O que causa a síndrome do intestino irritável? sintomas e dieta

O que é Síndrome do Cólon Irritável (Definição e Fatos)?

• A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença gastrointestinal crônica.
• IBS não é o mesmo que a doença inflamatória intestinal (IBD), uma condição mais grave que causa inflamação no trato digestivo e pode resultar em complicações graves.
• Os sintomas da IBS incluem
  • cólicas abdominais ou dor
  • inchaço
  • gassiness e
  • hábitos intestinais alterados (alternando períodos de diarréia e constipação).
• A causa da síndrome do intestino irritável é atualmente desconhecida. Acredita-se que seja resultado de uma combinação de movimentos anormais do trato gastrintestinal (GI), aumento da consciência das funções corporais e uma interrupção na comunicação entre o cérebro e o trato gastrointestinal.
• IBS-D é síndrome do intestino irritável com diarréia. Os sintomas mais comuns com IBS-D incluem:
  • Necessidades súbitas de ter evacuações
  • Dor abdominal ou desconforto
  • Gás intestinal (flatulência)
  • Fezes soltas
  • Fezes frequentes
  • Um sentimento de ser incapaz de esvaziar completamente as entranhas
  • Náusea
• IBS-C é síndrome do intestino irritável com constipação. Os sintomas mais comuns com IBS-C incluem:
  • Fezes duras e irregulares
  • Esticar durante os movimentos intestinais
  • Fezes infrequentes
• Há um novo exame de sangue que pode ajudar os médicos a diagnosticar algumas formas de síndrome do intestino irritável.
• A SII é diagnosticada por exclusão, o que significa que o médico considera outras alternativas primeiro, realizando testes para descartar outros problemas médicos.
• Os remédios caseiros para IBS incluem evitar certos alimentos que "desencadeiam" ou pioram a diarreia, inchaço e gases como vegetais crucíferos (por exemplo, couve-flor, wasabi, couve e brócolis) e legumes (por exemplo, feijão preto, edamame, nozes de soja). e favas).
• Outros remédios caseiros para aliviar os sintomas da SII incluem adicionar fibras à dieta, beber bastante água, evitar refrigerantes, comer refeições menores e ingerir mais alimentos com baixo teor de gordura e carboidratos.
• Atualmente, não há cura conhecida para o IBS. O tratamento médico para a síndrome do intestino irritável inclui medicamentos antiespasmódicos, medicamentos antidiarreicos, antidepressivos, laxantes e outras drogas.
• A síndrome do intestino irritável é uma doença crônica (de longo prazo) e os sintomas geralmente se repetem.
• Síndrome do intestino irritável também tem sido chamado de cólon espástico, doença intestinal funcional e colite mucosa embora. IBS não é uma verdadeira "colite". O termo colite refere-se a um grupo diferente de condições, como colite ulcerativa, doença de Crohn, colite microscópica e colite isquêmica. Estes são outros tipos de doença intestinal.

O que causa o IBS?

• A IBS não é contagiosa, hereditária ou cancerosa. Ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens, e o início ocorre antes dos 35 anos em cerca de metade dos casos. IBS ocorre em 5% a 20% das crianças.
• IBS também se desenvolveu após episódios de gastroenterite.
• Tem sido sugerido que a SII é causada por alergias alimentares ou sensibilidades alimentares, mas isso não foi provado.
• A genética também é sugerida como uma causa potencial da SII, mas até agora não foi encontrada uma ligação hereditária.
• Os sintomas da síndrome do intestino irritável podem piorar durante os períodos de estresse ou durante a menstruação, mas é improvável que esses fatores sejam a causa que leva ao desenvolvimento da SII.

Quais são os sinais e sintomas da SII?

IBS afeta cada pessoa de forma diferente. A marca do IBS em adultos e crianças é desconforto abdominal ou dor. Os seguintes sinais e sintomas também são comuns:

• Cólicas e dores abdominais que são aliviados com movimentos intestinais
• Períodos alternados de diarréia e constipação
  • Aqueles que têm principalmente diarréia como um sintoma são considerados portadores de síndrome do intestino irritável com diarréia (SII-D), caracterizada por impulsos repentinos de evacuações, fezes moles, fezes frequentes, dor e desconforto abdominal, gases e sensação de estar incapaz de esvaziar completamente os intestinos. Em casos graves de SII-D, os indivíduos podem perder o controle de seus intestinos.
  • Aqueles que em sua maioria têm constipação como um sintoma são considerados portadores de SII com constipação (SII-C), caracterizada pela passagem de fezes duras e encaroçadas, esforço durante as evacuações e fezes pouco frequentes.
• Mudança na frequência ou consistência das fezes
• Gassiness (flatulência)
• Passando muco do reto
• Inchaço
• Distensão abdominal
• Perda de apetite

Embora não seja um sintoma da SII, a indigestão afeta até 70% das pessoas com SII.

A seguir NÃO são sinais e sintomas ou características da SII (mas ainda devem ser trazidos à atenção de um profissional de saúde, uma vez que podem ser sinais e sintomas de outras condições):

• Sangue nas fezes ou na urina
• Fezes pretas ou alcatrão
• Vômito (raro, embora possa ocasionalmente acompanhar náuseas)
• Dor ou diarréia que interrompe o sono
• Febre
• Perda de peso

Quem Obtém IBS?

Fatores de risco para IBS incluem:

• Movimentos anormais (muito rápidos ou lentos ou muito fortes) do cólon e do intestino delgado
• Hipersensibilidade à dor causada por gases ou intestinos cheios
• Infecção viral ou bacteriana do estômago e intestinos (gastroenterite)
• Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
• Hormônios reprodutivos ou neurotransmissores podem estar desequilibrados em pessoas com SII.

Ansiedade ou depressão podem acompanhar a SII, embora estas não tenham sido consideradas uma causa direta da SII.

IBS e IBD são a mesma condição intestinal?

Síndrome do intestino irritável (IBS) e doença inflamatória intestinal (IBD) não são a mesma condição. Tecnicamente, IBS não é uma doença, mas sim um distúrbio funcional (função anormal dos intestinos) que resulta em um grupo de sintomas.

A síndrome do intestino irritável e a doença inflamatória intestinal podem ter sintomas semelhantes, mas a síndrome do intestino irritável é menos grave do que a doença inflamatória intestinal. IBS não causa inflamação, sangramento intestinal, sangramento retal, úlceras, dano permanente ao intestino ou complicações que podem ocorrer com DII.

Quando você deve procurar assistência médica para IBS?

Se uma pessoa tiver algum dos sintomas da SII, conforme discutido anteriormente, ou se uma pessoa com SII conhecida tiver sintomas incomuns, um profissional de saúde deve ser consultado. Vá para um departamento de emergência do hospital se os problemas forem graves e / ou ocorrerem repentinamente.

Como você sabe se você tem IBS - testes?

IBS pode ser difícil de diagnosticar. O IBS é chamado de diagnóstico de exclusão, o que significa que o médico considera muitas outras alternativas primeiro, realizando testes para descartar outros problemas médicos. Alguns desses exames podem incluir estudos laboratoriais, estudos de imagem (como tomografia computadorizada ou radiografias de intestino delgado) e endoscopia e / ou colonoscopia). Uma endoscopia é um procedimento no qual um tubo flexível com uma pequena câmera em uma extremidade é passado para o trato gastrointestinal, enquanto o paciente está sob sedação consciente. Uma combinação de história, exame físico e testes selecionados são usados ​​para ajudar a diagnosticar a síndrome do intestino irritável.

Dois exames de sangue de anticorpos sanguíneos relativamente novos podem ajudar os médicos e outros especialistas médicos a diagnosticar a síndrome do intestino irritável com diarreia ou IBS-D e síndrome do intestino irritável misturada ou IBS-M (síndrome do intestino irritável com constipação e diarréia).

Esses novos testes sanguíneos são para anticorpos anti-CdtB e anti-vinculina, que os pesquisadores acreditam que, acredita-se, se desenvolvem em alguns pacientes após terem tido uma gastroenterite aguda aguda causada por vários tipos diferentes de bactérias comuns. O crescimento excessivo dessas bactérias no intestino pode desencadear um ataque imunológico nos próprios tecidos intestinais dos pacientes (autoimunidade), com a consequente inflamação e danos aos tecidos, o que causa sintomas da SII.

Este teste também pode ajudar os médicos a distinguir entre IBS e IBD (doença inflamatória intestinal), um tipo muito diferente de doença intestinal que pode envolver o sistema imunológico.

O teste parece ser útil no diagnóstico de pacientes com síndrome do intestino irritável com diarreia IBS-D, mas não IBS com constipação (IBS-C). Os testes parecem ser específicos e, se os anticorpos estiverem presentes, é altamente provável que o paciente tenha SII. No entanto, os testes são insensíveis, o que significa que, se os anticorpos não estão presentes, o paciente ainda pode ter IBS. Assim, os testes podem estar identificando apenas um subconjunto de indivíduos com SCI, aqueles com SCI pós-infecciosa. O FDA não aprovou a síndrome do intestino irritável, nem foi submetido a um exame científico rigoroso quanto à eficácia. O teste deve custar de US $ 500 a mais de US $ 1.000.

Quais remédios caseiros naturais e mudanças na dieta tratam e aliviam os sintomas da SII?

A maioria das pessoas com IBS tem sintomas apenas ocasionalmente e as seguintes medidas podem tratar ou aliviar os sintomas durante um surto:

• Adicione fibras à dieta: teoricamente, a fibra expande o interior do trato digestivo, reduzindo a chance de espasmos quando transmite e digere a comida. A fibra também promove movimentos intestinais regulares, o que ajuda a reduzir a constipação. A fibra deve ser adicionada gradualmente, pois inicialmente pode piorar o inchaço e a sensação de gases. Pessoas com IBS-D devem procurar por alimentos com mais fibras solúveis, o tipo que leva mais tempo para digerir (como o encontrado em aveia, feijão, cevada, ervilha, maçã, cenoura e frutas cítricas).
• Reduza o estresse e a ansiedade: o estresse e a ansiedade podem causar "explosões" no IBS. Profissionais de saúde podem oferecer conselhos específicos sobre a redução do estresse. O seguinte pode ajudar a reduzir o estresse e os problemas associados ao IBS:
  • Coma refeições equilibradas regulares.
  • Reduza a ingestão de cafeína.
  • O exercício pode ajudar a reduzir o estresse.
  • Fumar pode piorar os sintomas da SII, o que é outro bom motivo para desistir.

Outros remédios caseiros para aliviar e diminuir os sintomas da SII incluem:

• Aumentar a fibra na dieta
• Beba muita água
• Evite refrigerante, que pode causar gases e desconforto abdominal
• Coma pequenas refeições para ajudar a diminuir a incidência de cólicas e diarréia.
• Refeições com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos, como macarrão, arroz e pão integral, podem ajudar os sintomas da SII (a menos que a pessoa tenha doença celíaca).

Quais medicamentos tratam os sintomas da SII?

Medicamentos antiespasmódicos

Medicamentos antiespasmódicos, como diciclomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) e hiosciamina (Levsin, Levbid, NuLev), às vezes são usados ​​para tratar os sintomas da síndrome do intestino irritável. Os medicamentos antiespasmódicos ajudam a retardar os movimentos do trato digestivo e reduzem a chance de espasmos. Eles podem ter efeitos colaterais e não são para todos. Outros planos de tratamento estão disponíveis, dependendo dos sintomas e condições.

Medicamentos antidiarréicos

Medicamentos antidiarréicos, como a loperamida (Imodium), uma preparação de caulim / pectina (Kaopectate) e difenoxilato / atropina (Lomotil), às vezes são usados ​​quando a diarréia é uma característica importante da SII. Não os tome a longo prazo sem primeiro consultar um médico.

Antidepressivos

Os antidepressivos podem ser muito eficazes em doses menores do que os tipicamente usados ​​para tratar a depressão. Imipramina (Tofranil), amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin) são alguns medicamentos comumente usados ​​que podem aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável. Alguns outros antidepressivos são mais comumente prescritos quando depressão e IBS coexistem.

Quais Medicamentos Tratam Indivíduos que Não Respondem às Drogas IBS?

Os seguintes medicamentos são normalmente reservados para pacientes com sintomas que não melhoram com os tratamentos mencionados anteriormente:

• O Alosetron (Lotronex) é um medicamento restrito, aprovado apenas para tratamento de curto prazo de mulheres com IBS grave, crônica, com predomínio de diarréia (IBS-D), que não responderam à terapia convencional com IBS. Menos de 5% das pessoas com síndrome do intestino irritável têm a forma grave, e apenas uma fração das pessoas com SII grave tem o tipo predominante de diarréia. Alosetron foi removido do mercado dos Estados Unidos, mas foi reintroduzido com novas restrições aprovadas pela FDA em 2002. Os médicos devem ser registrados com o fabricante farmacêutico, a fim de prescrever a medicação. Efeitos colaterais gastrointestinais sérios e imprevisíveis (incluindo alguns que resultaram em morte) foram relatados em associação com seu uso após sua aprovação original. A segurança e eficácia do alosetron não foram suficientemente estudadas em homens; portanto, o FDA não aprovou o medicamento para tratamento da IBS em homens.
• A rifaximina (Xifaxan) é um medicamento antibiótico para IBS-D que atua reduzindo ou alterando as bactérias do intestino, e pode melhorar os sintomas de inchaço e diarréia após um período de 10 a 14 dias de tratamento. Alguns pacientes necessitam de retratamento em doses mais altas para alívio dos sintomas.
• Eluxadoline (Viberzi) é outra medicação mais recente para IBS-D que ajuda a reduzir a dor abdominal e melhora a consistência das fezes em adultos.
• Linaclotide ( Linzess) é um tipo de droga que alivia a constipação e dor para alguns adultos com síndrome do intestino irritável (IBS). Em testes com medicamentos, pessoas com IBS com constipação (um subtipo de SII chamado IBS-C ) tiveram movimentos intestinais mais frequentes e melhores e menos dor abdominal após tomarem doses diárias de Linzess. A droga muitas vezes começou a funcionar nos primeiros dias de tratamento.
• A lubiprostona (Amitiza) é um tipo de laxante usado para tratar a síndrome do intestino irritável grave com constipação (IBS-C) em mulheres com pelo menos 18 anos de idade. É uma cápsula tomada por via oral, duas vezes por dia com comida. É usado para aliviar dores de estômago, inchaço e esforço; e produzir evacuações mais suaves e mais freqüentes em pessoas com constipação crônica idiopática.
• Tegaserod (Zelnorm) foi um medicamento usado para tratar IBS, mas foi retirado do mercado em 2008 devido ao aumento do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e colite isquêmica.

Novos medicamentos para IBS-D também estão sendo desenvolvidos ou estão em ensaios clínicos. Aqueles que são mais promissores incluem:

• Os inibidores da síntese de serotonina podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a consistência das fezes
• Ramosetron, semelhante ao alosetron (Lotronex). Isto é relatado para aliviar os sintomas com menos constipação.
• O adsorvente esférico de carbono oferece alívio a curto prazo da dor e do inchaço, mas não melhora a consistência das fezes.
• O modulador do receptor de benzodiazepínicos (dextofisopam) tem o potencial de reduzir a motilidade colônica e as reações de sensibilidade intestinal em resposta ao estresse.
• O agonista periférico de k (asimadolina, um agonista kappa-opióide) está em ensaios clínicos e mostra redução da dor, urgência e frequência das fezes.

Quais especialidades dos médicos tratam o IBS?

A síndrome do intestino irritável pode ser inicialmente diagnosticada pelo seu prestador de cuidados primários, como seu médico de família, internista ou especialista em medicina familiar. Um gastroenterologista (um médico especializado em distúrbios do sistema digestivo) geralmente fornecerá tratamento adicional. Um especialista em medicina de emergência pode ser visto se você tiver um surto agudo de sintomas de SII e for a uma sala de emergência do hospital.

Existe um plano de dieta específico para uma pessoa com IBS?

Mudanças na dieta e no estilo de vida são importantes para diminuir a frequência e a gravidade dos sintomas da SII.

A primeira coisa que seu médico pode sugerir é manter um diário alimentar. Isso ajudará você a descobrir os alimentos que desencadeiam seus sintomas.

• Limite os alimentos que contêm ingredientes que podem estimular os intestinos e causar diarréia, como:
  • Cafeína
  • Álcool
  • Lacticínios
  • Comidas gordurosas
  • Alimentos ricos em açúcar
  • Adoçantes artificiais (sorbitol e xilitol)
• Alguns vegetais (couve-flor, brócolis, repolho, couve de Bruxelas) e leguminosas (feijão) podem piorar o inchaço e os gases e devem ser evitados.
• Uma dieta rica em fibras pode diminuir os sintomas da constipação.
• Beba muita água e evite bebidas gaseificadas, como refrigerantes, que podem causar gases e desconforto.
• Coma pequenas refeições e coma devagar para ajudar a reduzir as cólicas e a diarréia.
• Refeições com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos, como macarrão, arroz e pão integral, podem ajudar (a menos que você tenha doença celíaca).
• Suplementos probióticos como lactobacillus acidophilus ou prebióticos podem ajudar a aliviar os sintomas da SII, incluindo dor abdominal, inchaço e irregularidade do movimento intestinal.
• Uma dieta pobre em FODMAPs ( Oligossacarídeos Fermentáveis, Di-sacarídeos, Monossacarídeos e Polióis), um grupo de carboidratos de cadeia curta, pode ajudar a aliviar os sintomas da SII. Consulte o seu médico para mais informações.

Quais alimentos você deve evitar se tiver IBS?

Se você tem IBS-D ou IBS-C, existem alimentos para evitar que podem desencadear sintomas.

Certos alimentos podem piorar o inchaço e a gassiness. Os alimentos a evitar incluem vegetais e leguminosas crucíferas, tais como:

• Repolho
• Couve-flor
• Rabanetes
• Rábano
• Agrião
• Wasabi
• Couve de Bruxelas
• Bok choy
• Rúcula
• Couve
• Brócolis
• repolho chinês
• Collard greens

Legumes também podem piorar gassiness e inchaço, por exemplo:

• Feijões pretos
• Black Eyed Peas
• Grão de bico (grão de bico)
• Edamame
• Grãos de fava
• Lentilhas
• Feijão de lima
• feijão vermelho
• Nozes de soja

Alguns alimentos podem desencadear sintomas de cólicas abdominais e diarréia, incluindo:

• Comidas gordurosas
• Comidas fritas
• Café
• Cafeína
• Álcool
• Sorbitol (adoçante encontrado em muitos alimentos dietéticos, doces e gengivas)
• Frutose (encontrada naturalmente no mel e em algumas frutas, e também usada como adoçante)

Comer grandes refeições também pode desencadear cólicas abdominais e diarréia.

Que outras mudanças no estilo de vida ajudam a aliviar os sintomas da SII?

Além de mudanças na dieta, existem alguns hábitos saudáveis ​​que também podem ajudar a reduzir os sintomas da SII.

• Manter boa aptidão física para melhorar a função intestinal e ajudar a reduzir o estresse.
• Exercite regularmente.
• Pare de fumar para uma boa saúde geral.
• Evite café / cafeína e goma de mascar.
• Reduzir ou eliminar o consumo de álcool pode ajudar.
• O controle do estresse pode ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas da SII.
  • Use técnicas de relaxamento: respiração profunda, visualização, Yoga
  • Faça coisas que você acha divertidas: converse com amigos, leia, ouça música
  • A hipnose dirigida pelo intestino pode reduzir o estresse e a ansiedade
  • O biofeedback ensina você a reconhecer as respostas do seu corpo ao estresse e pode aprender a diminuir a frequência cardíaca e relaxar.
• Técnicas de controle da dor podem melhorar a tolerância à dor
• Terapia comportamental cognitiva ou psicoterapia com conselheiros treinados

Quais são as complicações da síndrome do intestino irritável?

IBS tem poucas complicações associadas. IBS não leva a sangramento retal, câncer de cólon ou doenças inflamatórias intestinais, incluindo colite ulcerativa. Diarréia e constipação podem agravar hemorróidas em pessoas que já as têm. Se uma pessoa elimina muitos alimentos de sua dieta, e a dieta é muito limitada em nutrientes que podem causar problemas de saúde.

O efeito na qualidade de vida de uma pessoa é a maior complicação do IBS. Estresse e ansiedade podem resultar da dor e podem afetar a vida diária de uma pessoa.

A síndrome do intestino irritável pode ser evitada?

Siga as recomendações de dieta e estilo de vida descritas acima e conforme discutido com seu médico. Evitar gatilhos é a melhor maneira de prevenir os sintomas da SII.

Qual é o prognóstico para uma pessoa com IBS?

Como a síndrome do intestino irritável é uma doença crônica (de longo prazo), os sintomas geralmente retornam de tempos em tempos. Isso pode ser influenciado por fatores como estresse, dieta ou outras causas ambientais. Nenhum tratamento conhecido cura IBS. Múltiplos fatores podem ter um papel no agravamento da síndrome do intestino irritável, de modo que é difícil prever quais gatilhos podem piorar a SII em uma determinada pessoa. O estabelecimento de um bom relacionamento com um profissional de saúde pode ajudar a aliviar as preocupações sobre os sintomas e permitir o rápido reconhecimento da mudança ou agravamento dos sintomas.