Fotos de câncer de pele, sintomas, sinais precoces, tratamento e tipos

Fatos sobre o câncer de pele

A pele é o maior órgão do corpo humano. O câncer de pele é o mais comum de todos os cânceres humanos. Alguma forma de câncer de pele é diagnosticada em mais de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano.

O câncer ocorre quando as células normais sofrem uma transformação, durante a qual elas crescem anormalmente e se multiplicam sem controles normais.

• À medida que as células se multiplicam, elas formam uma massa chamada tumor. Os tumores da pele são frequentemente referidos como lesões da pele.
• Os tumores são considerados cancerígenos apenas se forem compostos por células malignas. Isso significa que eles invadem e invadem os tecidos vizinhos por causa de seu crescimento descontrolado.
• Os tumores também podem viajar para órgãos remotos através da corrente sanguínea ou do sistema linfático.
• Esse processo de invadir e se espalhar para outros órgãos é chamado de metástase.
• Os tumores dominam os tecidos circundantes invadindo seu espaço e levando o oxigênio e os nutrientes que as células normais precisam para sobreviver e funcionar.

Os cânceres de pele são de três tipos principais: carcinoma basocelular (CBC), carcinoma de células escamosas (CEC) e melanoma.

• A grande maioria dos cânceres de pele são CBCs ou CCEs. Embora malignos, é improvável que se espalhem para outras partes do corpo. Eles podem ser desfigurantes localmente se não forem tratados precocemente.
• Um pequeno mas significativo número de cânceres de pele são melanomas malignos. O melanoma maligno é um câncer altamente agressivo que tende a metastizar de forma relativamente precoce e agressiva, disseminando-se para outras partes do corpo. Esses cânceres podem ser fatais se não forem encontrados e tratados precocemente.

Como muitos tipos de câncer, os cânceres de pele começam como lesões pré-cancerosas. Essas lesões pré-cancerosas são alterações na pele que não são câncer, mas podem se tornar câncer ao longo do tempo. Profissionais médicos geralmente se referem a essas alterações como displasia. Algumas alterações displásicas específicas que ocorrem na pele são as seguintes:

• Ceratose actínica é uma mancha de pele vermelha ou marrom, escamosa, áspera, que pode se desenvolver em qualquer tipo de câncer de pele, mas mais comumente precedem o aparecimento de um carcinoma de células escamosas.
• Um nevo é uma toupeira e os nevos displásicos são sinais anormais. Estes podem evoluir para melanoma ao longo do tempo.

Moles (nevos) são simplesmente crescimentos na pele. Eles são muito comuns. Muito poucos moles se tornam câncer.

• A maioria das pessoas tem 10-40 moles no corpo.
• Moles podem ser planas ou elevadas; alguns começam como planos e se elevam com o tempo.
• A superfície é geralmente lisa.
• Moles são redondas ou ovais e não maiores que ¼ pol.
• Moles são geralmente rosa, marrom, ou a mesma cor da pele. Outras cores são anotadas às vezes.
• As moles de um indivíduo geralmente são muito parecidas. Uma verruga que pareça diferente das outras deve ser examinada pelo seu profissional de saúde.

Os nevos displásicos não são câncer, mas podem se tornar câncer.

• Pessoas com nevos displásicos geralmente têm muitas delas, talvez até 100 ou mais.
• Pessoas com muitos nevos displásicos têm maior probabilidade de desenvolver melanoma, seja dentro de um nevo existente ou em uma área de aparência normal.
• Os nevos displásicos geralmente têm forma irregular, com bordas entalhadas ou desbotadas.
• Os nevos displásicos podem ser planos ou elevados e a superfície pode ser lisa ou rugosa ("cascalho").
• Os nevos displásicos são geralmente grandes, com pelo menos ¼ de polegada de diâmetro, ou até maiores.
• Os nevos displásicos são tipicamente de cor mista, incluindo rosa, vermelho, castanho e marrom.

Estudos recentes demonstram que o número de casos de câncer de pele nos Estados Unidos está crescendo a um ritmo alarmante. Felizmente, o aumento da conscientização por parte dos americanos e de seus profissionais de saúde resultou em diagnósticos mais precoces e melhores resultados.

O que causa câncer de pele?

A exposição à luz ultravioleta (UV), mais comumente da luz solar, é a causa mais frequente de câncer de pele.

Outras causas importantes de câncer de pele incluem o seguinte:

• Uso de cabines de bronzeamento
• Imunossupressão - significa comprometimento do sistema imunológico. O sistema imunológico protege o corpo de entidades estrangeiras, como germes ou substâncias que causam uma reação alérgica. Essa supressão pode ocorrer como conseqüência de algumas doenças ou pode ser devida a medicamentos prescritos para combater condições como doenças autoimunes ou impedir a rejeição de transplantes de órgãos.
• Exposição a níveis incomumente altos de raios-X
• Contato com certos produtos químicos - arsênico (mineradores, cortadores de ovelhas e fazendeiros), hidrocarbonetos no alcatrão, óleos e fuligem (podem causar carcinoma de células escamosas)

As seguintes pessoas correm o maior risco:

• Pessoas com pele clara, especialmente tipos que sardam, queimam facilmente ou se tornam dolorosas ao sol
• Pessoas com cabelos claros (loiros ou vermelhos) e olhos azuis ou verdes
• Aqueles com certas doenças genéticas que empobrecem o pigmento da pele, como albinismo, xeroderma pigmentoso
• Pessoas que já foram tratadas de câncer de pele
• Pessoas com numerosas pintas, moles incomuns ou grandes pintas que estavam presentes no nascimento
• Pessoas com familiares próximos que desenvolveram câncer de pele
• Pessoas que tiveram pelo menos uma queimadura grave no início da vida

Carcinomas basocelulares e carcinomas espinocelulares são mais comuns em pessoas idosas. Melanomas podem ocorrer em qualquer idade. É mais comumente diagnosticada entre os 55 e os 75 anos de idade, mas cerca de 1/3 ocorre antes dos 50 anos. Por exemplo, o melanoma é o câncer mais comum em pessoas com menos de 30 anos.

Quais são os sintomas do câncer de pele?

Um carcinoma basocelular (BCC) geralmente se parece com uma protuberância perolada, lisa e elevada na pele exposta ao sol da cabeça, pescoço ou ombros.

• Pequenos vasos sanguíneos podem ser visíveis dentro do tumor.
• Uma depressão central com crostas e sangramento (ulceração) freqüentemente se desenvolve.
• Um CBC é frequentemente confundido com uma ferida que não cicatriza.

Um carcinoma de células escamosas (CCE) é comumente uma mancha bem definida, vermelha, escamada e espessada na pele exposta ao sol.

• Como os BCCs, os SCCs podem ulcerar e sangrar.
• Se não for tratada, o SCC pode se desenvolver em uma massa grande.

A maioria dos melanomas malignos é de lesões pigmentadas de marrom a preto.

• Os sinais de aviso incluem alteração no tamanho, forma, cor ou elevação de uma toupeira.
• O aparecimento de uma nova toupeira durante a vida adulta, ou nova dor, prurido, ulceração ou sangramento de uma toupeira existente deve ser verificado por um profissional de saúde.

A seguinte diretriz fácil de lembrar, "ABCD", é útil para identificar melanoma maligno:

• Simetria - Um lado da lesão não se parece com o outro.
• B irregularidade da ordem - As margens podem ser entalhadas ou irregulares.
• C olor-melanomas são muitas vezes uma mistura de preto, marrom, azul, vermelho ou branco.
• Diâmetro - As lesões cancerígenas são geralmente maiores que 6 mm de diâmetro (aproximadamente do tamanho de uma borracha de lápis), mas qualquer alteração no tamanho pode ser significativa.

Quando consultar um médico sobre câncer de pele

Muitas pessoas, especialmente aquelas que têm coloração clara ou tiveram exposição solar intensa, devem verificar periodicamente todo o corpo em busca de sinais e lesões sugestivos.

Peça ao seu profissional de saúde primário ou a um especialista da pele (dermatologista) que verifique quaisquer moles ou manchas que o preocupem.

Consulte o seu profissional de saúde para verificar a sua pele se notar quaisquer alterações no tamanho, forma, cor ou textura das áreas pigmentadas (tais como áreas escuras da pele ou moles).

Se você tem câncer de pele, seu especialista em pele (dermatologista) ou especialista em câncer (oncologista) falará com você sobre os sintomas da doença metastática que podem exigir cuidados em um hospital.

O que exames e testes diagnosticar câncer de pele?

Se você tem uma toupeira preocupante ou outra lesão, o seu provedor de cuidados primários provavelmente irá encaminhá-lo para um dermatologista. O dermatologista examinará quaisquer moles em questão e, em muitos casos, toda a superfície da pele.

• Quaisquer lesões que são difíceis de identificar, ou são consideradas câncer de pele, podem então ser verificadas.
• Uma amostra de pele (biópsia) será realizada para que a área suspeita da pele possa ser examinada ao microscópio.
• Uma biópsia quase sempre pode ser feita no consultório do dermatologista.

Se uma biópsia mostrar que você tem melanoma maligno, provavelmente passará por mais testes para determinar a extensão da disseminação da doença, se houver. Isso pode envolver exames de sangue, uma radiografia de tórax e outros exames, conforme necessário.

Qual é o tratamento para o câncer de pele?

O tratamento para carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular é simples. Geralmente, a remoção cirúrgica da lesão é adequada. Melanoma maligno, no entanto, pode exigir vários métodos de tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia ou imunoterapia ou ambos. Devido à complexidade das decisões de tratamento, as pessoas com melanoma maligno podem se beneficiar da experiência combinada do dermatologista, de um cirurgião de câncer e de um médico oncologista.

Um guia de imagens para câncer de pele

Autocuidado em casa para câncer de pele

O tratamento em casa não é apropriado para o câncer de pele. Estas condições exigem o cuidado de um dermatologista ou especialista em câncer de pele.

Seja ativo na prevenção e detecção do câncer de pele em você e nos outros. Realize auto-exames regulares da sua pele e observe quaisquer alterações. Evite a exposição desnecessária à luz solar direta. Use protetor solar diariamente.

Tratamento médico para câncer de pele

A remoção cirúrgica é a base da terapia para carcinomas de células basais e células escamosas. Para mais informações, consulte Cirurgia.

Pessoas que não podem se submeter a cirurgia podem ser tratadas por radioterapia externa. A radioterapia é o uso de um pequeno raio de radiação direcionado para a lesão da pele. A radiação mata as células anormais e destrói a lesão. A radioterapia pode causar irritação ou queimação da pele normal circundante. Também pode causar fadiga. Esses efeitos colaterais são temporários. Além disso, um creme tópico foi recentemente aprovado para o tratamento de certos tipos de câncer de pele não-melanoma de baixo risco.

Em casos avançados, terapias imunológicas, vacinas ou quimioterapia podem ser usadas. Estes tratamentos são normalmente oferecidos como ensaios clínicos. Os ensaios clínicos são estudos de novas terapias para ver se eles podem ser tolerados e funcionam melhor do que as terapias existentes.

Cirurgia de câncer de pele

Pequenas lesões podem ser removidas através de uma variedade de técnicas, incluindo excisão simples (corte), eletrodissecação e curetagem (queima do tecido com uma agulha elétrica) e criocirurgia (congelamento da área com nitrogênio líquido).

Tumores maiores, lesões em locais de alto risco, tumores recorrentes e lesões em áreas cosmeticamente sensíveis são removidos pela cirurgia micrográfica de Mohs. O cirurgião remove cuidadosamente o tecido, camada por camada, até que o tecido livre de câncer seja atingido.

O melanoma maligno é tratado de forma mais agressiva do que apenas a remoção cirúrgica. Para garantir a remoção completa desta malignidade perigosa, 1-2 cm de pele de aparência normal ao redor do tumor também é removido por ampla excisão com ou sem enxerto de pele para cobrir o defeito deixado pelo procedimento. Outra técnica chamada cirurgia micrográfica de Moh pode ser usada no melanoma, mas existe alguma controvérsia sobre isso. A técnica de Moh é mais comumente usada para câncer de pele não melanoma. Dependendo da espessura do melanoma, os linfonodos vizinhos também podem ser removidos e testados para o câncer. O método do linfonodo sentinela usa uma pequena quantidade de substância radioativa injetada na região do tumor para identificar a quais gânglios linfáticos o câncer tem maior probabilidade de se espalhar. O nó sentinela é então removido. Só se for positivo o melanoma são outros linfonodos considerados para remoção nessa região. A remoção extensiva dos linfonodos pode resultar em alguns problemas crônicos, se assim for, a técnica do linfonodo sentinela pode reduzir tanto a extensão quanto os problemas com um procedimento mais extenso de remoção de linfonodos.

O que é o acompanhamento do câncer de pele?

A maioria dos cânceres de pele é curada cirurgicamente no consultório do dermatologista. Dos cânceres de pele que se repetem, a maioria faz isso dentro de três anos. Portanto, acompanhe seu dermatologista (especialista em pele) como recomendado. Marque uma consulta imediatamente se suspeitar de algum problema.

Se você tem um melanoma maligno mais profundamente invasivo ou avançado, seu oncologista pode querer vê-lo a cada poucos meses. Essas visitas podem incluir exames de pele corporal total, verificações de linfonodos regionais e radiografias de tórax periódicas. Com o tempo, os intervalos entre as consultas de acompanhamento aumentarão. Eventualmente, essas verificações podem ser feitas apenas uma vez por ano.

Prevenção do Câncer de Pele

Você pode reduzir o risco de contrair câncer de pele.

• Limite a exposição ao sol. Tente evitar os raios intensos do sol entre as 10h e as 14h.
• Aplique protetor solar com freqüência. Use um filtro solar com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 15 anos antes e durante a exposição ao sol. Selecione produtos que bloqueiem a luz UVA e UVB. O rótulo dirá a você.
• Se você estiver propenso a queimaduras solares, use mangas compridas e um chapéu de aba larga.
• Evite cabines de bronzeamento artificial.
• Realizar auto-exames periódicos da pele.

Autoexame da pele

O auto-exame mensal melhora suas chances de encontrar um câncer de pele cedo, quando ele causa um mínimo de danos à sua pele e pode ser tratado facilmente. O autoexame regular ajuda você a reconhecer qualquer recurso novo ou que esteja mudando.

• A melhor hora para fazer um auto-exame é logo após o banho ou o banho.
• Faça o auto-exame em uma sala bem iluminada; use um espelho de corpo inteiro e um espelho de mão.
• Saiba onde estão seus moles, marcas de nascença e defeitos e como eles se parecem.
• Toda vez que você fizer um auto-exame, verifique essas áreas em busca de alterações no tamanho, textura e cor e na ulceração. Se você notar alguma alteração, ligue para seu médico ou dermatologista.

Verifique todas as áreas do seu corpo, incluindo áreas "difíceis de alcançar". Peça a um ente querido para ajudá-lo se houver áreas que você não pode ver.

• Olhe no espelho de corpo inteiro na frente e nas costas (use o espelho de mão para fazer isso). Levante os braços e olhe para os lados esquerdo e direito.
• Dobre os cotovelos e observe atentamente as palmas das mãos, os antebraços (frente e costas) e os braços.
• Examine as costas e as frentes das pernas. Olhe para as nádegas (incluindo a área entre as nádegas) e os órgãos genitais (use o espelho de mão para se certificar de que vê todas as áreas da pele).
• Sente-se e examine cuidadosamente os pés, incluindo as solas e entre os dedos dos pés.
• Olhe para o seu couro cabeludo, rosto e pescoço. Você pode usar um pente ou secador para mover o cabelo enquanto examina o couro cabeludo.

Qual é o prognóstico para o câncer de pele?

Embora o número de cânceres de pele nos Estados Unidos continue aumentando, mais e mais cânceres de pele estão sendo capturados mais cedo, quando são mais fáceis de tratar. Assim, as taxas de doença e morte diminuíram.

Quando tratada adequadamente, a taxa de cura para o carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma de células escamosas (CEC) se aproxima de 95%. Os cânceres remanescentes recorrem em algum momento após o tratamento.

• As recorrências desses cânceres são quase sempre locais (não espalhadas em outras partes do corpo), mas geralmente causam destruição significativa dos tecidos.
• Menos de 1% dos carcinomas espinocelulares eventualmente se espalharão em outras partes do corpo e se transformarão em um câncer perigoso.

Na maioria dos casos, o resultado do melanoma maligno depende da espessura do tumor no momento do tratamento.

• As lesões finas são quase sempre curadas apenas por cirurgia simples.
• Tumores mais grossos, que geralmente estão presentes há algum tempo, mas não foram detectados, podem se espalhar para outros órgãos. A cirurgia remove o tumor e qualquer disseminação local, mas não pode remover a metástase à distância. Outras terapias, novos agentes direcionados ou abordagens mais antigas, como radioterapia ou quimioterapia, são usados ​​para tratar os tumores metastáticos.
• O melanoma maligno causa mais de 75% das mortes por câncer de pele.
• Dos cerca de 70.000 melanomas malignos diagnosticados nos Estados Unidos em 2007, a grande maioria foi curada. Ainda assim, milhares de pessoas morrem de melanoma a cada ano.

Grupos de Apoio ao Câncer de Pele e Aconselhamento

Viver com câncer apresenta muitos novos desafios para você e para sua família e amigos.

• Você provavelmente terá muitas preocupações sobre como o câncer afetará você e sua capacidade de "viver uma vida normal", isto é, cuidar de sua família e lar, manter seu trabalho e continuar as amizades e atividades de que gosta.
• Muitas pessoas se sentem ansiosas e deprimidas. Algumas pessoas sentem raiva e ressentimento; outros se sentem impotentes e derrotados.

Para a maioria das pessoas com câncer, falar sobre seus sentimentos e preocupações ajuda.

• Seus amigos e familiares podem ser muito favoráveis. Eles podem hesitar em oferecer apoio até verem como você está lidando. Não espere que eles o tragam. Se você quiser falar sobre suas preocupações, avise-os.
• Algumas pessoas não querem "sobrecarregar" seus entes queridos ou preferem falar sobre suas preocupações com um profissional mais neutro. Um assistente social, conselheiro ou membro do clero pode ser útil se você quiser discutir seus sentimentos e preocupações sobre ter câncer. Seu dermatologista ou oncologista deve ser capaz de recomendar alguém.
• Muitas pessoas com câncer são profundamente ajudadas por conversar com outras pessoas que têm câncer. Compartilhar suas preocupações com outras pessoas que passaram pela mesma coisa pode ser extremamente reconfortante. Grupos de apoio de pessoas com câncer podem estar disponíveis através do centro médico onde você está recebendo seu tratamento. A American Cancer Society também tem informações sobre grupos de apoio em todo os Estados Unidos.

Fotos de câncer de pele

Câncer de pele. Melanoma maligno. Clique para ver a imagem maior.

Câncer de pele. Carcinoma basocelular. Clique para ver a imagem maior.

Câncer de pele. Melanoma disseminativo superficial, mama esquerda. Foto cedida por Susan M. Swetter, MD, Diretora de Lesão Pigmentada e Clínica de Melanoma Cutâneo, Professor Assistente do Departamento de Dermatologia do Centro Médico da Universidade de Stanford, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System. Clique para ver a imagem maior.

Câncer de pele. Melanoma na sola do pé. Local de biópsia por punch de diagnóstico localizado no topo. Foto cedida por Susan M. Swetter, MD, Diretora de Lesão Pigmentada e Clínica de Melanoma Cutâneo, Professor Assistente do Departamento de Dermatologia do Centro Médico da Universidade de Stanford, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System. Clique para ver a imagem maior.

Câncer de pele. Melanoma, bochecha inferior direita. Foto cedida por Susan M. Swetter, MD, Diretora de Lesão Pigmentada e Clínica de Melanoma Cutâneo, Professor Assistente do Departamento de Dermatologia do Centro Médico da Universidade de Stanford, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System. Clique para ver a imagem maior.