Você e o Doutor: conheça causas e sintomas da osteoporose
Índice:
- O que é osteoporose?
- A osteoporose afeta somente os idosos?
- Por que a osteoporose é uma questão importante de saúde pública?
- Quais são os sintomas da osteoporose?
- Sintomas de osteoporose: fraturas da espinha
- Sintomas de osteoporose: fratura por estresse
- Sintomas de osteoporose: fratura do quadril
- Quais são as conseqüências da osteoporose?
- Quais fatores determinam a força óssea?
- Menopausa, estrogênio e osteoporose
- Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose?
- Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose? (contínuo)
- Como é diagnosticada a osteoporose?
- Quem deve ter teste de densidade óssea?
- Como são medidos os resultados da densidade óssea?
- Como a osteoporose é tratada e prevenida?
- Prevenção e Tratamento: Exercício
- Uma palavra de cautela sobre o exercício
- Prevenção e tratamento: parar de fumar e reduzir o álcool
- Prevenção e Tratamento: Suplementos de Cálcio
- Prevenção e Tratamento: Alimentos Fortificados com Cálcio
- Prevenção e Tratamento: Vitamina D
- Prevenção e Tratamento: Terapia Hormonal Menopausal
- Prevenção e Tratamento: Medicamentos
- Prevenção de Fraturas do Quadril
- Osteoporose em um relance
O que é osteoporose?
A osteoporose é um distúrbio dos ossos em que os ossos se tornam frágeis, fracos e facilmente danificados ou quebrados. Uma diminuição na mineralização e força dos ossos ao longo do tempo causa osteoporose.
A osteoporose afeta somente os idosos?
Embora os efeitos da osteoporose sejam frequentemente vistos em idosos, o distúrbio geralmente começa a progredir a partir da meia-idade. Os ossos são os mais fortes nos vinte e poucos anos de uma pessoa, por isso é importante ter uma boa base no início para manter os ossos saudáveis no final da vida.
Por que a osteoporose é uma questão importante de saúde pública?
Nos Estados Unidos, 10 milhões de pessoas têm osteoporose (80% delas são mulheres) e 34 milhões correm o risco de desenvolver a doença devido à baixa densidade óssea. A osteoporose é um problema de saúde pública porque a doença contribui para 1, 5 milhão de fraturas (ossos quebrados), incluindo 350.000 fraturas de quadril anualmente. Os custos de assistência médica para essas vítimas foram estimados em US $ 17 bilhões em 2005. Essas lesões também podem resultar em incapacidade permanente ou incapacidade de retornar ao trabalho ou realizar atividades diárias.
Quais são os sintomas da osteoporose?
A osteoporose pode não causar sintomas aparentes. Os pacientes podem não saber que têm osteoporose até que quebrem (fratura) um osso.
Sintomas de osteoporose: fraturas da espinha
Fraturas de compressão vertebral (espinhal) são ossos quebrados nas costas que são devido a ossos fracos causados pela osteoporose. As vértebras (osso da coluna vertebral) colapsam como resultado de pequenas lesões relacionadas a queda, flexão, torção ou espirro. À medida que os ossos da coluna perdem sua mineralização e força, eles podem entrar em colapso, causando uma aparência curvada, muitas vezes referida como uma "corcunda viúva".
Sintomas de osteoporose: fratura por estresse
As fraturas por estresse ocorrem nos ossos devido a lesões repetitivas, geralmente com trauma mínimo. Pacientes com osteoporose são mais propensos a fraturas por estresse devido à fraqueza de seus ossos.
Sintomas de osteoporose: fratura do quadril
Pacientes com osteoporose estão em maior risco de fraturas de quadril. Mesmo uma queda simples pode causar uma fratura de quadril em uma pessoa com osteoporose. Devido à fraqueza nos ossos, estas lesões podem demorar muito ou ser difíceis de curar completamente.
Quais são as conseqüências da osteoporose?
Fraturas relacionadas à osteoporose podem resultar em dor e incapacidade significativas. Fraturas de quadril são comuns em pacientes com osteoporose. Vinte por cento dos pacientes com fratura de quadril morrem dentro de um ano após a lesão, e um terço permanecerá em um lar de idosos por pelo menos um ano.
Pacientes que têm uma fratura de compressão vertebral (espinhal) estão em alto risco de desenvolver outras fraturas.
Quais fatores determinam a força óssea?
A força óssea está relacionada à massa óssea (densidade), que se refere à quantidade de mineralização remanescente nos ossos à medida que as pessoas envelhecem. Quanto mais densos são os ossos, mais fortes eles são.
Fatores que determinam a força óssea incluem:
- Genética
- Meio Ambiente
- Medicamentos
- Etnia (afro-americanos têm maior densidade óssea do que os caucasianos ou asiáticos)
- Gênero (homens têm maior densidade óssea que mulheres)
- Envelhecimento (densidade óssea atinge seu pico por volta dos 25 anos e diminui após os 35 anos)
Menopausa, estrogênio e osteoporose
As mulheres tendem a ser diagnosticadas com osteoporose com mais frequência do que os homens, porque quando atingem a menopausa, os níveis de estrogênio diminuem. O estrogênio ajuda a manter a densidade óssea em mulheres. As mulheres na pós-menopausa podem perder até 4% da massa óssea anualmente nos primeiros 10 anos após a menopausa.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose?
Fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose que não podem ser controlados incluem:
- Gênero feminino
- Etnia - caucasiana ou asiática
- História de família
Os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose que podem ser controlados incluem:
- Fumar
- Falta de exercício
- Dietas sem cálcio
- Nutrição pobre
- Abuso de álcool
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose? (contínuo)
Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de osteoporose incluem condições médicas, tais como:
- Níveis de estrogênio cronicamente baixos
- Deficiência de vitamina D
- Hipertireoidismo
- Incapacidade de exercitar
- Medicamentos, como quimioterapia, corticosteróides ou medicações para convulsões
- Hiperparatireoidismo
- Perda de menstruação (amenorréia)
- Incapacidade de absorver nutrientes adequadamente no trato digestivo
Como é diagnosticada a osteoporose?
A osteoporose é freqüentemente diagnosticada em um raio X quando o paciente sofre uma fratura. No entanto, quando a osteoporose é visível na radiografia, pode haver perda óssea significativa.
A dupla absortometria radiológica (DEXA ou DXA) pode ser usada como teste de triagem para osteopenia (perda óssea que precede a osteoporose). Este teste mede a densidade óssea no quadril e na coluna e é mais preciso do que um raio X.
Quem deve ter teste de densidade óssea?
A Fundação Nacional de Osteoporose recomenda que os seguintes grupos de pessoas tenham exames de absortometria radiológica de dupla energia (DEXA ou DXA) para rastrear a osteoporose:
- Todas as mulheres com 65 anos ou mais
- Todas as mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que apresentam fatores de risco para osteoporose
- Mulheres na pós-menopausa com fraturas
- Mulheres com uma condição médica associada à osteoporose
Como são medidos os resultados da densidade óssea?
A varredura DXA lista resultados como uma "pontuação T". Essa medida é uma comparação estatística (DP ou desvio padrão) da densidade óssea do paciente em comparação com a densidade óssea média de um adulto jovem do mesmo sexo e etnia.
- A pontuação no escore de -1 a -2, 5 DP é característica da osteopenia, que é um precursor da osteoporose
- Escore AT de -2, 5 DP ou abaixo indica osteoporose
Como a osteoporose é tratada e prevenida?
Não há cura atual para a osteoporose. O tratamento da osteoporose envolve a interrupção da perda óssea e fortalecimento dos ossos que mostram sinais de fraqueza. A prevenção da osteoporose é fundamental.
Prevenção e Tratamento: Exercício
O exercício é importante para ajudar a melhorar a força e o equilíbrio muscular, o que pode diminuir as quedas e outros acidentes. O exercício de sustentação de peso também tem o benefício de ajudar a fortalecer os ossos. Consulte o seu médico para o tipo e duração do exercício que é certo para você.
Uma palavra de cautela sobre o exercício
Em pacientes com osteoporose, o exercício pode ferir ossos enfraquecidos. É importante discutir com um profissional de saúde os exercícios apropriados para pacientes com osteoporose. Também é importante considerar outros problemas médicos que também podem estar presentes (doença cardíaca, diabetes, hipertensão arterial) antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Alguns tipos de exercícios extremos, como corridas de maratona, podem não ser recomendados para pacientes com osteoporose.
Prevenção e tratamento: parar de fumar e reduzir o álcool
Fumar pode resultar em perda óssea. Em pacientes com osteoporose, isso pode acelerar a progressão da doença. Também diminui os níveis de estrogênio nas mulheres, o que pode levar a uma menopausa mais precoce e a uma maior perda óssea.
O efeito do álcool e da cafeína na osteoporose não é claro. Para manter a saúde ideal, consuma álcool e cafeína com moderação.
Prevenção e Tratamento: Suplementos de Cálcio
A ingestão de cálcio é importante para os ossos fortes e saudáveis. A ingestão adequada de cálcio deve ocorrer mais cedo na vida para ajudar a prevenir a osteopenia e a osteoporose.
A ingestão de cálcio recomendada para todos os adultos e adolescentes do sexo feminino é de 1.000-1.300 mg por dia. Boas fontes de cálcio na dieta incluem produtos lácteos, vegetais (couve, repolho, brócolis, espinafre) e alimentos fortificados (sucos de frutas, leites não lácteos, cereais). As mulheres na pós-menopausa podem precisar de mais cálcio.
Prevenção e Tratamento: Alimentos Fortificados com Cálcio
A maioria dos americanos não recebe o suficiente da USDA (Recommended Daily Allowance) dos EUA de cálcio. Alguns exemplos de fontes alimentares de cálcio incluem leite, iogurte, queijo e suco de laranja fortificado.
Prevenção e Tratamento: Vitamina D
A fim de absorver adequadamente o cálcio na dieta e manter uma boa saúde dos ossos, o corpo também precisa de vitamina D para o seguinte:
- Absorção de cálcio dos intestinos
- Evite osteomalácia, que pode enfraquecer ainda mais os ossos
- Aumentar a densidade óssea e diminuir fraturas em mulheres pós-menopausadas
A USRDA para vitamina D é de 600 UI (unidades internacionais) por dia para crianças de 1 ano até adultos de 70 anos. Crianças com menos de 1 ano precisam de 400 UI, enquanto adultos com 71 anos ou mais precisam de 800 UI.
Boas fontes de vitamina D incluem luz solar, peixes gordurosos, como salmão ou cavala, fígado bovino, gema de ovo, leite ou suco de laranja fortificado com vitamina D, cereais fortificados e fórmulas infantis.
Prevenção e Tratamento: Terapia Hormonal Menopausal
Como o estrogênio pode desempenhar um papel na manutenção da densidade e força óssea em mulheres, muitas mulheres menopausadas com osteoporose recebem prescrição de terapia hormonal (terapia hormonal da menopausa, anteriormente chamada de terapia de reposição hormonal ou TRH) para prevenir perda óssea e fraturas.
Estrogênio pode ser prescrito sozinho por via oral (Premarin, Estrace, Estratest) ou como um adesivo de pele (Estraderm, Vivelle), ou junto com progesterona. A combinação dos dois hormônios pode ajudar a prevenir o câncer uterino que pode resultar do uso de estrogênio sozinho. A terapia hormonal da menopausa pode ter efeitos colaterais, incluindo aumento do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e câncer de mama, por isso não é normalmente recomendado para uso a longo prazo. Consulte um médico para obter mais informações sobre a reposição hormonal da menopausa.
Prevenção e Tratamento: Medicamentos
Existem vários tipos de medicamentos usados para tratar a osteoporose.
1. Drogas anti-reabsortivas: estas medicações previnem a reabsorção óssea (quebra) e podem ajudar a aumentar a massa óssea. Os exemplos incluem alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), raloxifeno (Evista), ibandronato (Boniva), calcitonina (Calcimar) e zoledronato (Reclast).
2. Terapia hormonal estrogênica na menopausa: isso pode agir da mesma forma que as drogas anti-reabsortivas, prevenindo a perda óssea e ajudando a aumentar a massa óssea.
3. Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs): Esses medicamentos funcionam como estrogênio e incluem o tamoxifeno e o raloxifeno (Evista).
4. Drogas anabolizantes: estas são as únicas drogas que realmente constroem massa óssea. A teriparatida, uma forma de hormônio da paratireóide, é um exemplo desse tipo de droga
Prevenção de Fraturas do Quadril
Protetores de quadril podem reduzir o risco de fraturas de quadril em pessoas que têm osteoporose e estão em risco de quedas. Protetores de quadril são roupas de baixo com finas camadas de espuma ou plástico nos quadris. Hipsaver e Safehip são duas das marcas disponíveis.
Osteoporose em um relance
- A osteoporose é um distúrbio dos ossos em que os ossos se tornam frágeis, fracos e facilmente danificados ou quebrados.
- A massa óssea (densidade óssea) atinge o seu pico por volta dos 25 anos e diminui após os 35 anos de idade e diminui mais rapidamente nas mulheres após a menopausa.
- Fatores de risco para osteoporose incluem genética, falta de exercício, falta de cálcio e vitamina D, tabagismo, consumo excessivo de álcool e histórico familiar de osteoporose.
- Pacientes com osteoporose podem não apresentar sintomas até que ocorram fraturas ósseas.
- A osteoporose pode ser diagnosticada usando raios-X, mas é mais provável que seja detectada com varreduras DEXA que medem a densidade óssea.
- Os tratamentos para a osteoporose incluem medicamentos prescritos para osteoporose, parar de fumar e fazer exercícios, cálcio e vitamina D apropriados.
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