Grand Rounds, Vol. 2, No. 51: Celebrando Educação

Bem-vindo! Em primeiro lugar, se você ainda não o fez, eu convido você a passar a ver minha entrevista do pré-Rondas no Medscape (requer login gratuito).

De acordo com a tradição de setembro de "Back-to-School", o Grand Rounds

desta semana celebra a educação. Ou seja, os blogueiros médicos participantes foram convidados a destacar postagens que refletem de alguma forma o papel indispensável que as universidades e outros centros de treinamento desempenham na realização de medicamentos. Deus sabe, todos os profissionais da medicina (e muitos outros) passaram uma quantidade inesgotável de tempo estudando. E continuamos a aprender ao longo de nossas carreiras e vidas - que é um dos lados mais brilhantes do ser humano.

Com uma pitada de sabor para "mantê-lo real", vamos dar uma olhada em uma série de ficcionais

EMAILS HOME DE UM ESTUDANTE DE PRIMEIRO ANO:

re: Settling In < Olá mãe, oi pai,

Tudo bem aqui. Tipo de agitada.

Parece que setembro é o National Cholesterol Education Month, então tivemos uma unidade sobre o uso de estatinas, que são tratadas como drogas maravilhosas. Aparentemente Kaiser está empurrando altas doses, mas nem todos na comunidade médica concordam.

E estou tentando ir à academia regularmente, especialmente depois da nossa série de conferências recentes sobre os benefícios do exercício. Você estava certo, é claro: o simples movimento pode percorrer um longo caminho para manter o corpo resistente e prevenir tantos distúrbios. Mas a maioria dos pacientes diz que "não tem tempo para se exercitar" - e então é muito tarde.

Além disso, a comida é muito ruim. Cachorro-quente com um lado de encantos de sorte? É como eles dizem, "para a escola, traga as libras". Tem que haver uma maneira melhor! Eu até li isso em um estudo recente de 101 hospitais para crianças nos EUA e no Canadá, havia 29 estabelecimentos de fast food nos 24 hospitais pesquisados! Você pode acreditar nisso? Mas você sabe o que? Cabe aos pais fazerem o exemplo, afinal. Então, obrigado, pessoal!

Mais do campus

em breve,

Seu,

MS

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Re: Educação superior? !

Olá M & D,

Desculpe, tem sido um tempo. Fomos derrubados.

Conheci os instrutores de enfermagem hoje. Que grupo determinado e perceptivo

estes (principalmente mulheres) são. Para todas as suas personalidades variadas, todos eles têm pregado quando se trata de "maneiras" de interação profissional. Estou assistindo e aprendendo …

Também obteve um termo de atribuição de projeto em "espirros de fótica". Já ouviu falar disso? É uma condição rara em que os espirros são precedidos por uma onda aguda, aguda e agressiva de náusea. Muito misterioso.

Eu deveria trabalhar com a minha amiga Jennifer. Mas adivinhe o que aconteceu com ela quando ela foi cavalgada em férias no Caribe?Ela realmente foi picado por um raio, assim como esse cara Steve Irwin na notícia! Graças a Deus, a picada de Jen estava na perna e não no peito. Os médicos dizem que a ferida provavelmente penetrou no coração de Steve Irwin e que um profissional médico lhe teria dito para não puxar a espinha do animal para fora, mas para esperar uma cirurgia adequada. Pobre cara. Assustador!

De qualquer forma, algumas crianças já tentaram roubar algum equipamento do laboratório multimídia. Dois novos amigos estão a cair, mesmo que não fossem os instigadores. Por que as pessoas confessam coisas que não fizeram? Deve ser essa tradição histórica e religiosa profundamente arraigada de catarse e, portanto, "alívio" - pelo menos é o que o meu colega de quarto principal do psicólogo diz.

Ligue para você

domingo.

Seu,

MS

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Re: Boa Internet

Olá Pais,

Especialmente você, pai . Eu sei que você sempre se preocupou comigo "desperdiçando tanto tempo" na Internet. Mas você ficará feliz em saber que é uma parte oficial do nosso currículo. E não estamos apenas brincando com o MySpace. Você não pode imaginar as coisas que você pode aprender na Web. Como a lição on-line do Dr. Kavokin sobre "como detectar uma toupeira ruim". Eu não estou brincando com você.

Também analisamos uma introdução on-line às revistas médicas - que apresenta um vídeo de sete minutos. E no que é referido como "aprendizagem por pares", é incrível o que os grupos de suporte on-line podem fazer para as famílias que lidam com condições difíceis, como a doença do fígado pediátrico.

Além disso, por exemplo, você sabe que há muitos tipos de câncer que crescem completamente despercebidos, como o câncer de uretina. Então, eles estão exortando os pacientes a fazerem o teste on-line para descobrir se eles apresentam alguns dos sintomas sutis.

Nós até nos pedimos para ler na Internet 10 capítulos sobre o que é como quando o médico se torna o próprio paciente, como depois de um acidente vascular cerebral. Moral da história: as pessoas importam mais do que empregos. E para ir com ele, uma pesquisa recente sobre o que contribui para a longevidade - aparentemente, é principalmente sobre trabalhar menos e curtir a vida mais.

Eu me pergunto por que eles nos fizeram ler essas coisas quando ainda temos ANOS de estudos à frente. Eu acho que é só para nos lembrar que há luz no final do túnel …

Obrigado pelo pacote de cuidados, principalmente.

Seu,

MS

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Re: Explorando

Olá pessoal,

Então estou pensando mais difícil do que nunca sobre o que meu foco profissional será. Eu realmente quero amar o que eu faço, você sabe? Meu colega de quarto diz que talvez nunca aprenda a amar a psiquiatria, apesar da diversão que os outros fazem parecer som. Mas isso pode ser apenas uvas azuis quando as palestras são canceladas e as sessões de Habilidades clínicas ficam ruins. O que acontece …

Parece que mais residentes médicos de 3 anos escolhem se tornar super-especialistas em vez de generalistas, de acordo com o New England Journal of Medicine. Não tenho certeza se é bom ou ruim.

Eu realmente pensei que eu adoraria trabalhar no ER, mas isso foi antes de ler o novo livro intitulado "Apenas tentando poupar algumas vidas: contos de vida e morte no ER" por Pamela Grim, M.D. sobre "o mundo mais sombrio de uma pessoa solitária ER doc."

Um orador convidado hoje nos dizia como no hospital de ensino, a morte não é necessariamente o fim; Na noite passada, ela ajudou a ressuscitar um homem batendo no peito, assim como na TV, e esta enfermeira estava grávida (!), então muitos outros tiveram que pular e ajudar. Eles trouxeram o paciente de volta quatro vezes naquela noite, mas ele não fez até o meio dia no dia seguinte. E, considerando algumas das táticas usadas, você precisa se perguntar se é do interesse do paciente, ou mais para a pesquisa dos colegas …

Além disso, a administração decidiu que os alunos da introdução deveriam ter "amigos da caneta" este ano - você pode acreditar? E os meus trabalham no ER. Ela é uma estudante de medicina na África do Sul - que também faz blogs sobre suas experiências lá. Em uma noite, ela viu um menino de 18 anos com cetoacidose diabética (DKA), várias vítimas punhaladas, um homem que havia sido atropelado por um carro e um homem que anunciou que ele era um agressor sexual. Geez! Não tenho certeza de que essa seja a vida para mim.

, o meu amigo Jen foi emparelhado com um cara que passou três meses ensinando em Sarawak, no Sudeste da Ásia - onde a ciência médica é dificultada pela sofocação da poluição do ar e agitação política. Não o invejo.

De qualquer forma, não se preocupe. Estamos seguros o suficiente aqui, a menos que você conte a falta de sono:)

Com amor,

MS

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Re: Learning Curve

Olá,

Vocês queriam mais detalhes sobre o material da nossa turma, então aqui está:

Hoje, ouvimos um debate entusiasmado sobre a quantidade de capelães hospitalares que deveria ter, o que era realmente interessante, porque eu pensei que eles estavam lá apenas como recepcionistas e para limpar um pouco, mas acontece O conforto e as orações que eles oferecem são muitas vezes o que mais interessa aos pacientes e suas famílias.

Enquanto estamos nesta unidade aprendendo sobre a "Experiência do Paciente", também tivemos uma palestra convocada de um certo Dr. G sobre "Como Sobreviver no Hospital". Essencialmente, os pacientes têm que fazer muito trabalho de casa em seus próprios médicos, medicamentos e tratamentos. E esteja preparado para responder as mesmas perguntas básicas ad naseum, mãe certa? Eu sei que você sabe o que quero dizer.

Eu também li uma peça de abertura dos olhos sobre a experiência dos pacientes com os médicos estudantes - o que os moradores realmente aprendem quando o documento principal trata o paciente como um espécime em vez de uma pessoa? Não se trata de provar sua autoridade sobre o paciente, afinal!

Em "Medicina e Sociedade", o Prof. Gaia Bernstein da Seton Law School apresentou seus estudos sobre discriminação genética. Ele pesquisa a tecnologia e seus efeitos no direito e na sociedade com ênfase especial na discriminação genética e na privacidade. Lembro-me de que ele disse: "Eu acredito que a maior preocupação é, de fato, a subutilização da tecnologia de testes genéticos causada por medos de discriminação genética".

Contudo, infelizmente, parece que poucas escolas oferecem cursos de direito e ciência e direito e genética nos dias de hoje .

Também examinamos o dilema universal de cuidados de saúde, eu. e. "a grama é sempre mais verde …" Eu acho que queremos coletivamente o que os canadenses têm, e eles querem o que temos. Mas você acaba obtendo o que você paga, certo?

O que é realmente frustrante é aprender sobre o sistema (cobertura de saúde): agora eu sei por que vocês se queixaram tanto. Os HMO's geralmente impedem os pacientes de terem acesso a tecnologias e tratamentos que possam prevenir cirurgias e complicações na linha.

E você sabe o que mais? Você pensaria que todo mundo teria feito isso agora, mas algumas práticas médicas ainda estão lutando com a conversão para registros médicos eletrônicos. Nós obtivemos algumas dicas de um GP em NY hoje.

Finalmente, esqueci de contar sobre um simpósio sobre quimioterapia para câncer de mama que tivemos na semana passada. Eu pensei que era padrão em geral, mas parece que ainda há algum debate sobre se os resultados valem os efeitos colaterais negativos, especialmente em pacientes mais jovens. Me faz pensar em tia Rose …

Amor para vocês dois,

MS

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Re: Prepping for Hands-On < Olá, ambos,

Espero que você esteja saudável! Aproximando meu frio aqui, finalmente.

Eles estão ocupados preparando-nos para o treinamento prático, finalmente seremos

recebendo o próximo termo. Estamos aprendendo sobre como saber quem corre risco em determinadas condições, usando ferramentas como o Índice de Risco Dimentia Sueco. Você nunca pode contar antecipadamente com certeza absoluta quem vai ter alguma doença, mas se o risco for alto, você pode implementar algumas "intervenções de estilo de vida e farmacêuticas". Não há segredo lá.

Eu lhe disse que fizemos nossa primeira dissecção de cadáveres humanos na última quarta-feira? Alguns criaram achar engraçado citar os cadáveres; alguns não o fizeram. Ugh.

No que diz respeito aos vivos, o MD principal diz que a coisa mais importante a aprender na faculdade de medicina é como "globo ocular" a condição de um paciente. E, é claro, ficando na mentalidade constante de estar "de plantão", pronto para informar o intermediário entre o residente e o interno.

Ele também brincou que alguns médicos preferem seus pacientes adormecidos - como quando realizam uma circuncisão de adultos - yikes!

E ele gosta de nos lembrar que algumas coisas são difíceis de aprender na escola, como entender a ansiedade dos pacientes que verão um novo médico. Ele nos lembra de aproveitar nossas próprias experiências pessoais para isso, porque pode ser bastante difícil estar do outro lado do livro-razão médico. Como quando os médicos (mesmo às vezes estudantes de medicina) obtêm o trabalho não desejável de dizer aos pacientes que eles são terminais. Então às vezes, mesmo a pessoa que entrega o diagnóstico chora.

E às vezes, o diagnóstico é uma surpresa total para todos, como a gravidez precoce no adolescente.

Vimos uma teleconferência em directo de um workshop para Assistentes de Saúde chamado "Boils 101", para obter o senso de experiência prática com os Alaskans rurais

que sofrem de MRSA.Cada uma dessas sessões contou com a participação de 8 a 12 estagiários, que passaram apenas metade do tempo em uma sala de aula - o tipo de proporção que todos os estudantes seniores teriam.

Uma grande coisa que os especialistas continuam repetindo é que precisamos mudar a forma como os executivos do hospital são educados. Todos teremos que pensar de forma diferente sobre o futuro papel dos nossos hospitais, o que significa que os novos recrutas terão de se tornar parte de um novo modelo de saúde, ou melhor ainda, ajudar a INVENTAR.

Então você pode ver seus dólares de aula são difíceis de trabalhar!

Abraços e beijos,

MS

PS - Não seja atrasado me pegando. Eu posso entrar em colapso se eu não conseguir uma pausa atempada aqui:)

PSS - Não esqueça de participar da Pesquisa de Blogging de Saúde da TMBN. É por uma boa causa.

PSSS - Veja as Grandes Rodadas na próxima semana na Tundra Medicine Dreams.

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