Sintomas do câncer do ducto biliar (colangiocarcinoma), estágios, cirurgia

Pontos chave

* Fatos sobre o câncer do ducto biliar, escritos por Charles P. Davis, MD, PhD

• Cancro do ducto biliar é o crescimento descontrolado de células anormais (malignas) que ductos de linha (tubos) que se juntam para formar os dutos hepáticos que levam à vesícula biliar e são usados ​​para mover a bile do fígado para a vesícula biliar e, eventualmente, para o intestino delgado. Existem dois tipos principais: intra-hepática (ocorrem nos ductos biliares dentro do fígado) e extra-hepática (ocorre nos ductos biliares direito e esquerdo que saem do fígado e no ducto biliar comum que termina no intestino delgado).
• Cânceres de ducto biliar são relativamente raros.
• Os fatores de risco para o câncer do ducto biliar podem incluir colangite esclerosante primária (obstrução parcial ou completa do ducto biliar devido à inflamação e cicatrização), colite ulcerativa crônica, cistos no ducto biliar e infecção pelo parasita chinês do fígado.
• Os dois principais sinais de câncer do ducto biliar são icterícia e dor no abdômen, no entanto, outros sintomas podem incluir urina escura, fezes cor de argila, comichão na pele, febre, perda de peso inesperada, náuseas e vômitos.
• Diagnóstico e estadiamento deste câncer é feito com uma combinação de testes de função hepática, exame físico e histórico do paciente, exame de antígeno carcinoembrionário (CEA) e teste de marcador tumoral CA 19-9 e outros testes como ultrassonografia do abdome, TC e / ou ressonância magnética do abdome e CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética). Amostras de biópsia podem ser feitas com um laparoscópio, colangiografia trans-hepática percutânea (CPT) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
• O prognóstico e as opções de tratamento dependem da condição médica geral do paciente, onde o câncer ocorre no sistema de ductos, no estágio do câncer (por exemplo, onde se espalhou) e se o câncer pode ser removido por cirurgia.
• Esse câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue.
• O estadiamento do câncer varia do estágio 0 ao estágio IV (o estágio IV é dividido em estágios IVA e estágio IVB, sendo o estágio IV o mais grave e o estágio IVB significa que o câncer se espalhou para outros órgãos dentro do corpo). Cânceres de ducto biliares intra e extra-hepáticos têm estágios similares.
• Os planos de tratamento para o câncer do ducto biliar dependem se ele é ressecável cirurgicamente ou irressecável. Os planos de tratamento podem incluir cirurgia, radioterapia e / ou quimioterapia, enquanto alguns planos de tratamento utilizam combinações desses tratamentos.
• As opções de tratamento dependem da condição do indivíduo. Outras opções podem incluir o transplante de fígado e / ou participação em ensaios clínicos.

Câncer de duto biliar é uma doença rara em que as células malignas (câncer) formam nos ductos biliares.

Uma rede de tubos, chamados ductos, conecta o fígado, a vesícula biliar e o intestino delgado. Esta rede começa no fígado, onde muitos pequenos dutos coletam bile (um líquido feito pelo fígado para quebrar as gorduras durante a digestão). Os pequenos ductos se juntam para formar os ductos hepáticos direito e esquerdo, que levam para fora do fígado. Os dois ductos se unem fora do fígado e formam o ducto hepático comum. O ducto cístico liga a vesícula biliar ao ducto hepático comum. A bile do fígado passa pelos ductos hepáticos, ducto hepático comum e ducto cístico e é armazenada na vesícula biliar.

Quando o alimento está sendo digerido, a bile armazenada na vesícula biliar é liberada e passa através do ducto cístico para o ducto biliar comum e para o intestino delgado.

O câncer do ducto biliar também é chamado colangiocarcinoma.

Existem dois tipos de câncer de ducto biliar:

• Câncer de ducto biliar intra-hepático: Este tipo de câncer se forma nos ductos biliares dentro do fígado. Apenas um pequeno número de cancros do ducto biliar é intra-hepático. Os cânceres intra-hepáticos do ducto biliar também são chamados colangiocarcinomas intra-hepáticos.
• Câncer de ducto biliar extra-hepático: O ducto biliar extra-hepático é formado pela região do hilo e a região distal. Câncer pode se formar em qualquer região:
  • Câncer de ducto biliar peridilar: Este tipo de câncer é encontrado na região do hilo, a área onde os ductos biliares direito e esquerdo saem do fígado e se juntam para formar o ducto hepático comum. O câncer do ducto biliar peridilar é também chamado de tumor de Klatskin ou colangiocarcinoma perihilar.
  • Câncer de ducto biliar extra-hepático distal: este tipo de câncer é encontrado na região distal. A região distal é composta pelo ducto biliar comum que passa pelo pâncreas e termina no intestino delgado. O câncer do ducto biliar extra-hepático distal também é chamado de colangiocarcinoma extra-hepático.

Ter colite ou certas doenças do fígado pode aumentar o risco de câncer de duto biliar.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. As pessoas que acham que podem estar em risco devem discutir isso com seu médico.

Fatores de risco para câncer de ducto biliar incluem as seguintes condições:

• Colangite esclerosante primária (uma doença progressiva em que os ductos biliares ficam bloqueados por inflamação e cicatrizes).
• Colite ulcerativa crônica.
• Cistos nos ductos biliares (os cistos bloqueiam o fluxo da bile e podem causar ductos biliares inchados, inflamação e infecção).
• Infecção por um parasita chinês do fígado.

Sinais de câncer no ducto biliar incluem icterícia e dor no abdômen.

Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer do ducto biliar ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Icterícia (amarelecimento da pele ou do branco dos olhos).
• Urina escura.
• Tamborete colorido de argila.
• Dor no abdômen.
• Febre.
• Comichão na pele.
• Nausea e vomito.
• Perda de peso por um motivo desconhecido.

Testes que examinam os ductos biliares e os órgãos próximos são usados ​​para detectar (encontrar), diagnosticar e encenar o câncer do ducto biliar.

Procedimentos que fazem fotos dos ductos biliares e da área próxima ajudam a diagnosticar o câncer do ducto biliar e mostram o quanto o câncer se espalhou. O processo usado para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro e ao redor dos ductos biliares ou para partes distantes do corpo é chamado de estadiamento.

Para planejar o tratamento, é importante saber se o câncer do ducto biliar pode ser removido por cirurgia. Testes e procedimentos para detectar, diagnosticar e encenar o câncer do ducto biliar geralmente são feitos ao mesmo tempo.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Testes de função hepática : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de bilirrubina e fosfatase alcalina liberadas no sangue pelo fígado. Uma quantidade maior do que o normal dessas substâncias pode ser um sinal de doença hepática que pode ser causada por câncer do ducto biliar.
• Testes laboratoriais : Procedimentos médicos que testam amostras de tecido, sangue, urina ou outras substâncias no corpo. Esses testes ajudam a diagnosticar doenças, planejar e checar o tratamento, ou monitorar a doença ao longo do tempo.
• Antígeno Carcinoembrionário (CEA) e teste de marcador tumoral CA 19-9 : Procedimento em que uma amostra de sangue, urina ou tecido é checada para medir as quantidades de certas substâncias feitas por órgãos, tecidos ou células tumorais no corpo. Certas substâncias estão ligadas a tipos específicos de câncer quando encontradas em níveis aumentados no corpo. Estes são chamados marcadores tumorais. Níveis mais altos do que o normal de antígeno carcinoembrionário (CEA) e CA 19-9 podem significar que há câncer no ducto biliar.
• Exame ultrassonográfico : Procedimento em que ondas sonoras de alta energia (ultrassom) são ressaltadas de tecidos ou órgãos internos, como o abdômen, e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. A imagem pode ser impressa para ser vista mais tarde.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como o abdômen, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).
• MRCP (colangiopancreatografia por ressonância magnética) : Um procedimento que usa um ímã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como fígado, ductos biliares, vesícula biliar, pâncreas e ducto pancreático.

Diferentes procedimentos podem ser usados ​​para obter uma amostra de tecido e diagnosticar o câncer do ducto biliar.

Células e tecidos são removidos durante uma biópsia para que possam ser vistos ao microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. Diferentes procedimentos podem ser usados ​​para obter a amostra de células e tecido. O tipo de procedimento usado depende se o paciente está bem o suficiente para fazer uma cirurgia.

Tipos de procedimentos de biópsia incluem o seguinte:

• Laparoscopia : Um procedimento cirúrgico para examinar os órgãos dentro do abdômen, como os ductos biliares e o fígado, para verificar sinais de câncer. Pequenas incisões (cortes) são feitas na parede do abdômen e um laparoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido em uma das incisões. Outros instrumentos podem ser inseridos através da mesma ou de outras incisões para realizar procedimentos, como a coleta de amostras de tecido para verificação de sinais de câncer.
• Colangiografia trans -hepática percutânea (CPT) : Procedimento usado para radiografar o fígado e os ductos biliares. Uma agulha fina é inserida através da pele abaixo das costelas e no fígado. O corante é injetado no fígado ou nos ductos biliares e é feito um raio-x. Uma amostra de tecido é removida e checada quanto a sinais de câncer. Se o ducto biliar estiver bloqueado, um tubo fino e flexível, chamado de stent, pode ser deixado no fígado para drenar a bile para o intestino delgado ou para uma bolsa de coleta fora do corpo. Este procedimento pode ser usado quando um paciente não pode fazer uma cirurgia.
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) : Procedimento utilizado para radiografar os ductos (tubos) que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e da vesícula biliar para o intestino delgado. Às vezes, o câncer do ducto biliar faz com que esses ductos estreitem e bloqueiem ou diminuam o fluxo da bile, causando icterícia. Um endoscópio é passado pela boca e estômago e pelo intestino delgado. O corante é injetado através do endoscópio (fino, tubo-como instrumento com uma luz e uma lente para visualização) nos ductos biliares e um raio-x é tomado. Uma amostra de tecido é removida e checada quanto a sinais de câncer. Se o ducto biliar estiver bloqueado, um tubo fino pode ser inserido no ducto para desbloqueá-lo. Este tubo (ou stent) pode ser deixado no lugar para manter o canal aberto. Este procedimento pode ser usado quando um paciente não pode fazer uma cirurgia.

Certos Fatores Afetam o Prognóstico (Chance de Recuperação) e as Opções de Tratamento.

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• Se o câncer está na parte superior ou inferior do sistema do ducto biliar.
• O estágio do câncer (se afeta apenas os ductos biliares ou se espalhou para o fígado, gânglios linfáticos ou outros locais do corpo).
• Se o câncer se espalhou para os nervos ou veias próximos.
• Se o câncer pode ser completamente removido por cirurgia.
• Se o paciente tem outras condições, como colangite esclerosante primária.
• Se o nível de CA 19-9 é maior que o normal.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).

Opções de tratamento também podem depender dos sintomas causados ​​pelo câncer. Câncer de ducto biliar é geralmente encontrado depois que se espalhou e raramente pode ser completamente removido por cirurgia. A terapia paliativa pode aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Os resultados dos testes de diagnóstico e estadiamento são usados ​​para descobrir se as células cancerosas se espalharam.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. Para o câncer do ducto biliar, as informações coletadas de testes e procedimentos são usadas para planejar o tratamento, incluindo se o tumor pode ser removido por cirurgia.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Lenço de papel. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Câncer pode se espalhar de onde ele começou para outras partes do corpo.

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue.

• Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
• Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer do ducto biliar se espalha para o fígado, as células cancerígenas no fígado são realmente células do câncer do ducto biliar. A doença é câncer de ducto biliar metastático, não câncer de fígado.

Estágios são usados ​​para descrever os diferentes tipos de câncer do ducto biliar.

Câncer de Ductos Biliares Intra-hepáticos

• Estágio 0: células anormais são encontradas na camada mais interna do tecido que reveste o ducto biliar intra-hepático. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar no tecido normal próximo. Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ.
• Estágio I: Há um tumor que se espalhou para o ducto biliar intra-hepático e não se espalhou para vasos sangüíneos.
• Estágio II: Há um tumor que se espalhou através da parede do ducto biliar e em um vaso sanguíneo, ou existem vários tumores que podem ter se espalhado em um vaso sanguíneo.
• Estágio III: O tumor se espalhou através do tecido que reveste a parede abdominal ou se espalhou para órgãos ou tecidos próximos ao fígado, como o duodeno, cólon e estômago.
• Estágio IV: Estágio IV é dividido em estágio IVA e estágio IVB.
  • Estágio IVA: O câncer se espalhou ao longo do exterior dos ductos biliares intra-hepáticos ou o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
  • Estágio IVB: O câncer se espalhou para órgãos em outras partes do corpo.

Câncer do ducto biliar peridilar

• Estágio 0: Células anormais são encontradas na camada mais interna de tecido que reveste o ducto biliar peri-hilar. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar no tecido normal próximo. Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ.
• Estágio I: O câncer se formou na camada mais interna da parede do ducto biliar peri-hilar e se espalhou para a camada muscular ou camada de tecido fibroso da parede.
• Estágio II: O câncer se espalhou através da parede do ducto biliar peri-hilar até o tecido adiposo vizinho ou até o fígado.
• Estágio III: O estágio III é dividido em estágio IIIA e estágio IIIB.
  • Estágio IIIA: O câncer se espalhou para ramos de um lado da artéria hepática ou da veia porta.
  • Estágio IIIB: O câncer se espalhou para os linfonodos próximos. O câncer pode ter se espalhado para a parede do ducto biliar peri-hilar ou através da parede para o tecido adiposo vizinho, o fígado, ou para ramos de um lado da artéria hepática ou da veia porta.
• Estágio IV: Estágio IV é dividido em estágio IVA e estágio IVB.
  • Estágio IVA: o câncer se espalhou para um ou mais dos seguintes:
    • a parte principal da veia porta e / ou artéria hepática comum;
    • os ramos da veia porta e / ou artéria hepática comum em ambos os lados;
    • o ducto hepático direito e o ramo esquerdo da artéria hepática ou da veia porta;
    • o ducto hepático esquerdo e o ramo direito da artéria hepática ou da veia porta.
    Câncer pode ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos.
  • Estágio IVB: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos em partes mais distantes do abdome ou para órgãos em outras partes do corpo.

Câncer de ducto biliar extra-hepático distal

• Estágio 0: Células anormais são encontradas na camada mais interna do tecido que reveste o ducto biliar extra-hepático distal. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar no tecido normal próximo. Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ.
• Estágio I: Estágio I é dividido em estágio IA e estágio IB.
  • Estágio IA: O câncer se formou e é encontrado apenas na parede distal do ducto biliar extra-hepático.
  • Estágio IB: O câncer se formou e se espalhou através da parede do ducto biliar extra-hepático distal, mas não se espalhou para órgãos próximos.
• Estágio II: O estágio II é dividido em estágio IIA e estágio IIB.
  • Estágio IIA: O câncer se espalhou do ducto biliar extra-hepático para a vesícula biliar, pâncreas, duodeno ou outros órgãos próximos.
  • Estágio IIB: O câncer se espalhou do ducto biliar extra-hepático distal para os nódulos linfáticos próximos. Câncer pode ter se espalhado através da parede do ducto ou para órgãos próximos.
• Estágio III: O câncer se espalhou para os grandes vasos que transportam sangue para os órgãos do abdome. Câncer pode ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos.
• Estágio IV: O câncer se espalhou para órgãos em partes distantes do corpo.

Os seguintes grupos são usados ​​para planejar o tratamento:

Câncer de ducto biliar ressecável (localizado)

O câncer está em uma área, como a parte inferior do ducto biliar comum ou área peri-hilar, onde pode ser removido completamente por cirurgia.

Câncer de ductos biliares irressecáveis, metastáticos ou recorrentes

O câncer irressecável não pode ser removido completamente por cirurgia. A maioria dos pacientes com câncer de ducto biliar não pode ter seu câncer completamente removido por cirurgia.

A metástase é a disseminação do câncer do local primário (local onde começou) para outros locais do corpo. O câncer do ducto biliar metastático pode ter se espalhado para o fígado, outras partes da cavidade abdominal ou para partes distantes do corpo.

Recorrente câncer do ducto biliar é o câncer que tem recorrido (voltar) depois de ter sido tratado. O câncer pode voltar aos ductos biliares, fígado ou vesícula biliar. Menos frequentemente, pode voltar em partes distantes do corpo.

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de duto biliar.

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com câncer de ducto biliar. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Três tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

Os seguintes tipos de cirurgia são usados ​​para tratar o câncer do ducto biliar:

• Remoção do ducto biliar: Um procedimento cirúrgico para remover parte do ducto biliar se o tumor for pequeno e somente no ducto biliar. Os gânglios linfáticos são removidos e o tecido dos gânglios linfáticos é visto sob um microscópio para ver se há câncer.
• Hepatectomia parcial: Um procedimento cirúrgico no qual a parte do fígado onde o câncer é encontrado é removida. A parte removida pode ser uma cunha de tecido, um lobo inteiro ou uma parte maior do fígado, junto com algum tecido normal ao redor.
• Procedimento de Whipple: Um procedimento cirúrgico no qual a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, parte do estômago, parte do intestino delgado e o ducto biliar são removidos. O suficiente do pâncreas é deixado para fazer sucos digestivos e insulina.

Mesmo que o médico remova todo o câncer que pode ser visto no momento da operação, alguns pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante. Ainda não se sabe se a quimioterapia ou radioterapia dada após a cirurgia ajuda a impedir que o câncer volte.

Os seguintes tipos de cirurgia paliativa podem ser feitos para aliviar os sintomas causados ​​por um ducto biliar bloqueado e melhorar a qualidade de vida:

• Bypass biliar: Um procedimento cirúrgico no qual a parte do ducto biliar, antes do bloqueio, está conectada a parte do ducto biliar que está além do bloqueio ou ao intestino delgado. Isso permite que a bile flua para a vesícula biliar ou intestino delgado.
• Colocação de stent: Um procedimento cirúrgico no qual um stent (um tubo fino ou flexível ou tubo de metal) é colocado no ducto biliar para abri-lo e permitir que a bile flua para o intestino delgado ou através de um cateter que vai para um coletor fora de o corpo.
• Drenagem biliar trans-hepática percutânea: Procedimento usado para radiografar o fígado e os ductos biliares. Uma agulha fina é inserida através da pele abaixo das costelas e no fígado. O corante é injetado no fígado ou nos ductos biliares e é feito um raio-x. Se o ducto biliar estiver bloqueado, um tubo fino e flexível, chamado de stent, pode ser deixado no fígado para drenar a bile para o intestino delgado ou para uma bolsa de coleta fora do corpo.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A radioterapia externa e interna é usada para tratar o câncer do ducto biliar.

Ainda não se sabe se a radioterapia externa ajuda no tratamento do câncer de ducto biliar ressecável. No câncer do ducto biliar, irressecável, metastático ou recorrente, novas formas de melhorar o efeito da radioterapia externa nas células cancerígenas estão sendo estudadas:

• Terapia de hipertermia: Um tratamento no qual o tecido do corpo é exposto a altas temperaturas para tornar as células cancerosas mais sensíveis aos efeitos da radioterapia e de certos medicamentos antineoplásicos.
• Radiossensibilizadores: Drogas que tornam as células cancerosas mais sensíveis à radioterapia. Combinar a radioterapia com radiossensibilizadores pode matar mais células cancerígenas.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional).

A quimioterapia sistêmica é usada para tratar câncer do ducto biliar, irressecável, metastático ou recorrente. Ainda não se sabe se a quimioterapia sistêmica ajuda no tratamento do câncer de ducto biliar ressecável.

No câncer de colédoco, irressecável, metastático ou recorrente, a embolização intra-arterial está sendo estudada. É um procedimento no qual o suprimento de sangue para um tumor é bloqueado após o uso de drogas anticâncer nos vasos sanguíneos próximos ao tumor. Às vezes, as drogas anticâncer são ligadas a pequenas contas que são injetadas em uma artéria que alimenta o tumor. As contas bloqueiam o fluxo sanguíneo para o tumor quando liberam a droga. Isso permite que uma quantidade maior de droga atinja o tumor por um longo período de tempo, o que pode matar mais células cancerígenas.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em estudos clínicos.

Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Transplante de fígado

Em um transplante de fígado, todo o fígado é removido e substituído por um fígado doado saudável. Um transplante de fígado pode ser feito em pacientes com câncer de ducto biliar peri-hilar. Se o paciente tiver que esperar por um fígado doado, outro tratamento é dado quando necessário.

Tratamento para câncer de ducto biliar pode causar efeitos colaterais.

Os pacientes podem pensar em participar de um estudo clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Testes de acompanhamento podem ser necessários.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento para o câncer do ducto biliar

Câncer de Ductos Biliares Intra-hepáticos

Câncer de colagogo intra-hepático ressecável

O tratamento do câncer de ducto biliar intra-hepático ressecável pode incluir:

• Cirurgia para remover o câncer, que pode incluir hepatectomia parcial. A embolização pode ser feita antes da cirurgia.
• Cirurgia seguida de quimioterapia e / ou radioterapia.

Câncer de ducto biliar intra-hepático irressecável, recorrente ou metastático

O tratamento do câncer de ducto biliar intra-hepático irressecável, recorrente ou metastático pode incluir o seguinte:

• Posicionamento de stent como tratamento paliativo para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Radioterapia externa ou interna como tratamento paliativo para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Quimioterapia.
• Um ensaio clínico de radioterapia externa combinada com terapia de hipertermia, medicamentos radiossensibilizadores ou quimioterapia.

Câncer do ducto biliar peridilar

Câncer de ducto biliar peridilar ressecável

O tratamento do câncer de ducto biliar peri-hilar ressecável pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o câncer, que pode incluir hepatectomia parcial.
• Posicionamento de stent ou drenagem biliar trans-hepática percutânea como terapia paliativa, para aliviar a icterícia e outros sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Cirurgia seguida por radioterapia e / ou quimioterapia.

Câncer do ducto biliar peridilar irressecável, recorrente ou metastático

O tratamento do câncer de ducto biliar periurquial irressecável, recorrente ou metastático pode incluir o seguinte:

• Posicionamento de stent ou bypass biliar como tratamento paliativo para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Radioterapia externa ou interna como tratamento paliativo para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Quimioterapia.
• Um ensaio clínico de radioterapia externa combinada com terapia de hipertermia, medicamentos radiossensibilizadores ou quimioterapia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia e radioterapia seguido por um transplante de fígado.

Câncer de ducto biliar extra-hepático distal

Câncer de ducto biliar extra-hepático distal ressecável

O tratamento do câncer de ducto biliar extra-hepático distal ressecável pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o câncer, que pode incluir um procedimento de Whipple.
• Posicionamento de stent ou drenagem biliar trans-hepática percutânea como terapia paliativa, para aliviar a icterícia e outros sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Cirurgia seguida por radioterapia e / ou quimioterapia.

Câncer de duto biliar extra-hepático distal, irressecável, recorrente ou metastático

O tratamento de câncer de ducto biliar extra-hepático distal, irressecável, recorrente ou irressecável pode incluir o seguinte:

• Posicionamento de stent ou bypass biliar como tratamento paliativo para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Radioterapia externa ou interna como tratamento paliativo para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Quimioterapia.
• Um ensaio clínico de radioterapia externa combinada com terapia de hipertermia, medicamentos radiossensibilizadores ou quimioterapia.