Sintomas, cirurgia, tratamento e exercícios do útero prolapsos

Fatos do Útero Prolapso

O útero (o útero, no qual o feto se desenvolve) é normalmente mantido no lugar dentro da pélvis com vários músculos e ligamentos. Às vezes, por causa do parto ou parto difícil e parto vaginal, esses tecidos são enfraquecidos. Conforme a mulher envelhece e com a diminuição relacionada à idade na concentração do hormônio estrogênio, seu útero pode se mover para baixo no canal vaginal, causando a condição conhecida como útero prolapso.

Fraqueza muscular ou relaxamento podem permitir que o útero caia ou saia completamente do corpo. O útero prolapsado pode ser descrito nas seguintes etapas:

• Primeiro grau: o colo do útero desce para dentro da vagina.
• Segundo grau: o colo do útero chega até a abertura da vagina.
• Terceiro grau: o colo do útero está fora da vagina.
• Quarto grau: o útero inteiro está fora da vagina. Essa condição também é chamada de procidentia. Isso é causado por fraqueza em todos os ligamentos de suporte.

Outras condições são geralmente associadas ao útero prolapsado. Eles enfraquecem os músculos e ligamentos que seguram o útero no lugar:

• Cistocele: Herniação (ou abaulamento) da parede vaginal frontal superior, onde uma parte da bexiga incha na vagina, o que pode levar à frequência urinária, urgência, retenção e retenção.
• Enterocele: A herniação da parte superior da vagina, juntamente com um segmento do intestino delgado na vagina. Permanente leva a uma sensação de puxar e dor nas costas e é aliviada quando deitado.
• Retocele : A protrusão para a frente da parede posterior da bolsa, juntamente com o abaulamento concomitante do reto para a vagina. Isso pode dificultar os movimentos intestinais a ponto de a mulher precisar empurrar o interior da vagina para esvaziar o reto.

Causas do Útero Prolapso

As seguintes condições podem causar um útero prolapsado:

• Lesão de parto para os ligamentos e músculos que suportam as paredes da bagina.
• Enfraquecimento e perda de tônus ​​tecidual após a menopausa com perda da produção de estrogênio natural pelos ovários /
• Condições que levam ao aumento da pressão no abdome, como tosse crônica (com bronquite e asma), esforço (com constipação), tumores pélvicos (raros) ou acúmulo de líquido no abdome
• Estar com sobrepeso ou obesidade, resultando em pressão adicional sobre os músculos pélvicos
• Cirurgia radical na região pélvica levando à perda de suporte externo

Outros fatores de risco

• Pesado levantamento de peso, resultando em aumento da pressão intra-abdominal devido ao esforço.
• Fatores raciais (caucasianos e asiáticos são mais comumente afetados que os afro-americanos).

Sintomas do Útero Prolapso

• Uma sensação de plenitude ou pressão na pélvis (pode ser descrita como uma sensação de estar sentado em uma pequena bola)
• Dor lombar
• Sentindo que algo está saindo da vagina
• Relações sexuais dolorosas
• Dificuldade em urinar ou mover os intestinos
• Dificuldade para andar

Quando procurar atendimento médico para um útero prolapsado

Um profissional de saúde deve ser notificado se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• O colo do útero pode ser sentido perto da abertura da vagina.
• Dribles urinários persistentes
• Sensação persistente de plenitude retal
• Pressão no canal vaginal ou protrusão da abertura do saco
• Dores lombares contínuas com dificuldade durante a caminhada, dificuldade em urinar e / ou durante a tentativa de evacuar.

Procure atendimento médico imediatamente se você tiver o seguinte:

• Obstrução ou dificuldade em urinar e / ou defecar
• Prolapso uterino completo (o seu útero sai da sua vagina)

Diagnóstico do Útero Prolapso

O profissional de saúde pode diagnosticar o prolapso uterino com uma história médica e exame físico da pelve.

• O médico pode precisar examinar o paciente tanto em posição de pé quanto em decúbito.
• Ela pode ser solicitada a tossir ou se esforçar para aumentar a pressão intra-abdominal.
• Condições específicas, como obstrução uretral devido a prolapso uterino completo, podem precisar ser confirmadas com um pielograma intravenoso (PIV) ou um ultrassom renal. Em um IVP, o corante é injetado em uma veia. Uma série de raios X é então tomada para seguir o corante através do trato urinário.
• O ultra-som também pode ser necessário para descartar outros problemas pélvicos. Neste teste, uma sonda é passada sobre o abdome ou inserida na vagina para criar imagens usando ondas sonoras.
• Às vezes, outros exames de imagem, como ressonância magnética (ressonância magnética), podem ser usados ​​para a imagem da pelve com precisão. Este teste geralmente é necessário apenas em circunstâncias especiais.

Tratamento do Útero Prolapso

O tratamento depende de quão fracas as estruturas de suporte ao redor do útero se tornaram.

Autocuidado do Útero Prolapso em Casa

Os músculos pélvicos podem ser fortalecidos pela realização de exercícios. No entanto, a maioria dos defeitos de suporte que são evidentes quando o prolapso uterino ocorre não depende da força da musculatura pélvica. Lesão de parto repetitivo, bem como outros fatores listados anteriormente, rasga os ligamentos de suporte em torno da vagina. Mais importante, uma camada de tecido forte, chamada fáscia endopélvica, é dilacerada à medida que a vagina é esticada pela passagem dos bebês através do canal vaginal. Enquanto a contração dos músculos pélvicos pode aliviar o leve vazamento urinário que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal (por exemplo, tosse, espirros), tais exercícios não corrigem nenhum dos defeitos mais profundos associados ao prolapso uterino.

Medicamentos Prolapso do Útero

Terapia de reposição de estrogênio pode ser usada para ajudar o corpo a fortalecer os músculos e em torno da vagina. Creme de estrógeno ou supositórios inseridos na vagina ajudam a restaurar a força e a vitalidade dos tecidos da vagina, mas apenas em mulheres pós-menopausadas selecionadas. A terapia estrogênica pode ser contraindicada (como em pessoas com certos tipos de câncer) e tem sido associada a certos riscos à saúde, incluindo aumento do risco de coágulos sanguíneos e derrame, particularmente em mulheres pós-menopáusicas mais velhas. A terapia estrogênica não irá curar os tecidos danificados responsáveis ​​pelo prolapso uterino.

Cirurgia do Útero Prolapso

A escolha da cirurgia para o prolapso uterino depende de muitos fatores, incluindo a idade do paciente, o estado geral de saúde e o desejo de engravidar no futuro. Quando indicado, e em casos graves de prolapso, o útero pode ser removido (histerectomia). Durante o procedimento, o cirurgião também pode corrigir a flacidez das paredes vaginais, da uretra, da bexiga ou do reto. A cirurgia pode ser realizada de forma abdominal (através de uma incisão no abdômen), vaginal (através de incisões feitas nas paredes vaginais) ou por laparoscopia (usando instrumentos especiais para realizar a cirurgia através de pequenas incisões minúsculas.

Útero Prolapso Outra Terapia

Se uma mulher não quer cirurgia ou é uma candidata ruim para a cirurgia, ela pode decidir usar um dispositivo de apoio (pessário) no canal vaginal para apoiar o útero em queda. Um pessário pode ser usado temporariamente em preparação para cirurgia, ou de forma permanente em pacientes que não podem ou não serão submetidos à correção cirúrgica. Eles vêm em muitos formatos e tamanhos diferentes e devem ser adaptados a cada mulher. Se o prolapso for grave, um pessário não pode ser retido pela vagina (isto é, não ficará dentro da vagina). Os pessários podem causar odor e corrimento vaginal. Eles também podem iniciar erosões vaginais, levando ao sangramento vaginal. Os pessários devem ser removidos, limpos e reinseridos periodicamente.

Acompanhamento do Útero Prolapso

O acompanhamento do prolapso uterino é determinado pela forma como a condição foi inicialmente tratada.

• Se a mulher fez uma cirurgia, ela precisa fazer o acompanhamento de acordo com o conselho de seu cirurgião.
• Se a mulher tiver um pessário inserido na vagina, ela precisa ser limpa e verificada por um profissional de saúde para a posição correta e adaptação em intervalos regulares, a menos que ela seja instruída sobre como removê-la e limpá-la em casa. Muitos pacientes não conseguem remover ou reinserir um pessário. Os indivíduos devem retornar ao seu médico para cuidados pessários regulares.

Prolapso da Prevenção do Útero

• Redução de peso
• Evitar a constipação, comendo uma dieta rica em fibras
• Faça exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos (pode fornecer proteção mínima contra vazamento urinário).
• Evite levantar pesos ou esforçar-se

Prognóstico do Útero Prolapso

Os pessários podem ser efetivos temporária ou permanentemente se forem verificados e limpos regularmente. Procedimentos cirúrgicos podem ser usados ​​para corrigir o defeito de suporte pélvico existente com ou sem histerectomia concomitante.