Sintomas, medicamentos, tratamento e testes para adultos

O que é o TDAH adulto?

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é bem reconhecido em crianças e adolescentes e é cada vez mais reconhecido em adultos. Os rótulos usados ​​para descrever este conjunto de problemas mudaram muitas vezes nos últimos 100 anos, mas atualmente o transtorno de déficit de atenção ( ADD ) e o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade ( TDAH ) são os termos diagnósticos mais usados. Tal como acontece com a maioria dos transtornos psiquiátricos, as causas do TDAH não são totalmente compreendidas, mas a condição é pensada para ser devido a uma combinação de fatores genéticos, exposições pré-natais e experiências de vida. Os sintomas do TDAH levam a um desempenho pior, particularmente na escola e no trabalho, do que seria esperado.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é definido como um transtorno do neurodesenvolvimento no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição ( DSM-5 ). O TDAH inclui principalmente problemas de desatenção e / ou hiperatividade. No entanto, como a desatenção e o comportamento hiperativo afetam as emoções e o relacionamento com os outros, o impacto do TDAH pode ser amplo e generalizado. Os problemas com atenção e / ou hiperatividade começam na infância, mas para muitas pessoas, eles continuam na idade adulta também. Para ser diagnosticado com TDAH, um adulto deve ter um histórico de sintomas que começam durante a infância. O DSM-5 requer a presença de sintomas antes dos 12 anos de idade, uma vez que a lembrança dos sintomas mais cedo na vida é difícil ou impossível de estabelecer com segurança. Portanto, por definição, não pode haver um diagnóstico de TDAH de início na idade adulta.

Um estudo recente sugeriu que pode realmente haver um tipo diferente de TDAH que começa na idade adulta. No entanto, esse achado é bastante controverso e contrário às recomendações de diagnóstico e tratamento atualmente aceitas. Um segundo estudo foi publicado logo após este e argumentou que os diagnósticos de TDAH na idade adulta são, na verdade, melhor explicados por transtornos por uso de substâncias, distúrbios do sono e outras condições que podem prejudicar a atenção.

É importante reconhecer que a falta de atenção devido ao TDAH não afeta igualmente todas as áreas da vida de alguém. Quando as pessoas com TDAH estão envolvidas em uma área que naturalmente mantém seu interesse, elas podem prestar atenção tão bem quanto, ou quase tão bem quanto as outras. No entanto, quando as tarefas são repetitivas ou têm menos interesse por essa pessoa, essas pessoas geralmente experimentam maior dificuldade em manter o foco e permanecer na tarefa. Devido a isso, aqueles com TDAH podem ser propensos a procrastinação, e seu comportamento pode ser percebido como imaturo ou inadequado.

À medida que as crianças com TDAH crescem, suas qualidades abertamente hiperativas-impulsivas freqüentemente diminuem, enquanto os padrões de comportamento desatento e desorganizado tendem a persistir. Adultos com TDAH geralmente se encaixam nesse padrão: desatenção, desorganização e baixa tolerância à frustração ou ao tédio, combinados com a história infantil de desatenção e hiperatividade. Nos adultos, a falta de atenção tende a causar mais problemas e prejuízos.

Em comparação com pessoas não afetadas, as pessoas com TDAH muitas vezes exigem mais prática por longos períodos de tempo para desenvolver hábitos e comportamentos eficazes. Essas questões podem resultar em complicações em muitos aspectos da vida, incluindo desempenho escolar ou profissional, desempenho em atividades esportivas, direção, bem como sucesso nos relacionamentos, especificamente amizades, namoro e casamento.

A aceitação do TDAH em adultos mudou drasticamente nos últimos 20 anos. Com base no conhecimento aceito na época, o DSM-IV indicou que a maioria dos adolescentes e adultos superou o TDAH e não apresentou sintomas persistentes quando adultos. Mais recentemente, no entanto, acredita-se que 60% -70% dos adultos que tiveram TDAH em crianças continuam apresentando sintomas significativos que causam comprometimento. Estudos recentes indicam que cerca de 5% das crianças e 2% a 4% dos adultos são afetados pelo TDAH. Os machos parecem ser mais propensos a ter TDAH, com uma vez e meia a duas vezes mais homens do que mulheres afetadas. Ao avaliar adultos para o TDAH, é fundamental estabelecer a presença de sintomas na infância e descartar outros transtornos médicos psiquiátricos e não psiquiátricos que podem causar problemas de atenção (isso inclui transtornos de humor, ansiedade e psicóticos; transtornos de personalidade; substância transtornos de uso, distúrbios do sono e distúrbios cognitivos). Adultos com TDAH também correm maior risco de ter outros transtornos psiquiátricos comórbidos, incluindo transtornos por uso de substâncias, depressão e transtornos de ansiedade.

Quais são as causas do TDAH adulto?

Em vez de ter uma causa única, acredita-se que o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) esteja relacionado tanto a fatores genéticos quanto à experiência de vida. TDAH tende a ser executado em famílias, apoiando um componente genético. No entanto, nenhum gene específico (s) foi mostrado para causar TDAH. Além disso, muitas pessoas com TDAH podem não ter um histórico familiar pessoal. Da mesma forma, a exposição a várias toxinas ou experiências pode aumentar o risco de ter TDAH. A exposição pré-natal ao tabaco, álcool e outras drogas de abuso pode aumentar o risco de TDAH. Da mesma forma, baixo peso ao nascer, parto traumático ou outros traumas ou infecções na primeira infância também podem aumentar o risco de um indivíduo. No entanto, é fundamental entender que a maioria das pessoas com qualquer uma dessas exposições ainda não terá TDAH.

Biologicamente, o TDAH é um distúrbio neuroquímico e neuroanatômico, o que significa que substâncias químicas específicas do cérebro e regiões cerebrais são afetadas. Acredita-se que as pessoas com TDAH têm várias substâncias químicas (ainda a serem determinadas) no cérebro que não estão presentes nas quantidades certas nos lugares certos e nos momentos certos. Tanto a dopamina (DA) quanto a norepinefrina (NE; noradrenalina) são substâncias químicas cerebrais envolvidas na regulação das vias de atenção e recompensa no cérebro, e acredita-se que sejam afetadas pelo TDAH. Muitos dos medicamentos usados ​​para tratar eficazmente o TDAH alteram os níveis cerebrais de DA e NE, adicionando apoio à hipótese de que o TDAH está relacionado à sua função.

A pesquisa em neuroimagem mostrou que tanto as crianças com TDAH mostram diferenças na forma como seus cérebros se desenvolvem, como também identificam áreas no cérebro adulto que parecem funcionar de maneira diferente. Embora as imagens cerebrais estejam nos ajudando a entender esses distúrbios, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada não pode ser usada para estabelecer um diagnóstico de TDAH.

Acredita-se que os fatores de risco para o TDAH na infância incluam o gênero masculino, mas alguns deles são conhecidos por serem o resultado dos sintomas do TDAH potencialmente menos aparentes nas meninas. Como o TDAH em adultos é igualmente identificado em homens e mulheres, o gênero não é um fator de risco para esse transtorno em adultos. Acredita-se que outros fatores de risco para o TDAH incluem problemas de saúde mental ou mental em um pai, trauma antes do nascimento, sendo o produto de gravidez indesejada e história de traumatismo craniano. Amamentar é considerado um fator de proteção contra o desenvolvimento de TDAH.

Quais são os sintomas e sinais adultos de TDAH?

Os sintomas do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes são predominantemente externos e fáceis de serem observados, como a hiperatividade física. Uma exceção é predominantemente TDAH desatento, anteriormente referido como ADD, que é mais comum em meninas. Com a idade, uma diminuição nos sintomas observáveis ​​do TDAH parece ocorrer. Adultos com TDAH têm um atraso maior antes de refocalizar quando sua atenção é mal direcionada, e eles têm dificuldade em alternar as tarefas. A hiperatividade e a impulsividade do TDAH em adultos são frequentemente mais sutis do que aqueles tipos de sintomas em crianças. Por exemplo, embora a hiperatividade possa fazer com que as crianças fiquem inquietas e frequentemente se levantem da cadeira, esse sintoma pode envolver adultos ficando entediados com facilidade e insatisfeitos com a necessidade de ficar parado, em vez de mudar frequentemente de posição. Em testes neuropsicológicos, esses indivíduos geralmente têm problemas com esforço sustentado, planejamento, organização, rastreamento visual e escuta atenta.

O TDAH é caracterizado por uma história de desatenção, impulsividade e quantidades variáveis ​​de hiperatividade em longo prazo. Lembre-se de que todos esses sintomas são características humanas normais, portanto, o TDAH não é diagnosticado apenas com base na presença desses comportamentos humanos normais. O TDAH é determinado pelo grau desses comportamentos e sua interferência em importantes áreas da vida. As pessoas com TDAH têm essas características humanas normais em grau excessivo, com pouca capacidade de controlá-las facilmente.

A evolução das características de TDAH da infância até a idade adulta

Característica	Manifestação da Infância	Manifestação Adulta
Hiperatividade	Não pode ficar parado Inquieto, inquieto Sempre em movimento	Inquietação interna Incapacidade de relaxar Insatisfeito / descontente quando inativo
Impulsividade	Deixando escapar Tocando ou explorando Não pode ficar na linha Birras de temperamento ou explosões	Interrompendo, impaciente Decisões rápidas, imprudência Alternando tarefas rapidamente Sentindo-se "para baixo" quando entediado ou "para cima" quando excitado / estimulado
Desatenção	Distractível Não pode terminar o trabalho Não parece ouvir Muitas vezes esquecido	Desorganização, esquecimento Mau tempo de gestão Falta partes de conversas

Embora alguns adultos com TDAH possam não atender a todos os critérios usados ​​para diagnosticar o TDAH em crianças, eles ainda podem apresentar comprometimentos significativos em certos aspectos da vida. Dependendo de sua situação profissional ou doméstica, esses adultos podem precisar lidar com questões abstratas mais complexas que podem ser difíceis, dependendo da gravidade do TDAH. Consequentemente, a percepção de um dado indivíduo sobre seu próprio grau de deficiência pode variar.

Algumas características do TDAH em adultos incluem o seguinte (lembre-se que esses são comportamentos humanos normais; o TDAH é diagnosticado com base na presença e na gravidade de mais de uma dessas características):

• Hiperatividade motora persistente: Uma pessoa pode sentir-se inquieta, incapaz de relaxar-se ou de se acalmar ou de estar descontente, a menos que esteja ativa.
• Dificuldades de atenção: Alguém pode ter dificuldade em manter sua mente em uma conversa. Por exemplo, um homem ou uma mulher podem estar constantemente conscientes de outras coisas acontecendo ao seu redor, mesmo quando tentam filtrá-los. Ou o indivíduo pode ter dificuldade em ler, terminar uma tarefa, concentrar-se ou pode ter esquecimentos freqüentes.
• Labilidade afetiva: Isso significa que alguém muda de um humor normal para depressão ou excitação, e essas mudanças podem ser reativas ou espontâneas.
• Desorganização ou incapacidade de completar tarefas: Uma pessoa afetada pode estar desorganizada no trabalho, em casa ou na escola. Frequentemente, não conclui tarefas ou alterna de uma tarefa para outra.
• Curto temperamento com explosões explosivas de curta duração: uma pessoa pode perder o controle por curtos períodos ou ser facilmente provocada por raiva ou constantemente irritável, e esses problemas podem interferir nas relações pessoais.
• Impulsividade: Impulsividade pode ser menor (por exemplo, falar antes de pensar, interromper conversa, impaciência) ou maior. Abruptamente iniciar ou interromper relacionamentos (por exemplo, casamentos múltiplos, separações), comportamento antissocial (por exemplo, furto em lojas) e envolvimento excessivo em atividades prazerosas sem reconhecer possíveis conseqüências (por exemplo, compras) são exemplos de grande impulsividade. O importante é que esperar para fazer algo causa desconforto.
• Reacção emocional excessiva: Alguém pode reagir excessivamente ou inadequadamente com depressão, confusão, incerteza, ansiedade ou raiva às tensões normais. Essas respostas emocionais interferem nas habilidades de resolução de problemas.

Outras condições psiquiátricas, tais como transtorno de abuso de substâncias, transtorno afetivo maior (como depressão maior ou transtorno bipolar), transtornos de ansiedade, esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, transtorno de personalidade borderline, transtorno de personalidade anti-social e esquizofrenia devem ser descartadas como causa de os sintomas. Da mesma forma, outras condições médicas, incluindo distúrbios do sono (como apneia obstrutiva do sono, insônia, privação do sono), lesões cerebrais traumáticas, distúrbios cognitivos ou epilepsia (convulsões) também podem causar problemas de atenção.

Como os profissionais de saúde diagnosticam o TDAH adulto?

Em adultos, o DSM-5 requer cinco ou mais sintomas de desatenção e / ou cinco ou mais sintomas de hiperatividade para fazer o diagnóstico. Em crianças, seis ou mais sintomas são necessários; Isso é um reconhecimento de que pode haver menos sintomas (ou eles podem ser mais sutis) em adultos, mas ainda causam comprometimento significativo. Muitos dos sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos. Os sintomas devem causar comprometimentos significativos em pelo menos dois ambientes diferentes (por exemplo, casa e trabalho; escola e casa; etc.) e não devem ser melhor explicados por outro diagnóstico .

Diversas ferramentas de triagem, auto-testes ou listas de verificação, relatórios de cônjuges e questionários de relatórios dos pais, incluindo a escala de avaliação Connors, a Lista de verificação de sintomas da Escala de Autorrelato Adulto e outros estão disponíveis para a avaliação de adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). ). No entanto, o poder de diagnóstico desses testes ainda está sendo determinado, de modo que o TDAH em adultos é diagnosticado a partir de dados qualitativos, mais do que em testes quantitativos. Geralmente, é útil (e recomendado) obter um histórico de sintomas de outras pessoas próximas ao indivíduo (por exemplo, pais, cônjuge ou parceiro, irmãos) para melhor confirmar o diagnóstico.

Atualmente, não há exames de sangue, testes genéticos ou exames de imagem que possam diagnosticar com precisão o TDAH.

TDAH em adultos

Que especialistas tratam o TDAH adulto?

A maioria dos especialistas que tratam de transtornos mentais, como depressão e ansiedade, também tem experiência no tratamento do TDAH, principalmente porque é um distúrbio relativamente comum. No passado, psiquiatras e pediatras de crianças e adolescentes tinham mais experiência com o tratamento do TDAH, uma vez que a maioria dos diagnósticos era em crianças e adolescentes. À medida que aumentou a conscientização sobre o TDAH em adultos (e à medida que os diagnosticados como crianças cresceram até a idade adulta), mais psiquiatras adultos e médicos de medicina familiar e de medicina interna adquiriram experiência no tratamento de adultos com TDAH. Apenas os médicos licenciados (médicos do tipo MD ou DO, incluindo psiquiatras, pediatras, médicos de família e provedores de cuidados primários) ou os médicos prescritores avançados (APNP) que trabalham com médicos também podem prescrever medicamentos para o TDAH. Você pode descobrir que alguns terapeutas e conselheiros profissionais (psicólogos clínicos, assistentes sociais clínicos, conselheiros profissionais) se especializarão em abordagens terapêuticas para lidar com os sintomas do TDAH. Uma variedade de outros profissionais pode fornecer serviços de educação ou treinamento para ajudar com o TDAH. No entanto, eles podem não ser obrigados a ter licenciamento profissional, e é importante analisar sua experiência, treinamento e referências de clientes ou provedores de referência.

Quando alguém deve procurar assistência médica para adultos com TDAH?

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade em adultos (TDAH) pode ter um impacto negativo na vida do portador. Alguns problemas comumente relatados incluem o seguinte:

• Amizade, namoro e instabilidade conjugal
• Atividades acadêmicas, vocacionais e extracurriculares (por exemplo, em atividades esportivas, de clubes ou de voluntariado) abaixo do esperado com base na inteligência e na educação
• Álcool ou abuso de drogas
• Respostas atípicas aos medicamentos psicoativos
• Personalidade antissocial
• Depressão, ansiedade e baixa autoestima

O TDAH em adultos é diagnosticado com base na determinação da presença de sintomas durante a infância, estabelecendo um padrão de longo prazo e demonstrando o comprometimento atual. Essas informações podem ser obtidas de entrevistas a pais, amigos, irmãos e cônjuges ou parceiros, bem como de ferramentas de triagem, incluindo escalas de avaliação e autorrelatos.

Perguntas para perguntar ao médico sobre TDAH em adultos

Encontrar um médico que trata o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos pode ser difícil, uma vez que a ocorrência dessa condição em adultos é reconhecida apenas recentemente. A seguir, algumas perguntas úteis a serem feitas ao procurar atendimento médico:

• Você está familiarizado com o diagnóstico de TDAH em adultos?
• Há quanto tempo você diagnostica o TDAH em adultos?
• Quantos adultos você deu o diagnóstico de TDAH nos últimos cinco anos? (Quanto mais, melhor, mas até mesmo alguns por ano é muito melhor do que nenhum.) Qual é o percentual da sua prática que tem um diagnóstico primário de TDAH? (Novamente, quanto maior o percentual, melhor, mas 5% a 10% é muito melhor do que nenhum.)
• Como você está familiarizado com o fardo do dia-a-dia de ter TDAH? (Quão íntima é a compreensão do médico sobre o TDAH diariamente?)
• Qual é a sua filosofia de tratamento? (Você quer determinar se o médico irá trabalhar com você e estará aberto a sugestões se ele ou ela vai dar todas as vacinas ou se o tratamento for feito individualmente.)
• Você lê regularmente materiais ou participa de conferências relacionadas ao TDAH adulto? (Tente aprender o que o médico faz para manter o conhecimento atual sobre o TDAH no adulto e seus protocolos de tratamento.)
• Como você diagnostica o TDAH? Quantas visitas serão necessárias e quanto custará?
• Quanto tempo terei que esperar por um compromisso?
• Quais medicamentos você prescreve? (Pergunte aos psicólogos como eles lidam com a parte de medicação do tratamento porque os psicólogos não podem prescrever medicamentos na maioria das áreas.)
• Acompanhe quem você chamou e como eles responderam a essas perguntas.

Existem tratamentos para adultos com TDAH e remédios caseiros?

Pesquisas sugerem que adultos com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) geralmente respondem muito bem a estimulantes e às vezes a antidepressivos. Opções de tratamento e sucessos são semelhantes aos da TDAH na infância. Aconselhamento, também chamado de psicoterapia, pode desempenhar um papel importante no tratamento, ajudando a desenvolver uma maior consciência de hábitos ineficazes. A terapia também pode ser uma maneira de desenvolver atividades para desenvolver habilidades organizacionais e de planejamento. No entanto, nenhuma pesquisa atual demonstrou que o aconselhamento sozinho irá eliminar os sintomas reais do TDAH; em vez disso, o aconselhamento pode se tornar mais eficaz quando uma medicação efetiva é encontrada. Medicação vai "ligar o motor", mas não necessariamente fornecer uma maneira de "dirigir". Em outras palavras, o aconselhamento pode ajudar com problemas de instabilidade conjugal ou habilidades interpessoais ruins, mas por si só não acabará com desatenção, impulsividade ou sentimentos de inquietação. Até agora, não há muita pesquisa mostrando benefícios consistentes de remédios caseiros no tratamento do TDAH adulto.

Quais são os tratamentos médicos para adultos com TDAH?

Quando a medicação é usada efetivamente para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), os pacientes notam uma melhora significativa no controle. Observadores objetivos, como conhecidos ou colegas de trabalho, devem notar mais foco, melhor concentração e melhor conclusão da tarefa.

Lembrar o que os medicamentos fazem e o que não fazem é muito importante. Medicina, quando usado com sucesso, simplesmente ajuda uma pessoa com TDAH a funcionar mais como uma pessoa sem TDAH. Como comparação, usar medicação é como colocar óculos. Isso faz com que o sistema funcione de forma mais adequada, assim como os óculos ajudam a pessoa a alcançar a visão 20/20. A medicação sozinha não fará com que uma pessoa com TDAH se sente e escreva um papel mais do que apenas óculos. A medicação permite que o sistema nervoso envie suas mensagens químicas com mais eficiência, mas não fornece habilidades ou motivação para realizar.

A medicação é projetada para ajudar uma pessoa com TDAH a se distrair menos, de modo que ela possa se ater a um plano e atingir metas diárias. Pessoas com TDAH com medicação efetiva podem ter melhor capacidade de atenção, concentração, memória, coordenação, humor e conclusão de tarefas. Ao mesmo tempo, sonhar acordado, hiperatividade, raiva e comportamento imaturo ou de oposição podem diminuir. O tratamento médico permite que as capacidades intelectuais de uma pessoa que já estavam presentes funcionem de maneira mais apropriada.

Quais medicamentos tratam o TDAH adulto?

Os medicamentos disponíveis para o tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) podem ter efeitos ligeiramente diferentes de indivíduo para indivíduo, e atualmente não existe um método para dizer qual funcionará melhor. Medicamentos indicados para o TDAH são pensados ​​para trabalhar, melhorando o desequilíbrio de neuroquímicos que são pensados ​​para contribuir para o TDAH.

Alguns medicamentos comumente prescritos incluem o seguinte:

• Estimulantes (US Food and Drug Administration aprovado para TDAH, exceto Cylert)
  • Metilfenidato (Ritalina, Ritalina LA, Concerta, Metadato, Metilina, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR)
  • Sais mistos de anfetamina (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroanfetamina ou pré-dextroanfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metanfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sica (Cylert); não está mais disponível nos Estados Unidos devido a casos de toxicidade hepática grave
• Nonstimulants (somente os medicamentos indicados com um * são aprovados pelo FDA para o tratamento de TDAH)
  • Atomoxetina (Strattera *)
  • Guanfacina (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidina (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplemento dietético omega-3)
• Antidepressivos (Nenhum desses medicamentos é aprovado pela FDA para o tratamento do TDAH).
  • Bupropiona (Wellbutrin)
  • Venlafaxina (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Se um medicamento não funciona de forma eficaz, alguns dos outros são frequentemente tentados porque os indivíduos podem responder de forma bastante diferente a cada um. Medicamentos em diferentes grupos usados ​​em combinação podem ser mais eficazes do que cada medicação sozinha para algumas pessoas. Em geral, os medicamentos usados ​​para tratar o TDAH em adultos são os mesmos usados ​​para tratar o TDAH em crianças.

Estimulantes são a classe mais comumente usada de medicamentos para o tratamento de TDAH em adultos e crianças. Todos esses medicamentos aumentam os níveis cerebrais de dopamina e norepinefrina. Acredita-se que esses dois produtos químicos cerebrais estejam relacionados à capacidade de manter a atenção. Os estimulantes são mal utilizados ou abusados ​​por algumas pessoas, e podem ser viciantes, por isso devem ser usados ​​com cuidado e podem não ser apropriados para alguns indivíduos. Quase todas as pessoas verão uma melhora em sua atenção, foco e desempenho em certas tarefas enquanto tomam um estimulante. Isso é importante saber, uma vez que existe um mito comum de que um efeito positivo de um estimulante pode ser um diagnóstico de TDAH. Em uma nota relacionada, tornou-se cada vez mais comum para estudantes do ensino médio e universitários usar mal os estimulantes (por exemplo, tomá-los sem receita médica ou tomar mais do que o prescrito) como um estimulador cognitivo ou um medicamento para melhorar o desempenho (PED) como forma de tentar melhorar seu desempenho acadêmico. Embora haja muito menos estudos sobre os efeitos a longo prazo de medicamentos estimulantes como Ritalina, Adderall ou Focalin, algumas pesquisas mostram que a eficácia dos estimulantes às vezes diminui ao longo do tempo.

Os medicamentos não estimulantes aprovados pela FDA funcionam de maneira um pouco diferente. Atomoxetine (Strattera) aumenta os níveis de norepinefrina e não é um medicamento viciante. Tanto a guanfacina como a clonidina modulam o sistema nervoso simpático (luta ou fuga) e, acredita-se, diminuem a impulsividade relacionada ao TDAH.

Certos antidepressivos também são usados ​​para tratar o TDAH, uma vez que também podem afetar os níveis de dopamina e norepinefrina. Nenhum dos antidepressivos tem aprovação da FDA para tratamento de TDAH; no entanto, elas podem ser uma opção de tratamento útil, particularmente quando os medicamentos estimulantes são contraindicados, causam efeitos colaterais intoleráveis ​​ou não melhoram os sintomas. Os antidepressivos mais comumente usados ​​para o TDAH são bupropiona (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta). Os antidepressivos tricíclicos mais antigos (TCAs), como imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor), são prescritos com menos frequência para o tratamento do TDAH porque têm maior probabilidade de causar efeitos colaterais mais graves.

Medicamentos antidepressivos e atomoxetina podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas (em crianças, adolescentes e adultos jovens de 20 e poucos anos) como efeitos colaterais da medicação, particularmente em indivíduos com história de transtorno de humor bipolar ou outro tipo de transtorno. ou história familiar de comportamento suicida.

A medicação pode ajudar algumas ou todas as seguintes áreas:

• Insuficiência acadêmica e desatenção
• Hiperatividade ou inquietação
• Impulsividade verbal e / ou comportamental (por exemplo, deixar escapar, interromper os outros, agir antes de pensar)
• Dificuldade em adormecer à noite
• Problema ao acordar (não sair da cama pela manhã)
• Irritabilidade excessiva sem causa e / ou frustração fácil
• Explosão episódica, explosões emocionais ou birras
• Negatividade emocional inexplicável e persistente

Se uma medicação para TDAH não estiver ajudando significativamente com várias dessas preocupações ou estiver causando efeitos colaterais desconfortáveis ​​ou problemáticos, pergunte sobre como alterar a dosagem ou mudar o medicamento.

Embora tenham sido experimentados vários remédios naturais e mudanças na dieta para tratar o TDAH, pesquisas indicam que muitas intervenções desse tipo são restritivas demais para a vida diária para serem implementadas de maneira realista ou ainda não foram encontradas para causar um impacto significativo nos sintomas do TDAH. .

Psicoterapia para adultos com TDAH

Embora os medicamentos geralmente sejam considerados o tratamento de primeira linha, a psicoterapia pode ser uma opção quando os medicamentos não são eficazes ou não são uma opção por outras razões. Os tipos de psicoterapia com as melhores evidências para melhorar os sintomas do TDAH são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou a terapia comportamental. TCC para TDAH visa melhorar a organização cognitiva e planejamento, bem como treinamento de comportamentos que estão prejudicando a função. A TCC também pode ser combinada com medicação, e alguns estudos mostraram que essa combinação é mais eficaz que qualquer tratamento isolado.

Grupos de treinamento e suporte para adultos com TDAH

A maioria dos adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) não é diagnosticada, não é tratada e não sabe que a ajuda está disponível. Seus sintomas ocorrem em vários tipos e gravidade, desde o comprometimento nas relações interpessoais até o subemprego, até a baixa autoestima e a insegurança.

Um treinador de TDAH é treinado profissionalmente para orientar e apoiar uma pessoa a superar os desafios de viver com TDAH no trabalho, na escola e em casa. Em contraste com o TCC, o coaching pode ser usado conforme a necessidade e tende a se concentrar em um problema específico.

Especificamente, os treinadores de TDAH ajudam as pessoas com TDAH a fazer o seguinte:

• Crie ferramentas para permanecer no caminho certo.
• Melhorar as habilidades de organização e os sistemas de organização de projetos.
• Planeje projetos, identifique claramente as tarefas e gerencie o tempo.
• Aumentar a autoconsciência.
• Definir e atingir metas.
• Melhore os hábitos cruciais do estilo de vida, como dieta, sono e exercícios.
• Melhorar as habilidades de relacionamento e comunicação.

Treino de TDAH pode complementar o tratamento de um médico e conselheiro. Os coaches têm contato frequente com seus clientes (pessoalmente ou por telefone) e podem ajudar a determinar o sucesso de diferentes medicamentos ou outros tratamentos, fornecendo observações e conselhos que podem ser usados ​​para adaptar o tratamento.

Coaching de TDAH não é psicoterapia; algumas pessoas trabalham com um treinador enquanto também trabalham com um terapeuta ou conselheiro. As sessões de coaching lidam com o que está acontecendo na vida do cliente, com ênfase em desafios, oportunidades e estratégias para o sucesso. Os coaches podem fornecer suporte entre as sessões por e-mail ou telefone, e alguns atribuem o dever de casa que ajuda o cliente a realizar seus objetivos ao viver com o TDAH.

Além do coaching, que não é coberto pelo seguro e pode ser caro, muitos grupos de apoio estão disponíveis para adultos com TDAH. Grupos podem ser encontrados on-line ou através de um terapeuta.

É possível prevenir o TDAH?

Evitar a exposição de pessoas a toxinas ambientais, como fumaça de cigarro no útero, mercúrio, chumbo e pesticidas antes ou depois do nascimento, parece ajudar a prevenir o TDAH. Ser amamentado e ter a ingestão adequada de nutrientes como vitaminas, zinco, magnésio e ácidos graxos ômega-3 são considerados outros fatores de proteção contra o desenvolvimento de TDAH. Acredita-se que o exercício encorajador em crianças pequenas tenha um papel na prevenção do TDAH, promovendo o desenvolvimento neurológico.

Qual é o prognóstico do TDAH adulto?

Estima-se que um terço das crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) progride satisfatoriamente em seus anos de vida adulta, enquanto outro terço continua a experimentar alguns problemas, e o último terço continua a experimentar e freqüentemente desenvolve problemas significativos.

Muitos desses resultados negativos estão ligados a sintomas persistentes, graves e persistentes de TDAH. Estudos demonstram que adultos com TDAH relatam sintomas semelhantes aos descritos em crianças com TDAH, mas o impacto diário desses sintomas é claramente diferente. O tratamento com medicação apropriada pode melhorar significativamente o resultado do TDAH. Por exemplo, administrar efetivamente os sintomas com medicamentos pode ser um fator-chave na prevenção de outro transtorno psiquiátrico ou do fracasso acadêmico.

Outras estatísticas significativas sobre os desfechos adultos de TDAH incluem que apenas 11% dos adultos com esse transtorno são diagnosticados com precisão ou recebem tratamento, quase 50% dos adultos com TDAH também sofrem de um transtorno de ansiedade, cerca de 40% têm um tipo diferente de co-ocorrência transtorno de humor, e cerca de 15% também desenvolvem um transtorno de abuso de substâncias.

Evidências emergentes sugerem que a combinação de medicação, terapia cognitiva e coaching de vida parece melhorar significativamente o prognóstico de adultos com TDAH.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre o TDAH em adultos?

Associação de Transtorno do Déficit de Atenção
Caixa postal 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Recursos do transtorno de déficit de atenção
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Crianças e Adultos com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (CHADD)
8181 Professional Place, Suíte 150
Landover, MD 20785
Centro Nacional de Recursos em AD / HD
800-233-4050

Northern County Psychiatric Associates, Transtorno do Déficit de Atenção

Aliança Nacional em Doença Mental (NAMI), "ADHD"

Institutos Nacionais de Saúde Mental, "Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH)"