Remoção parcial de Intestinos em Doentes de Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação do revestimento do trato gastrointestinal. Esta inflamação e irritação podem ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas geralmente afeta o cólon eo intestino delgado. A condição causa sintomas dolorosos e debilitantes, como diarréia severa, dor abdominal e fadiga. Estes sintomas podem dificultar a vida normal e podem levar a graves complicações de saúde. Como resultado, muitas pessoas com doença de Crohn passam anos tentando vários medicamentos na esperança de encontrar um que ajude a aliviar seus sintomas. Quando os medicamentos não funcionam ou as complicações se desenvolvem, alguns vão se transformar em cirurgia para encontrar alívio.

Estima-se que quase 70 por cento das pessoas com doença de Crohn podem eventualmente requerer cirurgia para tratar seus sintomas. Alguns podem ter a opção de escolher cirurgia, enquanto outros precisarão devido a complicações de sua doença.

Várias cirurgias estão disponíveis para pessoas da doença de Crohn, uma das quais envolve a remoção da seção inflamada do cólon ou intestino delgado. Embora isso possa proporcionar alívio, ainda não há cura para a doença de Crohn. Mesmo após a remoção da área afetada dos intestinos, a doença pode eventualmente começar a afetar uma nova parte do trato gastrointestinal, causando uma recorrência dos sintomas.

Remoção parcial dos Intestinos

A remoção de parte dos intestinos é chamada ressecção parcial ou ressecção parcial do intestino. Esta cirurgia geralmente é recomendada para pessoas que têm uma ou mais restrições, ou áreas doentes, próximas em uma parte específica dos intestinos. Uma ressecção parcial envolve a remoção das áreas danificadas dos intestinos e depois reconectar as seções saudáveis. É realizada sob anestesia geral, o que significa que as pessoas estão adormecidas ao longo do procedimento. A cirurgia geralmente leva uma a quatro horas para ser concluída.

Uma ressecção parcial pode aliviar os sintomas da doença de Crohn por muitos anos. No entanto, é importante notar que o alívio geralmente é temporário. Cerca de 50 por cento das pessoas irão experimentar uma recorrência de sintomas dentro de cinco anos após ter uma ressecção parcial. A doença geralmente ocorre no local onde os intestinos foram reconectados.

Algumas pessoas também podem desenvolver deficiências nutricionais após a cirurgia. Os intestinos têm o importante trabalho de absorver nutrientes de alimentos digeridos. Quando as pessoas têm uma parte de seus intestinos removidas, eles têm menos intestino para absorver alimentos e os nutrientes que contém. Como resultado, as pessoas que tiveram uma ressecção parcial podem precisar ser colocadas em um regime de suplementos para garantir que eles estão recebendo nutrição adequada.

A importância de deixar de fumar após a cirurgia

Muitas pessoas que se submetem a uma cirurgia para doença de Crohn terão uma recorrência de sintomas. No entanto, as pessoas podem prevenir ou atrasar a recorrência ao fazer certos ajustes de estilo de vida. Uma das mudanças mais importantes a fazer é parar de fumar. Além de ser um possível fator de risco para a doença de Crohn, o tabagismo pode aumentar o risco de recorrência entre pessoas em remissão. De acordo com a Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), os fumantes em remissão da doença de Crohn são mais do que duas vezes mais prováveis ​​do que os não-fumantes em remissão para ter uma recorrência de sintomas. A maioria das pessoas com doença de Crohn também vê uma melhoria em sua saúde geral, uma vez que eles param de fumar.

Medicamentos após a cirurgia

Médicos geralmente prescrevem medicamentos para ajudar a minimizar o risco de recorrência após uma ressecção parcial. Os antibióticos são muitas vezes uma solução menos potente, mas eficaz, para prevenir ou retardar a recorrência em pessoas que foram submetidas a cirurgia. O metronidazol (Flagyl) é um tipo de antibiótico comumente prescrito porque é seguro o suficiente para levar por longos períodos de tempo. O metronidazol reduz as infecções bacterianas no trato gastrointestinal, o que ajuda a manter os sintomas da doença de Crohn à distância. Como outros antibióticos, no entanto, o metronidazol se tornará menos efetivo ao longo do tempo à medida que o corpo se ajusta à droga.

Os aminossalicilatos, também conhecidos como medicamentos 5-ASA, também foram encontrados para serem eficazes no tratamento de pessoas em remissão da doença de Crohn. No entanto, essas drogas às vezes contêm sulfasalazina, o que tem efeitos negativos para muitas pessoas que têm uma intolerância a ela. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• dores de cabeça
• diarreia
• náuseas
• erupções cutâneas

A medicação com alimentos pode minimizar esses efeitos colaterais.

Budesonide às vezes é prescrito para pessoas que tiveram uma ressecção parcial. A medicação é um corticosteróide. Geralmente prescrito para problemas de sinusite e alergias, budesonide é um corticosteróide que é vendido sob os nomes de marca Rhinocort, Pulmicort e Entocort. Em pessoas com doença de Crohn, a droga começa a reduzir a inflamação nos intestinos assim que entra em contato com os tecidos afetados. Budesonide causa efeitos colaterais mínimos, tornando-o muito seguro para a maioria das pessoas. No entanto, não foi clinicamente provado ser eficaz na prevenção da recorrência da doença de Crohn, por isso pode não ser a melhor medicação para pessoas em remissão.

Q:

O que posso esperar durante a recuperação de uma ressecção parcial?

A:

Existem alguns pontos importantes a serem considerados durante a fase de recuperação. A dor leve a moderada no local da incisão é comumente experimentada, e o médico assistente irá prescrever medicação para dor. Fluidos e eletrólitos são infundidos por via intravenosa até que a dieta do paciente possa ser retomada gradualmente, começando com líquidos e progredindo para uma dieta regular conforme tolerado. Os pacientes podem esperar estar na cama aproximadamente oito a 24 horas após a cirurgia.Os pacientes geralmente são agendados para um exame de seguimento dentro de duas semanas após a cirurgia. Durante os primeiros dias após a cirurgia, a atividade física é restrita.

Steve Kim, D. D. Respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.