Qual a melhor coisa para colocar na psoríase?

Pergunte a um médico

Eu recebi todos os tipos de recomendações para medicamentos tópicos para minha psoríase, mas existem muitos tipos, eu estou meio que em uma perda. Qual a melhor coisa para colocar na psoríase?

Resposta do médico

• Corticosteróides : Os corticosteróides tópicos são a base do tratamento na psoríase leve ou limitada e apresentam várias formas. As espumas e soluções são melhores para a psoríase do couro cabeludo e outras áreas densamente carregadas de cabelo, como um tórax cabeludo ou costas peludas. Os cremes são geralmente preferidos pelos pacientes, mas as pomadas são mais potentes do que qualquer outro veículo, mesmo com a mesma concentração percentual. Corticosteróides tópicos super potentes, como o propionato de clobetasol (Temovate) e o dipropionato de betametasona aumentados (Diprolene) são comumente prescritos corticosteróides para uso em áreas não faciais, não intertriginosas (áreas onde as superfícies da pele não se esfregam juntas). À medida que a condição melhora, pode-se usar esteróides potentes, como furoato de mometasona (Elocon) ou halcinonida (Halog) ou esteróides de média potência, como acetonido de triancinolona (Aristocort, Kenalog) ou valerato de betametasona (Luxiq). Estes cremes ou pomadas são normalmente aplicados uma ou duas vezes por dia, mas a dose depende da gravidade da psoríase, bem como da localização e espessura da placa. Embora seja melhor usar corticosteroides mais fortes e super potentes em placas mais grossas, os esteroides mais leves são recomendados para dobras cutâneas (psoríase inversa) e genitais. Em dobras cutâneas ou áreas faciais, é melhor usar esteróides tópicos mais suaves, como hidrocortisona, desonida (DesOwen) ou alclometasona (Aclovate).
• Drogas conhecidas como inibidores da calcineurina, como o tacrolimus (Protopic) e o pimecrolimus (Elidel), têm menos uso na psoríase em placas do que em eczema, mas às vezes são eficazes na face ou nas áreas ocluídas. Os pacientes que estão usando um ou mais dos agentes sistêmicos discutidos abaixo frequentemente ainda precisarão de algum uso de corticosteróides tópicos para áreas resistentes e "pontos quentes". Ocasionalmente, quando há preocupação com o uso em longo prazo de um corticosteróide tópico potente, os métodos de pulso podem ser usados ​​com um dos análogos da vitamina D ou A discutidos abaixo. Um exemplo seria usar o agente tópico não esteróide (ou um corticosteróide mais suave) durante a semana e um esteróide mais potente nos finais de semana.
• Vitamina D : O calcipotrieno (Dovonex) é uma forma de vitamina D3 e retarda a produção de excesso de células da pele. É usado no tratamento da psoríase moderada. Este creme, pomada ou solução é aplicado na pele duas vezes ao dia. O calcipotrieno combinado com o dipropionato de betametasona (Taclonex) nivela as lesões, remove a escala e reduz a inflamação e está disponível como uma pomada e uma solução. Como é o caso de muitos medicamentos combinados, pode ser muito menos dispendioso aplicar os componentes individuais sequencialmente do que uma única aplicação de uma mistura pré-embalada. Calcitriol pomada (Silkis, Vectical) contém calcitriol, que se liga aos receptores de vitamina D nas células da pele e reduz a produção excessiva de células da pele, o que ajuda a melhorar a psoríase. A pomada de Calcitriol deve ser aplicada nas áreas afetadas da pele duas vezes ao dia.
• Alcatrão de carvão : O alcatrão de hulha (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) contém literalmente milhares de substâncias diferentes que são extraídas do processo de carbonização do carvão. O alcatrão de carvão é aplicado topicamente e está disponível como xampu, óleo de banho, pomada, creme, gel, loção ou pasta. O alcatrão diminui a coceira e retarda a produção de excesso de células da pele e é especialmente útil quando usado com ou combinado com um corticosteróide tópico. É confuso e tem um cheiro forte.
• Extrato de casca de árvore : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) é considerado um dos agentes antipsoriáticos mais eficazes disponíveis. Ele tem o potencial de causar irritação na pele e manchas de roupas e pele. Aplique o creme, pomada ou pasta com moderação nas placas da pele. No couro cabeludo, esfregue nas áreas afetadas. Evite a testa, os olhos e qualquer pele que não tenha as lesões. Não aplique quantidades excessivas.
• Retinóide tópico : O tazaroteno (Tazorac) é um retinóide tópico que está disponível em gel ou creme. O tazaroteno reduz o tamanho das placas e a vermelhidão da pele. Este medicamento é por vezes combinado com corticosteróides para diminuir a irritação da pele e aumentar a eficácia. O tazaroteno é particularmente útil para a psoríase do couro cabeludo. Aplique uma película fina na pele afetada todos os dias ou conforme as instruções. Seque a pele antes de usar este medicamento. Irritação pode ocorrer quando aplicada na pele úmida. Lave as mãos após a aplicação. Não cubra com uma bandagem.
• Queratolíticos : Uma adição útil aos esteróides tópicos é adicionar uma medicação queratolítica para remover a escala suprajacente, de modo que o esteróide possa alcançar a pele afetada mais cedo e com mais eficácia. Os xampus com ácido salicílico são úteis no couro cabeludo, e a uréia (seja a força da prescrição ou a menor força no balcão) pode ser usada em placas corporais.