Abscesso peritonsilar: sintomas, causas, tratamento e tempos de recuperação

O que é um abscesso peritonsilar?

• Um abscesso peritonsilar se forma nos tecidos da garganta ao lado de uma das amígdalas.
  • Um abcesso é uma coleção de pus que se forma perto de uma área de pele infectada ou outro tecido mole.
• O abscesso pode causar dor, inchaço e, se for grave, bloqueio da garganta. Se a garganta estiver bloqueada, engolir, falar e até mesmo respirar ficará difícil.
• Quando uma infecção das amígdalas (conhecida como amigdalite) se espalha e causa infecção nos tecidos moles, pode ocorrer um abscesso peritonsilar.
• O abscesso peritonsilar é relativamente comum em adultos, mas é raro em bebês e crianças pequenas.

Fotos de abscesso peritonsillar

Abscesso peritonsilar. Clique para ver a imagem maior.

Quais são os sintomas do abscesso peritonsilar?

O primeiro sintoma do abscesso peritonsilar é geralmente uma dor de garganta. Um período sem febre ou outros sintomas pode seguir como o abscesso se desenvolve. Não é invulgar um atraso de 2-5 dias entre o início dos sintomas e a formação de abcessos.

• A boca e a garganta podem mostrar uma área inchada de inflamação - tipicamente de um lado.
• A úvula (o dedo pequeno do tecido que fica pendurado no meio da garganta) pode ser afastada do lado inchado da boca.
• As glândulas linfáticas no pescoço podem estar aumentadas e doloridas.
• Outros sinais e sintomas podem ser observados:
  • Dor de garganta severa que se torna isolada a um lado
  • Deglutição dolorosa
  • Febre e calafrios
  • Espasmo muscular nos músculos da mandíbula (trismo) e pescoço (torcicolo)
  • Dor de ouvido no mesmo lado do abscesso
  • Uma voz abafada, frequentemente descrita como uma voz de "batata quente" (soa como se você tivesse um bocado de batata quente quando fala)
  • Dificuldade em engolir saliva

O que causa o abscesso peritonsilar?

Um abscesso peritonsilar é mais frequentemente uma complicação da amigdalite. As bactérias envolvidas são semelhantes àquelas que causam infecções na garganta.

As bactérias estreptocócicas geralmente causam uma infecção no tecido mole ao redor das amígdalas (geralmente apenas de um lado). O tecido é então invadido por anaeróbios (bactérias que podem viver sem oxigênio), que entram pelas glândulas próximas.

• A infecção dentária (como periodontite e gengivite - distúrbios da gengiva) pode ser um fator de risco. Outros fatores de risco incluem estes:
  • Amigdalite crônica
  • Mononucleose infecciosa
  • Fumar
  • Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
  • Pedras ou depósitos de cálcio nas amígdalas (tonsilloliths)

Quando devo procurar um médico para um abscesso peritonsilar?

Discuta qualquer dor de garganta com febre ou outros sintomas com o seu médico por telefone ou com uma visita ao consultório.

Se você tiver dor de garganta e dificuldade para engolir, dificuldade para respirar, dificuldade para falar, babar ou qualquer outro sinal de possível obstrução das vias aéreas, deve procurar transporte de emergência para o departamento de emergência de um hospital.

Como é diagnosticado um abscesso peritonsilar?

O abscesso peritonsilar é geralmente diagnosticado com base na história e no exame físico. Um abscesso peritonsilar é fácil de diagnosticar quando é grande o suficiente para ver. O médico examinará sua boca usando uma luz e, possivelmente, um depressor de língua. Inchaço e vermelhidão em um lado da garganta perto da amígdala sugerem um abcesso. O médico também pode empurrar gentilmente a área com um dedo enluvado para ver se há pus de infecção no interior.

• Testes de laboratório e raios-x não são usados ​​com freqüência. Às vezes, um raio-x ou um ultra-som será realizado, geralmente para garantir que outras doenças das vias aéreas superiores não estejam presentes. Essas condições podem incluir o seguinte:
  • Epiglotite, uma inflamação da epiglote (o retalho de tecido que impede a entrada de alimentos na traqueia)
  • Abscesso retrofaríngeo, uma bolsa de pus que se forma abaixo do tecido mole na parte posterior da garganta (como um abscesso peritonsilar, mas em um local diferente)
  • Celulite peritonsilar, uma infecção do próprio tecido mole (um abscesso peritonsilar se forma sob a superfície do tecido)
• Seu médico pode testá-lo para mononucleose, um vírus. Alguns especialistas sugerem que o mono está associado a até 20% dos abscessos peritonsilares.
• Seu médico também pode enviar um pouco do pus do abscesso para o laboratório, para que as bactérias exatas possam ser identificadas. Mesmo assim, identificar as bactérias raramente altera o tratamento.

Qual é o tratamento para o abscesso peritonsilar?

• Não há tratamento domiciliar para o abscesso peritonsilar.
• Ligue para o seu médico para uma consulta imediata para avaliar seus sintomas.

Qual é o tratamento médico para o abscesso peritonsilar?

A principal preocupação do médico será sua respiração e via aérea. Se sua vida está em perigo porque sua garganta está bloqueada, o primeiro passo pode ser inserir uma agulha no bolso de pus e drenar o fluido o suficiente para que você possa respirar confortavelmente.

Se a sua vida não estiver em perigo imediato, o médico fará todos os esforços para manter o procedimento o mais indolor possível. Você receberá um anestésico local (como no dentista) injetado na pele sobre o abscesso e, se necessário, analgésico e sedativo através de uma intravenosa inserida em seu braço. O médico usará sucção para ajudar a evitar a ingestão de pus e sangue.

• O médico tem várias opções para tratar você:
  • A aspiração por agulha envolve colocar lentamente uma agulha no abcesso e retirar o pus para dentro de uma seringa.
  • Incisão e drenagem envolvem o uso de um bisturi para fazer um pequeno corte no abscesso para que o pus possa drenar.
  • A amigdalectomia aguda (remoção de suas amídalas por um cirurgião) pode ser necessária se, por algum motivo, você não puder tolerar um procedimento de drenagem ou se tiver um histórico de tonsilite freqüente.
• Você receberá um antibiótico. A primeira dose pode ser dada através de um IV. A penicilina é a melhor droga para este tipo de infecção, mas se você é alérgico, informe o médico para que outro antibiótico possa ser usado (outras opções podem ser eritromicina ou clindamicina).
• Se você é saudável eo abscesso drena bem, você pode ir para casa. Se você estiver muito doente, não puder engolir ou tiver problemas médicos complicados (como diabetes), você poderá ser internado no hospital. Crianças pequenas, que muitas vezes precisam de anestesia geral para drenagem, frequentemente necessitam de internação hospitalar para observação.

O que é o acompanhamento do abscesso peritonsilar?

• Organize o acompanhamento com o seu médico ou com um especialista em otorrinolaringologista.
• Se o abscesso começar a retornar, você pode precisar de um antibiótico diferente ou de uma drenagem adicional.
• Se você desenvolver sangramento excessivo ou tiver dificuldade para respirar ou engolir, procure atendimento médico imediatamente.

Qual é o prognóstico do abscesso peritonsilar?

Pessoas com abscesso peritonsilar simples, bem tratado, geralmente se recuperam completamente. Se você não tem amigdalite crônica (em que suas amígdalas se tornam inflamadas regularmente), a chance de retorno do abscesso é baixa, e a remoção de suas amígdalas geralmente não é necessária.

A maioria das complicações ocorre em pessoas com diabetes, em pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido (como aqueles com AIDS, receptores de transplantes em drogas imunossupressoras ou pacientes com câncer), ou naqueles que não reconhecem a gravidade da doença e não o fazem. procurar atenção médica.

Complicações maiores

• Bloqueio das vias aéreas
• Sangramento da erosão do abscesso em um grande vaso sanguíneo
• Desidratação de dificuldade em engolir
• Infecção nos tecidos abaixo do esterno
• Pneumonia
• Meningite
• Sepse (bactérias na corrente sanguínea)

Como você evitar o abscesso peritonsilar?

Não existe um método confiável para prevenir um abscesso peritonsilar que não seja reduzir os riscos: não fumar, manter uma boa higiene dental e tratar prontamente as infecções orais.

• Se você desenvolver celulite peritonsilar, você pode evitar um abscesso peritonsilar tomando antibiótico. No entanto, você deve ser monitorado de perto para a formação de abscessos e pode até mesmo ser hospitalizado.
• Se for provável que você forme um abcesso (por exemplo, se tiver amigdalite com frequência), converse com seu médico sobre se você deve ter suas amígdalas removidas.
• Como com qualquer prescrição, você deve terminar o curso completo do antibiótico, mesmo se você se sentir melhor depois de alguns dias.