteína se acumula em áreas do cérebro que controlam:

comportamento

cognição

• movimento
• Um sintoma é ter alucinações visuais complexas e detalhadas.
• Delirium

Uma mudança na concentração ou consciência de uma pessoa causa delírio. Existem muitas situações que podem desencadear um episódio temporário de delírio. Pessoas com PD são sensíveis a essas mudanças. Estes podem incluir:

uma alteração no ambiente ou uma localização desconhecida

infecções

• desequilíbrios eletrolíticos
• febre
• deficiências vitamínicas
• uma lesão na queda ou cabeça
• dor
• desidratação < deficiência auditiva
• Depressão
• A depressão entre pessoas com doença de Parkinson é bastante comum. Mais de 50% das pessoas com DP experimentam depressão. O trauma de um diagnóstico de DP pode afetar a saúde mental e emocional de uma pessoa. Pessoas com depressão maior também podem ter sintomas de psicose, incluindo alucinações. Isso é chamado de depressão psicótica.
• Pessoas com PD que estão deprimidas podem abusar de álcool ou drogas ilegais. Isso também pode desencadear episódios de psicose.

Que tratamentos estão disponíveis para a psicose de Parkinson?

Seu médico pode primeiro reduzir ou alterar a medicação PD que você está tomando para ver se isso reduz os sintomas psicóticos. Trata-se de encontrar um equilíbrio. Pessoas com PD precisam de níveis mais elevados de dopamina para ajudar a controlar os sintomas motores. Mas os níveis de dopamina não podem ser tão altos que causam alucinações e delírios.

O seu médico pode considerar a prescrição de um medicamento antipsicótico se a redução da sua medicação PD não ajuda.

Os medicamentos antipsicóticos devem ser usados ​​com extrema cautela em pessoas com DP. Eles podem causar efeitos colaterais sérios e podem até piorar alucinações e delírios.

Os fármacos antipsicóticos comuns, como a olanzapina (Zyprexa), podem melhorar as alucinações, mas muitas vezes resultam em piora dos sintomas motores PD. Clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel) são dois outros fármacos antipsicóticos que são freqüentemente prescritos em doses baixas para tratar a psicose PD. No entanto, ainda há preocupações quanto à sua segurança e eficácia em pacientes com DP.

Em 2016, a U. S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou a primeira medicação - pimavanserina (NuPlazid) - especificamente para uso em psicose PD. Em estudos clínicos, a pimavanserina mostrou diminuir a freqüência e a gravidade das alucinações e delírios sem piorar os sintomas motores primários da DP. A droga não deve ser usada em pessoas com psicose relacionada à demência devido a um risco aumentado de morte.

Os antidepressivos podem ser usados ​​para tratar a depressão em pessoas com DP. Os antidepressivos mais utilizados são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como a fluoxetina (Prozac).

Os sintomas psicóticos causados ​​pelo delírio podem melhorar quando a condição subjacente é tratada.

O que fazer se alguém está tendo alucinações ou delírios

Argumentar com alguém com alucinações ou delírios raramente é útil.O melhor que você pode fazer é tentar manter a calma e reconhecer os pensamentos da pessoa. O objetivo é reduzir seu estresse e evitar que eles se tornem frenéticos.

A psicose é uma condição grave e pode levar uma pessoa a prejudicar-se ou a outros. A maioria das alucinações em pessoas com PD são visuais, e geralmente não são fatais.

Outra maneira de ajudar é tomar notas sobre os sintomas da pessoa, como o que eles estavam fazendo antes que as alucinações ou delírios começassem, e quais os tipos de imagens que eles alegavam experimentar. Então você pode passar essa informação ao seu médico. As pessoas com psicose PD tendem a permanecer em silêncio sobre experiências como esta, mas é essencial que a equipe de tratamento entenda toda a gama de sintomas.

O takeaway

É importante saber que experimentar alucinações ou delírios causados ​​pela doença de Parkinson não significa que uma pessoa tenha uma doença psiquiátrica, como a esquizofrenia. Na maioria das vezes, a psicose PD é um efeito colateral de certos medicamentos PD.

Fale com seu médico se você tiver alucinações. Se os sintomas psicóticos não melhorarem ou desaparecerem com uma alteração na medicação, seu médico pode prescrever um medicamento antipsicótico, como a pimavanserina recém-aprovada.