Tratamento do cóccix da dor (coccidínia), causas, sintomas e alívio

O que é dor cóccix (coccydynia)?

O cóccix, ou cóccix, é a estrutura óssea triangular localizada na parte inferior da coluna vertebral entre as nádegas. É composto de três a cinco segmentos ósseos mantidos no lugar por articulações e ligamentos. A dor na área do cóccix, também denominada coccidínia, pode ser causada por uma variedade de condições e pode levar a um desconforto agudo ou crônico nessa área. A coccydynia ocorre mais comumente em adolescentes e adultos e é mais prevalente em mulheres do que em homens. A maioria dos casos de dor no cóccix pode ser tratada em casa com medidas conservadoras.

O que causa dor no cóccix?

Existem muitas condições diferentes que podem levar à dor no cóccix. Muitas vezes, a causa da dor é desconhecida (idiopática) e nunca determinada. Condições conhecidas para levar a dor no cóccix incluem o seguinte.

Trauma: A lesão no cóccix é uma causa muito comum de dor no cóccix. A lesão no cóccix pode levar a uma contusão, fratura ou luxação do cóccix.

• Uma queda no cóccix na posição sentada, geralmente contra uma superfície dura, é uma causa comum de lesão do cóccix.
• Um golpe direto no cóccix, como os que ocorrem durante os esportes de contato, também podem lesar o cóccix.
• O cóccix pode ser ferido ou fraturado durante o parto.
• Esforço repetitivo ou atrito contra o cóccix (como acontece no ciclismo ou remo) pode ferir o cóccix.

Causas menos comuns de dor no cóccix incluem esporões ósseos, compressão de raízes nervosas, infecções localizadas, cistos pilonidais e tumores.

Quais sintomas e sinais podem acompanhar a dor no cóccix?

Os sintomas da dor no cóccix são tipicamente exacerbados por ações que exercem pressão ou entram em contato direto com o cóccix. A dor geralmente é aliviada removendo-se a pressão do cóccix, como ocorre quando se está de pé ou caminhando.

• Dor localizada grave ou dor profunda pode ser sentida na área do cóccix ao ser tocada.
• Se a lesão é traumática, uma contusão pode ser visível na área do cóccix.
• A dor é geralmente pior quando sentado por longos períodos de tempo em uma superfície dura ou com pressão direta na área do cóccix.
• Movimentos intestinais e esforço podem ser dolorosos.
• Algumas mulheres podem sentir dor durante a relação sexual.

Quando alguém deve procurar assistência médica para dor no cóccix?

Se alguém tiver sintomas de dor no cóccix ou desconforto inexplicável na área do cóccix, entre em contato com um profissional de saúde. Um médico pode precisar examinar o paciente para determinar a causa subjacente da dor no cóccix e excluir quaisquer condições potencialmente graves que possam levar à dor no cóccix. Além disso, se houver uma lesão traumática no cóccix, alguns estudos de imagem podem precisar ser realizados.

Quais especialistas tratam a dor no cóccix?

A grande maioria dos casos de dor no cóccix pode ser tratada por um médico de cuidados primários, como um médico de família ou internista. No caso raro de intervenção cirúrgica, um cirurgião de coluna será consultado. Para aqueles indivíduos que sofrem de dor crônica e refratária ao cóccix, um médico especializado no controle da dor também pode estar envolvido.

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar a dor no cóccix?

A causa da dor no cóccix é largamente determinada com base em uma história médica completa e um exame físico por um profissional de saúde. Ele ou ela irá perguntar sobre lesões recentes nessa área, bem como quaisquer fatores que tornem a dor melhor e pior. Ocasionalmente, raios-X ou outros estudos de imagem do cóccix podem ser realizados.

• A coluna vertebral (espinha) será examinada para áreas de sensibilidade, vermelhidão, inchaço ou hematomas. Um exame neurológico pode ser realizado. Um exame retal também pode ser realizado. Para este exame, o profissional de saúde insere um dedo no reto para sentir a área do cóccix, a fim de determinar se há uma luxação ou fratura que pode ser sentida e se a pressão direta contra o cóccix reproduz a dor.
• Raios-X podem ser tomadas para determinar se há ou não uma fratura ou luxação do cóccix, e isso geralmente é feito se houver uma história de trauma ou lesão nessa área. No entanto, os raios X nem sempre revelam essas lesões. Alguns médicos recomendam raios-X nas posições de pé e sentado para melhor determinar a presença de uma fratura ou luxação. Raramente, a critério do profissional de saúde, uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia óssea pode ser solicitada posteriormente se os raios X não revelarem a causa do desconforto contínuo do cóccix ou se houver tumor ou infecção como causa da dor.

Qual é o tratamento para dor no cóccix?

Além dos cuidados domiciliares, um profissional de saúde pode ser capaz de proporcionar alívio adicional da dor com outras intervenções médicas e, raramente, cirúrgicas.

• Em casos selecionados, um profissional de saúde pode prescrever medicação para dor narcótica para dor de cóccix severa não aliviada com medicação analgésica de venda livre.
• Medicamentos de amaciante de fezes podem ser necessários para prevenir a constipação.
• Injeções de anestésicos locais ou corticosteróides na área do cóccix podem ser realizadas em casos de cóccix contínua que não respondem a outras medidas conservadoras de tratamento.
• Manipulação do cóccix pode ser tentada para mover o cóccix para a posição adequada e alinhamento.
• Se a causa da dor for um cisto pilonidal, a incisão e a drenagem do cisto podem ser necessárias.
• A infecção do cóccix pode exigir antibióticos.
• A fisioterapia pode ser recomendada e útil para alguns indivíduos.
• Raramente, em casos muito selecionados, o cóccix pode ser removido cirurgicamente (coccigectomia). No entanto, riscos cirúrgicos, como infecção e má cicatrização de feridas, precisam ser considerados e, em alguns casos, a remoção do cóccix pode não proporcionar o alívio esperado da dor a longo prazo.

Existem remédios caseiros para dor no cóccix?

A dor no cóccix muitas vezes pode ser extremamente dolorosa e debilitante, de modo que o atendimento domiciliar visa controlar a dor e evitar mais irritação ao cóccix. A grande maioria dos casos de dor no cóccix pode ser tratada em casa.

• Evite sentar-se em superfícies duras por longos períodos de tempo. Quando em superfícies duras, alterne sentado em cada lado das nádegas. Além disso, incline-se para frente e direcione o peso para longe do cóccix.
• Para lesões traumáticas, aplique gelo na área do cóccix por 15-20 minutos, quatro vezes ao dia, nos primeiros dias após a lesão.
• Use AINEs (antiinflamatórios não-esteróides), como o ibuprofeno (Advil), para o controle da dor.
• Compre uma almofada "donut" ou uma almofada personalizada para se sentar. Esta almofada tem um orifício no meio dela, a fim de evitar que o cóccix entre em contato com a superfície plana do assento. Isso ajuda a evitar o contato doloroso direto contra a área do cóccix.
• Coma alimentos ricos em fibras para amolecer as fezes e evitar a prisão de ventre, que às vezes pode causar um agravamento da dor na área do cóccix.

Acompanhamento da Dor no Cóccix (Coccydynia)

O acompanhamento é recomendado a critério do prestador de serviços de saúde do paciente. O manejo médico continuado depende da gravidade da dor, da causa subjacente da dor e do progresso que o paciente está fazendo com o tratamento médico.

• A maioria das pessoas não precisa de acompanhamento se a dor do cóccix estiver melhorando com o tratamento médico.
• Pessoas com dor crônica pelo cóccix, para quem a terapia médica não funcionou, podem exigir avaliações de acompanhamento mais frequentes e podem ser encaminhadas a outros especialistas médicos ou cirúrgicos.

É possível evitar a dor no cóccix?

• A maioria das lesões do cóccix é acidental (como um deslizamento no gelo) e, portanto, não pode ser inteiramente evitada.
• Use proteção adequada ao participar de esportes de contato, o que pode potencialmente prevenir alguns ferimentos no cóccix.

Qual é o prognóstico da dor no cóccix?

A maioria dos casos de dor no cóccix devido a lesão melhora dentro de algumas semanas com o manejo médico adequado e o autocuidado em casa. No entanto, o prognóstico da dor no cóccix depende, em última análise, de muitos fatores:

• A causa subjacente da dor no cóccix (seja de trauma, tumor ou infecção)
• Se traumático, a gravidade da lesão (uma contusão, fratura ou luxação)
• A capacidade do paciente de cumprir o tratamento médico
• Saúde geral subjacente do paciente e capacidade natural de se recuperar e curar
• Algumas pessoas sofrem de desconforto cóccix crônico, apesar do tratamento médico adequado. Isso pode ser um problema extremamente frustrante e debilitante.