Se pudéssemos Bill nossos médicos para cuidados com diabetes?

O escritório do meu médico enviou uma conta no correio recentemente, recapitulando os custos da primeira visita com meu novo endocrinologista aqui em Michigan.

Em vez de um pequeno e pequeno montante de co-pagamento, um enorme total de US $ 271 gritou da declaração e entregou o que sentiu como um soco no intestino.

Graças ao novo seguro que começou no meio do ano, ainda não conheci minha alta dedutível anual. Isso significa que não recebo o benefício de um co-pagamento simples para cada visita ao médico. Este é o 8º endo que eu vi nas minhas três décadas com diabetes tipo 1, e esta é a nota mais alta que já enviei para uma única visita de escritório!

Minha cabeça, coração e carteira estavam doendo. Isso me fez encolher, tendo que aceitar mais uma vez não só o alto custo dos cuidados de saúde em geral, mas também essas altas taxas cobradas por um compromisso inicial.

Como uma atualização, agora estou vendo o conhecido Dr. George Grunberger (Dr. G) depois de voltar para este estado durante o verão. À medida que qualquer nova consulta com o paciente vai, nós passamos a maior parte daquela primeira visita em agosto, cobrindo o básico e descobrindo para onde ir em seguida com meu gerenciamento de D.

Como eu relatei no mês passado, o que definitivamente levantou as sobrancelhas foi o cronograma de tarifas que o Dr. G postou em seu escritório: uma taxa de processamento de US $ 5 para solicitar uma receita médica; US $ 10 para obtenção de registros de açúcar no sangue ou documentos de laboratório; e US $ 25 para uma carta de pré-autorização para um seguro ou uma carta de formulário para viajar. Esses "serviços médicos" parecem partes básicas do trabalho - mas eu tentei manter uma mente aberta sobre o excesso de trabalho de muitas práticas e o fato de que essas tarifas são freqüentemente usadas como lembretes para pacientes (ou seja, às vezes podem ser renunciados se Os pacientes são proativos e ligam para frente).

Mas uma vez que minha primeira conta chegou, senti minha pressão sanguínea subir de velocidade, enquanto eu examinava a declaração repetidamente.

Comecei a me perguntar o que seria se eu, como paciente, pudesse faturar meu endo por acusações relacionadas a seus cuidados.

Então, eu escrevi minha própria "Conta de serviços para pacientes", abaixo. (Naturalmente, esta é uma maneira linguística de desabafar minhas frustrações.)

Declaração para serviços aos pacientes ao médico

Encomenda prescrição: US $ 85

Cada endo que eu já vi estava disposto a chamar minha prescrições para a farmácia local ou me dê um escopo Rx escrito para levar em mim mesmo, mesmo que não seja o dia da minha consulta (porque, às vezes, a vida acontece e você precisa de uma recarga na marcha ou quer experimentar um novo medicamento antes a próxima visita três meses abaixo da estrada.)

Isso aconteceu após o meu compromisso de agosto.Eu queria experimentar uma nova medicação, e com toda a "excitação do novo paciente" naquele dia, esqueci de perguntar sobre isso. Então, liguei logo depois e deixei uma mensagem. O escritório do meu novo médico não retornou a chamada até mais de uma semana depois, quando eu encontrei uma nova farmácia e precisava que todas as minhas prescrições fossem enviadas para lá.

Era como puxar os dentes, para convencê-lo de que seria mais sensato para você (novo escritório do Dr.) fazer isso em vez da farmácia anterior que usei, pois eles só estariam chamando você de qualquer jeito para perguntar o que são os Rx's necessário. Veja, eles não me conhecem ou têm um arquivo médico em mim. Você faz. Isso faz parte do seu trabalho!

Leva tempo para telefonar para o seu escritório, explique minhas necessidades do Rx e depois navegue entre seu escritório e a farmácia ou fornecedor preenchendo o pedido.

Após a minha chamada inicial em 8 de setembro, esperei oito dias úteis completos para uma resposta. Eu facturai você a uma taxa de US $ 10 / dia, bem como uma sobretaxa de US $ 5, porque seu escritório fecha às 2 da manhã às sextas-feiras, exigindo que eu ajuste meu horário de trabalho se eu precisar ver ou comunicar com você.

Taxa de dispositivo de diabetes: $ 20

Você cobra uma taxa por revisar os dados do meu dispositivo. Isso é justo. Mas eu também carrego o fardo de trazer meu dispositivo, carregado com dados significativos. Minha taxa para isso é de US $ 10 por dispositivo, um desconto considerável dos US $ 85 que você acabou me cobrando para baixar e revisar meus dados CGM sozinhos. Acredite, nós, pacientes, passamos mais tempo revisando nossos dados todos os dias do que você faz naquela janela de 30 minutos, então também devemos ser compensados ​​pela interpretação de dados.

Portal de registros on-line do provedor: $ 10

Você me pediu para usar o sistema on-line otimizado com o seu provedor, Patient Fusion. Eu admitirei que era legal ver todas as minhas informações lá on-line, mesmo que eu precisasse ter tempo para aprender esse sistema … Mas, depois da nossa primeira consulta, recebi sete e-mails de Paciente Fusion, além de uma pesquisa sobre o nosso visita inicial. Isso exigiu tempo fora do meu dia de trabalho para se registrar, fazer login e revisar o conteúdo. Eu avalio uma taxa de US $ 10 para isso, assim como você cobra por baixar e revisar meus dados e interpretar meu trabalho de laboratório.

Reembolso Perdido de Dados CGM: 26 centavos

Quando você tira meu Dexcom de mim, isso significa que está fora do alcance enquanto você não está baixando dados para revisar. Neste caso, foi um intervalo de quase 30 minutos, para o qual eu cobro. Como calculo o custo? É D-Math: Meu custo mensal de uma caixa de quatro sensores G4, dividido por 4, dividido pelos 7 dias de desgaste do FDA, vezes o número de minutos que você teve meu Dexcom em quarentena. Este não é muito dinheiro, mas eu quero isso de volta.

Taxa do telefone / taxa de serviço de agravamento : $ 1. 01

Nós trocamos pelo menos 9 telefonemas relacionados aos meus cuidados entre meus primeiro e segundo compromissos. A maioria desses eram chamadas de retorno para mim, como você (a prática) não tinha respostas prontas às minhas perguntas, então tive que acompanhar mais um dia.

Mais recentemente, liguei para o seu escritório para perguntar sobre uma taxa de $ 10 na minha conta que eu não entendi.Não, eu tinha que chamar um serviço de cobrança em vez disso. Essa pessoa leu a taxa da conta para mim, mas não conseguiu explicar o que era realmente. Então, um gerente de conta precisaria investigar e retornar minha ligação. Isso levou mais dois dias.

Todos os meses, gasto $ 50. 82 para a linha telefônica do meu negócio. Estas chamadas de médico * totalizaram cerca de 2% do meu tempo durante o último mês; O IRS permite um reembolso de 2%.

* Nenhuma sobretaxa extra está sendo avaliada para as chamadas não retornadas, ou períodos de espera de 24 horas, quando eu fui deixado pendurado com antecipação.

Marketing e publicidade: $ 50

Veja esta postagem no blog em 16/09/15 em DiabetesMine , intitulado: "Minha primeira visita com uma Endo nova mas familiar"? Embora minha intenção não fosse realmente conectá-lo (mas apenas para compartilhar minhas experiências de pacientes do mundo real), agora estou reconsiderando o faturamento para você como marketing, boa publicidade e PR de sensibilização para problemas de diabetes importantes.

Refere-se especificamente às referências positivas ao Dr. Grunberger, seu papel como presidente da AACE e uma discussão maior sobre o reembolso endo.

Eu equiparo isso com o padrão de US $ 50 que você cobra por uma carta personalizada detalhando minhas necessidades médicas, para eu usar durante a viagem.

Encargos totais: $ 166. 01

Desconto de paciente habilitado = 50%

Valor devido pelo médico: $ 83

Por favor, note: a cobertura do seguro e o reembolso do CMS podem variar. A fim de garantir atendimento rápido e capacidade de resposta, tenha seu pagamento pronto no momento da visita ao escritório, antes de qualquer pagamento pelo paciente de co-paga ou co-seguro. Obrigado pela compreensão.

- A sede do Diabetes de Michael Hoskins, Tipo 1 desde 1984 -

O Escritório do meu Endo deveria ser como uma loja de reparo de carros

OK, eu me diverti compilando o acima, e realmente não pretendia confrontar minha médico com isso …

Mas então, eu consegui pensar que ver meu médico para um "diabetes tune-up" deveria ser como ir a um mecânico para fazer com que verificassem seu veículo; você deve conseguir um resumo de todos os serviços e custos propostos e poder escolher o trabalho que deseja, e não.

Se você for pelo menos oferecido um plano de pacote que inclui muitos serviços por uma taxa combinada, não é um acordo tão grande. O problema é ser nickle e dimed em todas essas taxas diferentes, tanto pelo consultório do médico quanto pelo plano de seguro. Não é possível escolher e escolher?

Eu decidi testar isso durante meu segundo compromisso em 1 de outubro, recusando-me a deixar seu escritório baixar os dados do meu dispositivo.

Claro que entrei em seu escritório com meus três dispositivos D - Dexcom G4, bomba de insulina Medtronic e Bayer Contour Next medidor de glicose - o mais crítico é o meu CGM que possui todos os tipos de dados importantes de tendência de glicose. Também é o mais caro para analisar.

Eu tinha aprendido desde então que meu plano de seguro estipula que o Dr. G não pode ser reembolsado mais de US $ 18. 05 para análise de dados CGM. Isso significa que eu sou responsável por qualquer coisa sobre esse montante.Uma vez que ele cobra US $ 85 por este serviço, eu sabia que teria que pagar $ 66. 95 se ele fez a troca completa de óleo CGM, por assim dizer.

Em vez disso, ofereci ao Dr. G minha visão sobre as recentes tendências de glicose - especialmente no que se refere aos BGs mais altos da manhã e às possíveis preocupações com bolo de refeição no jantar. Eu leio meus dados de um pedaço de papel, informando-o sobre as tendências e as médias BG que eu observei.

Claro, ele perguntou por que eu não permitiria o download do dispositivo.

"Eu quero evitar a taxa de US $ 85 que você cobra pela revisão de dados da CGM."

Tanto ele como seu companheiro endócrino me olharam, estupefatos.

Dr. G balançou a cabeça e disse: "Vamos, não sou clarividente, cara!"

Negociando, ofereci-lhe para permitir que ele baixasse os dados do meu dispositivo, mas apenas me dê $ 18. 05 valor de sua opinião - uma vez que é a taxa contratada o meu seguro permite esse código de cobrança específico.

Ele não se divertiu, mas conseguimos falar sobre as minhas questões BG (como explicado por mim) e fazer algumas boas mudanças.

O Negócio do Diabetes Care

Eu sei que pode parecer que o Dr. G é mais feliz do que outros médicos (e talvez ele seja um pouco), mas eu colocaria dinheiro no fato de que TODOS nós estamos sendo cobrados taxas por essas coisas, cozidos nas contas que recebemos.

E sim, eu valorizo ​​a visão e a experiência de um profissional médico treinado que provavelmente tem alguns bons conselhos para me oferecer.

Ao mesmo tempo, e a autonomia do paciente?

Eu tenho que pagar muito dinheiro para gerenciar meu diabetes de forma adequada, então por que não posso escolher quais serviços podem ou não valerem o custo extra durante uma visita endo?

É um negócio ser um endo, eu entendo isso. Bem, inferno. É também um negócio ser um paciente.

O que estou dizendo é que a prestação de cuidados de saúde e a experiência em diabetes, não é fácil e não é barato. É preciso tempo, energia e dinheiro - assim como acontece com essas doenças crônicas. Precisa haver um equilíbrio …

Significado, se há algo que precisa ser consertado em nosso sistema de saúde desordenado, está criando uma estrutura onde os médicos não são forçados a quebrar o banco e perder dinheiro para fazer as partes mais simples de seus empregos - mas também onde nós, pacientes, não estamos sendo forçados a pagar a conta em várias cobranças por coisas que na verdade não são necessárias.

Temos que nos encontrar a meio caminho sobre isso, e esse é apenas o tipo de inovação de processo que esperamos ver emergir neste momento excitante de transtorno de saúde. Não há carga por manter os dedos cruzados, felizmente.

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