Doença diverticular (diverticulite) vs. colite ulcerativa (uc)

Qual é a diferença entre diverticulite e colite ulcerativa?

A diverticulose é uma condição que descreve pequenas bolsas na parede do trato digestivo que ocorrem quando a camada interna do trato digestivo se projeta através de pontos fracos na camada externa. Quando esses divertículos se tornam inflamados ou infectados, a diverticulite pode se desenvolver.

A colite ulcerativa (UC) é uma inflamação aguda ou crônica da membrana que reveste o cólon (intestino grosso ou intestino grosso). A inflamação ocorre na camada mais interna do cólon e pode resultar na formação de feridas (úlceras). A colite ulcerativa raramente afeta o intestino delgado, exceto a parte mais baixa, chamada íleo terminal. A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII).

• Pacientes com diverticulose podem não apresentar sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir dor abdominal, inchaço, constipação (menos freqüentemente, diarréia) e cólicas. Os sintomas da diverticulite podem incluir dor abdominal (geralmente no lado inferior esquerdo), sangramento, febre, náusea, vômito, calafrios, constipação e, ocasionalmente, diarréia.
• Os sintomas da colite ulcerativa incluem dor abdominal, diarréia, sangramento retal, vontade de evacuar, falta de apetite, febre e fadiga.
• Acredita-se que a diverticulose seja causada pelo aumento da pressão na parede intestinal de dentro do intestino. A diverticulose nos países desenvolvidos é atribuída em grande parte a uma dieta pobre em fibras.
• A causa da colite ulcerativa é desconhecida. O sistema imunológico do corpo pode reagir a um vírus ou bactéria, causando inflamação contínua na parede intestinal. Estresse emocional ou sensibilidades alimentares podem desencadear sintomas, causando um surto. Os fatores de risco incluem história genética ou familiar, agentes infecciosos ou toxinas ambientais, alterações no sistema imunológico e tabagismo.
• Uma dieta rica em fibras é a base da prevenção da diverticulose e diverticulite. Converse com seu médico sobre alimentos e alimentos para evitar o controle dos sintomas. A diverticulite, que é mais grave, às vezes é tratada com medicamentos, antibióticos e, em casos graves, cirurgia.
• O tratamento da colite ulcerativa depende da gravidade da doença. A maioria das pessoas é tratada com medicamentos. Se houver sangramento, infecção ou complicações significativas, a cirurgia pode ser necessária para remover o cólon doente. A cirurgia é a única cura para a colite ulcerativa.

O que é doença diverticular?

• A diverticulose é uma condição que descreve pequenas bolsas na parede do trato digestivo que ocorrem quando a camada interna do trato digestivo se projeta através de pontos fracos na camada externa. Quando esses divertículos se tornam inflamados, isso é chamado de diverticulite.
• Uma das principais causas da diverticulose é uma dieta pobre em fibras.
• Muitas pessoas com diverticulose não apresentam sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
  • Dor no abdome
  • Inchaço
  • Obstipação (com menos frequência, diarréia)
  • Cólicas
• A diverticulite é mais grave e os sintomas podem incluir:
  • Dor no abdômen (geralmente no lado inferior esquerdo)
  • Sangramento
  • Febre
  • Náusea
  • Vômito
  • Arrepios
  • Prisão de ventre
  • Ocasionalmente diarréia
• O diagnóstico de diverticulose / diverticulite é feito por um exame físico, que pode incluir um exame retal digital, exames de sangue, radiografias ou tomografia computadorizada de órgãos no abdome, uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia flexível.
• O tratamento para a diverticulose inclui uma dieta rica em fibras, suplementação de fibras, se necessário, muitos líquidos e exercícios.
• A diverticulite também é tratada com antibióticos e, às vezes, cirurgia.

O que é colite ulcerativa?

• A colite ulcerativa (UC) é uma inflamação aguda ou crônica da membrana que reveste o cólon (intestino grosso ou intestino grosso). A inflamação ocorre na camada mais interna do cólon e pode resultar na formação de feridas (úlceras). A colite ulcerativa raramente afeta o intestino delgado, exceto a parte mais baixa, chamada íleo terminal.
• A inflamação faz o cólon esvaziar freqüentemente causando diarréia. As úlceras se formam em locais onde a inflamação matou as células que revestem o cólon. As úlceras sangram e produzem pus e muco.
• Os sintomas da colite ulcerativa incluem dor abdominal, diarreia, sangramento retal, um desejo recorrente de evacuar (tenesmo), falta de apetite, febre e fadiga.
• Dor abdominal, diarréia e evacuações são a marca da doença. A doença inicialmente causa inflamação no reto e pode se espalhar gradualmente para envolver todo o cólon. Se apenas o reto está envolvido, é referido como proctite ulcerativa.
• A colite ulcerativa é uma das doenças inflamatórias intestinais (DII), a outra é a doença de Crohn.
  • A colite ulcerativa pode ser difícil de diagnosticar porque seus sintomas podem mimetizar outros distúrbios intestinais, como a síndrome do intestino irritável.
  • A doença de Crohn difere da colite ulcerativa de várias maneiras: causa inflamação mais profunda na parede intestinal, pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, e é de natureza irregular. Embora a doença de Crohn ocorra mais freqüentemente no intestino delgado, pode haver lesões espalhadas por todo o trato gastrointestinal. A colite ulcerativa afeta apenas o cólon e progride proximalmente do reto de maneira contínua para potencialmente envolver o restante do cólon.
  • Há uma estimativa de 1-1, 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos que sofrem de doença inflamatória intestinal. A colite ulcerativa é geralmente encontrada em pessoas mais jovens e o diagnóstico é frequentemente realizado em pessoas com idades entre 15 e 30 anos. Menos freqüentemente, a doença também pode ocorrer em pessoas mais velhas, mesmo após os 60 anos. Ela afeta homens e mulheres. mulheres igualmente, e há uma predisposição familiar para o seu desenvolvimento. Os da herança judaica têm maior incidência de colite ulcerativa.

Quais são os sintomas da doença diverticular vs colite ulcerativa?

Doença diverticular

A maioria das pessoas com diverticulose não apresenta sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente são leves e incluem:

• Dor na barriga (abdômen)
• Inchaço
• Obstipação (com menos frequência, diarréia)
• Cólicas

Esses sintomas são inespecíficos. Isso significa que sintomas similares são vistos em muitos distúrbios digestivos. Eles não significam necessariamente que uma pessoa tenha diverticulose. Se um indivíduo apresentar esses sintomas, ele deve procurar um profissional de saúde.

A diverticulite é uma condição mais séria e causa sintomas na maioria das pessoas com a condição que inclui:

• Dor no abdômen, geralmente no lado inferior esquerdo
• Sangramento, vermelho vivo ou sangue marrom pode aparecer nas fezes, no banheiro (um sintoma de sangramento retal) ou no papel higiênico. O sangramento é geralmente leve e geralmente pára por si mesmo; no entanto, pode se tornar grave.
• Febre
• Náusea
• Vômito
• Arrepios
• Obstipação (com menos frequência, diarréia)

Se diverticulite não se tratar prontamente pode desenvolver algumas complicações muito sérias. Uma complicação é sugerida por qualquer um destes sintomas:

• Agravamento da dor abdominal
• Febre persistente
• Vômito (sem comida ou líquido pode ser tolerado)
• Constipação por um longo período de tempo
• Queima ou dor durante a micção
• Sangramento do reto

Colite ulcerativa

Os sintomas mais comuns da colite ulcerativa incluem os seguintes:

• Movimentos intestinais frouxos frequentes com ou sem sangue
• Urgência para ter um movimento intestinal (tenemus) e incontinência intestinal (perda de controle intestinal)
• Desconforto abdominal inferior ou cãibras
• Febre, letargia e perda de apetite
• Perda de peso com diarréia contínua
• Anemia por sangramento com evacuações

Como a doença inflamatória intestinal pode ser causada por um defeito no sistema de resposta imune, outros órgãos do corpo podem estar envolvidos, incluindo, por exemplo:

• Problemas de visão ou dor ocular
• Problemas comuns
• Pescoço ou dor lombar
• Erupções cutâneas
• Doença hepática e das vias biliares
• Problemas renais

O que causa doença diverticular vs colite ulcerativa?

Doença diverticular

Acredita-se que a diverticulose seja causada pelo aumento da pressão na parede intestinal de dentro do intestino.

• À medida que o corpo envelhece, a camada externa da parede intestinal se torna mais espessa. Isso faz com que o espaço aberto dentro do intestino se estreite. Fezes (fezes) se move mais lentamente através do cólon, aumentando a pressão.
• Fezes duras, como as produzidas por uma dieta pobre em fibra ou "tempo de trânsito" das fezes mais lento através do cólon, podem aumentar ainda mais a pressão.
• O esforço freqüente e repetido durante as evacuações também aumenta a pressão e contribui para a formação de divertículos.

A diverticulose nos países desenvolvidos é atribuída em grande parte a uma dieta pobre em fibras.

• A fibra é encontrada em frutas e legumes, cereais integrais e leguminosas (feijão, ervilha e lentilha).
• Existem dois tipos de fibra; solúvel (dissolve-se em água) e insolúvel.
  • Fibra solúvel forma uma substância gelatinosa suave no trato digestivo.
  • Fibra insolúvel passa através do trato digestivo quase inalterada.
• Ambos são necessários para manter as fezes macias e se mover facilmente através do trato digestivo.
• É assim que a fibra evita a constipação.

Colite ulcerativa

A causa da colite ulcerativa é incerta. Os pesquisadores acreditam que o sistema imunológico do corpo reage a um vírus ou bactéria, causando inflamação contínua na parede intestinal. Embora a UC seja considerada um problema no sistema imunológico, alguns pesquisadores acreditam que a reação imune possa ser o resultado, e não a causa, da colite ulcerativa.

Embora a colite ulcerativa não seja causada por estresse emocional ou sensibilidade alimentar, esses fatores podem desencadear sintomas em algumas pessoas.

Fatores de risco para doença inflamatória intestinal incluem:

• História genética ou familiar: Existe uma alta similaridade de sintomas entre gêmeos idênticos, particularmente com a doença de Crohn. Uma pessoa tem um risco maior de contrair a doença se um parente de primeiro grau, como um pai ou um irmão, for afetado.
• Agentes infecciosos ou toxinas ambientais: Nenhum agente isolado foi associado de forma consistente como causa de doença inflamatória intestinal. Vírus foram encontrados em amostras de tecidos de pessoas com doença inflamatória intestinal, mas não há evidências incriminatórias de que estas sejam a única causa da doença.
• Sistema imunológico: Várias alterações no sistema imunológico foram identificadas como contribuindo para a doença inflamatória intestinal, mas nenhuma delas provou causar especificamente colite ulcerativa ou doença de Crohn.
• Tabagismo: fumantes aumentam seu risco de desenvolver a doença de Crohn por duas vezes. Em contraste, os fumantes têm apenas metade do risco de desenvolver colite ulcerativa.
• Fatores psicológicos: fatores emocionais não causam doença inflamatória intestinal. No entanto, fatores psicológicos podem modificar o curso da doença. Por exemplo, o estresse pode piorar os sintomas ou causar uma recaída e também pode afetar a resposta à terapia.

Qual é o tratamento para doença diverticular vs colite ulcerativa?

Doença diverticular

Uma dieta rica em fibras é a base da prevenção da diverticulose e diverticulite.

• Iniciar uma dieta rica em fibras porque diminuirá o risco de complicações e os sintomas associados; no entanto, não fará os divertículos que a pessoa tenha ido embora. Alimentos ricos em fibras incluem:
  • Cereais integrais e pães
  • Frutas (maçãs, bagas, pêssegos, peras)
  • Legumes (abóbora, brócolis, repolho e espinafre)
  • Feijões, ervilhas e lentilhas.
• Beber bastante líquido também ajudará as fezes a permanecerem macias e passar rapidamente para prevenir a constipação e diminuir o risco de diverticulose.
• Faça muita atividade física para manter os intestinos funcionando corretamente.

No passado, os pacientes com diverticulose / diverticulite eram informados de que os alimentos para evitar incluíam sementes, milho e nozes, porque se pensava que fragmentos desses alimentos ficariam presos nos divertículos e causariam inflamação. No entanto, pesquisas atuais não descobriram que este seja o caso, e o conteúdo de fibras desses alimentos pode realmente beneficiar indivíduos com diverticulose / diverticulite. Discuta sua dieta ou possíveis mudanças na dieta com seu médico.

O tratamento para diverticulite depende da gravidade da condição.

• Casos simples podem ser tratados por um profissional de saúde em seu consultório e por um paciente que segue uma dieta rica em fibras.
• O tratamento para casos não complicados geralmente consiste em antibióticos e repouso intestinal. Isso geralmente envolve dois a três dias de descanso intestinal, absorvendo apenas líquidos claros (sem comida), para que o cólon possa cicatrizar sem ter que trabalhar.
• Casos complicados geralmente envolvem dor intensa, febre ou sangramento. Se um indivíduo tiver algum destes sintomas, ele ou ela provavelmente será internado no hospital.

O tratamento consiste em antibióticos intravenosos ou orais, repouso intestinal e possivelmente cirurgia.

Se os ataques de diverticulite forem frequentes ou graves, o médico pode sugerir uma cirurgia para remover uma parte do cólon do paciente.

• Como em qualquer cirurgia, existem riscos que o paciente deve discutir com seu médico.
• Às vezes, a operação requer pelo menos duas cirurgias separadas em diferentes ocasiões.

Colite ulcerativa

O tratamento da colite ulcerativa depende da gravidade da doença. A maioria das pessoas é tratada com medicação. Se houver sangramento, infecção ou complicações significativas, a cirurgia pode ser necessária para remover o cólon doente. A cirurgia é a única cura para a colite ulcerativa.

A colite ulcerativa pode afetar os pacientes de diferentes maneiras, e o tratamento é ajustado para atender às necessidades do paciente específico. O apoio emocional e psicológico também é importante.

Os sintomas da colite ulcerativa vêm e vão. Períodos de remissão, em que os sintomas desaparecem, podem durar meses ou anos antes de recair. Pacientes e médicos precisam decidir juntos se os medicamentos serão continuados durante os tempos de remissão. Em alguns pacientes, pode ser que os medicamentos mantenham a doença sob controle, e pará-los causará uma recaída.

A colite ulcerativa é uma doença ao longo da vida e não pode ser ignorada. Exames médicos de rotina são necessários e as colonoscopias programadas são importantes para monitorar a saúde do paciente e assegurar que a colite ulcerativa esteja sob controle e não se espalhe.

Complicações

• Complicações significativas podem ocorrer com um surto agudo de colite ulcerativa, incluindo desidratação, anormalidades eletrolíticas de diarreia profusa e anemia de sangramento retal.
• Existe uma emergência cirúrgica se o cólon enfraquecer em um local de inflamação e perfurar, derramando o conteúdo intestinal na cavidade abdominal.
• Outros órgãos do corpo podem ficar inflamados, incluindo os olhos, os músculos, as articulações, a pele e o fígado.
• A colangite esclerosante primária pode estar associada à colite ulcerativa grave. Nessa condição, os ductos que drenam a bile do fígado ficam inflamados e com medo.

O risco de câncer

O câncer de cólon é a principal complicação a longo prazo da colite ulcerativa. O risco de câncer de cólon é estimado em 2% após 10 anos, 8% após 20 anos e 18% após 30 anos de doença. O risco é maior para aqueles cujo cólon inteiro é afetado, em oposição àqueles que têm apenas um pequeno segmento envolvido, como o reto. A colonoscopia de triagem é recomendada 8 a 10 anos após o início dos sintomas iniciais para procurar por câncer ou alterações pré-cancerígenas no revestimento do cólon. A colonoscopia deve ser repetida rotineiramente, a freqüência depende se uma parte ou todo o cólon está envolvida com a doença e por quanto tempo a doença está presente.

Doenças associadas

• A colangite esclerosante primária pode estar associada à colite ulcerativa grave. Nessa condição, os ductos que drenam a bile do fígado ficam inflamados e com medo.
• Irite ou uveíte. Estas doenças indicam inflamação do olho.
• Espondilite anquilosante, uma doença que causa inflamação nas articulações entre as vértebras da coluna e as articulações entre a coluna vertebral e a pélvis.
• Eritema nodoso, em que a pele fica inflamada.

A diarréia leve pode ser controlada com dieta.

• Fluidos claros por 24 horas permitem que o cólon descanse e geralmente resolverá os movimentos intestinais soltos.
• Produtos lácteos e alimentos gordurosos e gordurosos devem ser evitados por alguns dias.
• Aumento na ingestão de líquidos é incentivado para evitar a desidratação. A saída de urina pode ser usada como um medidor de hidratação. Se a urina estiver amarela e concentrada, mais fluido pode ser necessário.

A nutrição adequada é importante para uma pessoa com colite ulcerativa.

• Alimentos picantes ou ricos em fibras podem precisar ser eliminados, especialmente quando a fase de diarréia está ativa.
• Mantenha um diário alimentar para ajudar a encontrar alimentos que causem problemas.
• Uma dieta bem equilibrada é sempre uma escolha inteligente.

Aconselhamento e educação são importantes para o paciente e a família; Uma melhor compreensão de como a colite ulcerativa afeta o corpo permitirá que o paciente e o médico trabalhem juntos para controlar os sintomas.

Os alimentos não causam colite ulcerativa, mas certos grupos de alimentos podem causar sintomas. Muitas vezes, é um processo de tentativa e erro para descobrir quais alimentos precisam ser evitados.

• Alimentos lácteos: alguns pacientes com colite ulcerativa também podem ter intolerância à lactose que pode piorar a diarréia.
• Freqüentemente, a fibra alta é recomendada para ajudar na regularidade intestinal, mas pode piorar a diarréia na colite ulcerativa. Grãos integrais, vegetais e frutas podem piorar a dor, o gás e a diarréia. Encontrar alimentos que são os culpados pode exigir uma abordagem de tentativa e erro.
• A tentativa e o erro também podem encontrar outros alimentos "gasosos", como cafeína e bebidas carbonatadas.
• Refeições pequenas e frequentes podem ser úteis no controle dos sintomas. Pastar durante o dia pode ser melhor que 2 ou 3 refeições grandes.
• O corpo pode perder uma quantidade significativa de água com diarréia, e beber muito líquido para substituir essa perda é muito importante.
• Uma dieta menos que arredondada pode exigir suplementos vitamínicos e minerais, e visitar um nutricionista é muitas vezes um passo importante para manter uma boa nutrição enquanto controla os sintomas.

Qual é o prognóstico para diverticulite vs colite ulcerativa

Doença diverticular

A maioria das pessoas recupera totalmente após o tratamento. Se não tratada prontamente, entretanto, a diverticulite pode levar às seguintes condições e complicações mais sérias:

• Perfuração : Um orifício no intestino causado quando a bolsa diverticular se rompe devido ao aumento da pressão e infecção no intestino.
• Peritonite : Infecção mais grave da cavidade abdominal que ocorre frequentemente após a perfuração, quando o conteúdo do intestino vaza para a cavidade abdominal (peritônio) fora do intestino.
• Abscesso : Uma bolsa de infecção que é muito difícil de curar com antibióticos.
• Fístula : Uma conexão anormal entre o cólon e outro órgão que ocorre quando o cólon danificado pela infecção entra em contato com outro tecido, como a bexiga, o intestino delgado ou o interior da parede abdominal, e adere a ele. O material fecal do cólon pode então entrar no outro tecido. Isso geralmente causa uma infecção grave. Se o material fecal entra na bexiga, por exemplo, a infecção do trato urinário resultante pode se tornar recorrente e muito difícil de curar.
• Bloqueio ou obstrução do intestino
• Sangramento no intestino

Das pessoas admitidas em um hospital por diverticulite, algumas desenvolvem complicações que exigem cirurgia.

Indivíduos com menos de 40 anos de idade que têm depressão do sistema imunológico de medicamentos ou outras doenças têm uma chance maior de ter complicações e ter que se submeter à cirurgia.

Aproximadamente metade das pessoas que têm diverticulite terá uma recaída dentro de sete anos após a condição é tratada e em remissão. O segundo episódio pode ser pior que o primeiro. Consulte um profissional de saúde ao primeiro sinal de sintomas recorrentes.

Colite ulcerativa

• A colite ulcerativa não é uma doença fatal, mas é uma doença vitalícia.
• A maioria das pessoas com colite ulcerativa continua a levar uma vida normal, útil e produtiva, apesar de precisarem tomar medicamentos todos os dias e, ocasionalmente, precisarem ser hospitalizadas.
• A medicação de manutenção mostrou diminuir os surtos de colite ulcerativa.
• Cirurgia pode ser necessária em alguns pacientes, mas não é necessária em todos os pacientes com colite ulcerativa.
• Rastreamento de câncer de rotina é uma obrigação para aqueles que não são submetidos a remoção cirúrgica do cólon.