O que é doença inflamatória pélvica (pid)? sintomas, causas e tratamento

O que é doença inflamatória pélvica?

A doença inflamatória pélvica (IDP) é uma infecção dos órgãos reprodutivos da mulher. Infecção se espalha para cima a partir do colo do útero para o útero, trompas de Falópio, ovários e estruturas vizinhas. Algumas dessas condições também são referidas como:

• cervicite (inflamação do colo do útero);
• salpingite (inflamação das trompas de Falópio);
• endometrite (inflamação presente nos tecidos de revestimento do útero); e
• peritonite (inflamação do peritônio, a membrana que reveste a cavidade abdominal e cobre a maioria dos órgãos abdominais).

Todas essas condições podem ser consideradas como doenças específicas, mas muitos investigadores as agrupam como variações de IDP, especialmente se causadas por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae .

Bactérias podem infectar as trompas de Falópio e causar inflamação (salpingite). Quando isso acontece, o tecido normal pode se tornar cicatrizado e bloquear a passagem normal de um óvulo, causando infertilidade. Mas se as trompas de Falópio estiverem parcialmente bloqueadas, um óvulo pode se implantar fora do útero e causar uma condição perigosa chamada gravidez ectópica. Uma gravidez ectópica pode causar hemorragia interna e até a morte. O tecido cicatricial também pode se desenvolver em outras partes do abdômen e causar dor pélvica que pode durar meses ou anos.

• As duas bactérias mais comumente envolvidas que causam PID são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, que causam as doenças sexualmente transmissíveis, clamídia e gonorréia.
• O PID pode causar uma grande variedade de sintomas. Algumas mulheres podem estar muito doentes e ter dores fortes e febre. Outros não podem ter sintomas óbvios nem parecer doentes. Assim, o PID nem sempre é fácil de diagnosticar. Mas é importante que as mulheres procurem atendimento médico se tiverem algum fator de risco para IDP ou sintomas de IDP.
• Mulheres adolescentes sexualmente ativas e mulheres com menos de 25 anos correm maior risco, embora a IDP possa ocorrer em qualquer idade.

Quais são os sintomas da doença inflamatória pélvica?

Se uma mulher tem IDP, ela pode apresentar algum destes sintomas:

• Dor abdominal (especialmente dor abdominal baixa) ou sensibilidade
• Dor nas costas
• Sangramento uterino anormal
• Corrimento vaginal incomum ou pesado
• Dor ao urinar
• Relações sexuais dolorosas

Os sintomas não relacionados aos órgãos reprodutivos femininos incluem febre, náuseas e vômitos.

Os sintomas de IDP podem ser piores no final de um período menstrual e durante os primeiros dias após um período.

O que causa a doença inflamatória pélvica?

A doença inflamatória pélvica é mais freqüentemente causada por bactérias que são transmitidas através do contato sexual e outras secreções corporais. Bactérias que causam gonorréia e clamídia causam mais da metade dos casos. Muitos estudos sugerem que vários pacientes com IDP e outras doenças sexualmente transmissíveis são frequentemente infectados com dois ou mais agentes infecciosos, e comumente estes são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae . Outros organismos também podem causar PID, mas são muito menos comuns.

Quando devo chamar um médico sobre doença inflamatória pélvica?

Se uma mulher estiver com os seguintes sintomas, ela deve procurar um médico:

• Dor abdominal que não desaparece
• Sangramento vaginal irregular
• Corrimento vaginal de mau cheiro
• Corrimento vaginal incomum
• Febre, náusea, vômito

Dadas as complicações a longo prazo que a IDP pode causar, como infertilidade e gravidez ectópica, recomenda-se que as mulheres procurem atendimento médico imediato se apresentarem algum destes sintomas:

• Dor abdominal baixa ou sensibilidade
• Febre maior que 101 F (38, 3 C)
• Corrimento vaginal anormal ou fétido

Mulheres adultas com IDP são acompanhadas de perto ou internadas no hospital. Um tratamento mais agressivo pode ocorrer no hospital para adolescentes do sexo feminino, que correm um risco muito maior de não seguir os planos de tratamento e de ter complicações.

A pessoa pode ser admitida no hospital se ocorrer alguma das seguintes situações:

• O diagnóstico definitivo da dor abdominal / pélvica da mulher não é claro.
• Gravidez ectópica ou apendicite não podem ser descartadas.
• Ela está grávida.
• Um abscesso (uma infecção localizada) é suspeito. Um abscesso tubo-ovariano (TOA) é um tipo de doença visto com frequência no PID. Um abscesso tubo-ovariano é uma coleção de bactérias, pus e líquido (abscesso) que ocorre na tuba uterina e envolve o ovário. É mais frequentemente visto em adolescentes. Um abscesso tubo-ovariano também é mais provável de ocorrer em adolescentes ou mulheres adultas que usam dispositivos intra-uterinos (DIUs) como controle de natalidade. Uma menina adolescente com um abscesso tubo-ovariano muitas vezes parece doente, tem febre e dor que dificultam a caminhada. O abscesso será tratado com antibióticos no hospital pela maioria dos médicos. A cirurgia pode ser necessária para remover ou drenar o abscesso.
• A pessoa está gravemente doente ou não consegue controlar a doença em casa.

Quais são os exames e testes para doença inflamatória pélvica?

Um profissional de saúde geralmente diagnostica a IDP tomando o histórico médico do indivíduo, fazendo um exame físico e solicitando testes apropriados.

Os achados do exame físico no PID geralmente incluem o seguinte:

• uma temperatura superior a 101 F (38, 3 C);
• corrimento vaginal anormal;
• sensibilidade abdominal inferior quando a pressão externa é aplicada;
• sensibilidade quando o colo do útero é movido (durante um exame bimanual ou de espéculo); ou
• sensibilidade nos órgãos femininos (ovários).

Os testes laboratoriais podem incluir o seguinte:

• um teste de gravidez de urina ou soro se a mulher estiver em idade fértil;
• exame de urina para verificar a infecção da bexiga e dos rins;
• um hemograma completo (embora menos da metade das mulheres com IDP aguda tenha uma contagem alta de leucócitos indicando uma infecção);
• culturas cervicais para gonorréia e clamídia;
• testes para outras doenças sexualmente transmissíveis, incluindo sífilis e HIV; e
• exames adicionais (ver abaixo) se sintomas mais graves estiverem presentes.

Imaging

A ultrassonografia pélvica, embora não seja rotineira, pode ser uma ferramenta importante no diagnóstico de complicações como abscessos tubo-ovarianos, torção ovariana, cistos ovarianos e gravidez ectópica. Embora seja improvável que ocorra durante a gravidez, a IDP é o diagnóstico mais comumente perdido em gravidezes ectópicas e pode ocorrer durante as primeiras 12 semanas de gravidez.

Cirurgia Exploratória

Um especialista em saúde da mulher (um ginecologista) pode usar um laparoscópio (um pequeno tubo com uma câmera acoplada) e fazer pequenas incisões cirúrgicas no umbigo e ao redor do umbigo para visualizar os órgãos reprodutivos e avaliar se a inflamação está presente. O médico também pode identificar uma gravidez ectópica usando esta técnica. O cuidado definitivo pode ser fornecido desde o início de antibióticos IV até a remoção de uma gravidez ectópica.

Um profissional de saúde iniciará a antibioticoterapia para a IDP assim que o diagnóstico for feito. Gonorréia e clamídia são suspeitas e tratadas em todas as pessoas. Medicação para a dor e fluidos IV serão administrados se o paciente precisar deles.

O que está causando sua dor pélvica?

Qual é o tratamento para a doença inflamatória pélvica?

Como as amostras das bactérias do trato genital superior são difíceis de obter e, como muitos organismos diferentes podem ser responsáveis ​​pela IDP, especialmente se não for a primeira ocorrência da pessoa, o médico geralmente prescreverá pelo menos dois antibióticos ao mesmo tempo. eficaz contra uma vasta gama de bactérias infecciosas. O CDC recomenda que todos os tratamentos com antibióticos sejam eficazes contra N. gonorrhoeae e C. trachomatis . O CDC lista várias opções de antibióticos para usar (por exemplo, cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV a cada 12 horas mais doxiciclina (Vibramycin, Monodox), 100 mg por via oral ou IV a cada 12 horas). A duração dos tratamentos varia de acordo com a extensão da doença; os cuidadores geralmente determinam a duração dos tratamentos para cada indivíduo.

O médico pode fornecer antibióticos intravenosos no consultório, por uma enfermeira visitante ou em uma clínica. Médicos do departamento de emergência também podem fornecer tratamento com antibióticos orais e IV. Dependendo da gravidade do caso específico de IDP, o médico também pode optar por admitir a pessoa para tratamento hospitalar.

• Se a paciente estiver grávida, é provável que ela seja internada no hospital. Se o médico não tiver certeza de que a pessoa tem IDP, um ginecologista será consultado. Se o médico não puder descartar apendicite ou outra emergência cirúrgica, um cirurgião pode ser consultado. Da mesma forma, se a pessoa encontrar um abscesso (abcesso tubo-ovariano), ela será internada no hospital.
• Se a pessoa não for admitida no hospital e não melhorar dentro de 72 horas após o início do tratamento, o paciente deve ser reavaliado. Esses pacientes podem receber antibióticos intravenosos e ser admitidos no hospital.

Que Cirurgia Está Disponível para Doença Inflamatória Pélvica?

• PID não tratada pode causar dor pélvica crônica e cicatrizes em cerca de 20% das mulheres. Essas condições são difíceis de tratar, mas às vezes melhoram com a cirurgia.
• A cirurgia também pode ser necessária para remover ou drenar um abscesso tubo-ovariano, se presente.

O que é o acompanhamento da doença inflamatória pélvica?

Tome todos os medicamentos prescritos pelo profissional de saúde. Os sintomas podem desaparecer antes que a infecção seja curada e a pessoa pode se sentir muito melhor, mas eles ainda devem terminar de tomar todos os antibióticos prescritos. Os pacientes devem fazer acompanhamento com o médico ou em uma clínica dentro de 3 dias para monitorar a melhora. Seja em terapia oral ou intravenosa, a maioria das pessoas melhora em 72 horas.

• Se os sintomas piorarem, mesmo com o tratamento, antes da consulta de acompanhamento de 72 horas, o indivíduo deve retornar ao consultório ou ao hospital. Testes, tratamentos e cirurgias adicionais podem ser necessários para reduzir efetivamente os sintomas e eliminar o PID.
• Os pacientes não devem ter atividade sexual até que a infecção seja curada. Quaisquer parceiros sexuais que os pacientes tiveram dentro de 2 meses após serem infectados com PID também devem ser tratados.

Como posso prevenir a doença inflamatória pélvica?

Os seguintes passos podem ser tomados para evitar a doença inflamatória pélvica ou para evitar que a IDP piore:

• Pratique sexo seguro: se as pessoas optarem por ter relações sexuais, elas devem usar dispositivos de barreira, como um preservativo de látex. Use apenas lubrificantes à base de água com preservativos. Para sexo oral, use um dispositivo chamado barragem odontológica. É um dispositivo emborrachado que uma pessoa coloca sobre a abertura da vagina antes de fazer sexo oral. Como alternativa, uma pessoa pode cortar um preservativo masculino não lubrificado e colocá-lo sobre a abertura para a vagina. No entanto, nenhum dispositivo de barreira é 100% eficaz (em controle de natalidade ou prevenção de PID); para algumas pessoas, a escolha não é ter relações sexuais.
• As pílulas anticoncepcionais e os dispositivos intrauterinos não evitam o PID. Dispositivos intra-uterinos (DIUs) recentemente inseridos, na verdade, podem aumentar o risco de contrair DIP.
• Tratamento de DSTs: Os parceiros sexuais precisam ser tratados se a pessoa for diagnosticada com uma infecção bacteriana, como uma doença sexualmente transmissível. O indivíduo pode se tornar reinfectado se isso não for feito; Além disso, o parceiro sexual pode ficar doente também.
• Os indivíduos devem limitar o número de parceiros sexuais e evitar parceiros de alto risco (por exemplo, aqueles que não usam preservativos) para reduzir a chance de infecções.
  • Se as pessoas correm o risco de PID (por exemplo, indivíduos que têm múltiplos parceiros e ganham dinheiro com encontros sexuais), devem fazer testes regulares para doenças sexualmente transmissíveis.
  • Ducha vaginal freqüente é um fator de risco potencial para PID. Douching pode empurrar as bactérias para o trato genital superior. Douching também pode aliviar a descarga causada por uma infecção, para que as mulheres não pensem que têm sintomas e podem atrasar a procura de assistência médica. Douches não são recomendados; a vagina se limpa naturalmente. Chuveiros e banhos regulares são suficientes para manter o corpo limpo.
  • Limpe da frente para trás após um movimento intestinal. Isso impede que as bactérias entrem na vagina.
  • Se uma pessoa tiver coceira vaginal, não risque. Lave apenas com água, não use sabões potencialmente irritantes e discuta os sintomas com um profissional de saúde.

Como em outras doenças sexualmente transmissíveis, a educação sobre técnicas de prevenção é uma maneira de reduzir a chance de contrair DIP.

Qual é o prognóstico da doença inflamatória pélvica?

Se diagnosticado e tratado precocemente, o desfecho do paciente é bom. O resultado pode não ser tão bom se os indivíduos esperarem muito tempo antes do tratamento e / ou continuarem praticando práticas sexuais inseguras. As complicações que podem ocorrer incluem:

• Dano tubário e cicatrização podem resultar em infertilidade. PID é a causa mais comum de infertilidade em mulheres. Após um único episódio de PID, 8% das mulheres eram inférteis; após dois episódios, 19, 5% das mulheres eram inférteis; e após três ou mais episódios, 40% das mulheres eram inférteis.
• As taxas de gravidez ectópica são 12% a 15% maiores em mulheres que tiveram um episódio de doença inflamatória pélvica.
• Abcessos ovarianos podem ocorrer após um episódio de DIP. O PID não tratado também coloca você em risco de um abscesso tubo-ovariano (TOA). A ruptura de um TOA pode resultar em infecção peritoneal generalizada com choque e pode ser fatal.
• As mulheres diagnosticadas com PID correm maior risco de contrair o PID novamente. Cerca de um terço das mulheres que tiveram PID terão a doença pelo menos mais uma vez. Com cada caso, o risco de se tornar infértil é aumentado.
• Dor pélvica crônica é definida como dor nos órgãos reprodutivos ou pélvis de pelo menos seis meses de duração que é grave o suficiente para afetar o funcionamento da mulher. A dor pode ocorrer durante e / ou fora do período menstrual. Até um terço das mulheres com IDP desenvolvem dor pélvica crônica, embora as razões exatas para isso não sejam claras. A dor pélvica crônica pode estar relacionada à cicatrização e inflamação associada à IDP e ocorre em até 18% das mulheres com IDP.
• O alargamento de uma trompa de Falópio é conhecido como hidrossalpinge. Após um episódio de PID, a trompa de Falópio danificada pode ficar bloqueada, cheia de líquido e aumentada.