Ibs - síndrome do intestino irritável: sintomas, dieta, tratamento

O que é a Síndrome do Cólon Irritável (SII)?

Síndrome do intestino irritável (IBS) é uma doença crônica em que os intestinos não funcionam normalmente. Outros nomes para IBS são cólon espástico ou doença intestinal funcional. As conseqüências do mau funcionamento dos intestinos são a dor abdominal associada à constipação, diarréia ou constipação, alternando com diarréia. O distúrbio afeta pelo menos 10% da população da América do Norte.

Sintomas de IBS

A marca registrada do IBS é a presença de dor abdominal associada à constipação, diarréia ou a ambos. A dor e as alterações no hábito intestinal podem ser leves e não interferir nas atividades normais, ou podem ser graves e limitar as atividades. A diarreia frequente pode levar à necessidade de estar constantemente perto de um banheiro.

Causas IBS

A causa exata do IBS não é conhecida. Acredita-se que seja causado por uma atividade anormal dos músculos do intestino e / ou dos nervos que controlam os músculos. Isso pode levar a padrões anormais de contração dos músculos intestinais que resultam em dor, constipação ou diarréia. Secreção de líquido no intestino também pode ser aumentada. Anormalidades dos músculos intestinais não podem ser vistas mesmo sob o microscópio. Se o padrão de motilidade intestinal for estudado, pode ser anormal.

Quem está em risco para o IBS?

IBS é mais comum em mulheres do que homens, quase duas vezes mais comum. Embora os sintomas possam começar em qualquer idade, eles geralmente começam em pessoas na faixa dos 20 anos. Parece haver uma prevalência aumentada de IBS entre parentes de indivíduos com IBS. Ansiedade ou estresse não causam IBS, mas pioram os sintomas da IBS.

Diagnóstico IBS

Não há testes para diagnosticar IBS. Ocasionalmente, a atividade dos músculos intestinais é estudada e considerada anormal. Geralmente são os sintomas típicos da SII - dor abdominal associada à constipação, diarréia ou ambos - que sugerem o diagnóstico. Uma vez que muitos outros distúrbios abdominais também causam esses problemas, muitas vezes é necessário fazer testes para garantir que outras doenças gastrointestinais / abdominais não estejam presentes.

Como o IBS impacta a vida cotidiana

Quando os sintomas da SII são leves, eles não interferem nas atividades da vida diária. Quando são graves, podem limitar as atividades por causa da dor ou da necessidade de ir ao banheiro. Pacientes com SII e diarréia precisam estar constantemente conscientes da localização do banheiro mais próximo. Os pacientes até podem evitar sair socialmente para evitar o constrangimento de frequentar o banheiro com frequência.

Estresse e IBS

O estresse piora os sintomas da SII, assim como agrava os sintomas da maioria dos outros distúrbios. Mas o estresse causa poucos ou nenhum distúrbio. No entanto, reduzir o estresse é uma abordagem razoável para melhorar os sintomas da SII. Às vezes, reduzir o estresse é suficiente para deixar os pacientes confortáveis, mas geralmente é necessário mais, especialmente quando os sintomas são graves. Sintomas incômodos da SII podem causar estresse, o que, por sua vez, torna os sintomas mais problemáticos - um ciclo vicioso.

Gatilhos IBS

Na prática, é importante identificar quaisquer fatores que agravem os sintomas da SII, sejam certas atividades, certos alimentos ou alguns medicamentos. Nenhum alimento específico foi ligado ao IBS, portanto, não há "dieta IBS". No entanto, pode valer a pena manter um diário alimentar que possa ajudar a identificar os alimentos associados ao agravamento dos sintomas. Os alimentos então podem ser evitados.

Tratamento IBS: mudanças na dieta

Alguns alimentos podem agravar os sintomas da SII, porque alteram a função dos músculos intestinais. Por exemplo, a cafeína pode estimular a contração muscular. Alimentos gordurosos, por outro lado, podem reduzir a atividade muscular. Ambas as ações podem agravar os sintomas da SII, dependendo de qual é a anormalidade subjacente à SII. Às vezes, certas intolerâncias alimentares, como a lactose ou frutose podem agravar os sintomas da SII. Embora eles não sejam a causa do IBS, sua eliminação da dieta pode melhorar os sintomas.

Tratamento IBS: Probióticos

Probióticos são freqüentemente usados ​​para tratar sintomas da SII. Existem poucos estudos mostrando benefício dos probióticos; no entanto, há razões teóricas para que a alteração das bactérias no intestino possa modular os sintomas. Os probióticos são geralmente seguros, portanto, há pouco dano em experimentá-los. É importante lembrar que, com todos os tratamentos da SII, incluindo os probióticos, há uma taxa de resposta de 20% a 40% do placebo, ou seja, há 20% a 40% de chance de que um paciente que se sente melhor tomando probióticos não seja realmente Melhor.

Tratamento IBS: medicamentos para diarréia

Medicamentos são uma forma adicional ou alternativa de tratar os sintomas da SII. A medicação é escolhida com base nos sintomas mais problemáticos. Por exemplo, os anti-diarreicos como a loperamida (Imodium) ou o difenoxilato e a atropina (Lomotil) podem reduzir a diarreia inibindo os músculos do intestino. Amaciadores de fezes e fibras podem amolecer as fezes de indivíduos com constipação.

Tratamento IBS: medicamentos para a constipação

Uma maneira eficaz de reduzir a constipação é aumentar o líquido no intestino para amolecer as fezes. As opções incluem fibra, amaciadores de fezes, leite de magnésia e Miralax. Prescrição de medicamentos, como linaclotide (Linzess) e lubiprostona (Amitiza) também pode aumentar o líquido no intestino e melhorar a constipação. Os laxantes estimulantes, como docusato (Correctol) e senna (Senokot) estimulam os músculos do intestino e, assim, promovem os movimentos intestinais.

Tratamento IBS: Antidepressivos e Antiespasmódicos

Os antidepressivos podem ser usados ​​para tratar os sintomas da SII. Neste caso, os antidepressivos não estão sendo usados ​​como antidepressivos. Usado em doses baixas, os antidepressivos podem inibir as fibras nervosas que causam a dor. Medicamentos para prevenir o espasmo dos músculos intestinais, como o anti-colinérgico, diciclomina (Bentyl) são úteis, mas há efeitos colaterais a considerar, como a piora da constipação.

Tratamento IBS: Óleo de Hortelã-Pimenta

O intestino é composto de um tipo de músculo chamado músculo liso. Um dos relaxantes mais potentes do músculo liso é o óleo de hortelã-pimenta. Para pacientes com SII, vale a pena tentar o óleo de hortelã-pimenta para aliviar os sintomas. Deve ser óleo de hortelã-pimenta natural, pois o óleo sintético de hortelã-pimenta não funcionará. Óleo de hortelã-pimenta pode ser tomado como um doce que é sugado ou como uma cápsula com revestimento entérico. Antes de tomar óleo de hortelã, no entanto, você deve consultar seu médico.

Tratamento IBS: Psicoterapia

Como o estresse torna a SII pior, vale a pena tentar reduzir o estresse por qualquer meio possível. Uma dessas estratégias de manejo é a terapia cognitivo-comportamental, uma forma de psicoterapia. A terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o estresse e aliviar os sintomas associados à SII. Também enfatiza maneiras pelas quais você pode lidar com os sintomas quando eles surgem.

Tratamento IBS: Hipnose

A hipnose também tem sido usada para afetar o estado subconsciente, sugerindo que os sintomas da SII desaparecem. Algumas evidências apoiam a eficácia da hipnose na redução dos sintomas da SII.

Tratamento IBS: Biofeedback

Biofeedback é outro meio de gerenciar os sintomas da SII. O biofeedback ensina os pacientes a moderar seu estado físico e entrar em um estado mais relaxado. Isso pode aliviar o estresse e melhorar os sintomas da SII.

Tratamento IBS: Terapia de Relaxamento

A meditação é uma técnica comum para controlar o estresse, juntamente com imagens guiadas, respiração profunda e outras técnicas. Todas essas técnicas podem ajudar a reduzir os sintomas da SII e, mais importante, podem ser usadas sem assistência em praticamente qualquer lugar.

IBS e Exercício

O exercício é um redutor de estresse e pode ser usado para moderar os sintomas da SII. Como isso funciona não é claro, mas não requer necessariamente exercícios vigorosos. Antes de entrar em qualquer programa de exercícios, no entanto, você deve consultar seu médico.

IBS: Prognóstico de Longo Prazo

IBS é uma condição crônica ou de longo prazo. É marcado por períodos de maiores sintomas (exacerbações) e menores sintomas (remissões). Às vezes é possível descobrir gatilhos emocionais ou físicos para as exacerbações. Nesse caso, pode ser possível eliminar esses gatilhos. Em geral, ao longo do tempo, os sintomas da SII não pioram, nem progridem para condições mais graves, como doença inflamatória intestinal (DII) ou câncer.