Pode um dispositivo de monitoramento abaixar a A1C de crianças? Sim pode!

Dr. Stephen Ponder, que possui diabetes tipo 1, tem sido um endocrinologista pediátrico há 20 anos. Ele é diretor do Diabetes Infantil e Centro Endócrino do Sul do Texas no Driscoll Children's Hospital. Ele também tem trabalhado com uma empresa chamada Diabetech em um dispositivo de monitoramento de diabetes chamado GlucoMON nos últimos anos. Hoje, ele tem algumas novidades para relatar.

Mas, primeiro, para aqueles que não conhecem: GlucoMON é "um pequeno dispositivo portátil sem fio que facilita a coleta e compartilhamento de leituras de glicemia". Você não precisa de uma conexão à Internet, ou mesmo um computador ou uma linha de telefone

para usá-lo. Os dados são transferidos através de uma rede proprietária e armazenados no próprio sistema seguro de registros de pacientes da empresa. O especialista D-escritor David Mendosa publicou críticas favoritas da GlucoMON. Aqui também é um vídeo que ilustra como isso funciona para famílias com crianças Tipo 1.

Para ser sincero, a empresa tem ficado um pouco irritada comigo por não ter escrito mais sobre o GlucoMON e o programa relacionado com Diabetes HouseCall nos últimos anos. De alguma forma, não pareceu chamar minha atenção. Mas esta nova nota do Dr. Ponder definitivamente fez:

Amy,

Estou escrevendo para que você saiba que vários anos de dedicação e trabalho duro acabaram de pagar BIG. Acabei de completar um ensaio clínico controlado randomizado de um ano de duração do dispositivo GlucoMON aplicado a uma grande coorte de crianças pré-adolescentes de tipo 1 aqui. Você tem acompanhado a evolução desta tecnologia ao longo dos últimos 7 anos.

Bem, este estudo mostrou melhorias significativas na A1C com (por design clínico) nenhuma intervenção adicional do provador ou equipe de diabetes! A freqüência diária de monitoramento BG foi mantida e em níveis muito altos acima das normas. Eu sabia que você apreciaria esses dados. No geral, vimos uma queda total na A1C média para pacientes com A1C> 8% na entrada. Incrível! Você sabe o que isso significa se alavancado em toda uma população! Se o mesmo efeito fosse realizado com um agente farmacêutico, tornaria-se uma droga de bilhões de dólares! Melhor ainda, sem efeitos colaterais adversos para se preocupar sobre a estrada! Pense também na redução de risco ao longo do tempo! Eu sei que um aumento de 1 ponto A1C aumenta risco de complicações ~ 10%.

Preciso explorar se o reverso é válido. Por análise atuarial, se esses dados fossem alavancados em uma grande população de planos de saúde, a economia de custos seria enorme! Além disso, o formato eletrônico usado para capturar os dados também flui sem esforço no conceito de Intercâmbio de Informações de Saúde, que parece estar a caminho em breve. {PHR systems?}

Nossos dados parecem ser melhores do que os relatados na revista New England Journal of Medicine com tecnologia de monitoramento contínuo de glicose (caro, tempo e mão-de-obra intensiva até agora) em relação à mudança na A1C para essa população etária (eles relataram alteração média NO).

O motivo do nosso sucesso parece estar relacionado a vários fatores, incluindo 1) o formato do enredo Day over Day BG (simples) e 2) como é encaminhado automaticamente para o paciente / família pelo nosso sistema ADMS (elegante). O paciente não precisa possuir habilidade tecnológica, conhecimento especial ou equipamento para que isso funcione. Na verdade, várias famílias não tinham acesso a qualquer PC ou à internet. Funciona igualmente em ambientes rurais e urbanos. O suporte de fundo é transparente e o paciente não faz nada extra (i. E., Simples para o paciente usar). O próprio dispositivo GlucoMON é apenas parte da solução. São os outros sistemas em silêncio correndo em segundo plano que geram o sucesso à medida que eu vejo. Mas o melhor de tudo, eu e minha equipe não precisamos fazer nada para obter esse benefício para nossos pacientes!

Quando você considera que todos estávamos procurando maneiras diretas para 1) melhorar o cuidado do diabetes para pacientes de todas as idades (e esse dispositivo foi usado com adultos com tipo 1 e 2 com sucesso similar), mais 2) espera custos de diabetes e suas complicações, e 3) economizar tempo e carga para o profissional de saúde, enquanto 4) encorajando comportamentos positivos de autocuidado no paciente, isso atende e excede TODAS essas expectativas e temos provas agora de um ano teste controlado e aleatório!

Agora temos o Blue Cross Blue Shield do Texas e nosso provedor local de cuidados gerenciados da Medicaid a bordo cobrindo GlucoMON como um benefício de membro (assim como o programa Diabetes Housecall, um programa de telemedicina visual inovador em casa que criei há 4 anos ). Existem ferramentas ainda mais poderosas que esta tecnologia pode alavancar que nunca foi ativada para este estudo de um ano. Um dos meus próximos passos é realizar um teste multi-centro. Estarei escrevendo esse relatório nas próximas semanas / meses.

Então … agora temos dados clínicos baseados em evidências para suportar o valor desse dispositivo na redução de A1C's. Eu acho que isso fala muito, uma vez que poucos (se houver) no fluxo constante de novos produtos de diabetes produziram dados de avaliação randomizados e controlados baseados em evidências para sustentar sua eficácia, como o GlucoMON já fez. Como você, eu tenho vivido com diabetes (44 anos). Este tipo de trabalho é profissional e incrivelmente pessoal, satisfatório para ver e em breve na literatura e reuniões. Eu falarei com alguns desses dados em 2010 na Reunião de Pós-Graduação da ADA em San Francisco, na Conferência ADA Marco Island na Flórida em maio e na Sociedade Endócrina em San Diego em junho. Você pode ter comparecido às Sessões Científicas da ADA deste ano em Nova Orleans, onde eu também discuti sobre isso.

Atenciosamente e boas festas,

Steve Ponder MD, FAAP, CDE

Endocrinologista pediátrico

Professor de Pediatria

Hospital Infantil Driscoll

Corpus Christi, Texas < Note, muitos pontos de exclamação na correspondência acima. Eu certamente posso entender por que o Dr. Ponder está entusiasmado: no mundo medial, todos estão lutando há muito tempo para quantificar o impacto dos dispositivos de compartilhamento / monitoramento de dados nos resultados dos pacientes -

Verifique! No mundo do paciente, também nos perguntamos se o fussing com todos esses dispositivos "extra" compensa e, em caso afirmativo, onde obteremos a evidência para convencer as seguradoras a cobrir essas coisas? Verifique!

Parabéns ao Dr. Ponder e à equipe Diabetech. Note que ele tem tweeting sobre esses resultados também.

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