Tratamento ciático, causas, sintomas e alívio da dor

Fatos ciática

A dor ciática (dor lombar) é uma dor lombar combinada com uma dor que irradia através da nádega e desce uma perna. A dor na perna geralmente passa pelo joelho e pode ir para o pé. Fraqueza nos músculos das pernas e claudicação pode ser um sinal de ciática.

• Os nervos ciáticos são os maiores nervos do corpo e têm aproximadamente o tamanho do dedo mínimo. Eles são formados por duas raízes nervosas lombares e duas raízes nervosas sacrais que se juntam na parte mais baixa da coluna. Essas raízes nervosas saem da coluna vertebral nas costas e depois passam por trás da articulação do quadril, pela nádega e pela parte de trás da perna até o tornozelo e o pé.
• A ciática é diferente de outras formas de lombalgia, porque, embora a dor geralmente comece na parte de trás, ela geralmente passa por uma extremidade inferior.
• A dor geralmente é uma dor aguda, como eletricidade. A dor do nervo também pode queimar como fogo ou formigar muito parecido com a sensação quando a perna "vai dormir". A dor pode variar de ligeiramente irritante a insuportável. Algumas pessoas têm dor em uma parte da perna e dormência em outra parte da mesma perna.

Imagem de uma hérnia de disco lombar

Quais são as causas da ciática?

Ciática é causada por irritação do nervo ciático. Geralmente, não há lesão específica relacionada ao início da ciatalgia. Ocasionalmente, a dor de repente começa depois de levantar algo pesado ou se mover rapidamente. A seguir, são causas da dor ciática:

• Uma hérnia de disco (às vezes chamada de hérnia de disco): hérnia de disco é a causa mais comum de ciática. Quando um disco hernia perto das raízes nervosas da coluna que formam o nervo ciático, pode causar pressão no nervo, ou irritação, que resulta nos sintomas da ciática.
  • Os discos são as almofadas entre os ossos nas costas. Eles agem como "amortecedores" quando nos movemos, dobramos e levantamos. Eles são o tamanho e a forma das damas.
  • Há um anel resistente ao redor do lado de fora de cada disco e um centro espesso dentro dele (chamado núcleo pulposo). Se a borda externa do disco se romper, o centro pode empurrar e pressionar o nervo ciático, levando à dor da ciática (referida como um núcleo pulposo herniado).
• Estenose espinhal lombar, um estreitamento do canal que contém a medula espinhal: Com a idade, o osso pode crescer excessivamente e exercer pressão sobre o nervo ciático. Muitas pessoas com estenose espinhal têm ciática em ambos os lados das costas.
• Espondilolistese, uma condição na qual uma espinha dorsal deslizou para frente ou para trás sobre outra espinha dorsal, pode resultar em pressão sobre o nervo ciático.
• Um nervo ciático comprimido ou esticado
• A síndrome do piriforme pode fazer com que o nervo ciático fique preso profundamente na nádega pelo músculo piriforme. Os sintomas da síndrome do piriforme são os mesmos da ciática. A ciática também pode ser causada pelos nervos que estão sendo comprimidos pela osteoartrite e fraturas devido à osteoporose.
• A ciática também pode ser causada por outros efeitos do envelhecimento, como osteoartrite e fraturas devido à osteoporose.
• Muitas mulheres experimentam ciática durante a gravidez.
• Os sintomas da ciática podem ser causados ​​pelo transporte de grandes carteiras ou outros objetos duros, como bolas de golfe no bolso traseiro da calça, ou por estar sentado em uma superfície dura por um longo período de tempo.
• Raramente, a ciática é um sintoma de doenças muito mais graves, como um tumor, coágulo de sangue ou um abscesso (ferver).

Quais são os fatores de risco da ciática?

• Alterações relacionadas à idade na coluna vertebral, como artrite e degeneração de discos, são um fator de risco para a ciática.
• Obesidade: Excesso de peso, especialmente no abdômen, aumenta o estresse na coluna vertebral.
• Sessões prolongadas e sedentarismo são fatores de risco para ciática e outros problemas nas costas.

Quais são os sintomas da ciática?

O sintoma mais comum da dor ciática é a dor. A maioria das pessoas descreve uma dor profunda e intensa que começa baixa em um lado das costas e, em seguida, atira na nádega e na parte de trás da coxa com certos movimentos. O termo médico para dor no nervo causado por um nervo comprimido na coluna é radiculopatia . Ciática também pode causar dor no joelho, dor no quadril e dor no pé. Muitas vezes, há espasmos musculares na região lombar ou perna, também.

• Dor ciática é geralmente pior com tanto sentado e em pé prolongado. Freqüentemente, a dor é agravada pela posição sentada baixa, como ficar de pé depois de sentar em um assento de toalete.
• Na maioria das pessoas, a dor ciática é agravada por espirros, tosse, riso ou movimentos intestinais duros. Inclinar-se para trás também pode piorar a dor.
• As pessoas também podem notar uma fraqueza na perna ou no pé, juntamente com a dor. A fraqueza pode se tornar tão ruim que eles não podem mover o pé.

Quando alguém deve procurar assistência médica para ciática?

Chame um médico se ocorrer alguma das seguintes condições:

• A dor não está melhorando depois de vários dias ou parece estar piorando.
• Se a pessoa afetada tem menos de 20 anos de idade ou mais de 55 anos de idade e está tendo ciática pela primeira vez
• O indivíduo afetado atualmente tem câncer ou tem histórico de câncer.
• O indivíduo afetado perdeu uma grande quantidade de peso recentemente ou tem calafrios inexplicáveis ​​e febre com dor nas costas.
• O indivíduo afetado é HIV positivo ou usa drogas IV.
• Alguém tem dificuldade de se inclinar para frente depois de mais de uma semana ou duas.
• O indivíduo afetado percebe que a fraqueza está ficando mais pronunciada com o tempo.

Vá para o departamento de emergência de um hospital se qualquer um dos seguintes ocorrer junto com a ciática.

• A dor é insuportável, apesar de tentar métodos de primeiros socorros.
• A dor segue uma lesão violenta, como uma queda de uma escada ou um acidente de automóvel.
• A dor está na parte de trás do peito.
• O indivíduo afetado é incapaz de se mover ou sentir suas pernas ou pés.
• O indivíduo afetado perde o controle de seus intestinos ou bexiga ou tem dormência nos genitais. Estes podem ser sintomas da síndrome da cauda eqüina (uma condição grave do sistema nervoso causada por danos aos nervos no final do canal vertebral).
• O indivíduo afetado tem uma temperatura alta (acima de 101 F).

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar a ciática?

Ciática é um diagnóstico clínico. Em outras palavras, o profissional de saúde poderá fazer o diagnóstico com base no histórico médico do paciente, no exame físico e na descrição de seus sintomas. Se o paciente teve ciática por um breve período e não tem nenhum sinal de qualquer outra doença, nenhum estudo de laboratório ou radiografia pode ser necessário.

• Se a dor não melhorar após várias semanas, podem ser solicitados exames de TC (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética (ressonância magnética) da coluna.
• Se o paciente tiver histórico de câncer, infecção pelo HIV, uso de drogas injetáveis ​​ou tiver tomado esteróides ao longo de um período, o médico pode querer avaliar radiografias simples das costas ou uma varredura óssea.
• Ocasionalmente, estudos de laboratório podem ser úteis. Um hemograma completo pode sugerir infecção, anemia devido a certos tipos de câncer ou outras causas incomuns de ciática. Taxa de sedimentação elevada pode sugerir inflamação em algum lugar do corpo. A urinálise pode sugerir uma pedra nos rins se houver sangue na urina ou infecção, se houver bactérias e pus na urina.

Quais são os remédios caseiros para ciática?

A dor da ciática costuma limitar as atividades. Aqui estão alguns tratamentos caseiros para a ciática:

• Não dobre, levante ou sente-se em uma cadeira baixa e macia; a dor piorará.
• A menos que alguém seja alérgico ou não os tome por outras razões (se alguém tomar um anticoagulante tal como Coumadin, por exemplo), medicamentos analgésicos como acetaminofeno (Tylenol), aspirina (Bufferin ou Bayer Aspirin), ou O ibuprofeno (Advil, Motrin IB) provavelmente ajudará a aliviar a dor.
• Tente uma bolsa de gelo para ver se isso ajuda a dor. Se uma bolsa de gelo não estiver disponível, use um saco grande de vegetais congelados; faz uma boa bolsa de primeiros socorros. Ou faça com que alguém massageie as áreas doloridas em um padrão triangular com um cubo de gelo. A pessoa deve mover o cubo de gelo se a pele ficar muito fria (isso pode derreter vários cubos de gelo).
  • Após as massagens frias, tente alternar com o calor de uma almofada de aquecimento elétrico para ver se ele ajuda a dor. (Não durma com uma almofada de aquecimento nas costas. Isso pode causar uma queimadura ruim.)
  • Se não houver um aquecedor elétrico, coloque uma toalha de mão sob água quente, torça-a e coloque-a na parte de trás. Alguns especialistas em fisioterapia acreditam que o calor úmido penetra mais profundamente e proporciona um melhor alívio da dor. (Não use pacotes molhados com uma almofada de aquecimento elétrico, pois pode resultar em choque elétrico).
• O indivíduo afetado pode se sentir melhor deitado de costas em uma superfície firme com um travesseiro sob os joelhos. Outra opção é deitado de lado com um travesseiro entre os joelhos para manter as costas retas. Além disso, pode-se descobrir que uma cadeira reclinável é útil.
• Acalme-se, mas não se deite simplesmente na cama, porque se demonstrou que isso realmente piora a condição. Faça uma atividade que seja capaz de tolerar e não espere sentir-se melhor durante a noite.

O que são tratamentos e medicamentos para ciática?

O principal pilar do tratamento da ciática é a modificação da atividade e a medicação para a dor. Depois de diagnosticar a dor ciática, o médico quase certamente prescreverá ou dará medicação para a dor. AINEs de prescrição (antiinflamatórios não-esteróides), como meloxicam (Mobic) e diclofenaco (Voltaren), são freqüentemente prescritos. O acetaminofeno (Tylenol) e relaxantes musculares como a ciclobenzaprina (Flexeril) e a tizanidina (Zanaflex) também são frequentemente prescritos. Se a dor for severa e não aliviada por essas medidas, medicação mais forte, como um narcótico (codeína, vicodina, morfina) pode ser prescrita para alívio. Os medicamentos narcóticos são melhor utilizados por curtos períodos de tempo.

A cirurgia é necessária para dor ciática?

Se, apesar de fazer tudo o que se ensina, a dor continua e a TC ou a RM mostram um problema com o disco ou osso, a cirurgia nas costas pode ser recomendada. Cirurgia de costas é geralmente realizada para pacientes que tentaram todos os outros métodos de tratamento em primeiro lugar. Há exceções a isso, como pessoas com danos nos nervos em curso ou síndrome da cauda eqüina.

Quais são outras formas de tratamento para dor ciática?

• Fisioterapia é frequentemente prescrita para ciática.
• Alguém pode receber instruções especiais de um médico sobre como lidar com a dor nas costas. Alguns recomendam o uso de calor, outros o frio. Pode-se também obter informações com fotos de exercícios para as costas e alongamentos que se espera começar quando a dor melhorar. (Esses artigos de educação de pacientes vêm de diferentes fontes e podem ter informações conflitantes.)
• Artigos de pesquisa atuais recomendam ficar ativo, dentro dos limites impostos pela dor de alguém. Tente ficar no trabalho, se possível. Se a dor forçar alguém a descansar, faça isso, mas evite ficar na cama só por causa da dor nas costas.
• Se não houver melhora após uma semana ou 10 dias, converse com um médico sobre terapias alternativas. Milhões de pessoas obtêm algum alívio visitando fisioterapeutas, osteopatas e quiropráticos. Outros acham que técnicas de relaxamento e acupuntura funcionam para eles.
• Injeções epidurais, que são injeções de um esteróide (comumente conhecido como cortisona ou prednisona) na espinha, às vezes são realizadas para ciática persistente.
• Estudos têm demonstrado que a terapia com exercícios é útil para tratar a dor nas costas que persiste por mais de algumas semanas. Bons exercícios para ciática incluem caminhadas, yoga, pilates e outros programas de exercícios especializados.
• Estudos têm investigado a utilidade da manipulação da coluna vertebral (tratamento quiroprático), acupuntura e tração lombar no tratamento da dor nas costas e ciática, e os resultados variam. Portanto, não está claro se esses tratamentos são úteis.
• Estudos recentes na Europa e na Escócia mostram que a injeção de toxina botulínica (Botox) dá alívio a muitas pessoas que sofrem de ciática a longo prazo. Até o momento, não há casos suficientes ou estudos concluídos para fazer isso mais do que um procedimento experimental.

Acompanhamento para a ciática

O senso comum deve dizer a alguém o que fazer.

• Siga as medidas simples de atendimento domiciliar descritas acima para o alívio da dor. Use medicamentos para a dor, tanto sobre o balcão e aqueles receitados por um médico.
• Evite se reinventar. Se doer muito, recue nessa atividade e descanse. Vá devagar, se necessário, mas tente se manter ativo.
• Usar uma bengala ou uma muleta para apoio será útil até que a dor esteja sob controle.

Quais medidas podem ajudar a prevenir a ciática?

• Técnicas de elevação adequadas para manter as costas retas enquanto dobra os joelhos para pegar itens, muitas vezes ajudam a evitar problemas nas costas mecânicas.
• Mantenha flexibilidade e tônus ​​muscular realizando exercícios de alongamento. Estes ajudam a manter os músculos das costas saudáveis ​​e fortes. Manter o peso dentro dos limites recomendados para a altura de alguém irá percorrer um longo caminho para manter uma boa saúde também.
• Andar a pé e yoga foram mostrados em estudos para ajudar a dor nas costas.

Qual é o prognóstico da ciática?

Enquanto a ciática pode ser muito dolorosa, na maioria das vezes, a dor associada com a ciática desaparece em dias a semanas. A dor crônica pode afetar um pequeno número de pessoas, levando a alguma deficiência. A dor ciática tende a se repetir com frequência, às vezes sem aviso prévio.

Como as costas estão se recuperando, evite torcer as costas enquanto se inclina ao mesmo tempo, porque esse movimento pode agravar a recuperação de uma pessoa e pode retardar a recuperação.