O que causa câncer pancreático? sintomas, sinais e taxa de sobrevivência

Fatos sobre o câncer de pâncreas

• O câncer de pâncreas é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos do pâncreas.
• Fumar e histórico de saúde podem afetar o risco de câncer pancreático.
• Sinais e sintomas do câncer de pâncreas incluem icterícia, dor e perda de peso.
• O câncer de pâncreas é difícil de detectar (encontrar) e diagnosticar precocemente.
• Testes que examinam o pâncreas são usados ​​para detectar (encontrar), diagnosticar e encenar o câncer pancreático.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O que é câncer pancreático?

O câncer de pâncreas é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos do pâncreas.

O pâncreas é uma glândula de cerca de 6 centímetros de comprimento que tem a forma de uma pêra fina deitada de lado. A extremidade mais larga do pâncreas é chamada de cabeça, a seção intermediária é chamada de corpo e a extremidade estreita é chamada de cauda. O pâncreas fica entre o estômago e a espinha.

O pâncreas tem dois trabalhos principais no corpo:

• Para fazer sucos que ajudam a digerir (quebrar) a comida.
• Para fazer hormônios, como insulina e glucagon, que ajudam a controlar os níveis de açúcar no sangue. Esses dois hormônios ajudam o corpo a usar e armazenar a energia que recebe dos alimentos.

Os sucos digestivos são feitos por células pancreáticas exócrinas e os hormônios são produzidos pelas células endócrinas do pâncreas. Cerca de 95% dos cânceres pancreáticos começam em células exócrinas.

Quais são os fatores de risco para câncer de pâncreas?

Fumar e histórico de saúde podem afetar o risco de câncer pancreático.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco.

Fatores de risco para câncer de pâncreas incluem o seguinte:

• Fumar
• Estar muito acima do peso.
• Ter uma história pessoal de diabetes ou pancreatite crônica.
• Ter um histórico familiar de câncer de pâncreas ou pancreatite.
• Ter certas condições hereditárias, tais como:
• Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1).
• Câncer de cólon hereditário sem polipose (HNPCC; síndrome de Lynch).
• síndrome de von Hippel-Lindau.
• Síndrome de Peutz-Jeghers.
• Síndrome hereditária de câncer de mama e ovário.
• Síndrome de melanoma múltiplo atípico familiar (FAMMM).

Quais são os sinais e sintomas do câncer de pâncreas?

Sinais e sintomas do câncer de pâncreas incluem icterícia, dor e perda de peso.

O câncer de pâncreas pode não causar sinais ou sintomas precoces. Sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer pancreático ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Icterícia (amarelecimento da pele e do branco dos olhos).
• Fezes de cor clara.
• Urina escura.
• Dor no abdômen superior e médio e nas costas.
• Perda de peso sem motivo conhecido.
• Perda de apetite.
• Sentindo-se muito cansado.

Como o câncer de pâncreas é diagnosticado?

O câncer de pâncreas é difícil de detectar (encontrar) e diagnosticar precocemente.

O câncer de pâncreas é difícil de detectar e diagnosticar pelas seguintes razões:

• Não há sinais ou sintomas visíveis nos estágios iniciais do câncer de pâncreas.
• Os sinais e sintomas do câncer de pâncreas, quando presentes, são como os sinais e sintomas de muitas outras doenças.
• O pâncreas fica escondido atrás de outros órgãos, como o estômago, o intestino delgado, o fígado, a vesícula biliar, o baço e os ductos biliares.

Testes que examinam o pâncreas são usados ​​para detectar (encontrar), diagnosticar e encenar o câncer pancreático.

O câncer de pâncreas geralmente é diagnosticado com testes e procedimentos que produzem imagens do pâncreas e da área ao redor. O processo usado para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro e ao redor do pâncreas é chamado de estadiamento. Testes e procedimentos para detectar, diagnosticar e encenar o câncer de pâncreas geralmente são feitos ao mesmo tempo. Para planejar o tratamento, é importante conhecer o estágio da doença e se o câncer pancreático pode ou não ser removido por cirurgia.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico: um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Estudos de química do sangue: Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias, como a bilirrubina, liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Teste do marcador tumoral: Um procedimento no qual uma amostra de sangue, urina ou tecido é checada para medir as quantidades de certas substâncias, como CA 19-9, e antígeno carcinoembrionário (CEA), feitas por órgãos, tecidos ou células tumorais. no corpo. Certas substâncias estão ligadas a tipos específicos de câncer quando encontradas em níveis aumentados no corpo. Estes são chamados marcadores tumorais.
• MRI (ressonância magnética): Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios X. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada. Uma tomografia helicoidal em espiral ou helicoidal faz uma série de imagens muito detalhadas de áreas dentro do corpo usando uma máquina de raio-X que escaneia o corpo em um caminho em espiral.
• PET scan (tomografia por emissão de pósitrons): Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. Uma tomografia PET e uma tomografia computadorizada podem ser feitas ao mesmo tempo. Isso é chamado de PET-CT.
• Ultrassonografia abdominal: um exame de ultrassom usado para fazer imagens do interior do abdômen. O transdutor de ultrassom é pressionado contra a pele do abdômen e direciona ondas sonoras de alta energia (ultrassom) para o abdome. As ondas sonoras saltam dos tecidos e órgãos internos e produzem ecos. O transdutor recebe os ecos e os envia para um computador, que usa os ecos para criar imagens chamadas sonogramas. A imagem pode ser impressa para ser vista mais tarde.
• Ultrassonografia endoscópica (EUS): Um procedimento no qual um endoscópio é inserido no corpo, geralmente pela boca ou pelo reto. Um endoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Uma sonda no final do endoscópio é usada para ressaltar ondas sonoras de alta energia (ultrassom) dos tecidos ou órgãos internos e gerar ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. Esse procedimento também é chamado de endossonografia.
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): Procedimento usado para fazer a radiografia dos ductos (tubos) que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e da vesícula biliar para o intestino delgado. Às vezes, o câncer pancreático faz com que esses ductos estreitem e bloqueiem ou diminuam o fluxo da bile, causando icterícia. Um endoscópio (um tubo fino e iluminado) é passado pela boca, esôfago e estômago até a primeira parte do intestino delgado. Um cateter (tubo menor) é então inserido através do endoscópio nos ductos pancreáticos. Um corante é injetado através do cateter nos dutos e um raio X é tirado. Se os ductos forem bloqueados por um tumor, um tubo fino pode ser inserido no ducto para desbloqueá-lo. Este tubo (ou stent) pode ser deixado no lugar para manter o canal aberto. Amostras de tecido também podem ser coletadas.
• Colangiografia trans-hepática percutânea (PTC): Procedimento usado para fazer a radiografia do fígado e dos canais biliares. Uma agulha fina é inserida através da pele abaixo das costelas e no fígado. O corante é injetado no fígado ou nos ductos biliares e é feito um raio X. Se um bloqueio é encontrado, um tubo fino e flexível, chamado de stent, às vezes é deixado no fígado para drenar a bile para o intestino delgado ou um saco de coleta fora do corpo. Este teste é feito somente se a CPRE não puder ser feita.
• Laparoscopia: Um procedimento cirúrgico para examinar os órgãos dentro do abdome para verificar sinais de doença. Pequenas incisões (cortes) são feitas na parede do abdômen e um laparoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido em uma das incisões. O laparoscópio pode ter uma sonda de ultra-som no final, a fim de refletir ondas sonoras de alta energia de órgãos internos, como o pâncreas. Isso é chamado de ultrassonografia laparoscópica. Outros instrumentos podem ser inseridos através da mesma ou de outras incisões para realizar procedimentos, como tirar amostras de tecido do pâncreas ou uma amostra de fluido do abdome para verificar se há câncer.
• Biópsia: A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos ao microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer. Existem várias maneiras de fazer uma biópsia para o câncer de pâncreas. Uma agulha fina ou uma agulha central pode ser inserida no pâncreas durante um raio X ou ultra-som para remover as células. O tecido também pode ser removido durante uma laparoscopia.

Qual é o prognóstico para o câncer de pâncreas?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• Se o tumor pode ou não ser removido por cirurgia.
• O estágio do câncer (o tamanho do tumor e se o câncer se espalhou para fora do pâncreas até os tecidos próximos, gânglios linfáticos ou outros locais do corpo).
• A saúde geral do paciente.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).

O câncer de pâncreas pode ser controlado apenas se for encontrado antes de se espalhar, quando pode ser completamente removido por cirurgia. Se o câncer se espalhou, o tratamento paliativo pode melhorar a qualidade de vida do paciente, controlando os sintomas e as complicações dessa doença.

Estágios do câncer de pâncreas

• Testes e procedimentos para o estágio do câncer de pâncreas geralmente são feitos ao mesmo tempo que o diagnóstico.
• Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.
• Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
• As seguintes etapas são utilizadas para o câncer de pâncreas:
• Estágio 0 (Carcinoma in Situ)
• Estágio I
• Fase II
• Fase III
• Estágio IV

Testes e procedimentos para o estágio do câncer de pâncreas geralmente são feitos ao mesmo tempo que o diagnóstico.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou no pâncreas ou em outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio da doença para planejar o tratamento. Os resultados de alguns dos testes usados ​​para diagnosticar o câncer de pâncreas são freqüentemente usados ​​para encenar a doença. Veja a seção Informações Gerais para mais informações.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Lenço de papel. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue.

• Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
• Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer de pâncreas se espalha para o fígado, as células cancerígenas no fígado são, na verdade, células de câncer pancreático. A doença é câncer pancreático metastático, não câncer de fígado.

As seguintes etapas são utilizadas para o câncer de pâncreas:

Estágio 0 (Carcinoma in Situ)

No estágio 0, células anormais são encontradas no revestimento do pâncreas. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar no tecido normal próximo. Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ.

Estágio I

No estágio I, o câncer se formou e é encontrado apenas no pâncreas. Estágio I é dividido em estágio IA e estágio IB, com base no tamanho do tumor.

• Estágio IA: O tumor é de 2 centímetros ou menor.
• Estágio IB: O tumor é maior que 2 centímetros.

Fase II

No estágio II, o câncer pode ter se espalhado para tecidos e órgãos próximos, e pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos ao pâncreas. O estágio II é dividido em estágio IIA e estágio IIB, com base em onde o câncer se espalhou.

• Estágio IIA: O câncer se espalhou para tecidos e órgãos próximos, mas não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
• Estágio IIB: O câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos e pode se espalhar para tecidos e órgãos próximos.

Fase III

No estágio III, o câncer se espalhou para os principais vasos sangüíneos próximos ao pâncreas e pode se espalhar para os nódulos linfáticos próximos.

Estágio IV

No estágio IV, o câncer pode ter qualquer tamanho e se espalhar para órgãos distantes, como fígado, pulmão e cavidade peritoneal. Pode também ter se espalhado para órgãos e tecidos próximos ao pâncreas ou aos gânglios linfáticos.

Quais são os tratamentos padrão para o câncer de pâncreas?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de pâncreas.

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com câncer de pâncreas. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Cinco tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

Um dos seguintes tipos de cirurgia pode ser usado para remover o tumor:

• Procedimento de Whipple: Um procedimento cirúrgico no qual a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, parte do estômago, parte do intestino delgado e o ducto biliar são removidos. Chega do pâncreas para produzir sucos digestivos e insulina.
• Pancreatectomia total: Esta operação remove todo o pâncreas, parte do estômago, parte do intestino delgado, o ducto biliar comum, a vesícula biliar, o baço e os gânglios linfáticos próximos.
• Pancreatectomia distal: O corpo e a cauda do pâncreas e geralmente o baço são removidos.

Se o câncer se espalhou e não pode ser removido, os seguintes tipos de cirurgia paliativa podem ser feitos para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida:

• Cirurgia biliar bypass: Se o câncer está bloqueando o intestino delgado e bile está se acumulando na vesícula biliar, um bypass biliar pode ser feito. Durante esta operação, o médico cortará a vesícula biliar ou o ducto biliar e a costurará ao intestino delgado para criar um novo caminho ao redor da área bloqueada.
• Posicionamento endoscópico de stent: Se o tumor está bloqueando o ducto biliar, a cirurgia pode ser feita para colocar um stent (um tubo fino) para drenar a bile que se acumulou na área. O médico pode colocar o stent através de um cateter que drena para o exterior do corpo ou o stent pode contornar a área bloqueada e drenar a bílis para o intestino delgado.
• Bypass gástrico: Se o tumor está bloqueando o fluxo de alimentos do estômago, o estômago pode ser costurado diretamente no intestino delgado para que o paciente possa continuar a comer normalmente.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o câncer de pâncreas.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticâncer. A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado.

Terapia de quimiorradiação

Terapia de quimiorradiação combina quimioterapia e radioterapia para aumentar os efeitos de ambos.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais. Inibidores da tirosina quinase (TKIs) são drogas terapêuticas direcionadas que bloqueiam os sinais necessários para o crescimento dos tumores. Erlotinib é um tipo de TKI usado para tratar o câncer de pâncreas.

Existem tratamentos para a dor causada pelo câncer de pâncreas.

A dor pode ocorrer quando o tumor pressiona os nervos ou outros órgãos próximos ao pâncreas. Quando a medicina da dor não é suficiente, existem tratamentos que atuam nos nervos do abdômen para aliviar a dor. O médico pode injetar medicamentos na área ao redor dos nervos afetados ou pode cortar os nervos para bloquear a sensação de dor. A radioterapia com ou sem quimioterapia também pode ajudar a aliviar a dor, encolhendo o tumor.

Pacientes com câncer pancreático têm necessidades nutricionais especiais.

A cirurgia para remover o pâncreas pode afetar sua capacidade de produzir enzimas pancreáticas que ajudam a digerir os alimentos. Como resultado, os pacientes podem ter problemas para digerir alimentos e absorver nutrientes no corpo. Para evitar a desnutrição, o médico pode prescrever medicamentos que substituam essas enzimas.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.

Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo. Informações sobre ensaios clínicos estão disponíveis no site do NCI.

Terapia biológica

A terapia biológica é um tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Substâncias feitas pelo corpo ou feitas em laboratório são usadas para impulsionar, direcionar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de tratamento do câncer também é chamado de bioterapia ou imunoterapia.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Testes de acompanhamento podem ser necessários

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento por estágio

Estágios I e II do Câncer de Pâncreas

O tratamento do câncer pancreático estágio I e estágio II pode incluir o seguinte:

• Cirurgia.
• Cirurgia seguida de quimioterapia.
• Cirurgia seguida de quimioradioterapia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia combinada.
• Um ensaio clínico de quimioterapia e terapia direcionada, com ou sem quimioradioterapia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia e / ou radioterapia antes da cirurgia.

Câncer de Pâncreas Estágio III

O tratamento do câncer pancreático estágio III pode incluir o seguinte:

• Cirurgia paliativa ou colocação de stent para contornar áreas bloqueadas em ductos ou no intestino delgado.
• Quimioterapia seguida de quimiorradiação.
• Chemoradiação seguida de quimioterapia.
• Quimioterapia com ou sem terapia direcionada.
• Um ensaio clínico de novas terapias antineoplásicas juntamente com quimioterapia ou quimiorradiação.
• Um ensaio clínico de terapia de radiação administrada durante a cirurgia ou radioterapia interna.

Estágio IV Câncer De Pâncreas

O tratamento do câncer pancreático estágio IV pode incluir o seguinte:

• Tratamentos paliativos para aliviar a dor, como bloqueios de nervos e outros cuidados de suporte.
• Cirurgia paliativa ou colocação de stent para contornar áreas bloqueadas em ductos ou no intestino delgado.
• Quimioterapia com ou sem terapia direcionada.
• Ensaios clínicos de novos agentes anticancerígenos com ou sem quimioterapia.

Opções de tratamento para câncer de pâncreas recorrente

O câncer de pâncreas recorrente é o câncer que voltou depois de ter sido tratado. O câncer pode voltar ao pâncreas ou em outras partes do corpo. O tratamento do câncer pancreático recorrente pode incluir o seguinte:

• Cirurgia paliativa ou colocação de stent para contornar áreas bloqueadas em ductos ou no intestino delgado.
• Radioterapia paliativa para encolher o tumor.
• Outros cuidados médicos paliativos para reduzir os sintomas, como bloqueios nervosos para aliviar a dor.
• Quimioterapia.
• Ensaios clínicos de quimioterapia, novas terapias antineoplásicas ou terapia biológica.