Pergunte a D'Mine: Insulina para dois

Estamos sempre felizes por receber boas notícias desses na nossa Comunidade de Diabetes, e quando há uma pergunta que vem com ele … bem, é uma combinação perfeita para nossa coluna de conselho semanal, Ask D'Mine! Como sempre, a coluna é hospedada pelo tipo de longa data Wil Dubois, que trabalha como educador comunitário de diabetes

e também é um autor respeitado.

Hoje, Wil aborda uma pergunta de um tipo tipo 1 que está grávida de seu primeiro filho.

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Sal, digite 1 do Reino Unido, escreve: Tenho 10 semanas de gravidez e acredito que o meu Lantus não está mais funcionando. Eu vou para a cama em um açúcar no sangue normal entre 5-8 [90-144 mg / dL para nós Yanks] e acordar em qualquer coisa entre 9 e 19 [162-342 mg / dL ]. Tenho sido um diabético tipo 1 há 33 anos e agora tenho 40 anos, logo para me tornar 41. Estou muito feliz por estar grávida, pois é a minha primeira, mas nas últimas duas semanas estou achando muito difícil para controlar açúcar no sangue durante a noite. Pego Humalog e Lantus e fui há 10 anos, então isso está sendo difícil. Talvez já esteja me tornando resistente à insulina?

Wil @ Ask D'Mine responde: Número um: parabéns pela sua gravidez! Número dois: tire o culo do computador e consulte seu médico e sua enfermeira especialista em diabetes [Brit para CDE] agora mesmo! Os açúcares no sangue que são meramente irritantes para nós, as PWDs podem ser tóxicas para bebês não nascidos, causando todos os tipos de defeitos congênitos e também podem desencadear abortos espontâneos. Você vai precisar de um acompanhamento extremamente próximo pela sua equipe médica, que se irá mexer com ambos por sua idade (não tome isso no caminho errado, eu pessoalmente acho mulheres de 40 anos de idade muito sexy, mas os obstetras geralmente não compartilham meu entusiasmo) e sua diabetes - ou seja, por si mesmos classificaria você como tendo uma gravidez de "alto risco".

Então, o que significa alto risco? Bem, na verdade não é tão ruim quanto parece. Em medicina risco elevado é um conceito mais ameno do que na sociedade em geral. No mundo, o risco elevado seria ter relações sexuais desprotegidas com uma prostituta na Nigéria, onde eles têm a segunda maior prevalência de HIV no mundo. O risco elevado estaria dando uma volta na roleta russa na quinta rodada de jogo. O alto risco seria o primeiro a experimentar um novo site de salto de bungee usando um cabo de liquidação; Rinoceronte de caça com arco e flecha; dormindo na linha central da Interstate 10 em Los Angeles; ou festança de moto. Mas, na medicina, o "alto risco" realmente significa que é necessário muito mais trabalho para garantir um resultado feliz. O alto risco na medicina é o contrário da abordagem antiga, "Pegue duas aspirinas e me chame pela manhã".

Bottom line: Não freak out. Bem, freak out o suficiente para obter a sua bunda para ver o seu médico antes de um outro sol se põe, mas não viva com medo durante as próximas 26 semanas. Percorremos um longo caminho desde Steel Magnolias .

Enquanto sua gravidez não será arriscada na forma como seria a caça ao rinoceronte, será muito

trabalho duro. Os açúcares sanguíneos que qualquer um de nós consideraria invejável sob qualquer outra circunstância não serão suficientemente bons. Você será solicitado a manter os tipos de açúcar no sangue que todas as suas irmãs não-diabéticas mantêm. Essa é uma ordem alta. Você provavelmente estará olhando algumas mudanças de dieta nos próximos meses e você e seu Humalog serão companheiros constantes. Você também pode ter que acelerar a prática irritante de "pré-bolusing", ou tomar sua insulina antes de suas refeições do que nunca.

Mas a sua pergunta sobre resistência à insulina: sim, você está absolutamente se tornando mais resistente à insulina. Por cerca de mais uma semana. Então a maré vai sair rapidamente em você, e você corre o risco de níveis de açúcar no sangue no meio da noite.

Não é divertido na gravidez?

O principal culpado por trás das areias deslocantes da resistência à insulina na gravidez é a progesterona, um hormônio que aumenta o fluxo sanguíneo para o útero para alimentar o bebê em crescimento. A progesterona aumenta a resistência à insulina. Grande momento. Afinal, também é um esteróide, e todos sabemos o que os esteróides fazem para o açúcar no sangue, certo?

Quando você foi derrubado pela primeira vez … O quê? Oh, desculpe, diz-me que eu preciso ser tudo formal e médico aqui … Quando seu ovo foi implantado no útero, seus ovários passaram o tempo extra fazendo progesterona. Seis semanas após o grande evento, os requisitos de insulina geralmente são 20% maiores do que antes do pedaço de lenço.

E não pára por aí. A nova sede de insulina do corpo de uma mulher grávida aumentará constantemente até a nona ou décima primeira semana, momento em que a fábrica de progesterona dos ovários se desligará e a placenta assumirá o controle. Durante a noite, a resistência à insulina retorna ao normal ou mesmo inferior aos níveis pré-gravidez.

Mas não pára por aí. Mais ou menos uma semana, a resistência à insulina começa a subir novamente, e é provável que continue a fazê-lo durante o restante da gravidez. Esta segunda onda de resistência à insulina provavelmente está ligada ao aumento de peso normal durante a gravidez. Mais de você significa que é necessária mais insulina. Além disso, você está comendo por dois, então você precisa de insulina para dois também.

A boa notícia é que esta segunda investida de resistência à insulina é lenta e estável, então ajustar-se na marcha será mais fácil. Bem, até a primeira contração, de qualquer forma.

Então, todos sabemos que os músculos em ação aspiram glicose, certo? Bem, o útero está se exercitando quando começa as poderosas contrações para afastar o bebê. O trabalho pode realmente causar hipoglicemia! E, é claro, depois que o bebê nasce, tudo se volta ao normal.

Oh, certo. Não, não.Porque agora você estará acordando a cada duas horas para alimentar seu pequeno pacote de alegria e sua conta bancária permanecerá inexplicavelmente vazia nos próximos dezoito anos.

Mas vale a pena cada centavo e cada minuto de sono perdido. Paternidade rocha.

É claro que cada senhora é diferente, então, por favor de Deus, não escreva todas essas semanas no planejador do dia. Senhoras mais finas e senhoras mais pesadas respondem um pouco diferente, e é por isso que você precisa ir ao seu médico.

Não é o seu colunista de conselhos.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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