Quais exames de sangue são usados ​​para diagnosticar mieloma múltiplo?

Pergunte a um médico

Meu avô morreu de mieloma e estou preocupado que eu possa obtê-lo geneticamente. Se eu quisesse fazer o teste para a doença, quais são os exames de sangue que diagnosticam o mieloma múltiplo?

Resposta do médico

Em muitos casos, o mieloma é descoberto quando exames de sangue, feitos como parte de um exame físico de rotina ou por algum outro motivo, revelam anemia ou um alto nível de cálcio, ou um alto nível de proteína (ou, menos comumente, um baixo nível de proteína). ). Um teste de urina pode mostrar proteína na urina. É importante fazer um exame de sangue e um teste de urina para detectar proteínas no mieloma. Ocasionalmente, uma radiografia de tórax identificará osteoporose significativa nos ossos vertebrais (coluna) ou mesmo compressão de um corpo vertebral. Tais descobertas devem levar a testes adicionais para detectar a causa subjacente.

Em algum momento deste processo de teste, o profissional de saúde encaminha a pessoa para um especialista em câncer de sangue (oncologista-hematologista). Uma vez concluída a avaliação e confirmado o diagnóstico presuntivo, os achados geralmente são apresentados ao paciente pessoalmente e também ao profissional de saúde do paciente por escrito.

Testes de sangue e urina

Contagem de glóbulos completos (hemograma): Este teste mede a hemoglobina (a quantidade de proteína portadora de oxigénio), bem como o número de células diferentes no sangue.
As medidas mais importantes no CBC são as seguintes:

• Hemoglobina e hematócrito : A hemoglobina é a quantidade de proteína transportadora de oxigênio no sangue. O hematócrito é a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue. Um valor baixo de hemoglobina ou hematócrito indica anemia.
• Contagem de glóbulos brancos (glóbulos brancos) : Esta é uma medida de quantos glóbulos brancos existem num certo volume de sangue.
• Contagem de plaquetas : As plaquetas são uma parte importante do coágulo que se forma quando um vaso sanguíneo é quebrado ou rasgado. Uma baixa contagem de plaquetas pode indicar uma tendência a sangrar ou machucar.

Diferencial de glóbulos brancos: além de um hemograma completo, a maioria dos laboratórios relata um "diferencial de glóbulos brancos", freqüentemente abreviado como "diff". Este teste, que pode ser realizado manualmente ou com um contador automatizado, fornece uma análise por percentagens dos diferentes tipos de células sanguíneas que compõem a contagem de glóbulos brancos. As porcentagens devem totalizar 100. A subclassificação dos glóbulos brancos pode ajudar a determinar se há deficiências em um determinado tipo de célula.

Painel de química do sangue: Este conjunto de testes dá uma visão ampla dos níveis de várias substâncias no sangue que podem indicar a gravidade do mieloma e complicações relacionadas ao mieloma.

• Proteína : Dois tipos de proteína são comumente medidos no sangue: albumina e globulinas. Um alto nível de proteína total no sangue pode ser um indício da presença de mieloma; um nível anormal alto ou raramente baixo de globulinas é ainda mais sugestivo.
• Cálcio : Um alto nível de cálcio sugere reabsorção ativa de osso e, portanto, mieloma ativo.
• Lactato desidrogenase (LDH) : Um alto nível dessa enzima pode indicar mieloma ativo.
• Azoto ureico no sangue (BUN) e creatinina : Estes são indicadores da função renal. Níveis elevados, particularmente de creatinina, representam disfunção renal ou insuficiência renal.

Níveis de imunoglobulina : Os níveis de medição das imunoglobulinas são uma forma de rastrear a extensão e a progressão da doença. Se o mieloma secreta ativamente uma forma de imunoglobulina, os níveis das outras imunoglobulinas normais serão suprimidos. Por exemplo, se um paciente tiver mieloma IgG, o nível de IgG será alto e os níveis de IgA e IgM serão baixos.

Eletroforese de proteínas séricas (SPEP) : Este teste mede os níveis de várias proteínas no sangue. É o melhor teste para detectar e medir o nível de proteína monoclonal anormal associado ao mieloma.

Eletroforese de proteínas na urina (UEP) : Este teste mede os níveis de várias proteínas na urina. Na doença de cadeia leve, as proteínas anormais são geralmente detectáveis ​​apenas na urina, não no sangue.

Imunofixação (ou imunoeletroforese, IEP) : Este teste pode revelar o tipo específico de proteína anormal produzida pelo mieloma.

Um teste de urina de 24 horas para Bence-Jones ou proteínas de cadeia leve na urina: Este teste mede a quantidade real de proteína de mieloma que é filtrada e colocada na urina pelos rins.

Medição da cadeia leve livre do soro : Este teste mede a quantidade de cadeia leve, um tipo de proteína do mieloma, no sangue.

Todos esses testes ajudam a diagnosticar o mieloma múltiplo de outros tipos de câncer, como o linfoma não-Hodgkin, que não produz esses produtos de proteína.

Indicadores prognósticos : Vários exames de sangue são usados ​​para prever o resultado (prognóstico) de um indivíduo. Alguns destes são testes simples feitos em todos os laboratórios; outras são feitas apenas em laboratórios especializados ou em ambientes de pesquisa. Muitos deles ainda não são usados ​​amplamente, mas podem ser no futuro. Dependendo da situação, esses testes podem ou não ser executados.

• Beta2-microglobulina (B2M) : Um alto nível dessa proteína normal indica doença extensa e, portanto, pior prognóstico.
• Proteína C-reativa (PCR) : Um alto nível desse marcador inflamatório pode indicar um mau prognóstico.
• Lactato desidrogenase (LDH) : Um nível elevado desta enzima normal indica mieloma extensivo.
• Nos casos de doença IgM ou WM, um teste de viscosidade sérica pode ser realizado.