O que é transtorno de personalidade limítrofe? sintomas, causas, tratamento e medicação

Fatos sobre Transtorno da Personalidade Borderline (BPD)

• Transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é uma doença mental que é marcada por um padrão crônico de relacionamentos instáveis, baixa auto-imagem e alterações de humor.
• Também é caracterizado por impulsividade severa. Tal como acontece com outros transtornos de personalidade, a DBP geralmente começa no início da idade adulta. Semelhante à prevalência de esquizofrenia na população, acredita-se que a DBP afete cerca de 1% da população e 15% dos pacientes em hospitais psiquiátricos. Em contraste com a frequência com que as mulheres procuram tratamento para a esquizofrenia, as mulheres tendem a procurar tratamento para a DBP em uma taxa muito maior do que os homens, então as estimativas de quantos homens sofrem desse transtorno podem ser menores do que os números reais.
• Indivíduos com DBP lutam com muitas dificuldades. Por exemplo, as mulheres com o distúrbio correm o risco de se sentir menos satisfeitas e, mais frequentemente, coagidas a manter relações sexuais.
• Uma em cada 10 pessoas com DBP comete suicídio e freqüentemente se envolve em comportamentos autolesivos como cortar a si mesmo ou tomar doses excessivas de medicação. As pessoas com esse transtorno que tentam o suicídio têm maior probabilidade de ter um histórico de abuso sexual em comparação com a população em geral.
• Adultos com DBP também podem ter outros transtornos de personalidade como
  • transtorno de personalidade histriônica,
  • transtorno de personalidade narcisista, e
  • transtorno de personalidade antisocial.
• Além desses problemas de saúde mental, crianças com DBP parecem estar especificamente em risco de ter vários outros transtornos de personalidade, incluindo transtorno de personalidade passivo-agressivo e transtorno de personalidade esquizotípica.
• Embora a BPD tenha sido considerada por alguns como uma variação do transtorno bipolar, as pesquisas sugerem que cada um desses transtornos é de fato distinto. Em contraste com o transtorno bipolar, que é classicamente caracterizado por emoções alternando entre euforia e depressão, a DBP tende a estar associada a mudanças marcantes de humor entre ansiedade e raiva ou ansiedade e depressão.
• Há muitas semelhanças entre o TPB e os transtornos de estresse pós-traumático (TEPT), levando à crença de que a DBP pode ser uma forma real de TEPT.

O que causa transtorno de personalidade borderline?

Como a maioria dos outros transtornos mentais, a DBP não tem uma causa específica, mas tende a ter vários fatores contribuintes biológicos, psicológicos e sociais. Fatores biológicos de risco para DBP incluem história familiar desse diagnóstico, abuso de substâncias, transtorno de personalidade anti-social, impulsividade ou instabilidade de humor. Muitas consequências de ser vítima de abuso na infância podem ser características da DBP. Especificamente, o abuso na infância pode fazer com que o paciente tenha dificuldade em regular suas próprias emoções, uma tendência a se machucar e problemas para formar laços saudáveis ​​com os outros. Outros sintomas que as vítimas de abuso na infância e os portadores de DBP têm em comum podem incluir dificuldade em entender seus pensamentos e sentimentos e os dos outros, ter uma auto-imagem instável, problemas para expressar sentimentos positivos e negativos e ter dificuldade em entender e gerenciar seus sentimentos. si e aos outros, também chamados de divisão.

Embora a história de ser vítima de abuso infantil (por exemplo, física, sexual ou emocional) seja um fator de risco psicológico para a DBP, ela também é um fator que contribui para vários outros problemas emocionais. Socialmente, acredita-se que ser parte do que é considerado uma cultura moderna ou em rápida transformação está associado ao desenvolvimento da BPD também.

Quais são os sintomas e sinais de Transtorno da Personalidade Borderline?

Os sintomas da DBP são descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição, Revisão de Texto ( DSM ) e incluem

• tentativas desesperadas de impedir o abandono real ou imaginado;
• relacionamentos instáveis ​​e intensos com outros que se alternam entre ver a outra pessoa como sem falhas e sem valor;
• auto-imagem altamente instável;
• comportamentos impulsivos potencialmente autodestrutivos, como abuso de drogas ou direção imprudente;
• pensamentos ou comportamentos suicidas repetidos, ou automutilação (por exemplo, cortar ou queimar a si mesmos);
• estados emocionais instáveis, geralmente com duração de algumas horas a alguns dias;
• sentimentos persistentes de vazio;
• raiva inadequada ou dificuldade em controlar a raiva;
• episódios de curta duração de paranóia (extrema desconfiança) ou dissociação (desconexão do sentido do eu e da realidade) causados ​​pelo estresse.

Dos sintomas acima, instabilidade de humor e impulsividade (a tendência de agir sem pensar) tendem a ser os mais específicos da DBP. Acredita-se que esses dois sintomas sejam a força motriz por trás dos relacionamentos instáveis ​​e dos pensamentos suicidas crônicos que são marcas desse distúrbio. Nos homens, a DBP tende a incluir mais raiva explosiva e co-ocorrer com o abuso de substâncias e transtorno de personalidade anti-social, enquanto nas mulheres, esse transtorno co-ocorre mais frequentemente com transtornos alimentares, bem como transtornos de humor e ansiedade. Pessoas que sofrem de uma série de sintomas acima, mas não o suficiente para qualificar-se para ter BPD, são descritas como tendo características de personalidade limítrofes.

Quando devo chamar o médico sobre transtorno de personalidade borderline?

• Tal como acontece com qualquer outro problema de saúde mental, o tempo para procurar atendimento médico para DBP é quando os sintomas interferem significativamente na vida do doente.
• Indivíduos com TPB muitas vezes entram em cuidados quando experimentam mudanças negativas em suas vidas, como o divórcio ou outra perda de relacionamento ou perda de emprego.
• Outros sintomas que indicam a necessidade de tratamento incluem, entre outros, transtornos alimentares, problemas de sono, depressão significativa, raiva, ansiedade ou alterações de humor, comportamentos autolesivos como cortar e pensamentos de morrer ou de se matar.

Como o Transtorno da Personalidade Borderline é diagnosticado?

• Não há nenhum teste definitivo específico, como um exame de sangue, que possa avaliar com precisão que uma pessoa tem um transtorno de personalidade limítrofe. Portanto, os profissionais realizam uma entrevista de saúde mental que procura a presença dos sintomas descritos anteriormente.
• O profissional também costuma fazer perguntas para explorar (tela) se outros problemas emocionais, como depressão clínica, ansiedade, abuso de álcool, dependência e / ou outras dependências estão presentes.
• Os profissionais de saúde mental provavelmente também irão explorar se o indivíduo é um risco de segurança por ter pensamentos homicidas, pensamentos suicidas ou outros pensamentos de autoagressão.
• Determinadas condições médicas podem influenciar a forma como o BPD se manifesta (apresenta), o examinador de saúde mental provavelmente encaminhará o indivíduo para um exame físico completo e quaisquer testes que possam precisar para entender melhor sua situação médica.

Qual é o tratamento para Transtorno da Personalidade Borderline?

Embora a hospitalização psiquiátrica possa muitas vezes ser usada para lidar com as crises suicidas e outras crises de segurança de indivíduos com DBP, não está claro quão benéfica é essa intervenção. Em contraste, a hospitalização parcial mostrou alguma promessa como uma intervenção para os indivíduos com DBP que não estão em perigo iminente de prejudicar mortalmente a si mesmos ou aos outros. A hospitalização parcial envolve o paciente que recebe tratamento intensivo de saúde mental por várias horas por dia, depois retorna para casa todas as tardes ou noites. Comunidades terapêuticas são arranjos de vida que proporcionam um ambiente seguro, acolhedor e estruturado para indivíduos com DBP que podem não ter recebido quando crianças. Essas comunidades podem desempenhar um papel importante no cuidado desses indivíduos.

A maioria dos praticantes usará alguma forma de psicoterapia para tratar a DBP. A terapia comportamental dialética (DBT) aborda problemas que indivíduos com transtorno de personalidade borderline geralmente têm em relação a outros e gerenciam seus comportamentos e sentimentos. A psicoterapia psicanalítica envolve o profissional de saúde mental ajudando a pessoa com DBP a explorar os sentimentos profundos e as formas como eles gerenciam esses sentimentos (defesas) de maneiras que não são construtivas. A psicoterapia interpessoal concentra-se em ajudar as pessoas com DBP a se relacionarem com outras pessoas de maneiras mais saudáveis ​​e apropriadas.

A psicoterapia continua sendo a base do tratamento para a DBP. Muitos praticantes usam técnicas para ajudar os portadores de DBP a regular melhor suas emoções e interagir com os outros. Dadas as limitações do tratamento financiado pelo seguro de saúde, os provedores de saúde mental geralmente se limitam a apoiar os pacientes em suas lutas emocionais e interpessoais diárias, em vez de tratar diretamente seus sintomas.

Quais são os medicamentos para Transtorno da Personalidade Borderline?

• Embora os medicamentos possam ser úteis na redução de alguns dos sintomas específicos do humor da DBP, eles não curam o distúrbio.
• Dado o alto número de problemas de humor que caracterizam esta doença, os profissionais têm o cuidado de tentar minimizar o número e as doses de medicamentos, a fim de evitar a exposição da pessoa com DBP a inúmeros efeitos colaterais.
• O uso de vários medicamentos ao mesmo tempo, também chamado de polifarmácia, também pode colocar a pessoa em risco de tentar usar o suprimento de medicamentos para cometer suicídio.

Apesar desses riscos, o uso cuidadoso de medicamentos pode ajudar a alcançar algum alívio nos sintomas em certas pessoas com DBP. Exemplos de antidepressivos incluem medicamentos que afetam a atividade da serotonina no cérebro (medicamentos serotoninérgicos), como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa) e escitalopram (Lexapro). Eles são frequentemente utilizados devido às combinações de alta eficácia e relativamente baixa ocorrência de efeitos colaterais graves. Outros antidepressivos que os médicos freqüentemente usam para tratar os sintomas do humor em indivíduos com DBP incluem antidepressivos que afetam a atividade da serotonina, bem como epinefrina e norepinefrina, como venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta), bem como aqueles que afetam a atividade da dopamina. no cérebro como bupropiona (Wellbutrin). Os antidepressivos mais antigos, como os tricíclicos, não são usados ​​com tanta frequência quanto costumavam ser devido a dificuldades com possíveis efeitos colaterais e a possibilidade de overdose.

Existem remédios caseiros para transtorno de personalidade limítrofe?

• Indivíduos que sofrem de DBP podem tomar medidas para ajudar no seu próprio progresso no tratamento da saúde mental.
• Reorganizar a agenda de modo que eles possam participar de sessões de psicoterapia regularmente durante um longo período de tempo é a chave para progredir em tempo hábil.
• A promoção de seu próprio estilo de vida saudável também pode incluir a minimização de qualquer acesso que eles tenham a armas ou outros itens domésticos perigosos, de modo que possam ter menor probabilidade de agir em impulsos autolesivos, suicidas ou homicidas quando eles ocorrerem.
• Isso pode incluir a entrega de suprimentos de medicamentos a um adulto de confiança no domicílio para diminuir a possibilidade de overdose.
• Os passos diários que as pessoas com DBP podem tomar para promover ainda mais a vida saudável incluem evitar estados de esgotamento físico. Manter uma boa nutrição, exercícios regulares e sono adequado, bem como aprender e usar técnicas de controle do estresse são exemplos de tais passos.

Como posso prevenir o transtorno de personalidade borderline?

• Como o desenvolvimento da DBP está altamente associado a uma história de abuso infantil, a prevenção e o tratamento adequado precoce do abuso são frequentemente considerados na prevenção desse distúrbio.
• A prevenção do abuso infantil tem componentes sociais, parentais e infantis. Exemplos de fatores de risco da sociedade incluem altas taxas de criminalidade e desemprego com baixos níveis de serviços sociais. Fatores de risco de abuso relacionados aos pais e, portanto, à DBP incluem falta de apoio social e habilidades parentais e a presença de violência doméstica.
• Em crianças, os fatores de risco incluem parto prematuro, baixo peso ao nascer ou deficiência infantil.

Qual é o prognóstico para Transtorno da Personalidade Borderline?

• Embora os indivíduos com DBP tenham uma chance em 10 de completar o suicídio, e os adultos com esse transtorno estão em risco de ter dificuldades em funcionar em muitos aspectos de suas vidas, muitos tendem a recuperar muito do seu funcionamento aos 40 anos de idade.
• Portanto, o portador de DBP que é capaz de trabalhar com os profissionais que cuidam deles pode ser otimista quanto ao prognóstico de sua recuperação ao longo do tempo.