Revisão: Tandem t: conecte Software Para t: slim Pump

Quase 10 meses após a bomba de insulina Tandem Diabetes t: slim atingiu o mercado de U. S., finalmente temos acesso ao software de gerenciamento de bomba que acompanha.

Tandem lançou o esperado t: conecte o software da bomba na noite passada ( lido: muito cedo hoje ) no golpe da meia-noite na costa leste. O software baseado na nuvem, que funciona a partir de um PC ou Mac (!), Funde dados de t: bombas finas e uma variedade de sete medidores de glicose no sangue diferentes para criar gráficos e relatórios visuais surpreendentes para ajudar usuários e profissionais de saúde a se tornar mais claro visão da relação entre as configurações da bomba, insulina, comida, comportamento e açúcar no sangue.

Você deve lembrar que eu sou alguém que ajuda as pessoas em uma clínica a otimizar suas configurações de bomba, então eu gasto muito tempo a semana

trabalhando com todo um conjunto de diferentes programas de bombas . E posso dizer sem hesitação que o que a Tandem criou me fez babar .

Eu sou um usuário t: slim e compartilhei meus pensamentos sobre esta bomba antes. O que torna este notável, não apenas para usuários t: slim, mas para qualquer pessoa com interesse em o que a FDA faz em relação aos dispositivos de diabetes, é que a Tandem Diabetes é a primeira empresa a empurrar o software baseado em nuvem de bombas como este através da nova agência reguladora orientações mais rigorosas.

Sim, demorou um pouco mais do que os funcionários da empresa esperavam.

Há quase um ano, a Tandem vendeu suas bombas de tela sensível ao toque sem software depois de receber a aprovação da FDA na bomba em novembro de 2011. O tempo todo, a Tandem nos diz que houve uma grande quantidade de "ida e volta" entre a empresa e a agência federal. A Tandem obteve a aprovação regulamentar em 26 de fevereiro de 2013 e, em seguida, levou outro mês inteiro para a empresa concluí-la para o mercado: fazendo ajustes de última hora, preparando toda a rotulagem oficial e certificando-se de que o suporte técnico e as vendas eram totalmente treinado e pronto para ajudar.

Então, valeu a pena esperar?

Bem, a Tandem conta o software em seu site como a "maneira visual de afinar seu gerenciamento de diabetes". Uau, soa mágico! Mas é magia da Disney ou magia de Hogwart?

Talvez meus conhecimentos iniciais possam ajudá-lo a decidir se você não teve a alegria de usar t: conecte-se ainda.

Getting up Up and Running

Startup é muito fácil de usar; Pude fazer o download e instalar tudo em alguns minutos. Quando liguei minha bomba pela primeira vez, obtive um popup que dizia: "Caramba, você tem muitos dados! Isso levará um tempo!" (Ou palavras para esse efeito.) Claro que minha bomba é uma "virgem" que nunca foi baixada, e está sendo usada por mais de 90 dias, então há muitos dados armazenados lá. Demorou cerca de 90 segundos para exportar a bomba para o computador, então cerca de cinco minutos para enviá-la para a nuvem. Mas me dizem que t: conectar é um sistema inteligente e que da próxima vez será muito mais rápido, pois ele apenas carrega dados que não viu antes. Se você carregar regularmente, é suposto que não demora em nada. ( Portanto, não é como mudar o cartucho, o que é realmente um processo bastante lento.) O software t: connect e seus dados são hospedados em "servidores de reclamação altamente confiáveis ​​e HIPAA".

Depois Configuração inicial, sempre que você fizer um upload novo, o software leva você diretamente ao "Painel de controle", onde a primeira coisa que você vê é um trio de grandes números codificados por cores que mostram seus açúcares sanguíneos mais altos, médios e mais baixos para o último três dias. Você também pode clicar para ver seus dados por uma semana, duas semanas, um mês ou qualquer intervalo de datas personalizado que você escolher. Por diversão - e apenas para ver a quantidade de dados que a bomba poderia armazenar - voltei para a semana após o Natal de 2012, quando recebi minha bomba pela primeira vez. Minha primeira semana de dados estava lá. E não era bonito:

O Painel também mostra a distribuição de seus açúcares no sangue; um resumo rápido do uso de insulina; e o tempo médio entre as mudanças nos cartuchos, as mudanças do site e os preenchimentos de cânulas - todos os quais estavam em vermelho brilhante no meu download. Minha bomba está tentando me trazer para o meu documento, mostrando que não estou mudando essas coisas com a frequência que eu deveria! Claro, a bomba não sabe que estou numa luta prolongada com a minha companhia de seguros de saúde, que cobriu a bomba, mas não cobrirá recursos suficientes para fazê-la funcionar, mas essa é uma história para outro dia … < Em seguida, voltei e liguei meu Verio IQ recém-recorde, que vem no pacote com cada nova bomba t: slim (Nota: o recall caiu no início desta semana e reflete apenas um problema com leituras super-altas, acima de 1000 mg / dL). O software também suporta os medidores OneTouch UltraMini, OneTouch Ultra 2, FreeStyle Lite, FreeStyle Freedom Lite, Accu-Check Aviva e Accu-Check Compact Plus. Se a sua companhia de seguros não cobrir um desses medidores, qualquer leitura que você tenha inserido manualmente na bomba, será transferida juntamente com os dados da bomba. Como eles escolheram a linha do medidor? A Tandem diz que esses são os medidores mais populares que estão sendo utilizados, então é só senso comum.

O carregamento do medidor foi direto e rápido, a fusão dos dados perfeitamente com os dados da bomba e preenchendo algumas informações faltantes. Para manter a sua média precisa, as pessoas Tandem me dizem que o sistema eliminará leituras idênticas, sendo idêntico ao mesmo nível BG duas vezes dentro de uma janela de tempo de 10 minutos.

A equipe de desenvolvimento da Tandem me diz que eles projetaram o software da mesma forma que fizeram a bomba: perguntando aos potenciais usuários o que eles precisavam. Eles tinham dois objetivos abrangentes: tornar o processo de download simples; e para facilitar a compreensão dos relatórios e gráficos codificados por cores.

Eles pregaram o download. É muito direto e rápido. Você apenas conecta sua bomba e pressione alguns botões no seu computador. Você não precisa suspender a insulina, e você pode carregar sua bomba enquanto baixa. Você acabou de desculpas por porque você não pode baixar sua bomba.

O que você pode aprender?

Uma vez que você baixou … err … carregado … uh, recarregado … oh, seja o que for, uma vez que seus dados estão no sistema t: connect, o software gera uma grande variedade de gráficos e relatórios para dar uma visão de sua diabetes e sua terapia de diabetes. Esta é a magia visual para ajudá-lo a ajustar! Eu acho que é legal e não posso aguardar para trabalhar com isso no nosso t: slimers. Mas a respeito de quão útil isso pode ser para John (ou Jane) Q, que talvez não tenha muita ajuda de um clínico, vejamos os dados em si.

t: connect fornece três relatórios básicos: Timeline de terapia, tendências de glicose no sangue e Resumo de atividade.

Resumo da atividade

é um trio de gráficos de torta que mostram as porcentagens de vários níveis de açúcar no sangue; a degradação dos tipos de insulina utilizados; e uma ruptura dos tipos de bolos fornecidos.

Um rápido olhar para o gráfico de torta de glicose no sangue do meu Resumo da atividade no último mês mostra que eu sou alto 23% do tempo, acima do alvo 19% do tempo, no alvo 41% do tempo, abaixo do alvo 11% do tempo, e hipo 6% do tempo. Ele também nos dá a média geral e o desvio padrão importante.

E nós não vamos falar sobre o meu desvio padrão. Odeio lidar com pacientes como eu.

Olhando para o gráfico de torta de entrega de insulina, você pode ver que 69% do Novolog que a bomba entrega para mim é na forma de base (não muito longe da base para comedores com baixo teor de carboidratos como eu , que geralmente usam menos insulina em bolus do que a divisão 50/50 tradicional, todos somos ensinados) e 11% da insulina são correções. Olhando para o gráfico de torção de uso de bolus, você pode ver que eu tomo as correções com as refeições 12% do tempo: então eu não estou checando meu BG antes das refeições com a frequência que eu deveria, ou geralmente estou perto do alvo antes das refeições.

O relatório

Glucose Trends é uma sobreposição clássica x / y com alguns recursos sexy. A hora do dia corre horizontalmente, enquanto as elevações na cor de glicose no sangue codificam, naturalmente, correm verticalmente. Você pode conectar os pontos por dia ou ocultar as linhas que conectam as leituras de açúcar no sangue tomadas no mesmo dia. Você pode passar o mouse sobre qualquer ponto para mais informações, e você pode alterar os alvos se quiser. Você também tem a opção de visualizar o dia da semana em vez de por hora. Quando eu mandei o meu por três meses, não vi nenhuma diferença importante entre dias da semana e fins de semana, mas, se eu tivesse, poderia ter sido uma pista de que um perfil diferente seria para os fins de semana. Quando eu olhei para trás em três meses de dados, uma popup útil apareceu na tela dizendo-me que o período de estudo incluiu uma mudança de horário de verão, o que eu deveria ter em mente ao olhar para os números.Software inteligente! Ainda assim, este relatório não é muito para escrever sobre casa, e a maioria dos metros vem com algo quase tão bom. Oh, e não esqueça que sou um usuário CGM (monitor de glicose contínua). Isso significa que eu não faço testes fingertick com a frequência de um pumper não CGM. Os únicos dados de açúcar no sangue que você está procurando são os meus dedos de calibração e os que eu tomo quando o CGM me permite saber que o s *** bateu no fã.

O relatório

Therapy Timeline mostra-nos um "instantâneo global" do que está acontecendo em nossos mundos D pessoais. Aqui, tudo em um lugar, são seus dedos, sua base, qualquer base de temperatura que você correu, e seu boli: refeição, correção, combinação e estendido. E há uma outra característica legal e inovadora. Veja as "velas" azuis no gráfico seguindo cada bolus? Essa é uma representação visual do meu IOB (Insulin On Board). Mostra o volume de insulina ainda em jogo no meu corpo e o período de tempo que durou no meu corpo. Como é legal o frickin? Tanto quanto eu sei, a Tandem é a primeira a obter algo assim através da FDA. Veja o quanto isso é divertido? Esse tipo de informação é realmente útil para mim, clinicamente, mas você achará útil em casa? Eu não sei. Diz-me tu. Em comentários.

Você também pode ignorar os gráficos e os gráficos e ir à escola antiga com uma exibição de estilo de caderno de registro e todas essas informações com as configurações da bomba podem ser impressas para que você tenha uma cópia de backup de suas configurações.

Mais conexões necessárias

Ainda assim, o t: conectar deixa algumas coisas a desejar. Por exemplo, ainda não podemos baixar nenhum dado CGM. Tandem não está dizendo quando isso pode estar disponível, o que provavelmente significa que eles estão trabalhando nisso. Quanto a quando, eu não pude arriscar um palpite - e duvido que a equipe de Tandem poderia adivinhar corretamente, mesmo que eles

tivessem permissão para dizer. Mas é seguro dizer que as pessoas da Tandem sabem que queremos isso. Para quem espera que este seja um software "compatível com smartphone", não fique excitado demais. Os dispositivos móveis para PC com capacidade de Flash poderão visualizar dados na nuvem e gerar relatórios de dispositivos carregados, mas os dispositivos móveis não podem servir como estações de upload. Desculpe, multidão de iPhone: os dispositivos móveis da Apple não podem ser usados ​​para visualizar dados, pelo menos ainda não. E neste ponto, os dados só fluem da bomba e dos medidores de glicose no sangue para a nuvem. Você não pode usar t: conectar-se para programar sua bomba em um computador, um padrão com muitas marcas de bombas nos "velhos" dias, que parece ter se extinto nos últimos anos. A equipe de Tandem nos diz que podemos ver isso no futuro, mas não foi buscado principalmente porque eles sentiram que criaram um dispositivo que é fácil de programar diretamente na máquina com seu sistema de menu baseado em perfil. É verdade: encontrei t: slim é a bomba mais fácil do planeta para programar, IMHO.

Vale a espera?

Sim, acho que é. O t: conectar é liso. Estou ansioso para usá-lo em mim e em meus pacientes. E é inteligente. Mas não é inteligente - pois não oferece suporte a decisões clínicas ou lança ativamente possíveis relacionamentos de causa e efeito, como vemos no CareLink Pro ou em menor grau no Dexcom Studio.Mas é claro, esses são ambos os programas que usam dados CGM. Ainda assim, acho que t: connect é bastante incrível com base nas funcionalidades que oferece.

Na estrada em algum momento, quando os dados CGM podem ser importados para a mesma nuvem e temos mais interação e conectividade de duas vias disponíveis, vamos ver uma tempestade de chuva de boa informação!

Para mim, é quando a verdadeira magia aparecerá.

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