Causas, sintomas e recuperação do AVC

O que é um acidente vascular cerebral?

Quando o suprimento de sangue do cérebro é inadequado, ocorre um derrame. Sintomas de derrame cerebral (por exemplo, perda da função do braço ou da perna ou fala arrastada) significam uma emergência médica porque sem tratamento, as células cerebrais privadas de sangue são rapidamente danificadas ou morrem, resultando em lesão cerebral, incapacidade grave ou morte. Ligue para o 911 se você notar sintomas de derrame em alguém.

Sintomas do derrame

Os sintomas iniciais de um acidente vascular cerebral podem ocorrer em alguém de repente. Conheça estes sinais de um acidente vascular cerebral:

• Dificuldade em falar
• Dificuldade em entender ou confundir, principalmente com tarefas simples
• Dificuldade com a força muscular, especialmente em um lado do corpo
• Dificuldade com dormência, especialmente em um lado do corpo
• Dor de cabeça severa
• Visão muda (em um ou ambos os olhos)
• Dificuldade em engolir
• Droop facial de um lado

Sinais de um derrame

O teste FAST foi desenvolvido em 1998 para ajudar o pessoal da ambulância no Reino Unido a avaliar rapidamente o AVC. Leva em conta os sintomas mais comuns do AVC e é projetado para ajudar a avaliar rapidamente um AVC com muito pouco treinamento.

Teste FAST

• F significa cara - Se um lado do rosto cair, é sinal de um possível derrame
• A significa braços - Se a pessoa não pode segurar os dois braços para fora, é outro possível sinal de AVC
• S significa fala - palavras arrastadas e pouca compreensão de frases simples é outro possível sinal de AVC
• T significa tempo - Se algum dos sinais do FAS for positivo, é hora de ligar para o 9-1-1 imediatamente

Strokes e o Cérebro

Lembre-se do teste FAST para acidente vascular cerebral. O "T" em FAST também significa que quanto mais tempo o cérebro é bloqueado de seu suprimento de sangue (geralmente devido a um coágulo de sangue), maior o dano cerebral possível.

Para muitos pacientes, o limite de tempo para diagnosticar e tratar tal coágulo é geralmente dentro de 3 horas (alguns médicos sugerem um pouco mais). Em alguns pacientes qualificados, o uso de uma droga anti-coágulo pode ser usado para dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo. Nem todos os pacientes se qualificam para este tratamento. Existem também alguns riscos, como sangramento, associados a esse tratamento que podem causar problemas.

Os acidentes vasculares cerebrais são uma das principais causas de incapacidade a longo prazo nas pessoas.

Diagnosticando tipos de traços

Existem dois tipos principais de acidentes vasculares cerebrais (isquêmicos e hemorrágicos) e são tratados de forma diferente. Eles são muitas vezes diagnosticados por uma tomografia computadorizada de crânio (ou uma ressonância magnética).

AVC isquêmico

Este slide mostra uma tomografia computadorizada de um acidente vascular cerebral isquêmico, que é responsável por cerca de 80% a 90% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Derrames isquêmicos são causados ​​por coágulos que reduzem ou interrompem o fluxo sanguíneo para o cérebro. O coágulo pode se desenvolver em outras partes do corpo e circular para se alojar em um vaso sangüíneo no cérebro, ou o coágulo pode se originar no cérebro.

Os acidentes vasculares isquêmicos são geralmente divididos em dois subtipos principais: trombótico e embólico.

Curso Trombótico

Quase metade de todos os acidentes vasculares cerebrais são acidentes vasculares trombóticos. Os acidentes vasculares cerebrais trombóticos são causados ​​quando os coágulos sanguíneos se formam no cérebro devido a uma artéria cerebral doente ou danificada.

Golpe embólico

Coágulos de sangue também causam derrames embólicos. No entanto, no caso de acidentes vasculares embólicos, o coágulo sanguíneo se forma em uma artéria fora do cérebro. Muitas vezes, esses coágulos sanguíneos começam no coração e viajam até se alojarem em uma artéria do cérebro. O dano físico e neurológico causado pelos derrames embólicos é quase imediato.

Derrame cerebral

Esta imagem mostra um derrame hemorrágico usando uma imagem de ressonância magnética. O círculo insira o que compõe um derrame hemorrágico. Um vaso sanguíneo no cérebro se rompe e o sangue escapa para o cérebro sob pressão, comprimindo outros vasos sanguíneos e células cerebrais, causando danos e morte. Este sangramento no cérebro é difícil de parar e é mais provável que seja fatal. Existem dois tipos de AVC hemorrágico: intracerebral e subaracnóideo.

Trauma Intracerebral

"Intracerebral" significa "dentro do cérebro" e refere-se a um derrame causado por um vaso sanguíneo doente que explode no cérebro. Os acidentes vasculares intracerebrais são geralmente causados ​​por pressão alta.

Curso Subaracnoide

Uma hemorragia subaracnóidea refere-se ao sangramento imediatamente ao redor do cérebro na área da cabeça chamada espaço subaracnóideo. O principal sintoma de um acidente vascular cerebral subaracnoide é uma dor de cabeça súbita e grave, possivelmente após uma sensação de estalido ou estalido. Muitos fatores podem causar um acidente vascular cerebral subaracnóideo, incluindo traumatismo craniano, afinadores do sangue, distúrbios hemorrágicos e sangramento de um emaranhado de vasos sangüíneos conhecido como malformação arteriovenosa.

Mini-curso (TIA)

Os "mini-derrames" (também denominados ataques isquémicos transitórios ou AITs) são bloqueios temporários de vasos sanguíneos no cérebro. Os AITs podem produzir sintomas leves de derrame que são resolvidos. Os AITs geralmente ocorrem antes de um acidente vascular cerebral acontecer, então eles servem como sinais de alerta de que a pessoa pode precisar de terapia preventiva de AVC.

Sintomas Mini Stroke

• Confusão
• Fraqueza
• Letargia
• Paralisia
• Droop facial
• Perda de visão

Tratamento Mini Stroke

O tratamento para um mini-acidente vascular cerebral pode incluir medicação, mudanças no estilo de vida e, possivelmente, cirurgia para reduzir as chances de outro derrame ocorrer.

O que causa um derrame?

Causas comuns de acidente vascular cerebral vêm de vasos sanguíneos dentro e fora do cérebro. A aterosclerose (endurecimento das artérias) pode ocorrer quando a placa (depósitos de colesterol, cálcio, gordura e outras substâncias) se acumula e estreita o vaso, facilitando a formação de coágulos e a oclusão do vaso. Os coágulos podem se soltar apenas para ocluir vasos menores dentro do cérebro. Os vasos sanguíneos dentro do próprio cérebro podem acumular essa placa. Ocasionalmente, vasos enfraquecidos podem estourar e sangrar no cérebro.

Prevenção de Derrame: Gerenciando Condições Médicas

Condições comuns que aumentam o risco de acidentes vasculares cerebrais incluem pressão alta, níveis elevados de colesterol, diabetes e obesidade. As pessoas podem reduzir os riscos de AVC ao abordar esses problemas.

Mudancas de estilo de vida

As pessoas também podem reduzir o risco de derrame alterando alguns aspectos de seu estilo de vida. Por exemplo, as pessoas que param de fumar, iniciam um programa de exercício consistente e limitam o consumo de álcool (dois drinques por dia para homens, um por dia para mulheres) podem reduzir seu risco.

Prevenção de Derrame: Dieta

Uma das melhores maneiras de reduzir o risco de derrame é comer uma dieta com baixo teor de gordura e baixo colesterol para reduzir a chance de formação de placa nos vasos sanguíneos. Alimentos ricos em sal podem aumentar a pressão arterial. Reduzir as calorias pode ajudar a reduzir a obesidade. Recomenda-se que uma dieta que contenha muitos vegetais, frutas e cereais integrais, juntamente com mais peixe e menos carne (especialmente carne vermelha) reduza o risco de derrame.

Fatores de Risco Incontroláveis ​​do AVC

Infelizmente, existem alguns fatores de risco que as pessoas não podem controlar, como história familiar de derrames, sexo (homens são mais propensos a ter um derrame) e raça (afro-americanos, nativos americanos e nativos do Alasca têm maior risco de derrame) . Além disso, as mulheres que sofrem derrame têm maior probabilidade de morrer de derrame do que os homens.

Tratamento de emergência por acidente vascular cerebral

Tratamento de acidente vascular cerebral de emergência depende do tipo de acidente vascular cerebral e saúde subjacente do paciente. Os AVC isquêmicos são tratados por métodos projetados para remover (dissolver) ou contornar um coágulo no cérebro, enquanto os derrames hemorrágicos são tratados por tentativas de parar o sangramento no cérebro, controlar a pressão alta e reduzir o inchaço cerebral. Os derrames hemorrágicos são mais difíceis de tratar.

Aspirina

A aspirina faz parte de um grupo de medicamentos chamados agentes antiplaquetários. Agentes antiplaquetários, como a aspirina, ajudam a evitar que os fragmentos das células do sangue se colem e formem coágulos, e são, portanto, úteis na prevenção de algumas formas de derrame. A American Heart Association recomenda tomar aspirina no prazo de dois dias de um acidente vascular cerebral isquêmico para reduzir a gravidade do acidente vascular cerebral. Para aqueles que tiveram um mini-acidente vascular cerebral, um médico pode recomendar o tratamento diário com aspirina.

TPA

TPA pode ser usado para tratar acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. É dado através do braço como um IV, e ajuda a dissolver coágulos sanguíneos e melhorar o fluxo sanguíneo através de áreas do cérebro bloqueadas por coágulos. O TPA pode ajudar se for usado dentro de três horas após um acidente vascular cerebral.

Recuperação de Derrame

Os derrames que causam danos a longo prazo são geralmente graves e / ou não tratados ou tratados depois de grandes secções do cérebro terem sido danificadas ou mortas. O tipo de dano depende de onde ocorreu o acidente vascular encefálico (por exemplo, o córtex motor para problemas de movimento ou a área do cérebro que controla a fala). Embora alguns problemas sejam permanentes, muitas pessoas que fazem reabilitação podem recuperar algumas ou muitas das habilidades perdidas no derrame.

Terapia de fala

Se um derrame danificar a capacidade de uma pessoa de usar a linguagem e falar ou engolir, a reabilitação com um terapeuta da fala pode ajudar a pessoa a recuperar algumas ou a maioria das habilidades que perdeu inicialmente com o derrame. Para aqueles que têm danos graves, a reabilitação pode fornecer métodos e habilidades que podem ajudar uma pessoa a se adaptar e compensar danos graves.

Fisioterapia

Fisioterapia é projetada para melhorar a força de uma pessoa, coordenação bruta e equilíbrio. Essa reabilitação ajuda as pessoas, após o derrame, a recuperar a capacidade de andar e fazer outras coisas, como usar escadas ou sair de uma cadeira. Recuperar habilidades motoras finas como abotoar uma camisa ou usar garfo e faca ou escrever uma carta são atividades que a terapia ocupacional é projetada para ajudar.

Recuperação de Derrame: Terapia da Conversa

Algumas pessoas têm problemas em lidar com as novas deficiências após um derrame. É comum que as pessoas tenham reações emocionais após um derrame. Um psicólogo ou outro profissional de saúde mental pode ajudar as pessoas a se ajustarem a seus novos desafios e situações. Esses profissionais usam a terapia da fala e outros métodos para ajudar pessoas com reações como depressão, medo, preocupações, tristeza e raiva.

Prevenindo outro AVC: estilo de vida

Os métodos previamente discutidos que podem prevenir ou diminuir o risco de AVC são essencialmente os mesmos para pessoas que tiveram um AVC (ou AIT) e querem prevenir ou diminuir suas chances de ter outro AVC. Em resumo, pare de fumar, faça exercícios e, se for obeso, perca peso. Limite o consumo de álcool, sal e gordura e adquira o hábito de comer mais vegetais, frutas, cereais integrais e mais peixe e menos carne.

Medicamentos prescritos e efeitos colaterais

Medicamentos geralmente são prescritos para pessoas com alto risco de derrame. Os medicamentos destinam-se a reduzir o risco, inibindo a formação de coágulos (aspirina, varfarina e / ou outros medicamentos antiplaquetários). Além disso, medicamentos anti-hipertensivos podem ajudar a reduzir a pressão alta. Medicamentos têm efeitos colaterais, então discuta-os com seu médico.

Prevenir Outro Acidente Vascular Cerebral: Cirurgia

Existem algumas opções cirúrgicas para prevenção de AVC. Alguns pacientes têm artérias carótidas estreitas em placa. A placa pode participar na formação de coágulos na artéria e pode até mesmo coagular outras áreas dos vasos sanguíneos do cérebro. A endarterectomia carotídea é um procedimento cirúrgico em que o cirurgião remove a placa do interior das artérias para reduzir as chances de acidentes vasculares cerebrais no futuro.

Prevenir outro AVC: balão e stent

Alguns médicos também tratam a carótida estreitada em placa (e ocasionalmente outras artérias cerebrais) com um balão na extremidade de um cateter estreito. Inflar o balão empurra a placa para o lado e aumenta a luz do vaso (abre o vaso). Essa artéria aberta é então reforçada (mantida aberta) por um stent expansível que, quando expandido, torna-se rígido.

Vida após um derrame

Cerca de dois terços das pessoas (mais de 700.000) que sofrem um derrame a cada ano sobrevivem e geralmente precisam de algum nível de reabilitação. Alguns que obtêm medicamentos para combater o coágulo podem se recuperar completamente, outros não. Muitas pessoas com deficiência após um derrame podem funcionar independentemente com métodos de terapia e reabilitação. Embora o risco de ter um segundo derrame seja maior após o primeiro derrame, os indivíduos podem seguir os passos descritos nos slides anteriores para reduzir esse risco.