Dicas de planejamento de gravidez para um bebê saudável: cronograma, dieta, exercício, álcool

• Guia do Tópico do Planejamento da Gravidez
• Notas do médico sobre sintomas de planejamento de gravidez

Fatos e Definição do Planejamento da Gravidez

Imagem do bebê em 12 semanas

• O planejamento da gravidez pode abordar questões de nutrição, vitaminas, peso corporal, exercícios e medicamentos e doenças potencialmente prejudiciais, bem como imunizações e aconselhamento genético.
• As mulheres que tomam ácido fólico pelo menos quatro semanas antes da concepção podem reduzir o risco de defeitos congênitos da medula espinhal e do crânio em 70%.
• O álcool tem sido implicado em infertilidade, aborto precoce e defeitos congênitos e outros problemas para o bebê.
• Certos medicamentos para acne, outras prescrições e medicamentos OTC podem causar defeitos congênitos.
• A infecção pelo zika vírus durante a gravidez tem sido associada a microcefalia e defeitos oculares em bebês.
• Bebês de mulheres mais velhas têm um risco aumentado de ter anormalidades cromossômicas.
• O momento da relação sexual em relação à ovulação não influencia o sexo do bebê.

Por que o planejamento da minha gravidez é importante?

Ter um bebê é um dos eventos mais importantes na vida de uma mulher. As mulheres que consideram a gravidez são encorajadas a começar o planejamento da gravidez com seus parceiros e profissionais de saúde precocemente. Essa preparação é chamada de planejamento da gravidez. O objetivo é criar um ambiente saudável para o feto e prevenir defeitos congênitos e outros problemas relacionados à gravidez na maior extensão possível. As questões abordadas durante o planejamento da gravidez incluem nutrição, vitaminas, peso corporal, exercícios, prevenção de certos medicamentos e álcool, imunizações e aconselhamento genético. Mesmo que muitas mulheres tenham gestações normais sem qualquer preparação, o planejamento da gravidez melhora as chances de uma gravidez suave e de um bebê saudável. Infelizmente, muitas mais mulheres que estão pensando em engravidar não procuram consulta médica prévia.

O planejamento da gravidez pode ajudar a prevenir a exposição da mãe a medicamentos ou substâncias potencialmente prejudiciais durante os primeiros dias da gravidez. Os órgãos do bebê começam a se desenvolver a partir dos 17 dias após a concepção, e o óvulo fertilizado começa a crescer antes mesmo do primeiro dia do período perdido. Algumas mulheres continuam a ter um leve sangramento que pode ser confundido com um período menstrual durante os primeiros meses de gravidez e pode até não perceber que estão grávidas. Outros podem não reconhecer que estão grávidas até que tenham ganho de peso ou aumento abdominal. Até então, eles já podem ter sido expostos a medicamentos ou substâncias potencialmente prejudiciais ao feto.

Além de evitar medicamentos e substâncias potencialmente prejudiciais ao feto, outros problemas importantes de saúde são abordados durante o planejamento pré-gravidez.

• Condições como diabetes, pressão alta, doenças renais, doenças da tireóide e doenças cardíacas na mãe são controladas para otimizar o resultado da gravidez.
• O status da imunidade da mulher contra o sarampo (rubéola) e a varicela (catapora) alemães também é determinado. Mulheres sem anticorpos contra a rubéola são imunizadas antes de conceber. As mulheres que não são imunes à varicela (varicela) podem ser vacinadas, mas devem esperar 30 dias após a vacinação antes de engravidar.
• As mulheres que são portadoras do vírus da hepatite B podem ser identificadas por exames de sangue e seus bebês podem ser protegidos da infecção por hepatite B por imunizações no momento do parto. Mulheres infectadas pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) devem tomar certos medicamentos durante a gravidez para diminuir não apenas os riscos, mas também os do feto.

Os efeitos da dieta, exercício e cada uma das condições médicas discutidas anteriormente serão revisados ​​abaixo.

Quais são os sintomas e sinais de gravidez?

Existem sintomas e sinais de gravidez. Esses sintomas e sinais dependem do estágio da gravidez. No primeiro trimestre da gravidez, o primeiro sinal de gravidez é mais frequentemente um período menstrual perdido. Se os períodos de uma mulher sexualmente ativa são geralmente regulares, perder um período de uma semana ou mais é uma evidência presuntiva de gravidez.

Os sintomas da gravidez precoce também incluem sentimentos de inchaço e sensibilidade nos seios e náusea, às vezes com vômitos. A doença matinal nem sempre ocorre de manhã e a náusea da gravidez pode ocorrer a qualquer hora do dia ou da noite. Muitas mulheres ficam fatigadas no início da gravidez e algumas podem sentir um aumento abdominal (inchaço).

No início da gravidez, a mulher pode sentir que precisa urinar com frequência, especialmente à noite, e pode vazar urina ao tossir, espirrar ou rir. Isso também é normal mais tarde na gravidez e não é um problema.

Outras mudanças características da gravidez incluem o aprofundamento da cor da aréola (área ao redor do mamilo), aumento da temperatura corporal, a chamada "máscara da gravidez" (escurecimento da pele na testa, ponte do nariz ou maçãs do rosto) e uma linha escura descendo do meio da área central do abdômen até a região púbica. Eventualmente, o aumento do abdome é uma característica normal do feto em crescimento.

Preciso de uma calculadora ou calendário de gravidez?

Um calendário ou calculadora de gravidez pode permitir que uma mulher grávida entenda o que está acontecendo com seu corpo e com o embrião ou feto em desenvolvimento em cada estágio da gravidez. A maioria dos calendários de gravidez explica as mudanças da gravidez em um nível de semana a semana e pode ser encontrada on-line ou em formato impresso. Em muitos casos, os calendários de gravidez contêm fotos ou diagramas para ilustrar a aparência do feto em cada estágio. Uma calculadora de gravidez também pode ser usada para ajudar uma mulher a determinar sua data de vencimento.

Quão confiáveis ​​são os testes de gravidez caseiros?

Testes de gravidez em casa, introduzidos pela primeira vez em 1975, são muito precisos e confiáveis ​​quando usados ​​corretamente. Esses testes medem a presença do hormônio gonadotrofina coriônica humana na urina, que, quando presente, é indicativo de gravidez. O mesmo hormônio é medido em testes de gravidez de sangue e urina disponíveis em clínicas e consultórios médicos. Atualmente, o exame de sangue é o teste de gravidez mais específico e sensível disponível, embora os exames de urina tenham se tornado cada vez mais sensíveis. Por exemplo, os testes de urina em casa podem detectar o hormônio da gravidez entre 8 e 9 dias após a concepção, ou alguns dias antes do período menstrual perdido.

Embora muitos fabricantes afirmem que seus testes domésticos de gravidez são 99% precisos, vários fatores influenciam a precisão desses kits. Estudos demonstraram que resultados falsos negativos podem ocorrer quando níveis muito baixos do hormônio da gravidez estão presentes, e kits caseiros de testes de diferentes fabricantes diferem em sua sensibilidade para a detecção dos níveis muito baixos do hormônio da gravidez nos primeiros dias da gravidez. Se uma mulher faz um teste de gravidez em casa cedo demais, o resultado pode ser negativo, mesmo estando nos primeiros estágios da gravidez. Um teste de repetição geralmente deve ser realizado uma semana depois, se um teste caseiro for negativo e uma mulher suspeitar que está grávida.

Sintomas de gravidez precoce Quiz IQ

Por que a dieta e a nutrição na gravidez precoce são importantes?

O feto em desenvolvimento recebe sua nutrição do sangue da mãe. Portanto, dietas ricas em gordura e algumas dietas vegetarianas são desencorajadas durante a gravidez, pois podem não fornecer toda a nutrição necessária para o feto em desenvolvimento. Bulimia, anorexia nervosa e outros transtornos alimentares na mãe devem ser abordados e tratados para otimizar a nutrição para o feto. Dietas de redução de peso são evitadas durante a gravidez. O consumo excessivo de açúcar, álcool, megavitaminas e cafeína também é evitado. Como uma quantidade "segura" de cafeína nunca foi confirmada, é melhor evitar completamente a cafeína. As mulheres que sentem que precisam de café são aconselhadas a não beber mais do que uma xícara por dia. Não há provas de que 1 a 2 xícaras de café causem complicações na gravidez.

A listeria é um tipo de bactéria encontrada em alimentos contaminados que podem causar aborto espontâneo e outros problemas fetais. Devido ao perigo de contrair uma infecção por Listeria, as mulheres grávidas devem evitar o leite não pasteurizado, queijos moles, carnes frias e alimentos crus ou mal cozidos. Além disso, frutas e legumes devem ser lavados completamente antes do consumo.

A fenilcetonúria é uma doença hereditária que afeta a utilização de um determinado componente proteico nos alimentos. Esse distúrbio pode ser detectado por um exame de sangue. Mães com fenilcetonúria podem dar à luz crianças com deficiência de desenvolvimento, a menos que suas dietas sejam estritamente controladas para excluir a fenilalanina.

As megavitaminas contêm o dobro ou até o triplo das doses diárias recomendadas de vitaminas e minerais. Altas doses de vitamina A têm sido implicadas na produção de defeitos congênitos. A melhor ideia é evitar as megavitaminas e, em vez disso, seguir a recomendação que tem benefícios comprovados: tomar uma vitamina pré-natal contendo ácido fólico.

A ingestão de ácido fólico na mãe antes e durante a gravidez demonstrou reduzir o risco de defeitos congênitos envolvendo o cérebro e a medula espinhal. A Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos e o Instituto Nacional de Saúde recomendam o ácido fólico para todas as mulheres em idade fértil. Estudos mostraram que, se o ácido fólico é iniciado pelo menos 4 semanas antes da concepção, o risco de defeitos congênitos da medula espinhal e do crânio pode ser reduzido em mais de 70%. Em mulheres com ou sem história de ter bebês com defeitos congênitos da medula espinhal ou do crânio, o ácido fólico deve ser tomado um mês antes da concepção e continuado até a 12ª semana de gestação. Na verdade, continuar vitaminas pré-natais através da gravidez e até mesmo através da amamentação é provavelmente sábio. Estas vitaminas pré-natais estão disponíveis sem receita. Se uma determinada marca faz você se sentir nauseado, simplesmente mude para outra marca ou tente tomar a vitamina à noite.

Devido aos riscos de envenenamento por mercúrio e danos no sistema nervoso no feto de peixes contaminados, as mulheres grávidas são aconselhadas a eliminar o consumo de certos tipos de peixe que são conhecidos como ricos em mercúrio, incluindo tubarão, espadarte, peixe-rei e cavala. Bifes de atum, feitos de atum grande, também podem ter altos níveis de mercúrio. Atum enlatado é feito de peixes menores que normalmente têm níveis mais baixos de mercúrio do que peixes maiores.

Posso beber álcool se estou grávida?

O álcool tem sido implicado em infertilidade, aborto espontâneo precoce, bem como em defeitos congênitos e problemas cognitivos e de desenvolvimento no bebê. A quantidade de consumo de álcool necessária para causar esses problemas não é conhecida e varia entre as mulheres. Algumas mulheres podem beber excessivamente e ter bebês normais. Outros consomem consideravelmente menos álcool, mas ainda dão à luz bebês com deficiências cognitivas e / ou outros defeitos congênitos. Acredita-se geralmente que quanto maior a quantidade de álcool consumida durante a gravidez, maior o risco de problemas relacionados à gravidez e defeitos congênitos.

Recomenda-se que as mulheres grávidas evitem todo o consumo de álcool. Os distúrbios do espectro fetal do álcool são um grupo de condições que refletem os possíveis efeitos da exposição pré-natal ao álcool. Os FASDs incluem a síndrome alcoólica fetal (FAS), defeitos congênitos relacionados ao álcool (ARBD) e deficiências do neurodesenvolvimento relacionadas ao álcool (ARND). A síndrome alcoólica fetal (SAF) é o extremo dos distúrbios do espectro alcoólico fetal e é uma das principais causas de incapacidades cognitivas.

Gravidez, Hipertensão e Diabetes

A pressão arterial elevada (hipertensão) presente antes da gravidez pode interferir com o crescimento do feto e aumentar o risco de morte fetal. Portanto, o controle da pressão arterial com medicações de pressão arterial cuidadosamente escolhidas é importante durante a gravidez e antes da concepção.

Além disso, a hipertensão subjacente pode aumentar o risco de uma condição chamada pré-eclâmpsia, uma complicação potencialmente perigosa da gravidez. Às vezes é difícil para os médicos distinguir entre pressão sangüínea alta e pressão alta que ocorrem na pré-eclâmpsia. Por essas razões, e dado o risco de defeitos congênitos de muitos dos medicamentos para pressão arterial, as mulheres com pressão alta que engravidam devem ser seguidas com muito cuidado por um especialista médico que esteja familiarizado com esse tipo de situação. Idealmente, a medicação seria transferida para um medicamento relativamente seguro antes que a mulher engravidasse.

A diabetes mal controlada pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue. Altos níveis de açúcar no sangue durante o início da gravidez podem levar a abortos e defeitos congênitos. Portanto, o controle da diabetes é importante para um bom resultado da gravidez, e o ideal é que o açúcar no sangue seja controlado antes de engravidar. É importante considerar que o controle do açúcar no sangue durante a gravidez é importante, mas o controle antes da gravidez pode ser igualmente importante.

Medicamentos orais para diabetes podem ser perigosos para o feto, mas a insulina não é perigosa para o feto. A insulina é o principal tratamento para o diabetes durante a gravidez. A insulina não é apenas segura para o bebê e para a mãe, mas também ajuda a evitar as complicações que o bebê poderia ter sofrido com o fato de o açúcar da mãe estar descontrolado. A insulina é geralmente substituída por pílulas assim que uma mulher com diabetes está considerando a gravidez. O momento ideal para controlar o açúcar no sangue é antes da gravidez, porque o controle dos níveis de açúcar, mesmo no início da gravidez (quando a mãe ainda não sabe que está grávida) é importante para a saúde do bebê em desenvolvimento.

Quais drogas ou ervas devo evitar se estou planejando engravidar?

Muitas mulheres não sabem que medicamentos de venda livre podem ser perigosos. Na verdade, muitos medicamentos prescritos e vendidos sem prescrição médica prejudicam o feto no início da gravidez, em um momento em que a mãe nem sabe que está grávida. Até mesmo o uso de aspirina pela mãe pode causar defeitos no feto. Assim que a gravidez estiver sendo contemplada, as mulheres devem evitar todos os medicamentos vendidos sem prescrição médica e prescritos até que sejam revisados ​​com seu médico.

Medicamentos contra acne, como a isotretinoína (Accutane), podem causar defeitos congênitos e devem ser descontinuados antes da concepção. Como muitos medicamentos e substâncias podem afetar o crescimento e o desenvolvimento fetal, o planejamento da gravidez é importante para que as substâncias potencialmente prejudiciais possam ser interrompidas antes de se conceber.

A gravidez não planejada durante o uso de contraceptivos orais não é considerada um perigo significativo para o feto, embora o uso deliberado de contraceptivos orais durante a gravidez não seja aconselhável. As mulheres que engravidam durante o uso de contraceptivos orais têm o mesmo risco de defeitos congênitos em seus recém-nascidos do que a população geral de mulheres, na faixa de 2% a 3%.

Gravidez e Infecções

Certas infecções durante o início da gravidez podem causar defeitos congênitos no feto.

A infecção pelo vírus da rubéola durante o início da gravidez pode causar defeitos congênitos e até abortos espontâneos. Portanto, as mulheres em idade fértil são testadas quanto a anticorpos sanguíneos contra este vírus. Mulheres sem anticorpos contra o vírus da rubéola são suscetíveis à infecção por rubéola e devem ser vacinadas contra este vírus. A gravidez deve ser evitada por um mês após a vacinação, devido à preocupação teórica de que o próprio vírus da vacina possa causar danos fetais.

A toxoplasmose é um pequeno parasita que é transmitido através de fezes de gato e carne crua, especialmente carne de porco. A toxoplasmose, como o vírus da rubéola, pode causar defeitos congênitos graves se a infecção ocorrer no início da gravidez. As mulheres que planejam engravidar devem evitar a carne crua e evitar o manuseio da caixa de areia do gato. Muitas pessoas foram expostas à toxoplasmose sem sequer saberem disso. Como resultado, desenvolvem uma imunidade protetora contra a infecção "silenciosa". Mulheres que têm um exame de sangue positivo para imunidade à toxoplasmose podem ter certeza de que não desenvolverão complicações da toxoplasmose durante a gravidez.

A hepatite B é o único tipo de hepatite que afeta o recém-nascido.

• Profissionais de saúde do sexo feminino, auxiliares de consultório dentário e outras pessoas expostas à hepatite B devem receber vacinação contra hepatite B para evitar infecção crônica por esse vírus. A maioria das infecções pelo vírus da hepatite B se resolve espontaneamente sem tratamento. Pacientes cuja doença se resolve completamente não são mais contagiosos. O modo mais comum de transmissão da hepatite B em todo o mundo é da mãe para o bebê. A hepatite B é transmitida predominantemente pelos pais através de contato pessoal íntimo e perinatal.
• Aproximadamente 10% das infecções pelo vírus da hepatite B não se resolvem e se tornam crônicas. Pacientes cronicamente infectados pelo vírus da hepatite B podem não ter sintomas de doença hepática desde o início, mas permanecem contagiosos. Com o tempo, a infecção crônica por hepatite B pode levar a cirrose hepática e / ou câncer de fígado.
• Mulheres com infecção crônica por hepatite B podem transmitir o vírus para seus bebês no nascimento. Bebês infectados correm o risco de desenvolver doença hepática crônica, cirrose hepática e câncer de fígado mais tarde na vida. Atualmente, bebês nascidos de mães infectadas com o vírus da hepatite B recebem tanto os anticorpos contra hepatite B quanto as vacinas contra hepatite B ao nascer para proteção. Portanto, as mulheres grávidas são frequentemente testadas quanto a sinais de infecção por hepatite B, mesmo que não apresentem sintomas ou conhecimento de infecção anterior. Os bebês de mães infectadas detectadas dessa maneira receberiam cuidados especiais no (e após) parto.

O citomegalovírus (CMV) é uma infecção viral comum em todo o mundo que muitas vezes não produz sintomas. As mulheres infectadas ou que tenham uma reativação de uma infecção anterior durante a gravidez podem transmitir a infecção aos seus bebês. A infecção congênita pelo CMV é a infecção viral congênita mais comum.

• Se uma mulher tem CMV durante a gravidez, ela tem 33% de chance de transmiti-la ao bebê. CMV é o vírus mais comum transmitido de mães para bebês durante a gravidez. Cerca de 1 a 4 por cento das mulheres têm CMV durante a gravidez. A maioria dos bebês nascidos com CMV não tem problemas de saúde causados ​​pelo vírus, mas o CMV pode causar problemas para alguns. É mais provável que cause problemas para o bebê se isso acontecer no início da gravidez. Uma mulher também pode passar o CMV para o bebê durante o parto, o parto e a amamentação.
• Embora a maioria das crianças infectadas não tenha nenhum sintoma, algumas podem desenvolver problemas auditivos, visuais, neurológicos e de desenvolvimento ao longo do tempo. Em alguns casos, há sintomas presentes no nascimento, que podem incluir parto prematuro, sendo pequenos para a idade gestacional, icterícia, fígado e baço aumentados, microcefalia (cabeça pequena), convulsões, erupção cutânea e dificuldades de alimentação.

O herpes genital também pode resultar na passagem da infecção para o bebê no momento do parto. O risco de transmissão é aumentado se as lesões genitais forem provenientes de uma infecção pelo vírus do herpes (HSV) adquirida durante a gravidez, em vez de simplesmente uma reativação da doença anterior. A infecção por HSV pode ter múltiplos efeitos no recém-nascido. A doença pode estar limitada aos olhos, pele e boca; pode ser localizado no sistema nervoso central; ou pode ser generalizada e envolver muitos órgãos. O tratamento envolve a administração de medicamentos antivirais para o recém-nascido e cuidados de suporte.

O parvovírus B19 é um vírus que causa a condição conhecida como quinta doença, uma doença leve comum da infância. A transmissão é feita por gotículas no ar (secreções respiratórias) ou através do sangue. As mulheres grávidas que não tiveram anteriormente a quinta doença devem evitar o contato com aqueles que a têm porque o parvovírus B-19 pode infectar o feto antes do nascimento.

• Sessenta e cinco por cento das mulheres grávidas na América do Norte têm evidências de infecção no passado com parvovírus B-19. A incidência de infecção aguda por parvovírus B-19 na gravidez é de aproximadamente 1% a 2% em períodos endêmicos.
• A infecção por parvovírus é transmitida através da placenta para o feto em aproximadamente 30% das mulheres grávidas que contraem a infecção, com um intervalo médio de 6 a 7 semanas entre a exposição materna e a infecção fetal. Para as mulheres que contraem parvovírus no primeiro trimestre, a taxa de perda fetal pode chegar a 10%. O maior risco é entre 9 e 16 semanas de gestação. O risco é reduzido no segundo trimestre e as complicações fetais são raras nos últimos dois meses de gestação.
• Embora nenhum defeito congênito tenha sido relatado como resultado da quinta doença, pode causar a morte de um feto.

Ao viajar para um país estrangeiro, é importante determinar quais doenças são comuns, se as vacinas são necessárias e se estão seguras durante a gravidez.

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ser transmitida da mãe para o bebê. As chances de isso acontecer diminuem substancialmente com certos esquemas de medicação tomados durante a gravidez. As mulheres grávidas são rotineiramente oferecidas para testes de infecção pelo HIV. Mulheres com infecção previamente não detectada que são diagnosticadas com infecção por HIV podem receber medicação especial para tentar proteger o bebê. Ao mesmo tempo, a medicação pode beneficiar a saúde da própria mãe.

A varicela, ou varicela, pode causar pneumonia ou até a morte em adultos mais velhos e em mulheres grávidas. A vacina contra varicela está disponível para mulheres que não são imunes à varicela. As mulheres que tiveram catapora no passado não precisam de uma vacina porque são imunes. As mulheres que não têm certeza se estão imunes podem receber um exame de sangue para determinar o status da imunidade. Uma vacina seria administrada se o exame de sangue mostrasse que não estavam imunes.

O zika vírus é um flavivírus que está relacionado aos vírus da dengue, do Nilo Ocidental, da febre amarela e da encefalite japonesa ( Flaviviridae ). O vírus é transmitido principalmente pela picada de um mosquito que transporta o vírus. A doença resultante dura alguns dias a uma semana e causa sintomas como febre, erupção cutânea, dor nas articulações e conjuntivite (vermelhidão dos olhos). Embora os mosquitos sejam o principal modo de transmissão conhecido, a transmissão do vírus da mãe para o feto, assim como a transmissão durante a relação sexual, foi relatada. A infecção também pode ser transmitida através de transfusão de um produto sanguíneo infectado.

O vírus tem sido tradicionalmente relatado na África e na Indonésia, mas continuou a se espalhar para as Américas do Norte e do Sul, e a infecção se espalhou para 30 países. Incluindo partes dos EUA A infecção viral tem sido associada a defeitos congênitos (principalmente cabeça pequena e tamanho pequeno do cérebro, conhecida como microcefalia, bem como alguns defeitos oculares que podem levar à perda da visão) em bebês cujas mães foram infectadas com o vírus Zika durante a sua gravidez.

Os casos de vírus Zika foram relatados pela primeira vez nas Américas durante 2015-2016; no entanto, a incidência da doença do zika vírus diminuiu desde o início de 2017. As mulheres grávidas, especialmente no primeiro e no início do segundo trimestre, em áreas onde a doença é prevalente devem tentar evitar picadas de mosquitos e não devem viajar para áreas de risco conhecido. para a transmissão do vírus Zika. Essas áreas podem ser identificadas no site do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. Além disso, mulheres grávidas com um parceiro do sexo masculino que tenha viajado para, ou viva em uma área onde a infecção pelo zika esteja ativa devem abster-se de sexo ou usar preservativos durante o sexo até que a gravidez termine.

Gravidez, coração e doença renal

Como a gravidez está associada a um aumento no volume sangüíneo e a um aumento no débito cardíaco, além de outras alterações no sistema circulatório, muitos tipos de doenças cardíacas podem piorar ou estar associados a resultados ruins durante a gravidez. Embora muitas condições cardíacas crônicas leves possam ser bem toleradas durante a gravidez, outras condições representam um risco significativo para a mãe e para o feto. Mulheres com doença cardíaca preexistente devem sempre consultar um especialista ao planejar uma gravidez para examinar seu próprio grau de risco, resultados potenciais e opções de tratamento.

Doenças herdadas (genéticas) e planejamento da gravidez

Certas doenças, como Tay-Sachs, anemia falciforme, hemofilia, fibrose cística e certas doenças neurológicas são herdadas geneticamente. Casais saudáveis ​​com histórias familiares dessas condições podem ser portadores dessas características genéticas. Testes diagnósticos podem ser realizados para rastrear certos traços genéticos antes de conceber. O aconselhamento genético é dado aos casais que podem ter doenças genéticas como parte do planejamento da gravidez.

As mulheres mais velhas têm um risco aumentado de ter bebês com anormalidades cromossômicas, levando a deficiências cognitivas e outros defeitos congênitos. Anormalidades cromossômicas (como a síndrome de Down) podem levar a defeitos congênitos e deficiências cognitivas. Mulheres grávidas com mais de 35 anos ou que tenham outros fatores de risco podem considerar a amniocentese para detectar essas anormalidades cromossômicas. Durante a amniocentese, amostras de líquido amniótico são aspiradas do útero. A análise cromossômica pode ser realizada em células fetais dentro do líquido amniótico.

A fenilcetonúria é uma doença hereditária que afeta a utilização de um determinado componente proteico em alimentos conhecidos como fenilalanina. Esse distúrbio pode ser detectado por um exame de sangue. Mães com fenilcetonúria podem dar à luz crianças com deficiência de desenvolvimento, a menos que suas dietas sejam estritamente controladas para excluir a fenilalanina.

Gravidez e Exercício

As recomendações do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia dizem que as mulheres grávidas que têm uma gravidez sem complicações devem participar de pelo menos 30 minutos de exercícios moderados na maioria, se não em todos os dias da semana. Algumas exceções são observadas: hóquei no gelo, kickboxing, futebol e cavalgadas provavelmente devem ser evitadas, pois são atividades com maior risco de trauma no abdômen. Além disso, o mergulho autônomo representa um risco de doença descompressiva ("as curvas") para o feto e deve ser evitado. Programas de exercícios devem ser discutidos com o profissional de saúde.

Temperaturas elevadas podem ter efeitos adversos no desenvolvimento do feto. Portanto, banheiras de hidromassagem e banhos de sauna devem ser evitados quando se tenta conceber e durante a gravidez.

Gravidez e Viagens Aéreas

As diretrizes do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia dizem que a viagem aérea é segura para a maioria das gestantes até 36 semanas de gestação, desde que não haja complicações obstétricas ou maternas já diagnosticadas. Exemplos de situações especiais seriam mulheres com hipertensão, diabetes mal controlado ou doença falciforme, ou mulheres diagnosticadas com risco aumentado de parto prematuro. Apoio meias durante o vôo e andar intermitente para mover as pernas ao redor são recomendadas para minimizar a chance de coágulos sanguíneos nas pernas durante vôos prolongados. Os planos de viagem devem ser discutidos com o profissional de saúde em gravidezes de alto risco.

Gravidez e relações sexuais

O coito durante a gravidez é seguro para a maioria das mulheres. Situações especiais em que as mulheres podem ser aconselhadas a evitar relações sexuais incluem trabalho de parto pré-termo, abortos múltiplos, infecção, sangramento, vazamento de líquido amniótico e uma condição chamada placenta prévia ou placenta baixa. (A placenta prévia é quando a placenta é implantada perto da saída do útero, de modo que, no momento do parto, a placenta precede o bebê. A placenta prévia pode causar sangramento indolor no último trimestre da gravidez e pode ser uma razão para uma hemorragia Seção C.)

Todas as mulheres são aconselhadas a evitar relações sexuais que possam colocá-las em risco à exposição a doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Parando o controle de natalidade e concebendo

Não há evidência de que exista um aumento do risco de aumento do aborto espontâneo se a mulher engravidar nos primeiros ciclos após a interrupção das pílulas contraceptivas orais. Dispositivos intra-uterinos (DIU) não são prejudiciais ao feto. As mulheres que engravidam com um DIU que ainda está no lugar não têm uma chance maior de anormalidades congênitas no feto em comparação com outras mulheres. Se o DIU de uma mulher em seu primeiro trimestre for cuidadosamente removido por um médico, ou se for expelido sozinho no primeiro trimestre, a chance de aborto espontâneo não aumenta em comparação com outras mulheres.

Quando são usados ​​métodos de barreira de controle de natalidade, como preservativos, diafragmas, capas cervicais e esponjas, a gravidez pode ocorrer simplesmente interrompendo seu uso durante um ciclo regular. O mesmo pode ser dito para os géis e supositórios espermicidas.

A medroxiprogesterona (Depo-Provera) é um hormônio injetável usado na contracepção. O efeito contraceptivo do Depo-Provera.

Maximizar as chances de conceber

Para a maioria dos casais, engravidar ocorre naturalmente. Alguns casais têm dificuldade em conceber e maneiras de maximizar as chances de concepção tornam-se importantes. Outros pais podem querer cronometrar a entrega de seus bebês durante determinadas épocas do ano ou espaçar o nascimento de seus bebês de acordo com um cronograma desejado.

O primeiro passo para maximizar as chances de concepção é estimando o tempo de ovulação. A ovulação é aquela época do ciclo menstrual em que o óvulo é liberado do ovário e viaja em direção à tuba uterina. Em mulheres com ciclos menstruais regulares, a ovulação geralmente ocorre 12 a 14 dias antes do início do fluxo menstrual seguinte. Simplesmente contar 14 dias a partir da data prevista para o início do próximo período deve ser o tempo da ovulação. O casal deve ter relações sexuais durante vários dias antes, dia e dia após o tempo esperado de ovulação. Geralmente há alguma variação no tempo da ovulação, mesmo em mulheres com ciclos regulares, portanto, é aconselhável alguns dias extras de intercurso antes e depois da ovulação esperada.

Se os ciclos são irregulares e imprevisíveis, a estimativa do tempo de ovulação se torna difícil e a assistência profissional pode ser útil. Outra opção para uma mulher com ciclos irregulares é o uso de kits de previsão de ovulação disponíveis na maioria das lojas de medicamentos e mercearias. Esses kits podem ser usados ​​para determinar o tempo aproximado de ovulação, detectando elevações de hormônios urinários que precedem a ovulação. Outra abordagem é ter relações sexuais a cada dois dias durante o ciclo menstrual. Essa abordagem eliminará o estresse ou a ansiedade envolvidos no momento do intercurso sexual.

O sincronismo da temperatura corporal basal é uma técnica de verificação da temperatura do corpo todas as manhãs e gráficos dos resultados. Se a temperatura aumenta em certa quantidade e permanece elevada, pode-se supor que a ovulação ocorreu. Dificuldades com este método são de que é tedioso e apenas fornece à mulher informação sobre a ovulação depois de ter ocorrido.

Imagens de ultra-som dos ovários podem ser realizadas para monitorar o crescimento e o colapso do folículo ovariano durante o ciclo. O folículo é a estrutura cheia de líquido que envolve o óvulo e pode ser facilmente visto no ultra-som. Este método é provavelmente o mais preciso em tempo de ovulação. É também o mais caro e é geralmente reservado para casais selecionados que estão tendo dificuldades em engravidar.

É importante lembrar que, embora a relação sexual e a ovulação coincidam, a gravidez pode ainda não ser atingida em qualquer ciclo menstrual ou mesmo após vários ciclos menstruais consecutivos. Em muitas situações, a falha em conceber depois de várias tentativas não é motivo para alarme. Não é incomum que a gravidez ocorra somente após vários meses de tentativas consistentes. Casais que experimentaram uma incapacidade de conceber após vários ciclos podem considerar procurar aconselhamento profissional para determinar se é necessária uma avaliação de infertilidade.

Conceber um menino ou menina

• Os antigos gregos amarravam o testículo esquerdo quando tentavam conceber um menino.
• Os nobres franceses do século XVIII deram um passo além e realmente removeram o testículo esquerdo, acreditando que isso garantiria uma criança do sexo masculino.
• No século XIX, o homem ficava na cama da direita e a mulher ficava do lado direito após a relação sexual para garantir um menino!
• O século 20 trouxe as idéias de penetração profunda, ajuste da acidez vaginal, consumo de certos alimentos, posição e outros vários métodos para aumentar as chances de ter uma menina ou um menino.

Nenhuma dessas várias abordagens foi cientificamente testada. Portanto, nenhuma afirmação definitiva pode ser dada sobre o sucesso dessas técnicas, mas elas provavelmente não têm impacto sobre o sexo do bebê. Atualmente, existem algumas técnicas laboratoriais comprovadas para aumentar a porcentagem de espermatozóides masculinos ou femininos, mas estas não são usadas rotineiramente. Essas técnicas usam cargas elétricas ou "géis" especiais através dos quais o espermatozóide precisa nadar. Mesmo com essas técnicas, não há garantia de que uma criança do sexo desejado irá nascer. A pesquisa refutou qualquer relação entre o momento da relação sexual em relação à ovulação e o sexo do bebê.