Dia e poupança e diabetes | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil pondera o próprio tempo … especialmente considerando que mais uma vez atingimos esse relógio de duas vezes por ano mudando o tempo. Nessa nota, Wil também explora como a diabetes mudou ao longo dos anos.

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Tabitha, tipo 1 do Maine, escreve: Hey Wil, quando folheei a página do calendário para o mês de novembro, vi que é hora de "recuar" e mudar nossos relógios de Daylight Tempo de Economia para Hora Padrão. Só que não preciso, porque, aparentemente, nunca "expulso" em primeiro lugar. Será que uma hora realmente importa para nossos dispositivos D? E quanto a viajar? Devemos respeitar os fusos horários ou apenas deixá-lo andar? Obrigado, e sei que não importa a que horas são, sempre faço horário para a sua coluna!

Wil @ Ask D'Mine responde: Obrigado por tomar o tempo para ganhar tempo e por ter demorado em escrever! Agora vamos entrar nesta questão oportuna.

Enquanto escrevo isso, o tempo é 7: 03 am, horário de verão da montanha, de acordo com o Google. O relógio na parede da minha biblioteca pensa que é 7: 07 da manhã. Meu relógio diz 7: 04 da manhã. Minha bomba diz 6: 58 da manhã, e a opinião da CGM é que o horário é 6: 54 da manhã. Todos os quatro desses dispositivos foram sincronizados com o minuto 342, 720 minutos atrás, na noite de 13 de março, quando coletivamente (exceto o Arizona) avançamos. Esta é a prova positiva de um dos aspectos mais irritantes da eletrônica moderna: a maioria deles é maluca quando se trata de acompanhar o tempo. Eles tendem a perder tempo, pelo menos ao longo do tempo. Mas é mantê-los em sincronia apenas uma perda de tempo?

Desculpe, o que foi isso? E o meu medidor de glicose no sangue, você pergunta? Oh, diz que a hora é 10: 53 am.

Ele também acha que hoje é 5 de maio de 2006.

Eu poderia re-definir, mas não posso ser incomodado com o tempo. Por quê? Porque eu uso meu medidor para me dizer o que é meu açúcar no sangue, para não me dizer a que hora é. E é aí que chegamos ao coração do qual os dispositivos D precisam estar "sabendo" sobre o que o tempo realmente está no ambiente externo. Eu uso meu medidor apenas duas vezes por dia, em média, e sua única função é calibrar meu CGM. Não precisa saber o tempo para fazer isso. E porque registra apenas duas medições de glicose no sangue por dia, enquanto meu CGM registra 288 leituras, ficaria louco por mim tomar o tempo para baixar o medidor.

E fazer o download é uma área onde o tempo é importante.

Algum tempo atrás, baixei um medidor de paciente na clínica. Esta pessoa em particular testa quatro vezes ao dia. As leituras foram bastante elevadas pela manhã, e geralmente melhoraram durante o dia. O curso do tratamento era óbvio, e se eu tivesse sido mais apressado (como o médico típico), eu poderia ter cometido um erro crucial. Porque, como acabou, o medidor estava exatamente com 12 horas de folga. Às 10 da manhã, foi definido para 10 da noite. Os açúcares no sangue estavam aumentando ao longo do dia, não caindo, exigindo uma abordagem terapêutica completamente diferente.

Isso ilustra bem a regra de tempo número um: qualquer dispositivo que você ou seus downloads de documentos para tomar decisões de terapia tiveram muito melhor ter o tempo certo nisso. Ele precisa estar certo, talvez não por minuto, mas perto. Este erro de 12 horas é dramático, mas mesmo um metro a uma hora ou duas pode criar uma impressão imprecisa.

Eu tive outro paciente que estava tão animado com o seu novo Animas Vibe que ele não conseguiu demorar seu tempo e aguardar o treinador da bomba ou para ajudá-lo a configurá-lo. Ele, como o usuário do medidor, conseguiu sua AM e PM confundida e acabou tendo um Diabo de um tempo controlando seus açúcares no sangue. A bomba estava fornecendo a insulina mais basal quando deveria estar entregando o mínimo, e vice-versa.

Felizmente, descobri o tempo todo.

O tempo também é essencial quando você tem dois dispositivos inter-relacionados que estão vinculados em sua terapia. Por exemplo, eu ainda estou usando o Asante Snap à frente e tempo e um DeMcom Dexcom. Esses dois dispositivos não podem conversar diretamente, mas eles ainda precisam estar na mesma página, no tempo.

Por quê? Porque eu uso um para ajustar o outro.

Cerca de uma vez por mês, faço o tempo para baixar meu CGM e estudo das formas de onda dos meus açúcares no sangue. Eu procuro as horas do dia em que estou executando o alvo acima ou abaixo, então eu mando mudanças nas configurações da minha bomba, muitas vezes mexendo com as taxas basais. Eu normalmente não consigo corrigir a primeira ou a segunda tentativa; A terceira vez geralmente é o encanto. Mas se o meu CGM fosse estar a uma hora de folga, e eu não estava bem ciente disso, então as mudanças que fiz nas configurações de entrega da bomba não seriam oportunas.

Mas independentemente dos CGMs, uma bomba de insulina precisa ser para a igreja no tempo, por assim dizer. Se a sua bomba estiver até uma hora fora, pode fazer uma bagunça de açúcar no sangue. Se você deixar a sua bomba sozinha quando o mundo ao seu redor cai de volta ou nasce, quaisquer configurações para lidar com coisas como o fenômeno do amanhecer serão ineficazes. A insulina será entregue cedo ou tarde. Você vai acabar alto ou baixo. Da mesma forma, se você possui proporções variáveis ​​de insulina para carboidratos e vários fatores de correção ao longo do dia, o tempo de parada da bomba resultará em níveis errados de insulina no momento certo. O tempo todo.

Então, é Time Rule Number Two: Entregue a tempo. (Como os comerciais antigos da FedEx Quando é absolutamente, positivamente deve estar lá durante a noite! )

Falando em chegar em algum lugar durante a noite, isso nos leva a viajar.Você deve mudar todos os seus dispositivos quando viaja? Em primeiro lugar, eu não me incomodaria em mudar o tempo em qualquer dispositivo de monitoramento para viajar. Os dados de açúcar no sangue de viajar são uma bagunça de qualquer maneira. Mas é outra história quando se trata de um dispositivo de entrega de insulina, ou seja, uma bomba. Claro, ainda depende da viagem - especificamente, o quão longe você está indo e quanto tempo você vai desaparecer.

Se você estiver voando em alguns fusos horários para um fim de semana, eu não incomodaria. Claro, suas taxas basais não combinarão com seus novos tempos de despertar e suas proporções de insulina para carboidratos podem não corresponder aos horários das refeições, mas percorrer os parafusos de sangue da maioria das pessoas que dificilmente serão importantes. E, além disso, definir e restabelecer dispositivos não é apenas demorado, mas corre o risco de apresentar erros. Grande momento. Você pode obter seus AMs e PM misturados.

Por outro lado, se você estiver voando ao redor do mundo, como os colegas D-peep e o piloto Douglas Cairns fizeram, você deve ajustar seu equipamento conforme você vá.

Uma boa regra de ouro é que, se você estiver em algum lugar por mais de uma semana, é uma boa idéia sincronizar seu equipamento de entrega D com a hora local. Eu também diria que vale a pena tomar tempo para definir a hora local se você estiver a mais de quatro fusos horários de casa. Seu docinho está levando você para Paris? Sim, mesmo que seja apenas por alguns dias, altere o tempo no seu dispositivo de administração de insulina.

Para resumir, acho que as regras que suportam o teste do tempo são: o tempo interessa aos dispositivos de entrega de insulina em casa e a qualquer dispositivo que você ou sua equipe médica baixem para ajudar a tomar decisões de terapia. Caso contrário, a menos que você tenha muito tempo em suas mãos, não vejo necessidade de se preocupar em configurar o tempo em seus outros dispositivos D. Ao viajar, mude apenas o tempo nas bombas e, em seguida, apenas se você estiver em outro fuso horário há mais de alguns dias, ou se estiver indo longe, longe, de casa.

E isso é tudo o que temos tempo para esta semana!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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