Qual é a causa mais comum de disfunção erétil?

Pergunte a um médico

Eu tenho tido problemas com o desempenho sexual, apesar de ter apenas 35 anos e não sei de nenhuma outra condição médica que eu tenha. Qual é a causa mais comum de disfunção erétil? Quais são as causas da impotência?

Resposta do médico

A disfunção erétil pode ser causada por qualquer número de condições médicas e psicológicas. Em geral, a disfunção erétil é dividida em orgânica (que tem a ver com um órgão do corpo ou sistema orgânico) e impotência psicogênica (mental). Curiosamente, e não surpreendentemente, a maioria dos homens com causas orgânicas também tem um componente mental ou psicológico.

Os problemas eréteis masculinos geralmente produzem uma reação emocional significativa com base no impacto da disfunção erétil na confiança, autoestima e moral da maioria dos homens. Isso é descrito como um padrão de ansiedade e estresse que pode interferir ainda mais na função sexual normal. Essa "ansiedade de desempenho" precisa ser reconhecida e tratada por um médico.

A capacidade de atingir e manter ereções requer o seguinte:

1. Um sistema nervoso saudável que conduz impulsos nervosos do cérebro, da coluna vertebral e do pênis
2. Artérias saudáveis ​​dentro e perto dos corpos cavernosos do pênis para que, quando estimulados, haja um aumento do fluxo sangüíneo para o pênis
3. Músculo liso saudável e tecido fibroso dentro dos corpos cavernosos para que ele possa se encher de sangue
4. Uma quantidade adequada de óxido nítrico (NO) no pénis para ajudar a estimular o fluxo sanguíneo para o pénis
5. Funcionamento normal da túnica albugínea, camada de tecido ao redor dos corpos cavernosos e responsável pela compressão das veias para manter o sangue no pênis
6. Interações psicossociais apropriadas para aumentar a estimulação sexual / excitação e diminuir a ansiedade / estresse

A disfunção erétil pode ocorrer se algum desses requisitos estiver danificado. A seguir, são causas de disfunção erétil em homens, e muitos homens podem ter mais de uma causa.

• As doenças vasculares arteriais são responsáveis ​​por quase metade de todos os casos de disfunção erétil em homens com mais de 50 anos de idade. A doença vascular arterial inclui aterosclerose (depósitos de gordura nas paredes das artérias, também chamado de endurecimento das artérias), que pode afetar o coração (história de ataques cardíacos, angina, doença arterial coronariana, infarto do miocárdio) ou vasos sanguíneos nas pernas doença vascular (problemas de circulação sanguínea nas pernas), bem como outras áreas do corpo, incluindo vasos sanguíneos que fornecem sangue ao pénis e pressão arterial elevada. O uso prolongado do tabaco (tabagismo) é considerado um importante fator de risco para a disfunção erétil, pois está associado à má circulação e à redução do fluxo sangüíneo no pênis. Isso está relacionado ao dano microvascular (enrijecimento da artéria e tamanho do vaso de menor calibre secundário às placas ateroscleróticas endovasculares).
• A presença de DE está correlacionada com a presença de doença cardíaca. Em alguns estudos, o início da disfunção erétil pode preceder um ataque cardíaco em cinco a sete anos. Como tal, particularmente para homens mais jovens com início agudo de disfunção erétil, a investigação cardiovascular também pode ser sugerida.
• Condições médicas crônicas têm sido associadas à disfunção erétil. As doenças sistêmicas associadas à DE incluem o seguinte:
  • A hipertensão pode piorar a aterosclerose.
    • O tratamento da hipertensão pode causar disfunção (mais comumente, o tratamento com medicamentos betabloqueadores e diuréticos tiazídicos, que têm a maior implicação na DE).
  • Diabetes pode causar disfunção erétil, afetando as artérias, nervos e tecidos nos corpos cavernosos.
  • Próstata aumentada (hiperplasia benigna da próstata ou HPB): Existe uma classe de medicamentos chamada 5ARI (5-alfa-redutase) que tem um impacto notável na libido e na disfunção erétil em homens. A finasterida (Proscar) e a dutasterida (Avodart) estão nesta classe de medicamentos.
  • Transtornos psiquiátricos (ansiedade, depressão, psicose)
  • Esclerodermia
  • Insuficiência renal (renal)
  • Cirrose hepática
  • Hemocromatose (excesso de ferro no sangue)
  • Câncer e tratamento de câncer (relacionado à cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, que afetam todos os nervos periféricos e pequenos vasos sangüíneos)
• Doença respiratória associada à disfunção erétil: doença pulmonar obstrutiva crônica
• Condições endócrinas associadas à disfunção erétil
  • Hipertireoidismo
  • Hipotireoidismo
  • Hipogonadismo (níveis baixos de testosterona, também conhecidos como andropausa): parece que níveis adequados de testosterona são necessários para manter os níveis de óxido nítrico no pênis.
  • Anormalidades da glândula pituitária, prolactinoma, podem causar problemas hormonais que podem afetar a função erétil.
• Condições psicológicas associadas à disfunção erétil
  • Depressão
  • Síndrome do viúvo
  • Ansiedade de desempenho
• Estados nutricionais associados à DE
  • Desnutrição
  • Deficiência de zinco
• Doenças do sangue associadas à disfunção erétil
  • Anemia falciforme
  • Leucemias
• Trauma para os vasos sanguíneos e nervos pélvicos é outro fator potencial no desenvolvimento de ED. Andar de bicicleta por longos períodos tem sido implicado, então alguns dos assentos de bicicletas mais novos foram projetados para suavizar a pressão no períneo (a área macia entre o ânus e o escroto). Certamente, a história de fratura do osso pélvico, bem como a cirurgia pélvica prévia (ortopédica, vascular, cólon-retal e próstata) podem resultar em lesões nas artérias ou nervos que vão para o pênis.
• Os procedimentos cirúrgicos associados à DE incluem os seguintes:
  • Procedimentos no cérebro e medula espinhal
  • Dissecção linfonodal retroperitoneal ou pélvica
  • Derivação aorto-ilíaca ou aorto-femoral
  • Ressecção Perineal Abdominal
  • Proctocolectomia
  • Prostatectomia radical para câncer de próstata
  • Ressecção transuretral da próstata para HBP (aumento da próstata)
  • Criocirurgia da próstata
  • Cistectomia radical para câncer de bexiga
• A doença de Peyronie é uma condição que ocorre devido a pequenos traumas no pênis que resultam em lesão da túnica albugínea e cicatrizes; Peyronie pode causar disfunção erétil devido à falta de compressão das veias pela túnica cicatrizada. A curvatura peniana que se desenvolve devido a essa cicatriz pode dificultar ou impossibilitar a penetração.
• O priapismo, uma ereção que dura mais de quatro a seis horas, pode estar associado a problemas subsequentes que atingem uma ereção adequada, e o tratamento de priapismo de longa data também pode causar disfunção erétil.
• Medicamentos usados ​​para tratar outros distúrbios médicos podem causar ED. Medicamentos comuns associados a ED incluem o seguinte:
  • Antidepressivos
  • Antipsicóticos
  • Anti-hipertensivos (para pressão alta)
  • Drogas antiulcerosas, como a cimetidina (Tagamet)
  • Medicação hormonal, como goserelina (Zoladex), leuprorelina (Lupron), finasterida (Proscar) ou dutasteride (Avodart)
  • Drogas que reduzem o colesterol
  • Abuso de substâncias: maconha, cocaína, heroína, metanfetaminas, metanfetamina e abuso de narcóticos e álcool podem contribuir para a disfunção erétil. O abuso de álcool também pode afetar os testículos e diminuir os níveis de testosterona.
• Os distúrbios do sistema nervoso associados à DE incluem os seguintes:
  • Epilepsia
  • Acidente vascular encefálico
  • Esclerose múltipla
  • A síndrome de Guillain-Barré
  • doença de Alzheimer
  • Trauma (lesão da medula espinhal e nervo periférico)
  • Mal de Parkinson