Síndrome do ovário policístico (pcos, pcod) sintomas, causas e tratamento

Que fatos devo saber sobre a Síndrome do Ovário Policístico (PCOS, PCOD)?

Qual é a definição médica da síndrome do ovário policístico?

A síndrome do ovário policístico (SOP) é ​​um distúrbio hormonal relativamente comum que causa uma série de sintomas diferentes em mulheres em idade reprodutiva. Comum a todas as mulheres com SOP é uma irregularidade no ciclo menstrual e a presença de excesso de hormônios masculinos (andrógenos).

O que acontece quando você tem ovários policísticos?

A condição foi nomeada devido ao achado de ovários aumentados contendo múltiplos pequenos cistos (ovários policísticos). Embora a maioria das mulheres com SOP tenha ovários policísticos, algumas mulheres afetadas não. SOP também tem sido referido como síndrome de Stein-Leventhal e doença do ovário policístico (PCOD).

Como são os ovários policísticos?

Imagem da Síndrome do Ovário Policístico (SOP)

Quais são os sintomas da SOP?

SOP leva a interrupções no ciclo menstrual que geralmente começam em torno do início da puberdade. Os ciclos menstruais podem ser normais no início e depois se tornar irregulares, ou o início da menstruação pode ser adiado. As irregularidades menstruais da SOP são acompanhadas por falta de ovulação, portanto, mulheres afetadas podem experimentar infertilidade. O desejo de gravidez é um fator que leva muitas mulheres com SOP a procurar primeiro atendimento médico.

Um aumento na produção de andrógenos (hormônios masculinos) pelos ovários em SOP pode levar ao crescimento excessivo de pêlos em áreas que sugerem um padrão masculino, conhecido como hirsutismo. O crescimento de pêlos espessos e pigmentados ocorre no lábio superior, queixo, ao redor dos mamilos e no baixo-ventre. O excesso de andrógenos também pode causar acne e calvície masculina.

Devido à ausência ou redução da ovulação, as mulheres com SOP apresentam níveis reduzidos do hormônio progesterona (normalmente produzido após a ovulação na segunda metade do ciclo menstrual). Isso pode resultar em estimulação do crescimento do endométrio (tecidos de revestimento do útero), levando a hemorragia uterina disfuncional e sangramento de ruptura. O aumento da estimulação do endométrio na ausência de produção de progesterona é um fator de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer uterino.

Resistência à insulina, ganho de peso e obesidade também são comuns na SOP. Observadores sugeriram que cerca de metade das mulheres com SOP são obesas. A resistência à insulina, acompanhada de níveis sanguíneos elevados de insulina, ocorre na maioria das mulheres com SOP, independentemente da presença de obesidade.

Mulheres com SOP também foram relatadas para ter um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2, e muitos estudos mostraram níveis anormais de lipídios no sangue e níveis elevados de proteína C-reativa (PCR), um preditor de doença arterial coronariana. A combinação de diabetes tipo 2, níveis elevados de colesterol e LDL e níveis elevados de PCR sugerem um aumento do risco de doença cardíaca coronária em mulheres com SOP, embora esse risco ainda não tenha sido estabelecido cientificamente.

O que causa a síndrome do ovário policístico (SOP)?

A causa exata da síndrome do ovário policístico não é clara, embora várias anormalidades tenham sido documentadas em mulheres com SOP. Há alguma evidência de uma causa hereditária (genética) para SOP, embora nenhuma mutação genética específica tenha sido identificada como causa. Tem sido demonstrado que os ovários de mulheres com SOP podem produzir quantidades excessivas de hormônios masculinos, ou andrógenos, que levam a perturbações no ciclo menstrual e comprometimento da fertilidade.

A SOP também está associada à resistência à insulina, ou a uma capacidade prejudicada de utilizar insulina, e essa anormalidade também está provavelmente relacionada à causa da SOP.

A presença de pequenos cistos nos ovários não é específica para SOP, pois mulheres que não têm SOP podem apresentar cistos ovarianos. Portanto, a presença de cistos não é provável que seja a causa dos sintomas da SOP.

Quando procurar assistência médica para SOP

É aconselhável procurar o conselho do seu profissional de saúde se tiver períodos menstruais irregulares ou ausentes, crescimento anormal ou excessivo do cabelo, dificuldade em engravidar ou qualquer um dos outros sintomas preocupantes da SOP.

Exames e testes para SOP

Embora o diagnóstico de SOP possa ser sugerido pelos sintomas característicos, vários exames laboratoriais podem ajudar a estabelecer o diagnóstico e descartar outras condições que podem ser responsáveis ​​por seus sintomas.

Exames de sangue podem ser realizados para avaliar os níveis de hormônios masculinos, como DHEA e testosterona, bem como as gonadotrofinas (hormônios produzidos no cérebro que controlam a produção de hormônios nos ovários). Os níveis de hormônios produzidos pelas glândulas tireóide e adrenal também podem ser avaliados para excluir outras causas dos sintomas.

Embora o achado de cistos (pequenos sacos cheios de líquido) nos ovários não seja conclusivo para SOP, muitas mulheres afetadas terão ovários policísticos. É importante notar que a presença de cistos nos ovários é um achado comum em mulheres sem SOP. Estudos de imagem, como o ultra-som, podem ser usados ​​com segurança para demonstrar a presença de cistos nos ovários. O ultra-som usa ondas sonoras para gerar uma imagem dos ovários; o procedimento não envolve exposição à radiação ou corantes injetados e não traz riscos para o paciente. Em alguns casos, particularmente quando outras condições, como tumores ovarianos ou glândulas adrenais, são suspeitas, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser solicitadas.

Quais são os tratamentos PCOS?

Há uma série de tratamentos que se mostraram eficazes no tratamento da SOP. O tratamento depende do estágio da vida da mulher e pode ser direcionado para estabelecer ciclos menstruais regulares, controlar o sangramento uterino anormal, controlar o crescimento excessivo de pêlos, manejo de condições associadas, como resistência à insulina, ou promover as chances de gravidez quando desejado.

Várias condições médicas podem estar associadas à SOP, e pode ser necessário tratamento direcionado a essas condições coexistentes. Condições associadas que podem exigir tratamentos médicos específicos incluem:

• Diabetes tipo 2,
• resistência a insulina,
• pressão arterial elevada (hipertensão),
• doença cardíaca,
• obesidade e
• níveis elevados de colesterol no sangue e LDL (colesterol "mau").

Quais são os remédios caseiros para SOP?

Como acontece com qualquer condição crônica, a manutenção de um estilo de vida saudável pode ajudar a maximizar a qualidade de vida e minimizar os sintomas. A nutrição adequada e o exercício regular podem ajudar a controlar o ganho de peso e a pressão arterial elevada que pode acompanhar a SOP. Perda de peso também foi mostrada em muitos estudos para reduzir alguns dos efeitos do excesso de testosterona em mulheres com SOP.

Tratamento médico para SOP

Os medicamentos são a base do tratamento para os sintomas menstruais e hormonais da SOP, bem como para as condições médicas associadas.

Quais são os medicamentos para SOP?

Pílulas anticoncepcionais orais (OCPs, pílulas anticoncepcionais) são usadas em algumas mulheres com SOP para estabelecer um ciclo menstrual regular e reduzir o risco de hiperplasia endometrial e câncer, estabelecendo períodos menstruais regulares. Outra opção de tratamento para reduzir o risco de hiperplasia endometrial e câncer é a terapia de progestina intermitente, por exemplo, o acetato de medroxiprogesterona (Provera) administrado por 7 a 10 dias a cada um ou dois meses.

Espironolactona (aldactona) é um diurético (pílula de água) que pode reverter com sucesso os efeitos do excesso de produção de andrógenos, como acne e crescimento de pêlos indesejáveis. Outra medicação que pode bloquear o efeito dos andrógenos no crescimento do cabelo é a finasterida (Propecia), um medicamento que é usado pelos homens para tratar a perda de cabelo. Uma vez que ambos os medicamentos podem afetar o desenvolvimento de um feto do sexo masculino, eles não devem ser usados ​​se a gravidez for desejada. Eflornithine (Vaniqa) é um medicamento que foi aprovado para reduzir o crescimento de pêlos faciais.

Um medicamento chamado clomifeno (Clomid) pode ser usado para induzir a ovulação (causar a produção de ovos) em mulheres que desejam engravidar. Se esse tratamento não for bem-sucedido, mulheres com SOP e infertilidade podem necessitar de outros tratamentos mais agressivos para a infertilidade, como a injeção de hormônios gonadotróficos e tecnologias de reprodução assistida.

A metformina (Glucophage) é um medicamento usado para tratar diabetes tipo 2. Esta droga afeta a ação da insulina e às vezes é usada para tratar mulheres com SOP.

Qual é a opção de cirurgia para SOP?

A cirurgia laparoscópica para realizar a ressecção em cunha dos ovários foi anteriormente realizada como uma medida para induzir a ovulação e tratar a infertilidade em mulheres com SOP. Isso raramente é realizado hoje devido à eficácia do Clomid e outros métodos para tratar a infertilidade, bem como ao fato de que as aderências (tecido cicatricial) podem permanecer após a ressecção da cunha no ovário. Um procedimento laparoscópico conhecido como perfuração ovariana dos ovários, em que partes do ovário são destruídas, também tem sido usado para reduzir os níveis de andrógenos e tratar a SOP em algumas mulheres.

Follow-up para PCOS

É importante que as mulheres com SOP façam acompanhamento rotineiro com o seu profissional de saúde de acordo com as suas recomendações, tanto para a gestão dos efeitos hormonais da SOP como para o tratamento de condições associadas.

Como fazer acontecer PCOS

Como a causa da SOP é mal compreendida, não é possível evitar a SOP. No entanto, a manutenção de um peso e estilo de vida saudáveis ​​é importante na prevenção e controle de muitas das condições que podem estar associadas à SOP.

Qual é o prognóstico da SOP?

As terapias hormonais para induzir um ciclo menstrual regular e para ajudar a prevenir o risco de câncer endometrial são geralmente bem sucedidas, assim como os medicamentos que reduzem as ações androgênicas.

O prognóstico é variável entre mulheres com SOP que se submetem a tratamentos de fertilidade.

Em mulheres que estão com sobrepeso ou obesas, a ovulação pode às vezes ser atingida apenas pela perda moderada de peso. Outros podem precisar de medicamentos ou tecnologias de reprodução assistida para tentar engravidar. Embora as perspectivas para os tratamentos de infertilidade variem de acordo com a idade da mulher e outras condições médicas, estudos mostram que cerca de 80% das mulheres com SOP ovulam em resposta ao citrato de clomifeno oral (Clomid) e aproximadamente 50% engravidam. As tecnologias de reprodução assistida podem ser bem sucedidas para algumas mulheres que não concebem.