Tratando crianças que têm doença de Crohn

De acordo com a Fundação Crohn e Colite da América, a doença de Crohn afeta mais de meio milhão de americanos. A maioria é diagnosticada com a condição durante os 20 e 30 anos, mas alguns começam a aparecer sintomas durante a infância e adolescência. Aproximadamente 20% de todos os casos de doença de Crohn ocorrem em crianças.

O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória do intestino que provoca inchaço do revestimento do trato gastrointestinal, afetando a capacidade de digerir os alimentos adequadamente. A inflamação pode resultar em sintomas, incluindo:

• cólicas abdominais
• diarreia excessiva
• sangramento retal
• febres
• fadiga < perda de apetite
• Muitas crianças ainda estão passando pela puberdade quando são diagnosticadas. A facilidade pode potencialmente agitar o crescimento e enfraquecer os ossos.

Tentando fazer malabarismos com as tarefas diárias e escolares com crises inesperadas de Crohn pode ser um desafio para as crianças. Existem tratamentos que podem ajudar seu filho a gerenciar seus sintomas e lidar com os efeitos de sua condição.

Tratando a doença de Crohn em crianças

Para os jovens que lidam com a doença de Crohn, é fundamental encontrar um tratamento que diminua os sintomas sem causar efeitos colaterais nocivos. Alguns medicamentos podem ser mais perigosos para as crianças especificamente. Por exemplo, infliximab (Remicade) é freqüentemente usado para tratar a doença de Crohn em adultos.

O Infliximab pode ser eficaz no tratamento de adultos, mas verificou-se que causa linfoma de células T hepatoesplênicas em algumas crianças, especialmente naqueles que também tomam certos outros medicamentos de Crohn. Este é um tipo de câncer que pode ser fatal. No entanto, a Remicade foi recentemente aprovada pela FDA para tratar crianças com doença de Crohn moderada a grave que não responderam bem a outros tratamentos. O médico do seu filho irá ajudá-lo a pesar os riscos e benefícios deste ou de outros tratamentos.

Fale com o médico do seu filho sobre quais medicamentos seriam melhores para aliviar os sintomas da criança. Existem vários medicamentos que podem ajudar seu filho sem causar sérios efeitos negativos. A cirurgia às vezes é necessária quando os tratamentos médicos não conseguem controlar os sintomas do seu filho.

Tratamentos médicos comuns

Aminosalicilatos

Alguns dos medicamentos preferidos para tratar a doença de Crohn em crianças são aminosalicilatos (5-ASAs). Estes são um grupo de medicamentos que podem reduzir a inflamação no trato gastrointestinal. Uma vez que a inflamação geralmente desencadeia o aparecimento de sintomas de doença de Crohn, 5-ASAs podem ajudar a prevenir ataques.

No entanto, esses medicamentos têm efeitos colaterais potenciais, que incluem dor de cabeça, cãibras abdominais e gás. Em casos raros, crianças que tomam 5-ASAs experimentam perda de cabelo e erupções cutâneas.Os medicamentos também podem aumentar o risco de inchaço ao redor do coração, pulmões e pâncreas.

Antibióticos

Os antibióticos são outro tipo de medicamento que pode ser usado para tratar crianças com doença de Crohn. Os antibióticos comuns para Crohn incluem metronidazol e ciprofloxacina, que são ambos prescritos em doses mais leves para crianças. Estes medicamentos funcionam através da supressão da inflamação no trato gastrointestinal, ajudando a reduzir a recorrência dos sintomas.

Cada antibiótico vem com seu próprio conjunto de possíveis efeitos colaterais. O metronidazol pode causar náuseas, vômitos e perda de apetite. Quando usado por um período prolongado, a medicação também pode causar uma sensação de formigamento nas mãos e nos pés. A ciprofloxacina pode causar dores de cabeça, erupção cutânea e diarréia, e em casos raros pode causar tendinite e ruptura dos tendões.

Esteroides

Os esteróides na forma de corticosteróides também podem ser prescritos para algumas crianças com doença de Crohn.

Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais desconfortáveis, portanto raramente são a opção preferida para o tratamento a longo prazo. Os corticosteróides podem causar os seguintes efeitos colaterais em crianças:

acne

• inchaço facial
• aumento de peso
• crescimento de cabelo indesejável
• mudanças de humor
• mudanças de personalidade
• pressão arterial elevada
• Estes Os efeitos colaterais geralmente desaparecem quando o médico diminui a dose ou tira a criança dos corticosteróides.

Imunossupressores

Imunossupressores, ou medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como azatioprina ou 6-mercaptopurina, podem ser utilizados para ajudar a desmamar ou reduzir o uso de corticosteróides.

Estes medicamentos podem causar efeitos secundários, tais como:

náuseas

• uma febre
• uma erupção
• inflamação do fígado ou pâncreas
• uma redução nos glóbulos brancos e plaquetas no sangue
• Os imunossupressores podem aumentar o risco de desenvolvimento de linfoma.

Tratamento de Crohn em crianças através da nutrição

Dieta

Se você desconfiar dos efeitos colaterais potenciais da maioria dos medicamentos, gerenciar os sintomas do seu filho através de dieta e nutrição pode ser a melhor opção. Para ajudar a prevenir flare-ups, você deve evitar o seu filho certos alimentos que podem exacerbar sintomas, incluindo alimentos picantes, feijão e, possivelmente, produtos lácteos.

Embora muitos casos de doença de Crohn sejam muito graves para serem gerenciados através de dieta sozinhos, garantir que seu filho tenha uma dieta equilibrada pode ajudar a reduzir os sintomas. Certifique-se de que estão comendo bastante proteína magra, frutas e vegetais. Também é importante para o seu filho comer alimentos com fibras solúveis, como compota de compota de maçã, mirtilos e aveia. Seu filho também pode precisar tomar suplementos de cálcio se tiverem ossos fracos como resultado da doença de Crohn. Outros suplementos vitamínicos e minerais são frequentemente recomendados.

Nutrição enteral exclusiva

Algumas famílias tentaram com sucesso a nutrição enteral exclusiva (EEN), que envolve o uso exclusivo de fórmulas líquidas especiais que ajudam a combater a inflamação. Muitas crianças encontraram as fórmulas desagradáveis, então elas geralmente precisam ser administradas através de um tubo de alimentação inserido pelo nariz, estômago ou raramente uma veia.

Embora este seja um método seguro para combater os efeitos da doença de Crohn, pode levar uma quantidade significativa de tempo, o que torna inconveniente para muitas famílias. Fale com o médico do seu filho para ver se EEN pode ser uma boa escolha para sua família.

Q:

Qual é a perspectiva para crianças com doença de Crohn?

A:

Uma vez que a doença de Crohn é uma doença crônica, é importante manter um bom acompanhamento com os médicos durante a vida do seu filho. Seu filho provavelmente terá períodos de remissões e explosões, que muitas vezes são imprevisíveis. No entanto, ao trabalhar com os médicos do seu filho, você deve encontrar um plano de tratamento que gerencie os sintomas da criança e limite os efeitos negativos. A pesquisa está em andamento procurando novas opções de tratamento, que são mais eficazes, mais seguras, e eventualmente podem produzir remissões duradouras ou mesmo permanentes.

Laura Marusinec, MDAnswers representa as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.