American Diabetes Association Conference 2012

dezesseis mil médicos, cientistas e outros profissionais de saúde. Centenas de profissionais da indústria farmacêutica e vendedores de fornecimento de alimentos e diabetes que atendem 171 cabines em uma sala de exposições cavernosa. Mais de 2, 500 relatórios de pesquisa, mais mais de 2 000 estudos mais apresentados em mini-outdoors designados como cartazes de pesquisa. Mais de 150 sessões ao vivo, onde os especialistas apresentam quase 378 relatórios sobre todos os aspectos imagináveis ​​do diabetes no corpo humano.

Esta é a conferência anual das sessões científicas da American Diabetes Association, que se realizará este ano de 8 a 12 de junho na Filadélfia. Mais uma vez, estamos lá.

Primeiras impressões?

Amy: "Eu adoro o foco em questões comportamentais e sobre os jovens que se deslocam para a idade adulta com diabetes este ano. Essas são duas áreas que são tradicionalmente tão desatendidas! Portanto, é ótimo ver muitas novas pesquisas nessa área. Além disso, Ninguém está dizendo "sonho de cachimbo" sobre a tecnologia do Pâncreas Artificiais, eles são?! "

Mike: "Sendo minha primeira vez a comparecer, deixe-me apenas dizer … WOW! Estou impressionado com o alcance de tudo. É uma experiência incrível com muito para absorver. Mas Ao mesmo tempo, é um pouco decepcionante sentir que muitos desses especialistas estão perdendo o ponto, não se trata de estatísticas, gráficos e conceitos científicos. É sobre nós como pessoas e pacientes. "

Allison:" É sempre notável para ver tantas pessoas concentrando-se nas complexidades do diabetes. Cada vez que frequento as conferências, ganhei ainda mais a apreciação de quão complicada é esta doença! Mas também lamento o fato de que o diabetes é tão complicado … Os avanços nunca parecem vir rápido o suficiente, eles fazem? "

Atualizações de dispositivos

No lado da tecnologia, o grande zumbido foi, naturalmente, o lançamento oficial da bomba de insulina t: slim de Tandem, um modelo pequeno e elegante com tela sensível ao toque de cor que lembra os produtos da Apple. Nós escrevemos sobre o t: slim em algum detalhe no outono passado. A empresa está recebendo pedidos a partir de hoje, e o produto será enviado aos clientes a partir de agosto. A cobertura de seguro ainda é TBD, e a etiqueta de preço de bolso é de cerca de US $ 5 000.

Na apresentação do "Product Theatre", sábado, os conferencistas conseguiram ver uma demonstração ao vivo completa dos recursos e funcionalidades do t: slim. Com certeza, como ele parece fácil e intuitivo de usar! Uma função que eu pensei ser incrível é um pequeno "relógio IOB" que aparece na tela inicial, mostrando o quanto "insulina a bordo" ainda está ativa em seu sistema, complete com uma contagem de tempo para deixar você saber quando está usando fora. Útil! Procure mais detalhes sobre o lançamento t: slim de nós em breve.

Sobre o tema das bombas de próxima geração: evidentemente ausentes da ADA este ano, os Debiotech estavam com sua bomba de jóias sem fio, conectada ao smartphone, que fazia tanta impressão há alguns anos atrás.

Mas olhando para o seu site, parece que eles estão no meio de um estudo multi-centro de usuários na Europa em um algoritmo para um sistema de circuito fechado, incluindo o sensor Dexcom, como parte do consórcio europeu do Pâncreas Artificiais. Então talvez eles estejam segurando uma introdução de bomba até que eles possam oferecer um sistema mais integrado. Nós o manteremos informado.

Outra bomba sem fio pré-aprovada pela FDA da CellNovo que inclui testes integrados de glicose e pode realmente ser controlada via celular estava recebendo muita atenção em sua cabine de exposições, apesar do fato de que nada parece ter mudado desde o sistema foi demo'ed no verão passado. Os representantes da empresa nos dizem que o produto está indo bem na Europa, mas a aprovação da U. S. FDA está sendo retida por duas coisas: uma atualização da tecnologia sem fio 3G para 4G. e uma mudança necessária para a tira de teste OneTouch Verio (na Europa, o sistema atualmente usa outro, que não é vendido na U. S.). Eles também estão no meio de um teste de usabilidade baseado no Reino Unido.

O novo medidor iBGStar estava, evidentemente, em exibição, e a Sanofi apresentou um filme 3D impressionante apresentando esse dispositivo que aprovou a aprovação da FDA em dezembro. Nós já ficamos impressionados, pois é o primeiro e único medidor sem cabo que se conecta diretamente a um iPhone e iPod touch, mas não há nada como um monte de médicos usando óculos 3D vermelhos e fazendo um filme sobre um medidor de BG levando-os uma jornada pelo tempo! (Na verdade, o filme quase fez parecer que o iBGStar é monitor de glicose contínuo, se você apenas assistiu sem saber melhor.)

Lembre-se do medidor de sangue Pogo ("Press & Go") completo por Intuity Medical ? Bem, estava em exibição novamente (cinco anos consecutivos), mas ainda não está disponível para comprar. A empresa diz que solicitaram a aprovação da FDA no verão passado. A mudança mais notável é que o motor é ainda mais silencioso agora (como dentro, você mal consegue escutar a lança). Não há sangue ou agulha visto, graças ao tambor de dez strip dentro. Eles também receberam uma apresentação separada da FDA arquivada para um software de dados baseado na Web chamado Patterns que seria descarregável gratuitamente. O Pogo parece legal, mas vimos isso há tantos anos, a história é a mesma: nos avise quando ele atinge o mercado!

T1D Exchange National Type 1 Registry!

Uma das coisas mais emocionantes anunciadas aqui, hands-down, foi o lançamento oficial Helmsley Charitable Trust do seu T1D Exchange Registry, "a análise mais abrangente de pessoas com diabetes tipo 1 já empreendidas nos Estados Unidos". Este novo registro nacional recolheu dados de 25 000 participantes até agora de 67 clínicas em todo o país, e a análise desses dados produziu algumas coisas muito surpreendentes - principalmente que as A1Cs em geral são muito altas para o conforto, especialmente no excesso -50 T1 multidão, que também apresentou as maiores taxas de hipoglicemia grave e ER visitas.Eu teria pegado adolescentes, com certeza!

O que é particularmente emocionante com o T1D Exchange é que este grupo está em uma santa missão para ajudar a acelerar o progresso na pesquisa e no desenvolvimento de novos tratamentos. Em uma recepção de sábado à noite, a sala estava zumbindo com expectativa, já que David Panzirer, Dana Ball e outros líderes de projetos delinearam como a T1D Exchange planeja atuar como uma ligação entre grupos industriais, regulatórios, acadêmicos e de pacientes para melhorar as coisas, melhor e mais rápido de forma mais produtiva. Os dados relatados pelo paciente são fundamentais para isso, eles dizem: "Nós adoraríamos transformar a maneira como os ensaios clínicos são feitos na América". Uau! Considerando o quanto eles conseguiram em apenas um ano e meio - criando e lançando o registro + comunidade online fantástica chamada MyGlu. org (faça check-out!) - Eu não posso esperar para ver onde esse grupo está indo! (Divulgação: eu e alguns outros bem conhecidos DOCers fazem parte de um conselho consultivo de divulgação para este projeto.)

Insulin News

O novo degludec de Novo batia Lantus na redução da glicose no Tipo 2 em um estudo recente, mas nós Ouviu falar na conferência de que a aprovação da DEDA da Defesa foi adiada até pelo menos outubro.

Enquanto isso, o risco de câncer da insulina foi um tema chave neste ano. Um enorme estudo patrocinado pela Sanofi mostrou que não houve aumento no risco de câncer de usar Lantus, como já havia sido relatado. Isso virá como um alívio para muitos, e não menos para a empresa!

Outro estudo, patrocinado pelo NIDDK (sigla ORIGIN), mostra a primeira evidência clínica de que o uso de longo prazo de qualquer tipo de insulina é seguro! Em mais de 12, 500 pacientes em uma mediana de 6. 2 anos, os pesquisadores descobriram que as injeções diárias "não aumentaram ou reduziram o risco de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais, câncer ou mortalidade cardiovascular".

Inibidores SGLT2

Esta é uma nova classe de drogas em desenvolvimento que funciona principalmente, ajudando o corpo a reduzir o excesso de glicose na urina - de forma saudável. Beohringer, Lilly e J & J estão trabalhando em uma pílula diária para tipos 2 que poderia chegar ao mercado até 2013. O canagliflozin da J & J é o mais avançado até agora e já está sendo avaliado pela FDA. Essas drogas também são promissoras para o tratamento do tipo 1, me dizem.

Mais do lado da pesquisa, aqui estão algumas das atualizações da ADA que encontramos mais dignas de nota:

{Fonte: as referências a todos os resumos de pesquisa podem ser encontradas no site da ADA aqui}

* Transição da juventude para o adulto PWDs

Nós adoramos que este tópico estivesse finalmente em destaque! Lembre-se apenas alguns anos atrás, quando o estabelecimento de diabetes parecia ignorar o fato de que todos os filhotes crescem para serem cães (err, todos os "diabéticos juvenis" devem continuar em caminhão após os 18 anos de idade)?

Nova pesquisa "abrange o estado de saúde e os desafios psicossociais enfrentados por essa população". Infelizmente, os fatos são sombrios. Um estudo mostrou que as facções não-diabéticas da faculdade obtiveram pontuações maiores do que os jovens de PWD em "propósito e satisfação da vida", MAS os dois grupos obtiveram o mesmo em sintomas depressivos, alimentação desordenada, consumo de álcool, tabagismo e qualidade do sono.(Então, todos têm a mesma oportunidade de falhar e queimar nos anos de faculdade?)

Outro estudo mostrou que os adolescentes de tipo 1 estavam com 20% de risco maior de tendências suicidas do que os seus homólogos não D. Outro mostrou que, como a transição de PWDs jovens de cuidados pediátricos para médicos adultos, eles "experimentam tristeza e perda ao deixar os médicos com quem eles cresceram, sentiu que seus novos médicos eram mais como parceiros no cuidado, mas também não sabiam disso e sentiu como se eles precisassem ser combinados com seus novos médicos novos por estilo de personalidade ". Amém disso!

Mais um estudo nesta área descobriu que aqueles que transicionam os cuidados pediátricos muito cedo enfrentam riscos maiores para sua saúde, eu. e. seus A1Cs tendem a disparar uma vez que caíram no mundo de queda livre do "cuidado adulto". Talvez a próxima rodada de pesquisa aqui deve ser sobre como podemos fazer o diabetes adulto se preocupar mais com o mundo nutricional dos cuidados pediátricos?

* Atualização do transplante de células de ilhotas

Os resultados são muito mais encorajadores aqui. Um estudo mostrou que um novo método de transplante de células de ilhéus para o fígado, denominado Protocolo de Transplante de Ilhina Clínica 07 (CIT07), realmente ajudou as células transplantadas a sobreviver melhor do que o padrão-padrão atual "Edmonton Protocol". Ambos os protocolos usam os mesmos fármacos imuno-supressores, mas com CIT07, as células das ilhotas são "cultivadas" antes do transplante. Os resultados sugerem que os fármacos imuno-supressores podem não ser tóxicos para os ilhéus, como já havia sido suspeitado. Que boa notícia!

Dois outros estudos analisaram o uso de drogas sitagliptina e pantoprazole com transplante. Os resultados mostraram que esses medicamentos podem "aumentar a função das células beta", mas são insuficientes para regenerar as células beta (isto é, não são criadas novas células).

Outro estudo descobriu que as células transplantadas funcionam melhor e podem sobreviver mais quando o paciente toma um análogo GLP-1 de ação prolongada. Então, após a cirurgia de transplante, você pode estar fora da insulina, mas precisa usar outra droga injetável?

Mais um estudo analisou os pacientes que tiveram o pâncreas removido. O controle BG apertado no hospital imediatamente após o transplante de células de ilhotas ajuda as células a sobreviver melhor? Parece assim.

Alguns outros estudos analisaram pacientes com tumores pancreáticos e pancreatite. O resultado é que quanto mais células de ilhotas foram transplantadas, melhor para resultados a longo prazo. E, no caso dos pacientes tumorais, "isolar" as células das ilhotas durante os procedimentos de transplante também é benéfico.

Quanto mais aprendem sobre técnicas de transplante bem sucedidas, melhor, eu sempre digo!

* LADA não é diferente (?)

Realmente? ! Em contraste com uma sessão que relatamos na recente conferência da AACE (Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos), um estudo apresentado aqui na ADA testemunhou que LADA (diabetes autoinmune latente em adultos) NÃO é uma forma distinta de diabetes auto-imune.

Este estudo europeu multi-país encontrou algumas diferenças por idade de início: aqueles diagnosticados mais jovens tendem a ter menor IMC e necessidade anterior de terapia com insulina.

Mas eles encontraram "diferenças insuficientes em auto-anticorpos para caracterizar LADA" como qualquer outra coisa que não fosse o simples tipo 1 em adultos. E o debate marcha em …

* "Sono você mesmo saudável"

Existe realmente uma expressão em alemão: Schlaf Dich Gesund , o que literalmente significa que você pode "dormir-se saudável". E agora é um fato científico comprovado! Pelo menos de acordo com dois estudos apresentados aqui na ADA.

O primeiro mostrou que não dormir o suficiente e a má qualidade do sono, aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes naqueles que estão em risco. As pessoas do estudo que receberam uma noite de descanso foram 60% menos propensas a serem diagnosticadas.

Um segundo estudo mostrou que as pessoas com apneia do sono apresentaram níveis de BG pós-refeição significativamente maiores "associados com maior risco de eventos cardiovasculares". Conclusão? "A apneia do sono pode ter um impacto substancial sobre a regulação da glicose" e é ruim para o seu coração também. Bah! Se você tem distúrbios do sono, fique com eles, por favor!

* "Uma maçã por dia …"

Não é um conto de esposas. A pesquisa agora mostra que comer mais frutas por dia ("equivalente a cerca de uma maçã ou duas bananas") está associada a menor incidência de retinopatia diabética. Neste estudo de 8 anos, aqueles que comiam a maioria dos frutos apresentaram a menor incidência de retinopatia. Mas espere: DUAS BANANAS por dia com diabetes? ! Meu, isso me parece um desastre de controle do BG. Me faz pensar: não esses pesquisadores fazem referência cruzada ao trabalho? Certamente, o grupo das duas bananas sofreu em termos de aumento de resultados A1C …?

* A poluição eo desencadeador de leite de vaca Tipo 1?

Quem leu o livro de Dan Hurley Diabetes Rising , descrevendo todas as teorias proeminentes sobre o que pode desencadear diabetes tipo 1? Sim, a poluição ambiental e o consumo precoce de leite de vaca estão bem lá no topo da lista. Dois novos estudos que analisaram poluentes (pesticidas e concentrações de metais pesados) descobriram que "apenas o chumbo parece estar associado a um risco aumentado para esta condição". Heck, liderar em sua corrente sanguínea certamente não é bom para qualquer aspecto de sua saúde, IMHO.

Então, o que dizer sobre o leite de vaca do seu bebê também cedo na vida? A análise contínua de um estudo em andamento chamado DAISY (Diabetes Autoimunity Study In the Young) mostrou que isso NÃO contribui para o risco de diabetes tipo 1. No entanto, bebês que recebem fruta muito cedo e arroz e cevada muito tarde parecem estar em maior risco. Os pesquisadores concluem: "Há uma relação complexa entre o momento e o tipo de alimento que uma criança está exposta e seu risco de desenvolver o tipo 1." ( Nenhuma pressão, novas mães! Geez!! )

* Droga antiga poderia ajudar Tipo 2

Estou citando o comunicado de imprensa sobre este:

"No primeiro ensaio clínico moderno de um dos medicamentos mais antigos do mundo, Os pesquisadores descobriram que o salicilato, usado pela primeira vez pelos antigos egípcios e gregos para aliviar a dor causada pela inflamação, também possui propriedades de redução da glicose e pode ser um tratamento potencial para pessoas com diabetes tipo 2."

A droga é derivada da casca da árvore de salgueiro, é relativamente barata, e ainda é usada comumente para tratar a dor nas articulações." Ninguém já olhou antes para ver quais outras propriedades poderia ter ", diz o investigador principal Dr. Steven Shoelson do Joslin Diabetes Center. Em seu estudo, reduziu os níveis de A1C e glicemia em jejum em 286 pacientes T2.

Uau. Voltar ao básico, assim como eu descobri recentemente que o bom vinagre branco à moda limpa sua casa melhor que a maioria desses produtos de pulverização elegantes e caros. (Dica da dona de casa!) Mantenha o seu olho para mais notícias sobre o salicilato.

* Atualização do pâncreas artificial

Muito trabalho está sendo feito nesta área! Muito emocionante! < Alguns de vocês podem ter capturado o webinar JDRF / Helmsley AP na semana passada, então você ouviu que a Medtronic está desenvolvendo tecnologia de sensor duplo para aumentar a precisão (ou seja, a segurança) de um potencial sistema de circuito fechado. Obviamente, a confiabilidade do sensor é a chave !

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