Diabetes Educação através da aplicação New HealthSlate

Hoje, o nosso correspondente Wil Dubois - um antigo de longa data do tipo 1 que trabalha como educador clínico em diabetes - examina detalhadamente o aplicativo móvel conhecido como HealthSlate, que foi promovido fortemente em grande conferências profissionais de saúde nos últimos dois anos:

Mergulho em HealthSlate

Estou online disfarçado como uma avó de tipo 2 de 65 anos chamada Donna.

Não é tão permeável quanto parece.

Estou testando o novo aplicativo HealthSlate diabetes tele-saúde e Donna é o paciente da amostra da empresa que me deixa chutar os pneus de seu novo sistema, que combina educação, orientação, suporte e mais, para pessoas com diabetes que não têm acesso à educação tradicional sobre diabetes. Atualmente está sendo lançado para o tipo 2s.

Em seguida, no final deste ano, será uma versão para mulheres com diabetes gestacional, e nós tipo 1s estão no horizonte da HealthSlate depois disso.

O que é HealthSlate? É a ferramenta de saúde móvel que causa engarrafamentos no salão comercial da reunião anual da Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE) quando a empresa descarta computadores com tablet touchscreen grátis. Os tablets vêm totalmente carregados com um software que ajuda os educadores de diabetes no seu jogo através de "educação e gamificação" dos principais diretores de autocuidado da organização. Ao longo dos últimos anos, a HealthSlate entregou 5 000 laptops aos CDEs, e eles relatam que em qualquer mês, entre 500 e 1 000 deles são utilizados.

Mas agora, a HealthSlate saiu do escritório do educador. Direito em sua casa.

Disponível como um portal on-line ou aplicativo móvel amigável tanto para o Android quanto para o IOS, o HealthSlate pode fazer o seguinte:

• Acompanha atividades, glicose e pressão de sangue sem fio
• Gerar lembretes para tudo, desde tomar seus medicamentos até a sua caminhada
• Conecte os usuários ao treinamento personalizado e ao suporte por pares
• Forneça ferramentas de docs e educadores para ajudar seus usuários do lado da clínica

O que torna a abordagem da HealthSlate única é que ele foi projetado para se associar com os programas de educação existentes, em vez de substituir Eles, como, por exemplo, o modelo Livongo faz. O CEO da HealthSlate, Dan Sheeran, diz que o objetivo é "capacitar as 90% das pessoas com diabetes que não acessam a educação sobre diabetes para fazê-lo sem precisar visitar uma clínica. "

O trabalho realmente começou no HealthSlate há três anos, e os estudos-piloto começaram quase exatamente um ano atrás. A empresa já realizou quatro pilotos e um ensaio clínico, com um total de cerca de 130 pacientes matriculados.O lançamento comercial começou no início deste ano.

"As ferramentas virtuais e móveis devem aprimorar os recursos da equipe de cuidados existentes, e não competir com eles", acrescenta Sheeran.

Conteúdo de vídeo

O aplicativo vem embalado com vídeos para fornecer educação sobre diabetes. Os tópicos incluem alimentação saudável, física atividade, comer fora, festas, medicamentos, dias doentios, sexo e viagens. Existem algumas boas dicas aqui, incluindo a noção de encontrar "amigos de prestação de contas" e até uma seção sobre a prestação de cuidados com diabetes. O objetivo dos vídeos é fornecer 100% do conteúdo de um curso completo de 10 horas que o AADE oferece.

Não entre em pânico.

HealthSlate sabe que os intervalos de atenção são curtos, então os vídeos são em média apenas 2. 5 minutos de duração e eles é alimentado ao usuário com a taxa de quatro por semana ao longo de 12 semanas. Você pode ignorar e assistir como você quiser. Apesar de fingir ser Donna, eu estava em primeiro lugar o primeiro vídeo de sexo, mas achei seco - que foi um tema comum para a maioria desses vídeos educacionais, IMHO.

Registro de açúcar no sangue feito Fácil

Vamos encará-lo, não importa quão lisa a interface do aplicativo, o açúcar de sangue é um arrasto, e é por isso que a maioria dos aplicativos caiu bastante rápido. O que é necessário são maneiras de registrar automaticamente. Simplesmente. Sem muito esforço.

HealthSlate está no caso. O aplicativo fala com Fitbits, Misfits, escalas sem fio e o Apple Health Kit. Eles apenas completaram a compatibilidade com os medidores Bayer e OneTouch para downloads USB, embora ainda não estejam no campo. No futuro, Sheeran espera integrar HealthSlate com Dexcom CGMs e bombas de insulina Medtronic.

Wiz-bang Diet Help?

A abordagem da HealthSlate para o registro de alimentos é o que Sheeran chama de "recurso wiz-bang". "

Em vez de digitar o que você come ou selecionar alimentos de uma longa lista, você usa a câmera para fotografar refeições e fazer upload da foto para o aplicativo, onde - acredite ou não - um nutricionista na outra extremidade fornecer uma análise da refeição. Esse recurso é chamado de "orientação de porteiro para alimentação. "

Eu prefiro" wiz-bang recurso "eu mesmo.

Não, este comentário da foto não é instantâneo (ainda), mas Sheeran diz que os usuários geralmente recebem comentários de um nutricionista dentro de uma hora. Isso não é rápido o suficiente para uma decisão de bolus, mas pode ajudar as pessoas a aguçar suas habilidades de contagem de carboidratos sobre os alimentos que estão comendo. Para conseguir isso, a HealthSlate trabalha com uma rede de nutricionistas em todo o país, em todos os fusos horários, nos dizem.

Eu estava ansioso para testar esse recurso, então preparei um jantar que minha Donna interna iria comer e depois clicou no botão "Adicionar nova refeição" e selecione a opção "Tirar foto", que abriu a câmera iPad. Eu poderia escolher essa foto ou tirar outra, e finalmente eu coloquei a imagem no servidor HealthSlate.

Bem … tentei.

Na manhã seguinte, o HealthSlate ainda estava "carregando para o servidor" e minha comida estava realmente ficando com frio.

Dezesseis horas depois, finalmente recebi a estimativa sobre o jantar de Donna da nutricionista, que era um pouco maior do que a minha própria estimativa.O jantar de Donna (que eu comi) foi uma caçarola de lasanha, duas fatias de uma meia baguette e uma salada com molho de queijo azul. Minha contagem de carboidratos foi de 44. Minha nutricionista HealthSlate atendeu a refeição em 87 carboidratos e observou que Donna estava a 42 gramas acima do limite de carboidratos fixado em seu plano de tratamento.

Eu estou ruim na contagem de carboidratos? Talvez. Você decide.

Veja como a matemática de contagem de carboidratos comparou:

Minha Matemática - 8 para cada fatia de baguetes + 25 para a macarrão + 3 para salada e molho = 44g.

Dietistas Matemática - 15 para cada baguette + 52 para a macarrão + 1 para molho de salada + 4 grãos de girassol + 0 para manteiga.

OK, felicidades ao perceber as sementes de girassol na minha salada.

Mas obviamente, a diferença entre 44g e 87g é … enorme.

O grande problema com este sistema de aplicativos não tem como avaliar o tamanho das porções das imagens. Você não pode dizer o quão grande é a placa da imagem, ou mesmo a grande quantidade de itens alimentares. Enquanto eu sei que o macarrão era apenas uma meia xícara, você não pode ver isso na foto, nem pode ver que minha baguette era pequena de tamanho semi-feito.

E as pessoas que podem comer pão com menor teor de carboidratos em vez do tipo normal? Será que a revisão do nutricionista de plantão tem alguma maneira de saber que eles estão olhando a variedade baixa em carboidratos?

Há um número crescente de aplicativos que permitem que você envie fotos de alimentos para obter informações sobre nutrição (incluindo o próprio Google), e essas lacunas de reconhecimento e tamanho da porção são apenas alguns dos problemas que limitam sua utilidade.

O Bom e o Sloppy

Este aplicativo aparentemente tem outras virtudes suficientes para fazer uma diferença real para algumas pessoas. Em um pequeno estudo de participantes usando o serviço e aplicativo em estados de Washington e Oregon, as pontuações de A1C diminuíram 1. 3% em 12 a 15 semanas, o que é melhor do que qualquer medicação oral no mercado. Um estudo maior está em andamento no momento, informou a empresa.

Ainda assim, parece-me que muito do que o HealthSlate oferece é apenas descuidado e impreciso de várias maneiras, e não vê os pacientes como iguais. Aqui está o motivo:

• Infelizmente, achei o aplicativo ser lento em geral. Fiquei frustrado com a quantidade de tempo que passei olhando um círculo verde girando, esperando que acontecesse alguma coisa. Descobri que os vídeos de 2-3 minutos desligaram com frequência, levando um doloroso 5-10 minutos para jogar e, infelizmente, o aplicativo não gira automaticamente com a orientação do tablet. Para ter certeza de que a velocidade do aplicativo não foi um problema com minha conexão com a Internet, assisti o trailer oficial de Batman v Superman: Dawn of Justice (hey, foi a primeira coisa que pude encontrar) no YouTube sem um soluço.
• Como resultado do carregamento universalmente lento, assisti muito poucos dos vídeos do início ao fim. Mas a velocidade era apenas parte do problema. Eles também eram difíceis de assistir e ouvir, o que é uma pena porque eles são a carne da educação incorporada no aplicativo. Visualmente, eles pareciam slots do PowerPoint do quadro branco - um desenho de mão desencarnado com um marcador mágico, os efeitos sonoros daquele marcador rangendo ao desenhar, estoque de fotos, clip art e personagens de desenho animado.Eu gostei do fato de que os personagens de desenhos animados vieram em idades, tamanhos e cores variados, inclinando-se para mais velhos e mais pesados ​​-, mas eles não ligaram o conteúdo de forma significativa.
• Em pelo menos dois dos vídeos, quando o narrador está falando sobre tiras de teste de glicose, a imagem mostrada é um frasco de tiras de teste de cetona de urina - um erro que certamente causará confusão. Minha avó interna, Donna, estava dizendo: "Mas espere, meu médico não me deu nada que pareça assim! "
• Da mesma forma, quando se fala sobre a produção de insulina natural do corpo, a obra mostrada é um Novolog Flexpen. WTF? As fotos em estoque de pacientes que se encontram com CDEs exibiram penteados não vistos no mundo real por um bom tempo, e fiquei altamente irritado quando uma renderização anatômica 3D, de outra forma, foi irreconvidável, mostrando o fígado no lado errado do corpo.
• Fui falado um pouco, um problema comum com os materiais de educação aprovados pelo AADE, que tendem a ser um pouco condescendentes e limitados ao inglês de quinta série.
• Eles também tentaram colocar muito material em um pequeno vídeo. Embora o comprimento de 2 minutos seja adequado para o alcance da atenção americana, você simplesmente não pode empacotar em muitos assuntos diferentes. Provavelmente estou tendenciosa, mas acho que o Diabetes da Ansley Dalbo é o que sabe fazer melhor.

Então, no final, entre a velocidade de carregamento lento, imagens divertidas, um tom paternalista e um conteúdo superficial recheado, os vids sofrem uma morte por mil pinos. Esta é uma pena e uma grande fraqueza de todo o programa. Ei, se o jornalista na missão, Wil não pode convidar a paciência para ficar com os vídeos, como vai a avó Donna fazer isso?

Mas não é tudo ruim; Eu gostei da ampla gama de materiais cobertos, e uma característica que eu realmente admirava era a capacidade de clicar na parte inferior do vídeo e ler a transcrição diretamente, em vez de ouvi-la.

Custo da Educação para Diabetes Móvel

Até muito recentemente, os médicos ou educadores que pudessem passar o tempo falando com você por telefone, enviando um e-mail ou até videoconferência com você receberiam exatamente zero dólares em reembolso de seguro para isso. Felizmente, isso está começando a mudar (embora a paisagem varie de estado para estado). Mas cada vez mais afirma, os Feds, e até mesmo os pagadores privados estão começando a perceber que alguma forma de tele-saúde se qualifica como terapia legítima, tanto quanto uma visita presencial. É assim que a HealthSlate está monetizando seu programa.

Atualmente, o programa de Gerenciamento de Cuidados Crônicos do Medicare (CCM), que paga US $ 500 por ano por paciente para educação, é o principal grupo de receita da HealthSlate. Práticas e hospitais contratam com HealthSlate para o seu serviço e, em seguida, contam Medicare sob CCM (com provedores presumivelmente mantendo um corte). O custo para um paciente com Medicare matriculado em CCM é de US $ 10 por mês. Os copagos variam para pacientes com seguro privado.

O futuro ou um beco sem saída?

Considerando o fosso crescente entre a necessidade de educação sobre diabetes e sua disponibilidade limitada, acho que a HealthSlate está trabalhando duro para colocar os recursos existentes para uso significativo (sem chance de EHR).Eu só acho que eles precisam melhorar seus vídeos - idealmente, trabalhando com alguns pacientes experientes que podem ajudá-los a entender o que ressoa - e manter um diálogo aberto com os usuários para continuar a melhorar o conteúdo em geral.

Minha Donna interna concorda e acha que HealthSlate pode ser uma ferramenta muito útil para aprender mais e ficar no topo de sua diabetes.

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