Diagnóstico do câncer de mama: testes, estatísticas e ultra-som

Rastreio do Cancro da Mama

Uma variedade de testes é usada para o diagnóstico de câncer de mama.

A mamografia de triagem tornou possível detectar muitos cânceres de mama antes de produzirem quaisquer sinais ou sintomas. Embora não haja dúvidas de que a mamografia é importante, as recomendações sobre frequência e idade em que as mulheres devem começar a receber a mamografia de rastreamento diferem ligeiramente entre diferentes organizações e forças-tarefa.

As recomendações da American Cancer Society (ACS) para o rastreamento do câncer de mama foram alteradas em outubro de 2015 e agora são consideradas diretrizes baseadas em evidências baseadas na extensa revisão de estudos disponíveis. Eles são os seguintes:

• O Clinical Breast Exam (CBE) não é mais indicado em mulheres assintomáticas com risco médio (mulheres sem história prévia de câncer de mama, sem história familiar de câncer de mama e sem história de radiação da parede torácica em uma idade jovem ). Esta técnica de triagem não é mais considerada útil, baseada nas evidências.
• As mamografias em mulheres de risco médio são fortemente recomendadas anualmente para mulheres entre 45 e 54 anos. Essa recomendação é feita como uma diretriz forte e sem reservas. As mulheres podem optar por iniciar a mamografia para triagem anual entre 40 e 44 anos, mas os riscos em contraste com os benefícios devem ser discutidos. Esta recomendação é considerada "qualificada", pois a questão de risco-benefício pode estar em disputa. Mulheres com mais de 55 anos, também de risco médio e assintomáticas, podem considerar ir à mamografia a cada dois anos ou anualmente, como preferirem. Tal recomendação ainda é "qualificada" em oposição a uma forte recomendação baseada em evidências.
• Finalmente, a mamografia deve continuar enquanto a mulher estiver em boa saúde com pelo menos uma expectativa de vida de 10 anos. Mais uma vez, esta é apenas uma recomendação qualificada.

A mamografia é geralmente de maior benefício em mulheres mais velhas do que em mulheres mais jovens, porque mulheres mais jovens freqüentemente têm mamas mais densas, e há uma maior incidência de resultados de mamografias falso-positivas em mulheres mais jovens. A adição do exame de ultrassonografia à mamografia de rastreamento pode ser útil no rastreamento de mulheres jovens com maior risco ou com tecido mamário denso.

Devido a essas limitações da mamografia em mulheres mais jovens, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que a mamografia de rotina seja iniciada aos 50 anos. As mulheres de 40 a 49 anos são encorajadas a discutir sua situação com o profissional de saúde para decidir o momento apropriado. para iniciar a mamografia de rastreio.

O auto-exame das mamas (BSE) é uma opção para as mulheres a partir dos 20 anos. As mulheres devem relatar quaisquer alterações na mama ao seu profissional de saúde.

Se uma mulher deseja fazer BSE, a técnica deve ser revista com seu profissional de saúde. O objetivo é sentir-se confortável com a maneira como os seios da mulher se sentem e olham e, portanto, a mulher pode detectar alterações em seus seios se eles não se sentirem ou parecerem normais.

Para algumas mulheres com maior risco de desenvolver câncer de mama, a adição de ressonância magnética é recomendada como uma ferramenta de triagem. A American Cancer Society recomenda que as mulheres com alto risco de câncer de mama (mais de 20% de risco vitalício) recebam uma ressonância magnética e uma mamografia a cada ano. As mulheres com risco moderadamente aumentado (15% -20% de risco ao longo da vida) devem discutir os benefícios e as limitações da inclusão do exame de ressonância magnética com o seu profissional de saúde.

As mulheres devem discutir com seu médico sobre com que frequência e quando devem iniciar os exames de rastreamento.

Diagnóstico Definitivo do Câncer de Mama

Mesmo que os exames de imagem mostrem uma anormalidade ou sejam suspeitos de câncer de mama, o diagnóstico definitivo requer a obtenção de uma amostra de tecido para análise. A técnica de obtenção de uma amostra é chamada de biópsia. Uma biópsia pode ser feita de uma pequena área da anormalidade (uma biópsia incisional), ou toda a área anormal pode ser removida no momento da biópsia (biópsia excisional). A biópsia permite ao patologista (um médico com treinamento especial no diagnóstico de doenças baseado na aparência característica e análise de amostras de tecido) determinar se o câncer está presente e, em caso afirmativo, que tipo de câncer. A biópsia também fornece uma amostra de tecido para testes adicionais que são feitos (veja abaixo) para ajudar a determinar o melhor tipo de tratamento.

Teste Especializado De Câncer De Mama

Certos testes são realizados rotineiramente em amostras de tumores de câncer de mama para ajudar a determinar o tipo ideal de tratamento. Estes incluem o seguinte:

• Status do receptor de hormônio : O tecido do câncer de mama é testado para procurar a presença de receptores para os hormônios estrogênio e progesterona. Os tumores são denominados receptor positivo para estrogênio (ER +) ou receptor positivo para progesterona (PR +) se esses receptores estiverem presentes. Isto significa que o crescimento do tumor responde às alterações hormonais e que as terapias dirigidas por hormônios podem ser eficazes na interrupção do crescimento.
• HER2 : Outro teste padrão mede a superexpressão de uma proteína chamada HER2 nas células do câncer de mama. Se um tumor é positivo para HER2 (HER-3 +), podem ser administradas terapias direcionadas contra essa proteína.

Cerca de 15% das mulheres têm câncer de mama que não expressa nenhum desses marcadores tumorais (ER, RP ou HER2). Esses tumores são chamados de cânceres de mama triplo-negativos.

Testes laboratoriais adicionais podem ser úteis para alguns tipos de tumores para ajudar a determinar o prognóstico e o plano de tratamento. Estes incluem, por exemplo, estudos de proliferação de células cancerígenas - isto é, com que freqüência as células cancerosas parecem estar ativamente crescendo e se dividindo, bem como estudos de expressão gênica no tumor particular, ou mesmo exames de sangue para procurar células tumorais circulantes .