Pergunte a D'Mine: Pedras de insulina e uma surpresa no hospital

Sábado feliz! Bem-vindo a outra edição da nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois, onde nosso objetivo é sempre "dizer como é" - não o que importa! Estamos felizes por você estar aqui!

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Megan de Nevada, tipo 1, pergunta: Você pode me dizer como este "dando-se uma pequena dose de Lantus para que você possa desconectar sua bomba por algumas horas" trabalho? Como você calcularia a quantidade certa de Lantus quando você não esteve em insulina de ação prolongada por um longo período de tempo?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você aposta que posso! Não funcionará de forma alguma. Agora, movendo-se em … O quê? Oh. Desculpa. Amy diz que preciso dar-lhe um pouco mais de detalhes do que isso.

OK, então aqui está o negócio, Megan. Você pode usar o Lantus para ajudá-lo a tirar uma bomba de férias - por dias, semanas ou meses - acho que, mesmo por anos, se você quisesse. Mas Lantus é inadequado para tirar apenas algumas horas de folga. É por isso que: Lantus é uma insulina de liberação de tempo de 24 horas. Bem, tecnicamente é a insulina que foi fabricada para ser mais ácida do que o corpo. Quando você injetá-lo em seu corpo neutro em pH, ele "microprecipita", formando basicamente pequenos pedaços de insulina, como cálculos biliares amigáveis. As pedras se dissolvem um pouco de cada vez mais de um dia, liberando lentamente a insulina no sangue.

A linha inferior aqui é que você não pode não injetar um tiro Lantus, e qualquer tiro que você tira vai durar 24 horas. Então, você não pode usar Lantus de modo realista para cobrir sua bomba por apenas algumas horas porque você gastou excessivamente em insulina quando você se enganou de volta (o Lantus continuaria dissolvendo-se e a bomba alimentaria a insulina fresca de ação rápida em no topo disso). Eu acho que você pode desativar, levar Lantus, ligar de volta, e depois suspender sua bomba para o resto do dia … mas quase não vale a pena.

Se você quiser apenas sair da sua bomba por algumas horas para alguma ação de banheira de hidromassagem ou o que for, a melhor escolha é provavelmente (dependendo do nível de açúcar no sangue), veja suas taxas basais ao longo do tempo que deseja desenganchar, somar a insulina que você sentirá falta, tomar algumas delas antes e, em seguida, adicionar o restante de volta quando ligar novamente.

Mas se você quiser tirar mais do que poucas horas de folga, também posso ajudá-lo com isso. Você provavelmente já esqueceu, mas as configurações iniciais para sua taxa basal foram calculadas pelo seu treinador de bombas, levando 80% de sua dose diária total de insulina basal, dividindo-se por 24 e conectando esse número como unidades por hora gotejamento. Claro, desde então, você modificou o seu basal um ótimo negócio, adicionando passos e passos para ajustar a entrega basal às necessidades do seu corpo.Mas você ainda pode engenharia reversa da matemática original para converter de bomba de volta para Lantus.

Comece por encontrar a dose diária total de insulina basal na sua bomba. Por exemplo, em uma bomba Medtronic, vá para Menu Principal> Basal> Revisão Basal> e, na parte superior da tela, você verá seu total de 24 horas. O meu acontece com 22 05 unidades por dia. Então, se eu quisesse mexer metaforicamente minha bomba no lixo, eu tomaria 22. 05 x 1. 2 (aumentando 20% para reverter a redução original de 80%) = 26. 46. Eu arredondaria para baixo neste caso, como uma meia unidade de insulina basal não tem sentido e leva 26 unidades de Lantus. Se você é mais resistente à insulina e precisa de mais de 40u de basal de cada vez, o pensamento atual é tomar metade da manhã e meio da noite para que o corpo não tenha tantas "pedras de insulina" em um lugar ao mesmo tempo.

(FYI: no OmniPod, vá para Início> Meus registros> Insulin Delivery e, em seguida, use a seta para baixo para ver o último dia inteiro para obter o seu total diário Precisão basal, desde que você não use nenhuma taxa basal temporária nesse dia.)

Por sinal, o início da ação do seu primeiro tiro de Lantus é de cerca de cinco horas. Todo mundo gosta de pensar nisso como "sem pico", e isso é mais ou menos verdadeiro, mas somente após o segundo tiro. O primeiro leva algum tempo para começar a trabalhar. Depois disso, o tempo de bobagem do próximo tiro é sobreposto pela cauda do tiro anterior. Se você leva Lantus ao mesmo tempo todos os dias, você acaba com uma cobertura de insulina basal dia a dia eficaz. Em termos de mudança de bomba para Lantus, o último gotejamento de basal da bomba suspensa vai durar quatro horas, então está morrendo enquanto o Lantus passa. Você pode ver uma pequena colisão no nível de açúcar no sangue durante a troca, mas não será nada dramático.

Joel de Vermont, tipo 2, escreve: Fui 59 no final de dezembro e foi internado no hospital por uma infecção no meu dedo indicador direito. Lá descobri que sou diabética (644 níveis de açúcar no sangue). Poderia haver alguma conexão entre os dois?

Wil @ Ask D'Mine responde: No causative conexão. Em outras palavras, não há nenhuma maneira no inferno que a infecção do dedo causou a sua diabetes, e não há nenhuma maneira no inferno que o diabetes causou a infecção do dedo.

Mas pode haver uma conexão mais sutil entre os dois.

Eu aposto uma caixa de rosquinhas que você teve diabetes um pouco mais do que você acha que tem. Seria uma aposta segura para mim, porque o tipo 2 é um bastardo sorrateiro que se esconde nas sombras por um longo tempo antes de ser descoberto. As pessoas que têm diabetes, mas ainda não sabem, tendem a ter maiores níveis de açúcar no sangue. E as pessoas que têm açúcares sanguíneos mais elevados tendem a curar-se mal.

Ah-ha!

Então … uma infecção por dedo enviou você para o hospital? Deve ter sido uma infecção desagradável. Um que não quis curar. Um que estava empenhando-se em todo aquele açúcar sobressalente no seu sangue.Um que não precisava se preocupar demais com seus glóbulos brancos (essencial para a cura) porque havia um atolamento que tentava chegar ao local da lesão (o alto nível de açúcar retarda a ação ea distribuição do sangue branco células).

Então, a única conexão é que seu diabetes já crescente tornou difícil o seu dedo machucado curar. O que o levou ao hospital. O que o leva ao seu diagnóstico. O que foi muito bom, e acho que você deve agradecer suas estrelas de sorte que você machucou seu dedo em primeiro lugar. Esse dedo infectado leva ao dia mais importante da sua vida: Dia do Diagnóstico.

Ei, a diabetes estava lá. Teria sido descoberto … eventualmente. Mas quanto mais tempo não foi detectado, mais estragos teriam tido a chance de entrar em seu corpo.

Quando se trata de diabetes, um diagnóstico precoce é uma bênção precoce. Agora você pode se concentrar em aprender o que você precisa para mantê-lo sob controle.

Oh, e na próxima vez que ferir o dedo - quando você certamente terá seus níveis de açúcar no sangue em um alcance mais saudável - as chances são de curar tudo bem.

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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