Brucelose em humanos: sintomas, tratamento, causa e teste

Fatos da Brucelose

• A brucelose é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Brucella .
• A brucelose é uma infecção de certos animais que é transmitida aos seres humanos.
• Os humanos adquirem a brucelose quando entram em contato com animais ou produtos animais contaminados, mais comumente pela ingestão de leite cru ou queijo.
• Os sintomas da brucelose podem incluir febre, sudorese, dores no corpo e dores articulares.
• A brucelose é tipicamente diagnosticada através de exames de sangue e pelo isolamento do organismo do sangue e outros tecidos do corpo.
• Um regime de antibióticos multidroga é a base do tratamento para a brucelose.
• As complicações da brucelose podem envolver vários sistemas orgânicos.
• A brucelose pode ser prevenida por meio de medidas de controle de doenças animais, evitando produtos lácteos não pasteurizados e medidas de proteção ocupacional.

O que é brucelose?

A brucelose é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Brucella . É uma infecção que afeta principalmente animais, incluindo cabras, ovelhas, camelos, porcos, alces, veados, gado e cães. Os seres humanos desenvolvem a brucelose quando entram em contato com animais ou produtos animais contaminados. Os sintomas da brucelose geralmente se assemelham a uma doença semelhante à gripe.

A brucelose humana é uma doença que é encontrada em todo o mundo e tem uma taxa de ocorrência anual de mais de 500.000 casos. A brucelose tende a ocorrer mais comumente em regiões com programas de controle de doenças animais menos estabelecidos e em áreas onde as iniciativas de saúde pública podem ser menos eficazes. Áreas de alto risco incluem a Bacia do Mediterrâneo (Portugal, Espanha, sul da França, Itália, Grécia, Turquia e África do Norte), América do Sul e Central, Europa Oriental, África, Ásia, Caribe e Oriente Médio. Nos Estados Unidos, a brucelose é muito menos comum, com apenas 100-200 casos humanos relatados a cada ano. Essa diminuição nos casos nos Estados Unidos é devida a programas efetivos de vacinação de animais e pasteurização do leite.

História da Brucelose

A brucelose é uma doença que se acredita existir desde os tempos antigos, como foi descrita pela primeira vez há mais de 2.000 anos pelos romanos e por Hipócrates. Não foi até 1887 que um médico britânico, Dr. David Bruce, isolou o organismo que causa a brucelose de vários pacientes falecidos da ilha de Malta. Esta doença teve vários nomes ao longo de sua história, incluindo febre do Mediterrâneo, febre de Malta, febre da Criméia, doença de Bang e febre ondulante (devido à natureza recorrente da febre associada à doença).

Em meados do século XX, a bactéria Brucella também foi desenvolvida para uso como arma biológica pelos Estados Unidos. O uso da brucelose para fins de guerra biológica foi posteriormente banido em 1969 pelo Presidente Nixon.

O que causa a brucelose?

• A brucelose é uma doença infecciosa sistêmica transmitida de certos animais para seres humanos (doença zoonótica).
• A brucelose em humanos é predominantemente causada por quatro espécies diferentes de bactérias Brucella : Brucella melitensis (cabras, ovelhas, camelos), Brucella suis (porcos), Brucella abortus (vacas, búfalos, alces, camelos, iaques) e Brucella canis (cães). .
• Embora todas essas espécies possam causar a brucelose humana, a Brucella melitensis é a mais prevalente em todo o mundo, e é sentida como causadora dos casos mais graves de brucelose.

Brucelose é contagiosa?

A brucelose é transmitida de animais para seres humanos de várias maneiras. A rota mais comum de transmissão ocorre quando os seres humanos consomem leite cru ou queijo de ovelhas e cabras infectadas. Os animais infectados liberam o organismo em seu leite, e se os humanos comerem ou beberem produtos lácteos não pasteurizados desses animais afetados, eles podem desenvolver a brucelose.

A brucelose também pode ser transmitida aos seres humanos por inalação do organismo ou por contato direto com secreções animais infectadas. As bactérias podem entrar no corpo através da inalação de secreções aerossolizadas, através de rupturas na pele, ou através da exposição das membranas mucosas / conjuntiva do respingo de secreções infectadas. Com essas rotas de entrada, a brucelose é uma doença ocupacional que pode afetar veterinários, trabalhadores de matadouros, açougueiros, caçadores, pessoal de laboratório e indivíduos que trabalham em estreita colaboração com o gado (por exemplo, agricultores e pastores).

Finalmente, uma injeção acidental com a vacina contra o gado usada contra Brucella abortus também pode levar à brucelose em humanos. A transmissão de humano para humano é muito rara (via transfusão de sangue, transplante de órgãos e tecidos, contato sexual e amamentação).

Quais são os sintomas e sinais de brucelose?

Os sintomas e sinais da brucelose podem se desenvolver de dias a meses após a exposição inicial ao organismo (período de incubação). Enquanto alguns indivíduos podem desenvolver sintomas leves, outros podem desenvolver sintomas crônicos de longo prazo.

Os sinais e sintomas da brucelose são extensos e podem ser semelhantes a muitas outras doenças febris. Eles incluem

• febre (o achado mais comum, e pode ser intermitente e recidivante),
• suando
• dores no corpo,
• dor nas articulações,
• fadiga,
• fraqueza,
• tontura,
• dor de cabeça,
• depressão,
• irritabilidade,
• perda de apetite,
• perda de peso,
• tosse,
• dificuldade ao respirar,
• dor no peito,
• dor abdominal,
• fígado e / ou baço aumentados.

Outros sintomas e sinais também podem estar presentes na brucelose. Certas variáveis, como a gravidade da doença, a cronicidade da doença e o desenvolvimento de complicações podem afetar os achados clínicos associados à doença.

Como a brucelose é diagnosticada?

• Fazer o diagnóstico de brucelose às vezes pode ser difícil por causa dos sintomas e sinais semelhantes compartilhados com outras doenças febris. Um histórico preciso obtido pelo seu profissional de saúde (incluindo histórico de viagens, ocupação, exposição a animais, etc.) pode ser muito útil para levantar a suspeita de brucelose como um possível diagnóstico.
• Em geral, exames de sangue e culturas de sangue / tecido são necessários para o diagnóstico da brucelose. Exames de sangue comuns usados ​​para fazer o diagnóstico incluem o teste de anticorpos contra as bactérias e o isolamento do organismo a partir de hemoculturas. Uma biópsia do tecido corporal (da medula óssea ou do fígado, por exemplo) também pode ajudar a fazer o diagnóstico. Exames de sangue adicionais podem demonstrar anemia, plaquetas baixas, contagem baixa de leucócitos e testes de função hepática elevados.
• Outros estudos e procedimentos de imagem também podem ser realizados, dependendo dos sinais e sintomas do indivíduo. Esses testes podem incluir tomografia computadorizada, ressonância magnética, raios-X, ultra-som, punção lombar (punção lombar), aspiração articular ou eletrocardiograma (ECG).

Qual é o tratamento para a brucelose?

• A pedra angular do tratamento para a brucelose é antibióticos. Devido à alta taxa de recaída associada à doença, recomenda-se o uso de um esquema de múltiplos medicamentos (dois ou mais) antibióticos. Os antimicrobianos mais comumente usados ​​incluem doxiciclina (Vibramicina), estreptomicina, rifampicina (Rifadin), gentamicina (Garamicina) e trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra). A combinação de antibióticos usados ​​irá variar com base na gravidade da doença, idade e gravidez.
• Em geral, um ciclo completo de antibióticos de seis semanas é recomendado, e o tratamento imediato pode levar a uma melhora dos sintomas e também pode prevenir as complicações associadas à brucelose. No entanto, as taxas de recaída da doença ainda são de cerca de 5% a 10%, mesmo com o tratamento. Dependendo da gravidade da doença, das complicações associadas (se houver) e do tempo de tratamento, a recuperação pode levar de algumas semanas a alguns meses.
• Raramente, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para certas complicações associadas às bruceloses, como a formação de abscessos ou infecção valvular cardíaca. Seu médico pode precisar consultar outros médicos, incluindo cirurgiões, especialistas em doenças infecciosas ou um neurologista.

Quais são as complicações da brucelose?

Em geral, se tratado apropriadamente com antibióticos em tempo hábil após o início dos sintomas, o prognóstico para os pacientes com brucelose é excelente. A taxa de mortalidade é baixa. No entanto, várias complicações potenciais podem se desenvolver e podem incluir o envolvimento dos seguintes sistemas de órgãos:

• Ossos e articulações
  • Sacroileíte, espondilite e osteomielite
• Cardiovascular
  • Endocardite (uma causa primária de morte), miocardite e pericardite
• Sistema nervoso central (neurobrucelose)
  • Meningoencefalite
• Gastrointestinal
  • Hepatite, abscesso hepático, colite e peritonite espontânea
• Geniturinário
  • Orquite
• Pulmonar
  • Pneumonia
• Ocular
  • Neurite óptica e uveíte

Como você pode prevenir a brucelose?

A prevenção da brucelose pode ser conseguida através de várias medidas. O passo mais importante na prevenção da brucelose em humanos começa com o controle e / ou erradicação da infecção em animais que servem como reservatório. Isso requer um esforço coordenado entre as organizações locais de saúde pública e as entidades de controle de doenças animais. As medidas mais eficazes para alcançar este objetivo incluem programas de vacinação animal, testes em animais e a eliminação de animais infectados. Não há vacina humana disponível atualmente.

Além dos esforços para erradicar a doença em animais, medidas preventivas visam reduzir o risco de transmissão para humanos. Essas medidas podem incluir

• pasteurização de produtos lácteos;
• evitando o consumo de produtos lácteos não pasteurizados, incluindo leite e queijo;
• evitando o consumo de carne mal cozida;
• usar precauções adequadas de barreira (óculos, luvas, máscaras, etc.) para evitar a exposição a aerossóis e fluidos corporais para aqueles com risco ocupacional para a brucelose;
• avisar os trabalhadores do laboratório sobre amostras potencialmente infectadas, para que possam ser tomadas as precauções adequadas de nível de biossegurança III.