Lesões nas unhas: tratamento, recuperação e primeiros socorros

Fatos sobre lesões nas unhas

A unha é uma parte importante da função de ponta do dedo. Ele fornece suporte para a almofada de dedo e melhora a sensação. A unha funciona de maneira semelhante no pé.

Lesões na unha podem variar de uma contusão sob a unha até a separação da unha do leito ungueal. Eles podem ser feridas complexas para reparar. Deformidade permanente na unha pode resultar, mesmo após o reparo adequado.

A unha é uma estrutura complexa envolvendo três camadas diferentes.

• O leito ungueal fica embaixo da lâmina ungueal e é responsável pelo crescimento e suporte das unhas.
• A placa ungueal em si é a substância dura na parte de trás do dedo ou dedo do pé.
• O eponíquio (cutícula) e as pregas laterais da unha (pele levantada nas laterais da unha) também fazem parte da unidade ungueal.

O que causa lesões nas unhas?

A maioria das lesões na unha surge de um dos três mecanismos.

• Forças de esmagamento, como martelos, portas batendo nos dedos, mordidas humanas ou máquinas
• Corte ou corte, como facas, cortadores de caixas ou máquinas
• Rasgando ou rasgando, como arrancar um dedo ou pegar uma unha em um objeto

Quais são os sinais e sintomas de uma lesão nas unhas?

Existem cinco categorias de lesões que podem ocorrer na unha. Muitas vezes, uma combinação dessas lesões ocorre na mesma unha.

• Um hematoma subungueal é uma coleção de sangue sob a unha. Geralmente é uma cor vermelha ou roxa, que fica azul em algumas semanas. Todo o dedo ou dedo do pé palpita e é doloroso de tocar ou mesmo se mover pelo ar. Um hematoma de unha pode ocorrer por si só, ou pode ser visto em combinação com outras lesões nas unhas.
• Uma laceração de unha pode se referir a um corte através da unha, ao leito ungueal, à cutícula ou às pregas laterais da unha, ou a qualquer combinação destes. Há sempre sangue visível na pele. A unha pode parecer bastante mutilada, dependendo do tipo de lesão.
• Uma amputação na ponta do dedo significa que uma parte da ponta do dedo, incluindo parte ou toda a unha, foi removida do resto do dedo. O osso pode ou não estar visível.
• A avulsão da unha ocorre quando uma porção da unha é retirada do leito ungueal ou está saindo da pele na base da unha (a cutícula). Geralmente, há sangue visível ao redor da unha avulsionada. Isto é frequentemente associado a uma laceração.
• Uma fratura do osso sob a unha também pode estar associada a lesões na unha, principalmente com lesões por esmagamento. Isso é chamado de fratura de tufo distal. A menos que haja uma curva óbvia (deformidade) no final do dedo, um raio-x será necessário para fazer esse diagnóstico.

Quando devo chamar o médico sobre uma lesão unha ou unha?

Se as qualificações para cuidados domiciliares forem atendidas (consulte "Cuidados Pessoais em Casa" abaixo), a visita ao médico é indicada apenas nos casos a seguir.

• Já se passaram mais de dez anos desde o seu último tiro de reforço contra o tétano.
• Infecção, vermelhidão ou drenagem desenvolve-se no local da lesão dois a sete dias depois.
• A pessoa ferida tem diabetes, tem má circulação, AIDS, está sob quimioterapia ou tem outro motivo para má cicatrização ou aumento do risco de infecção.

A maioria das lesões nas unhas é mais bem administrada no departamento de emergência de um hospital, em vez de no consultório do médico. Você deve ser visto dentro de seis horas e pode ser transportado em veículo particular. Chamar uma ambulância é desnecessário, a menos que haja outros ferimentos mais sérios. Qualquer coisa pior do que um pequeno hematoma de unha deve ser levado ao departamento de emergência para avaliação e reparo. Isso inclui os seguintes exemplos.

• Qualquer laceração (corte) ou amputação da unha, do leito ungueal ou da pele ao redor da unha
• Qualquer parte da unha saindo da pele ou retirada do leito ungueal (avulsão da unha)
• Um hematoma de unha que ocupa mais de 25% da unha total e que você gostaria de ser drenado
• Qualquer curvatura ou deformidade na ponta do dedo, indicando que o osso pode estar quebrado
• Qualquer dano causado por uma mordida humana ou mordida de animal

Como os profissionais de saúde diagnosticam uma lesão nas unhas?

O médico fará um exame detalhado da mão ou pé e da unha lesionada e decidirá a extensão do tratamento e do reparo necessários, realizando os seguintes procedimentos.

• O médico vai querer saber exatamente como a lesão ocorreu para determinar possíveis lesões e se a ferida está contaminada (especialmente se for de uma mordida).
• O médico perguntará sobre outros problemas médicos, medicamentos, alergias e a data da sua vacina contra tétano mais recente.
• Seu pulso e pressão sanguínea serão verificados.
• Possivelmente, um raio-x da mão ou do pé será tomado.
• Os exames de sangue geralmente não são necessários.

Quais são os tratamentos de casa para lesões nas unhas?

A atenção domiciliar deve começar com o cuidado inicial da ferida e a avaliação da lesão.

• Primeiro, remova todas as jóias da mão ou do pé afetado.
• Pare qualquer sangramento aplicando pressão com um pano limpo. Quando o sangramento parar, retire o pano e examine a lesão.
• O atendimento domiciliar pode ser apropriado se houver apenas um hematoma subungueal (machucado nas unhas) que você não queira drenar ou que ocupe menos de 25% da unha total se o dedo ou dedo do pé não estiver torto ou deformado, e se houver sem lacerações ou avulsões da unha. Não fique muito preocupado se houver alguns pequenos arranhões ao redor da unha.
• Mantenha a mão ou o pé acima do nível do coração. Isso ajudará com o latejar.
• Use paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) para dor se você não for alérgico a esses medicamentos.
• Lave os cortes ou arranhões em água e sabão e aplique uma bandagem.
• Se houver lacerações, avulsões, um grande hematoma de unhas, ou se o dedo ou dedo do pé estiver torto (deformado), você precisará ir ao departamento de emergência de um hospital.
• Não puxe a unha ou tente removê-la do leito ungueal. Enrole quaisquer partes amputadas em uma toalha de papel úmida e limpa, coloque em um saco plástico com fecho de correr, em seguida, coloque a bolsa no gelo. Traga isso com você para o departamento de emergência do hospital.
• Enrole a mão ou o pé em uma toalha limpa.
• Verifique se a sua imunização contra o tétano é atual.

Qual é o tratamento médico para lesões nas unhas?

O tratamento básico das feridas é o mesmo para todas as lesões das unhas, embora as técnicas específicas de reparação variem dependendo do tipo de lesão. A ferida será limpa para que o médico possa examiná-la mais de perto. Uma vacina contra o tétano será aplicada se já tiver passado mais de 10 anos desde a última.

Se um reparo for necessário, o dedo ou dedo do pé será anestesiado antes de iniciar o trabalho. Isso geralmente é feito injetando medicamento na parte inferior do dedo ou dedo do pé. Isso faz com que todo o dedo ou dedo do pé fique dormente, para que você não sinta o médico trabalhando na unha. Dependendo da lesão, o médico pode optar por injetar o medicamento anestesiante diretamente no leito ungueal ou nas dobras ungueais, em vez de entorpecer o dedo inteiro.

Às vezes, um torniquete para retardar o fluxo sangüíneo é usado no dedo ou dedo do pé durante o reparo. Isso ajuda a evitar o sangramento durante o procedimento, para que o médico possa ver a ferida mais claramente.

Os antibióticos geralmente não são administrados a menos que o osso esteja quebrado e haja sangramento ou laceração, ou se a ferida for uma mordida.

• Contusão nas unhas: O médico pode decidir drenar o sangue colocando um orifício na placa ungueal. Este procedimento indolor permite que o sangue drene para fora do buraco e alivie a pressão e a sensação de pulsação. Isso pode ser feito com um clipe de papel aquecido, uma agulha aquecida ou um dispositivo de aquecimento acionado por bateria. O médico pode, ocasionalmente, optar por remover a unha e examinar o leito ungueal para uma laceração. Isso é mais provável se for uma grande contusão e o osso estiver quebrado.
• Laceração da unha (corte): Pelo menos uma parte da unha terá que ser removida antes do reparo do corte. O leito ungueal e a pele circundante terão de ser costurados, muitas vezes com vários tipos diferentes de pontos (pontos). Depois que o leito ungueal for reparado, a unha será substituída e costurada ou colada (com cola de qualidade médica) ao dedo, ou um tipo especial de gaze será inserido no lugar da unha. Este curativo terá que permanecer no lugar por duas a três semanas.
• Amputação na ponta dos dedos: O médico provavelmente não conseguirá recolocar a ponta do dedo. Se a peça for grande e limpa o suficiente, alguns grandes centros médicos podem tentar recolocar a ponta ou melhorar a aparência final do dedo usando técnicas avançadas. Mesmo com cirurgiões de mão altamente treinados e técnicas microvasculares, há uma alta taxa de falha com este procedimento.
• Avulsão das unhas: As unhas às vezes podem ser substituídas sob a pele se não houver danos no leito ungueal. No entanto, com uma avulsão da unha, geralmente há uma lesão no leito da unha que vai exigir o reparo da cama ungueal.
• Osso quebrado: Se o osso ainda estiver em linha, o médico reparará quaisquer outras lesões. Uma tala será então colocada no dedo quebrado ou no dedo quebrado para manter o osso no lugar. Se o osso estiver fora de linha, um especialista em osso ou mão pode ter que colocar um fio na ponta do dedo para manter o osso no lugar. Antibióticos podem ser administrados se houver uma laceração envolvida.

O que é o acompanhamento para lesão nas unhas?

• Quaisquer pontos de pele ou pontos na unha precisarão ser removidos em sete a 14 dias. Qualquer ponto no leito ungueal irá dissolver-se e pode ser deixado no lugar.
• O médico pode querer reavaliar a ferida em três a cinco dias.
• Tome qualquer antibiótico conforme indicado.
• Mantenha a ferida limpa e seca. Siga as instruções específicas de cuidados de feridas dadas pelo médico.
• Mantenha a mão ou o pé acima do nível do coração para ajudar no controle da dor.
• Se o médico prescreveu medicamentos para a dor, tome-a como indicado. Caso contrário, paracetamol ou ibuprofeno podem ser usados ​​para o controle da dor se não houver alergia a esses medicamentos.

Como você evitar lesões nas unhas?

Embora a maioria das lesões nas unhas sejam acidentes, algumas precauções podem ser tomadas para reduzir as chances de isso acontecer.

• Mantenha as unhas aparadas curtas para evitar que elas se prendam nos objetos.
• Mantenha sempre a mão de apoio fora do caminho potencial de um cortador de caixa ou outro objeto pontiagudo.
• Tenha cuidado ao redor de maquinário ou ao usar martelos.
• Use protetores de porta para evitar que as crianças fechem acidentalmente as portas em seus dedos.

Qual é o prognóstico de lesões nas unhas? Qual é o tempo de cura para uma lesão nas unhas?

Mesmo com o cuidado adequado da ferida, uma deformidade permanente da unha é comum. A unha vai crescer novamente, mas pode ter um sulco ou entalhe nele.

• Se parte da parte carnuda do dedo for perdida, pode resultar uma unha de gancho. Isso ocorre quando a unha cresce em um gancho sobre o final do dedo ou dedo do pé. Isso às vezes pode ser corrigido mais tarde com a cirurgia plástica.
• Se a unha foi removida, ou se houver um grande hematoma de unha, então a unha lesionada provavelmente cairá quando uma nova unha voltar a crescer. Levará de quatro a seis meses para uma nova unha crescer novamente e 12 meses para uma nova unha.
• A infecção pode ocorrer. Isso é mais comum com ferimentos por mordida ou feridas contaminadas. A infecção também é um risco para as pessoas com diabetes ou AIDS, as que estão passando por quimioterapia, aquelas com má circulação devido a qualquer motivo, ou aquelas que têm outros problemas que podem diminuir a capacidade de combater a infecção.

Imagens de ferimento de prego

Anatomia da unha. Top: a unha normal. Inferior: laceração do leito ungueal com hematoma subungueal. Clique para ver a imagem maior.