Diabetes Parenting: Overkill ou não é bastante seguro?

Ir D-Parents! Nós adoramos reconhecer os poderes próximos dos super-heróis dos pais que assumem tão bravamente o papel do pâncreas manual, juntamente com o resto de suas responsabilidades parentais. Na edição desta semana de nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , o autor de longa data do tipo 1 e educador Wil Dubois explora como o D-World mudou nos últimos 20 anos e o que isso significa para os pais de crianças com diabetes.

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Tom, tipo 1 do Kentucky, escreve : Tenho b een vivendo com o tipo 1 há décadas, depois de ter sido diagnosticado como um jovem . Naqueles dias, meus pais quase nunca se levantavam para verificar meus açúcares no meio da noite. Eu simplesmente comeria um pedaço de torrada com manteiga de amendoim e meio copo de leite se minhas leituras fossem menores que 100 na cama . Isso me levaria toda a noite, na maioria das vezes. Eu sei que foram diferentes tempos: dois tiros por dia, trocas de refeição e medidores domésticos de glicose não eram tão populares quanto agora. Mas eu trago tudo isso porque eu li TODOS esses pais hoje falando sobre nunca dormir e levantar-se todas as horas para monitorar a sugestão de sangue de seus filhos ars. O que provocou essa mudança? Isso é excessivo por parte dos pais? Quero dizer, realmente, como alguém que esteve em torno do bloco D pessoalmente e profissionalmente, Wil, você acha que os CWDs modernos estão pairando e os pais estão criando mais estresse e se preocupando com o que precisa?

Wil @ Ask D'Mine responde: Algumas advertências - eu sou um tipo 1 de diagnóstico adulto, meu filho (knock on wood) não tem T1 e Eu só trabalho com um punhado de crianças e seus pais profissionalmente. Dito isto, eu recebo um fluxo constante de e-mails de D-Moms e D-Dads, então eu acho que estou em contato com seus sentimentos e seu modus operandi geral, e estou consternado com a dedicação que esses pais mostram seus filhos ! Fale sobre não ter uma vida, estou 100% convencido de que é 100 vezes melhor para ter esta cadela de uma doença você mesmo do que deve ser o co-piloto para outra pessoa diabetes.

Mas você está certo, houve uma mudança de mar nos últimos poucos dúzios de anos quando se trata da descrição do trabalho do D-Parent. E eu honestamente não sei de onde veio. Poderia ter vindo do endos ou da Pantera Cor-de-rosa - embora ambos realmente recomendam apenas testes noturnos "periódicos", não diariamente testes noturnos. Pode ter crescido por medo da morte fortemente divulgada na síndrome da cama.Ou talvez simplesmente tenha vindo do instinto parental protetor de nossa espécie acelerado pelas novas tecnologias.

Fazemos o que podemos fazer para proteger nossos filhos de danos, quer isso signifique dormir na foz da caverna com uma lança para afastar os tigres de dentes perigosos, ou se levantar às três no frickin manhã para fazer uma prova de dedo.

Vesti-lo como super-herói Pâncreas Imitando ou fazendo o que precisa ser feito … estamos no trabalho, apenas cuidando dos negócios.

Outra coisa a considerar é que o rosto do próprio tipo 1 está mudando, e esse rosto é menor com bochechas gordurosas. Estamos vendo o início do tipo 1 em idades progressivamente mais jovens e mais jovens. Então, enquanto uma hipogonia noturna pode ser tratada individualmente por um "adolescente competente", não podemos realmente esperar que um garoto de 4 anos saiba o que fazer. Assim, um diagnóstico mais jovem requer mais gerenciamento parental e

que cria hábitos que são difíceis de soltar.

Além disso, essa preocupação com os mínimos da noite não é um medo ocioso. A pesquisa clínica com CGMs na última década mostrou-nos que os hipos noturnos em crianças são muito mais comuns e muito mais perigosos do que se acreditava anteriormente. E, por último, devido ao nosso mundo interligado, todos somos mais conscientes da morte de um D-Child do que no passado. Hoje, o pior pesadelo de todos os pais é apenas um clique do mouse.

Há uma discussão inteira sobre a localização da linha, e Mike escreveu sobre isso no outro dia, mostrando que nem sempre é uma coisa em preto e branco para reconhecer.

Claro, há algumas outras coisas a serem consideradas também quando analisamos as diferenças entre

agora e e . Vamos falar sobre artes. Durante pelo menos três gerações de "nosso tipo", não havia glucômetros. Realmente, tudo o que você poderia fazer nos velhos tempos era beijar seu filho boa noite a cada noite e rezar para que não fosse um beijo de despedida. Quando os medidores vieram em cena, isso mudou. Curiosamente, no entanto, os medidores se apresentam mainstream na era de mães de futebol e mães de helicópteros. Não estou dizendo que haja uma conexão, só que a tecnologia permitiu uma tendência social já existente de um envolvimento mais intenso na vida das crianças.

E você está certo, a própria insulina também mudou. Por um lado, os perfis de insulina basais modernos mais planos devem ser mais seguros. O NPH antigo tinha um pico alto. Poderia chutar como uma mula, geralmente no meio da noite. Dito isto, algumas pessoas afirmam que as insulinas modernas causam hipóteses mais perversas, mais profundas e mais perigosas do que as antigas. Não estou convencido disso da pesquisa ou da minha experiência pessoal. Já estive o tempo suficiente para ter começado com NPH. Pessoalmente, eu tive meu traseiro chutado pela insulina da velha escola e insulina moderna, e não vejo nenhuma diferença. Eu tive alguns momentos oficialmente assustadores de ambas as classes de insulina.

E é claro, agora temos bombas de insulina - capazes, em teoria, de combinar perfeitamente as necessidades do corpo do usuário.

Hah! Oh, desculpe. A maioria de nós, bombeadores, está longe de ver açúcares no sangue alinhados, e não estamos lidando com o ambiente em constante mudança do corpo de uma criança - uma sopa fervente de hormonas, jorros de crescimento, alimentação errática e ainda mais atividade errática. Agora entre CGM, o cão de olho de visão de hipopótamos. Em teoria, CGM deve deixar os pais dormirem mais, ou pelo menos, melhor. E enquanto isso é verdade, do que eu vejo, a maioria dos pais ainda não estão prontos para confiar nessa tecnologia (estranho, pois esses mesmos pais são aqueles que gritam mais alto por um pâncreas artificial). Ainda assim, CGM é apenas … O que? Oito anos de idade? Eu estive nesse movimento desde o início e os CGMs foram, e continuam, a melhorar a uma taxa exponencial. Mas é preciso tempo para criar confiança, especialmente quando a vida do seu filho está na linha.

Bem, tanto por meus pensamentos sobre como e por que o D-parental mudou. Eu acho que é uma mistura de mudanças em artes, meds, fisiopatologia e tendências sociais que resultaram em D-Parents de hoje jogando o jogo de uma maneira diferente daquelas do passado. Agora, na sua pergunta sobre estragar crianças.

Sim, acho que o novo estilo D-parenting criou uma geração de "pirralhos mimados". * Para gerenciar o tipo 1, você precisa realmente possuí-lo e acho que muita interferência dos pais pode ser uma receita para habilidades de autogestão ruins.

Uma das pessoas que eu acostado acordado à noite, preocupado é um menino de 17 anos que me foi enviado por seu endo. Sua mãe ainda faz o 3 a. m. Verifique a coisa, e também muitas outras tarefas de gerenciamento. Ele é um garoto bem, mas quando se trata de diabetes, ele é como um príncipe real mimado. Ele espera que todos os outros façam o trabalho para ele. Por que eu me preocupo com ele? Porque a faculdade vem. Ele é um pássaro quase adulto, pronto para deixar o ninho, mas nunca foi ensinado a voar. Eu realmente me preocupo com sua mãe, também. Ela não teve vida própria há 12 anos. Ela provavelmente se esqueceu de como ser uma pessoa. Seu papel, sua identidade e seu propósito estão prestes a ser despojados dela. A coisa toda poderia acabar mal.

Eu sinto que estou assistindo um acidente de trem em câmera lenta. Estou tentando traçar um curso rápido para eles - um curso de co-dependência total para a independência completa - mas não tenho muito tempo, e há todos os tipos de recifes escondidos nessas águas. (Oh, querida, eu estou indo para a metáfora louca de novo, não sou eu? Co-pilotos, homens das cavernas, pássaros e desventuras náuticas … Eu não tenho desculpas.)

Mas, bottom line: Este novo estilo de D- Criação de pais necessário? Os pais D modernos estão sendo mais protetores ou parafraseando suas palavras: eles devem ser diagnosticados com

Overkillitis e receber uma receita para um sedativo poderoso? E mais globa lly, os pais estão apenas criando mais estresse e preocupam-se? Isso poderia ser. A privação do sono é lenta, insidiosa e tem uma série de efeitos a longo prazo sobre a saúde que podem ser devastadores.

Ao outro lado da moeda, não fazer nada quando a vida do seu filho está potencialmente em perigo também é estressante, e há algo a ser dito para fazer

algo .Verificando BGs à noite fornece a paz de espírito que vem de agir. E se essa paz de espírito supera o dano do sono perturbado é altamente discutível. Mas, afastando-se ainda mais do assunto, verifica no meio da noite realmente funcionar? A equipe

Mina teve uma discussão animada no último ano, perguntando se é realmente necessário ou realmente reduz o risco de mínimos potencialmente fatais? Há uma escandalosa falta de evidências para a eficácia dos dedos digitais noturnos além de histórias anedóticas, e a maioria dos estudos clínicos sobre mínimos noturnos em crianças tem focado em CGM. Mas apenas especulando, é um controle noturno ou duas (ou três) realmente uma maneira efetiva de evitar que o pior aconteça? Francamente, duvido disso. Considere a rapidez com que uma hipox fraca atinge. Mas não passa de nada. Talvez o tigre do dente de sabre salte para a direita do pai armado de lança, dormindo na boca da caverna, mas não é motivo para facilitar a entrada da fera.

Pensamento final: Não esqueçamos que há 30 anos não havia uma parede memorial de diabetes on-line de pequenas velas azuis para marcar a passagem de cada T1. Alguns dos nossos caídos são terrivelmente jovens. Provavelmente aconteceu naquela época, também, nós simplesmente não o conhecemos. Se fosse meu filho com a diabetes, não eu, eu confiaria no CGM para me acordar na noite se a merda atingisse o fã? Eu não sei. Provavelmente não.

Eu acho que só parece um exagero até que seja seu filho.

*

CORRECÇÃO: Gostaríamos de notar que a palavra "estragado" estava na pergunta original. Foi editado inadvertidamente, mas, infelizmente, não foi a referência de Wil a crianças "mimadas", onde ele estava de fato reagindo à redação do leitor. Desculpas por qualquer transtorno que isso possa ter causado. Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

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