Mordida de cobra primeiros socorros: imobilização de pressão

O que é imobilização por pressão?

• A imobilização por pressão é um termo usado para descrever a aplicação de um dispositivo de pressão e imobilização em uma extremidade afetada (braço ou perna) após uma mordida, a fim de retardar a absorção sistêmica do veneno. Esta técnica retarda o fluxo linfático e, assim, diminui a absorção do corpo pelo veneno. Esta medida de temporização de primeiros socorros é implementada até que os cuidados e o gerenciamento definitivos possam ser fornecidos na unidade de saúde mais próxima.
• A idéia de imobilização por pressão foi inicialmente introduzida na Austrália na década de 1970 para impedir a disseminação da neurotoxina liberada por serpentes da família Elapidae. Essa neurotoxina, que normalmente não causa morte localizada no tecido (necrose), pode levar à fraqueza muscular generalizada e, por fim, à parada respiratória.
• Em 2010, a American Heart Association e a Cruz Vermelha Americana publicaram suas mais recentes diretrizes de primeiros socorros, que recomendam o uso de imobilização por pressão adequadamente realizada após envenenamentos por serpentes. Dentro da comunidade de toxicologia, no entanto, essas diretrizes gerais têm sido controversas para certas picadas de cobra.
• Os toxicologistas argumentam que, nos Estados Unidos, muitos envenenamentos por picada de cobra são de Crotalidae, como cascavéis, cabeças de cobre e boca de algodão, cujas picadas causam predominantemente necrose tecidual local. Os toxicologistas acreditam que aplicando a imobilização por pressão após acidentes ofídicos por Crotalidae, a destruição localizada do tecido é aumentada pela captura e sequestro do veneno. Consequentemente, a maioria dos toxicologistas atualmente não recomenda o uso de imobilização por pressão para envenenamentos de Crotalidae na América do Norte.
• A imobilização por pressão nunca é indicada em envenenamento por nonsnake. A qualquer momento em que a imobilização por pressão é aplicada, o paciente precisa ser transportado para uma unidade de saúde.

Técnica de imobilização de pressão

A aplicação adequada de um dispositivo de imobilização de pressão é fundamental para alcançar os resultados desejados. A aplicação adequada da bandagem de imobilização por pressão requer o envolvimento de toda a extremidade afetada, gerando pressões entre 40-70 mmHg na extremidade superior e 55-70 mmHg na extremidade inferior. Uma estimativa prática para atingir essas faixas de pressão é aplicar a bandagem justa e confortavelmente apertada, enquanto ainda permite que um dedo seja colocado sob ela. A aplicação da bandagem de imobilização sob pressão muito frouxa a torna ineficaz, ao mesmo tempo em que a aplica muito apertada pode causar piora do dano tecidual. Estudos mostraram que, uma vez que essa técnica é aprendida, infelizmente, há pouca retenção da habilidade e a aplicação inadequada é comum. Após a aplicação da bandagem de imobilização por pressão estar completa, a extremidade deve ser entupida e imobilizada. Um sling pode ser usado para imobilizar a extremidade superior. O indivíduo deve então ser transportado para a unidade de saúde mais próxima. Remoção adequada do curativo deve ocorrer no centro de saúde.

Fotos de imobilização de pressão

A técnica de imobilização por pressão. A Comece a envolver o membro com uma atadura elástica. B, Continue embrulhando o membro. C, membro embrulhado. D, comece a aplicar uma tala. E, membro embrulhado e tala.