Como sair da montanha russa Insulin | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil oferece algum pensamento sobre a rápida mudança de açúcar no sangue quando a insulina está a bordo, e como tudo se junta.

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Kanti, tipo 3 da Índia, escreve: Oi Wil. Minha mãe sofreu o tipo 2 por algum tempo agora. Agora, dias, seus números de glicose no sangue permanecem altos durante todo o dia, apesar de tomar insulina, e então eles começam a descer rapidamente pela noite. Ela então experimenta pseudo-hipoglicemia à medida que os números de BG diminuem rapidamente de dizer 300 para 200. Você pode me dizer por que o açúcar dela permanece alto durante o dia e se desce tão rápido à noite e o que posso fazer sobre isso?

Wil @ Ask D'Mine responde: Oi, Kanti. Eu acho que posso dar uma luz nela para você. Parece-me que as curvas de ação da insulina não são bem adaptadas à sua diabetes e / ou estilo de vida em particular.

Existem todos os tipos de insulinas no mundo, e não sei qual o tipo de sua mãe, mas muitos deles têm uma curva de ação que parece um passeio de montanha-russa em um parque de diversões. Imagine-se no trem. Eu gosto de me sentar na parte frontal do primeiro carro ou na parte de trás do carro traseiro. Nunca no meio. Mas é só eu. Mas imagine-se onde quer que você se sente.

À medida que nosso passeio se afasta da bilheteria, ele começa de forma plana. Então, também, insulina. Logo depois de você tomar, nada acontece. Mas, como na nossa montanha-russa - se é um design tradicional - a primeira coisa que acontece é que o trem é rebocado até uma treliça de camelo em forma de camelo ridiculamente alta. Uma vez no topo, o trem é lançado. Gravity assume e move o passeio.

O arranque da treliça é o início da ação da insulina. No topo da montanha-russa, naquela pausa quando suas mãos apertam seu aperto no corrimão e você prepara seu estômago para a queda, você está no pico de ação da insulina.

E quando a montanha-russa começa a cair, é isso que acontece com sua mãe, certo?

Uh … Errado. Acho que é aí que minha analogia se quebra. A insulina funciona aproximadamente na mesma velocidade na parte de trás do pico, como acontece na parte da frente, mais como uma montanha-russa lenta. Me desculpe por isso. Mas a trellis da montanha-russa ainda é uma ótima maneira de imaginar o que a insulina está fazendo. E quando esse pico atinge - o número de horas após a injeção pode variar de duas horas a oito horas, dependendo da insulina.

A insulina tende a funcionar sem problemas, desde que haja açúcar para dissolver. Se, no entanto, não haja açúcar suficiente, continuará funcionando e pode causar baixas ou gotas rápidas. Eu acho que, como a montanha-russa, os mínimos geralmente acontecem na parte de trás do pico, mas eles são causados ​​por haver mais insulina do que o necessário, não devido ao design da própria insulina.

Então, o que eu acho que está acontecendo com sua mãe é que seu pico está acontecendo na hora do dia em que ela é mais ativa ou quando está comendo o mínimo. Isso é o efeito mais poderoso e potente da insulina, onde ela não precisa.

Ironicamente, ao mesmo tempo, enquanto ela está acordando, ela também não está tomando insulina total suficiente para as necessidades de seu corpo. Você precisará obter o documento com o doc para que tudo seja endireitado, mas pode acabar sendo uma solução tão simples quanto aumentar a dose e levá-la a uma hora diferente do dia.

Agora, você também mencionou que ela sente pseudo-hipoglicemia, também conhecida como hipoglicemia artificial ou hipoglicemia relativa. Esta é simplesmente uma situação em que você sente os sintomas de um baixo sem ser baixo. A causa mais comum é uma mudança grande nas leituras de açúcar no sangue, para baixo. Mas eu não acho que isso é o que está acontecendo com sua mãe, porque desencadear uma hipogestão relativa típica você precisa ver algumas mudanças impressionantes nos números.

As pessoas que estiveram caminhando com açúcares em torno de 400 e começando a insulina que as deixa para uma faixa normal saudável sofrerão hipoglucemia relativa porque seus corpos simplesmente ficam loucos. Pense nisso: se o seu corpo for usado para 400 e pensa que é normal, então, baixando-o para 120 dispara todos os sinos e assobios de uma hipoglicemia. É tão radicalmente diferente da "norma" para que o corpo se adapte rapidamente. (Esta é a razão pela qual a insulina geralmente é iniciada em uma dose sub-terapêutica e gradualmente aumentada para uma dose efetiva - dá tempo ao corpo para reajustar seu sistema de hipoglicemia).

Mas, na verdade, as 200 da sua mãe 300 não é uma grande mudança. É apenas uma centena de pontos em primeiro lugar, e mais importante, nesse nível de açúcar no sangue, é apenas uma variação percentual de trinta e um, bem dentro dos balanços normais de açúcar no sangue, mesmo em pessoas sem diabetes.

OK. Então, o que está acontecendo aqui?

Bem, algumas pessoas com diabetes também sentem os sinais de alerta de hipotensão quando o açúcar muda de repente, e eu suspeito que é o que está acontecendo com sua mãe. Sua gota de açúcar, enquanto não enorme, está acontecendo rápido o suficiente para dar-lhe a sensação de um baixo, embora ela não esteja perto. Por sorte, a correção é a mesma coisa que a mudança de açúcar em si.

Se as curvas de ação de sua insulina puderem ser melhor cronometradas para suas necessidades, não só os níveis de açúcar irão até onde eles precisam ser, mas os níveis não mudarão rapidamente.

Em vez da montanha-russa de insulina, ela estará montando os carros de colocação.

Não é tão emocionante, mas melhor quando se trata de diabetes.

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