Condromalácia: sintomas, tratamento, exercícios, cinta e cirurgia

O que é condromalácia patelar (síndrome patelofemoral)?

A condromalácia patelar está enfraquecendo e amolecendo a cartilagem na parte inferior da rótula (patela). Considera-se que a degeneração dessa cartilagem em particular ocorre devido ao alinhamento inadequado da rótula em relação ao osso da coxa, o fêmur. Dor no joelho por irritação desta cartilagem degenerada durante as atividades é muitas vezes referida como a síndrome patelofemoral.

A condromalácia patelar é uma das causas mais comuns de dor no joelho, especialmente em mulheres.

O que causa a condromalácia patelar?

A condromalácia patelar pode ocorrer por razões desconhecidas, mas geralmente é causada pelo rastreamento inadequado da rótula (patela) que desliza sobre o osso da coxa (fêmur). Este desalinhamento leva à degeneração da cartilagem embaixo da rótula e resulta em dor localizada no joelho.

A rótula (patela) é normalmente puxada sobre o final do fêmur em linha reta pelo músculo quadríceps (coxa). Pacientes com condromalácia patelar freqüentemente têm rastreamento patelar anormal em direção ao lado externo (lateral) do fêmur. Esta via ligeiramente fora de ordem permite que a superfície inferior da patela rale ao longo do fêmur, causando inflamação crônica e dor. Certos indivíduos estão predispostos a desenvolver patela de condromalácia: fêmeas, corredores de joelhos ou de pernas chatas ou aqueles com uma superfície inferior patelar de forma incomum.

Quais são os sintomas da condromalácia patelar?

• Os sintomas da patromalácia patelar (síndrome patelofemoral) incluem um vago desconforto na área interna do joelho, agravada pela atividade (corrida, salto, escalada ou descida de escadas) ou pela sessão prolongada com os joelhos em uma posição moderadamente dobrada.
• Algumas pessoas com condromalácia patelar também podem ter uma vaga sensação de aperto ou plenitude na área do joelho, particularmente se o joelho inchar.
• Ocasionalmente, se os sintomas crônicos forem ignorados, a perda associada de força e volume muscular do quadríceps (coxa) pode causar enfraquecimento da perna.

Quando procurar assistência médica para condromalácia

Qualquer pessoa com dor articular persistente, especialmente dor no joelho, deve procurar aconselhamento de um profissional de saúde.

Como os pacientes são testados para condromalácia?

• A avaliação da condromalácia patelar inclui a revisão da história de posições ou atividades precipitantes, agravantes e de alívio.
• O exame incluirá uma avaliação dos quadris, joelhos, tornozelos, bem como da musculatura da coxa e da perna. A grade (crepitação) da rótula contra o osso da coxa (fêmur) durante a flexão e a extensão do joelho pode às vezes causar uma resposta dolorosa.
• O diagnóstico pode ser sugerido pela história e pelo exame físico. Muitas vezes, o tratamento empírico é iniciado neste momento.
• Às vezes, outros testes com raios-X e ressonância magnética (ressonância magnética) são feitos para ter certeza de que outros problemas no joelho não estão presentes na articulação do joelho ou nos tecidos adjacentes.

O que é usado para tratar a condromalácia patelar?

Inicialmente, o controle da dor envolve evitar movimentos ou atividades que irritam a cartilagem sob o joelho. Embalagens de gelo e medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, ibuprofeno ou naproxeno) também podem ser úteis na redução da dor e da inflamação.

O principal objetivo do tratamento e reabilitação da condromalácia patelar é criar um caminho mais reto para a patela seguir durante a contração do quadríceps. O fortalecimento seletivo da porção interna do músculo quadríceps ajudará a normalizar o rastreamento da patela. O condicionamento cardiovascular pode ser mantido por bicicleta estacionária (baixa resistência, mas alta rotação), piscina corrida ou natação (batida de pernas). Revisar quaisquer mudanças no treinamento antes do desenvolvimento da dor da condromalácia patelar, bem como examinar os tênis para um ajuste biomecânico adequado, é fundamental para evitar a repetição do ciclo doloroso. Geralmente, exercícios de agachamento total com pesos são evitados. Ocasionalmente, é necessário usar órtese com dispositivos de centralização da patela. A fisioterapia pode ser útil para iniciar o programa de fortalecimento e organizar rotinas de exercícios ideais.

O alongamento e o fortalecimento dos grupos musculares de quadríceps e isquiotibiais é fundamental para uma reabilitação efetiva e duradoura da condromalácia patelar. "Quad sets" são a base de tal programa. Conjuntos quádruplos são feitos pela contração dos músculos da coxa, enquanto as pernas estão retas e segurando a contração por uma contagem de 10. Conjuntos de 10 contrações são feitas entre 15-20 vezes por dia.

Auto-cuidado em casa para condromalácia

Em última análise, programas de exercícios em casa são melhores para a estabilidade do joelho ao longo da vida e para minimizar a dor e o risco de desenvolver artrite mais tarde na vida.

Tratamento de Condromalácia Próximas Etapas

Evitar atividades que causam dor no joelho é essencial. A incorporação gradual de uma rotina regular de exercícios de condromalácia patelar acelerará a reabilitação. Isso geralmente envolve alguma forma de fortalecimento do músculo quadríceps.

Acompanhamento de Condromalácia

Se a fisioterapia é recomendada, visitas regulares são obrigatórias para melhores resultados. O profissional de saúde pode querer monitorar seu progresso ao longo dos meses de tratamento para ter certeza de que o objetivo das atividades sem dor é atingido.

Como você pode prevenir a condromalácia?

A dor no joelho associada à condromalácia patelar é evitada pela redução de peso e fortalecimento do quadríceps.

Qual é o prognóstico para condromalácia?

As perspectivas de recuperação da condromalácia patelar são excelentes. A recuperação total é esperada, embora possa levar meses ou anos para ser resolvida. Este é particularmente o caso quando a condromalácia patelar ocorre em meninas adolescentes, cujos corpos estão passando por mudanças físicas substanciais. Felizmente, os sintomas tendem a desaparecer completamente na idade adulta.