Torcicolo tratamento, causas, alongamentos e sintomas

O que é o torcicolo?

Torcicolo (gola torcida ou loxia) é uma das categorias mais amplas de distúrbios que exibem flexão, extensão ou torção dos músculos do pescoço além de sua posição normal. A definição latina de torcicolo significa "pescoço torcido". No torcicolo, o pescoço tende a torcer para um lado, causando a inclinação da cabeça. A condição pode se desenvolver lentamente se você tiver um histórico familiar do transtorno, ou agudamente de um trauma, ou como uma reação adversa aos medicamentos.

Quando o distúrbio ocorre em pessoas com histórico familiar, os profissionais médicos referem-se a ele como torcicolo espasmódico (também chamado de distonia cervical). A torção característica do pescoço é inicialmente espasmódica (contrações involuntárias dos músculos do pescoço que levam a movimentos anormais e postura inadequada da cabeça e pescoço) e começa entre 31-50 anos de idade. Se a condição não for tratada, provavelmente se tornará permanente.

Curvar ou torcer muito o pescoço pode levar ao torcicolo agudo. Essa condição aparece com poucos sintomas, embora muitas vezes você pareça desconfortável e mantenha a cabeça reta ou girada para o lado. Dói mover a cabeça para o lado oposto e você terá uma amplitude de movimento limitada. Seus músculos do pescoço no lado afetado que dói muitas vezes são macios ao toque. O médico irá verificar sua função nervosa e motora para descartar a lesão da medula espinhal.

O torcicolo paroxístico benigno da infância (BPTI) é um distúrbio médico raro em bebês caracterizado por episódios recorrentes (ou ataques) de inclinação da cabeça para um dos lados.

Quais são as causas e os fatores de risco do torcicolo?

Em adultos, muitas condições diferentes podem causar torcicolo agudo. Ocasionalmente, os profissionais médicos não encontram uma causa específica.

O trauma no pescoço ou na coluna pode levar ao torcicolo. Lesões na coluna cervical ou nos músculos do pescoço geralmente resultam em espasmo dos músculos, levando à torção da cabeça, característica do torcicolo.

Outras causas incluem infecção da cabeça ou pescoço. Estas infecções podem causar um torcicolo inflamatório secundário às glândulas inflamadas (adenite) e gânglios linfáticos no pescoço. Os músculos que cobrem esses gânglios linfáticos podem se contrair. O torcicolo pode estar associado a abscessos da garganta, espaço retrofaríngeo e vias aéreas superiores, e essas situações podem ser fatais. Outras infecções dos seios da face, orelhas, mastoides, mandíbula, dentes ou couro cabeludo também podem levar ao torcicolo.

Raramente, tumores, tecido cicatricial, artrite da coluna cervical ou anormalidades vasculares também podem causar torcicolo.

Certas drogas de abuso, como cetamina, anfetaminas e cocaína, bem como drogas neurolépticas comumente prescritas, como proclorperazina (Compazine), haloperidol (Haldol) e clorpromazina (Thorazine) podem causar distonia aguda ou reação distônica (falta de controle muscular normal ). Esta é uma condição que envolve o início repentino de contrações involuntárias dos músculos da face, pescoço ou costas.

Além de dobrar a cabeça para um lado (torcicolo agudo), as pessoas podem experimentar outros sintomas, como desvio dos olhos (crise oculogírica) e protrusão da língua (crise bucolingual).

Além das causas acima, crianças, bebês e recém-nascidos também podem adquirir torcicolo por causas congênitas ou por trauma devido ao parto. O torcicolo muscular congênito (CMT) é a causa mais comum de torcicolo infantil. CMT é uma deformidade física postural presente ao nascimento que resulta de um encurtamento e cicatrização (fibrose) do músculo esternocleidomastóideo de um lado do pescoço. Os bebês freqüentemente dormem com a cabeça na mesma posição contra o colchão, o que pode levar à plagiocefalia (síndrome da cabeça chata), e é por isso que muitas vezes acompanha o torcicolo muscular.

Os fatores de risco para o torcicolo incluem história familiar do distúrbio, anormalidades congênitas da coluna cervical, uso de medicamentos que predispõem ao espasmo muscular e trauma.

Quais são os sintomas e sinais de torcicolo?

• Como o torcicolo espasmódico é uma contração anormal do músculo de um lado do pescoço, as pessoas aparecem com a cabeça virada para um dos lados. Os músculos do pescoço e aqueles entre o pescoço e o ombro ficarão tensos e sensíveis, causando dor no pescoço.
• As pessoas com torcicolo agudo não estarão dispostas a virar a cabeça para um lado ou podem ter a cabeça ligeiramente afastada do lado do desconforto.
• O desvio dos olhos (crise oculogírica), onde os olhos involuntariamente olham para cima e a protrusão da língua (crise bucolingual), onde a língua se sobressai involuntariamente, também pode ocorrer.
• Com torcicolo espasmódico (distonia cervical), pode haver espasmos do músculo do pescoço que são sustentados (tônico) ou espasmódico (clônico).
• Outros sintomas podem incluir dor no ombro, dor nas costas, dor de cabeça, cãibras no pescoço, rigidez muscular, dor muscular ou sensação de queimação.
• Ataques de torcicolos paroxísticos benignos em bebês podem causar sintomas como vômitos, irritabilidade e sonolência.

Quando alguém deve procurar assistência médica para torcicolo?

Em geral, o torcicolo agudo não é uma ameaça à vida. Se os sintomas se limitarem à rigidez muscular e à dor, consulte um médico no prazo de um dia após o início.

Se ferir o pescoço e contrair os músculos, vá imediatamente ao departamento de emergência do hospital. Outras condições médicas podem parecer torcicolos e necessitarão de atenção médica imediata. Um profissional de saúde deve avaliar qualquer pessoa que sofra espasmos dos músculos do pescoço envolvidos com a deglutição ou respiração ou com sintomas que possam envolver o sistema nervoso central.

Os seguintes sintomas sugerem lesão ou irritação no sistema nervoso central e devem ser medicamente avaliados imediatamente, especialmente se se desenvolverem subitamente. Ligue para o 911 ou dirija-se a um departamento de emergência do hospital se você tiver o seguinte:

• Dificuldade para respirar ou engolir
• Sensação de alfinetes e agulhas ou dormência nos braços e pernas
• Hesitação urinária, incontinência urinária ou fecal
• Fraqueza em seus braços e pernas
• Discurso prejudicado
• Dificuldade para andar
• Se o espasmo dos músculos do pescoço estiver associado a febre, glândulas inchadas, dor de cabeça, rigidez de nuca, inchaço na boca ou na língua ou dificuldades para engolir, procure assistência médica imediatamente.

Como os profissionais de saúde diagnosticam o torcicolo?

O médico fará um histórico detalhado enfatizando os medicamentos específicos que você pode tomar e, então, fará um exame físico.

Quando há uma história de trauma, o médico pode fazer radiografias do pescoço para excluir uma fratura ou luxação dos ossos da coluna vertebral em seu pescoço.

• Muitas vezes, os raios X são suficientes para fazer essa determinação.
• Em um pequeno número de casos, anormalidades sutis ou condições preexistentes, por exemplo, artrite degenerativa da coluna vertebral ou do pescoço, podem exigir uma tomografia computadorizada.

Que tipos de médicos tratam o torcicolo?

Você pode ser inicialmente diagnosticado com torcicolo pelo seu médico de família ou internista, ou se o torcicolo é devido a uma lesão aguda, um especialista em medicina de emergência no departamento de emergência do hospital pode diagnosticar você. Um pediatra diagnosticará bebês e crianças.

Para mais cuidados, o seu médico pode encaminhá-lo para um especialista em medicina física e reabilitação (fisiatra) ou ortopedista especializado em distúrbios musculoesqueléticos e tratamento. Um neurologista pode tratar alguns tipos de torcicolo devido a condições neurológicas.

A fisioterapia é frequentemente um tratamento primário para o torcicolo, e você pode consultar um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para ajudar no trabalho de alongamento e exercícios de força.

Em casos graves, quando a cirurgia é necessária, você pode consultar um cirurgião ortopédico ou um especialista em cirurgia em técnicas de estimulação cerebral.

Qual é o tratamento para o torcicolo?

O tratamento para torcicolo visa relaxar os músculos do pescoço contraídos envolvidos. Os tratamentos incluem medicamentos, dispositivos físicos, toxina botulínica, fisioterapia, exercícios de alongamento e cirurgia. Na maioria das pessoas, o torcicolo resolve em alguns dias a algumas semanas. Algumas pessoas desenvolverão problemas contínuos no pescoço por meses ou anos. Espasmos musculares persistentes no pescoço podem exigir encaminhamento a um neurologista ou cirurgião.

A cirurgia é uma opção para o torcicolo?

A cirurgia é reservada apenas para alguns casos seletivos. Neste tratamento, alguns dos nervos e / ou músculos do pescoço superior são seletivamente separados para evitar a contração muscular. O tratamento cirúrgico geralmente ajuda, mas freqüentemente o pescoço retornará à sua posição de torção após vários meses. Raramente, a estimulação cerebral profunda é feita inserindo um fio no cérebro onde o movimento é controlado e, em seguida, enviando sinais elétricos para interromper os sinais cerebrais, causando torcicolo.

Quais medicamentos tratam o torcicolo?

• Se você tem torcicolo espasmódico causado por trauma ou por medicamentos, o médico pode prescrever relaxantes musculares e anti-inflamatórios. Estes geralmente aliviam os sintomas completamente dentro de alguns dias. Medicamentos comuns para tratar o torcicolo espasmódico agudo incluem benztropina (Cogentin) ou difenidramina (Benadryl). Profissionais médicos geralmente administram esses medicamentos no músculo ou através da veia. O médico pode adicionar relaxantes musculares ou benzodiazepínicos, como Ativan ou Valium. Os medicamentos são continuados em sua forma oral por 48-72 horas para evitar sintomas recorrentes. Pacotes de gelo e massagem terapêutica também podem ser usados ​​para alívio.
• Para espasmos musculares crônicos do pescoço, um neurologista pode administrar uma injeção local de toxina botulínica A (Botox). Esta toxina vem da bactéria Clostridium botulinum . Atua localmente para prevenir a contração muscular nos músculos em que é injetada. A toxina muitas vezes pode parar o torcicolo da progressão a longo prazo e pode levar à recuperação completa.

O que são remédios caseiros, exercícios e alongamentos para o torcicolo?

Depois de ter sido diagnosticado com torcicolo, existem alguns remédios caseiros que podem ajudar a aliviar os sintomas.

• Deite de costas . Os sintomas geralmente desaparecem durante o sono, portanto, fazer uma pausa para se deitar de costas pode proporcionar alívio.
• Toque no lado oposto do rosto, queixo ou pescoço . Isto engana o seu corpo e pode ajudar os espasmos a pararem temporariamente.
• Aplique calor . Bolsas térmicas ou garrafas de água quente aplicadas no pescoço podem ajudar a soltar os músculos tensos.
• Técnicas de redução de estresse : Saiba o que causa estresse ou ansiedade, pois isso pode levar à tensão e ao agravamento dos sintomas.

Para crianças, o alongamento passivo (alongamentos feitos com a ajuda de um dos pais ou cuidador) pode ser realizado. Em bebês mais velhos, facilitar o movimento ativo pode ser útil, por exemplo, usando visões ou sons para fazer a criança virar a cabeça em uma determinada direção. Um fisioterapeuta irá recomendar alongamentos e outros exercícios e mostrar-lhe como fazê-los corretamente.

Os exercícios de fisioterapia para adultos com torcicolo podem incluir exercícios graduais (passo a passo) no pescoço. Você pode começar movendo gradualmente sua cabeça um pouco mais em cada direção a cada vez. Então, tente manter sua cabeça na posição final por períodos mais longos. Se você não puder realizar esses exercícios sozinho, você pode fazer com que outra pessoa o ajude com movimentos passivos suaves. Faça seus exercícios várias vezes ao dia, na frente de um espelho, quando possível, para ver se você conseguiu mover a cabeça para mais longe. Consulte um fisiatra ou fisioterapeuta primeiro para obter instruções sobre como fazer movimentos e exercícios corretamente.

Qual é o prognóstico do torcicolo?

• A prevenção do torcicolo pode não ser possível, mas o prognóstico para o torcicolo geralmente é bom. Para a grande maioria das pessoas com torcicolo agudo, a condição desaparece em alguns dias a algumas semanas. Um pequeno número de pessoas desenvolverá problemas contínuos com o pescoço durante meses ou anos.
• Para crianças com torcicolo muscular congênito, a fisioterapia geralmente é bem-sucedida e a intervenção precoce pode prevenir problemas futuros.
• Medicamentos trata com sucesso a maioria das pessoas com torcicolo agudo. Se uma droga causou o espasmo, deve ser interrompido.
• O torcicolo espasmódico é tratado com sucesso com injeções locais de toxina botulínica A em combinação com medicamentos.
• Se estas medidas conservadoras forem mal sucedidas, pode-se tentar uma cirurgia nos nervos do pescoço. Após a cirurgia, muitas pessoas muitas vezes têm alívio inicial, mas a maioria recai após vários meses.
• As complicações do torcicolo incluem deformidade do pescoço e rigidez constante do pescoço e dor. Esta tensão constante pode resultar em inchaço muscular e sintomas neurológicos devido à pressão sobre as raízes nervosas.
• Em alguns casos, as pessoas que se tornam deficientes devido à dor do torcicolo podem ter dificuldade em realizar atividades diárias, não podem mais dirigir e podem desenvolver depressão.