Pergunte a D'Mine: sobrecarga e início do diabetes

Hey, Diabetes Community! Bem-vindo de volta à nossa coluna de conselho de sábado semanal, Ask D'Mine! , que oferece sabedoria do mundo real do veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil examina os aspectos emocionais e psicológicos da vida E trabalha com diabetes. Ele também observa quando exatamente nossos corpos começam o processo de diabetes … mesmo antes de um diagnóstico oficial.

{ Tens suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, digite 1 de Wisconsin, pergunta: Como é trabalhar profissionalmente em diabetes e também viver com ela? Você sofre de sobrecarga de diabetes?

Wil @ Ask D'Mine responde: Noventa por cento das vezes, acho revigorante. Tudo o que eu faço, leio, ouvido e experiência está conectado para mim. Estou totalmente conectado em rede. Todos os pontos se conectam. Quase todos os momentos de cada dia é diabetes, diabetes, diabetes. Eu estou nadando nisso. Respirando-o.

Eu estou sobrecarregado? Pessoalmente, eu não, mas isso pode ser só eu. Meu diabetes não vai a qualquer lugar em breve, então eu estou preso com isso 24-7-365 mesmo assim. Eu também poderia me divertir com isso e colocá-lo de bom uso.

E acho que meus muitos trabalhos de diabetes se sobrepõem e se ajudam mutuamente. Como lembrete: trabalho em uma clínica de diabetes 30 horas por semana, escrevo sobre diabetes para várias publicações, ensinam profissionais de saúde da comunidade sobre diabetes para a Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México e estou na figurativa e literalmente Casado com diabetes (como minha esposa está vivendo com o tipo 2). Então, sim, é muita diabetes, mas há uma polinização cruzada acontecendo. Às vezes, a pesquisa sobre uma pergunta de um leitor em D'Mine ajudará a lançar luz sobre um oblem pr

que um paciente da clínica está tendo. Ou o contrário. Às vezes, uma experiência pessoal em diabetes ajudará outra pessoa, e às vezes a experiência de outra pessoa me ajudará.

Vivendo com diabetes de 300 pessoas é, francamente, muito mais reconfortante do que apenas viver com os meus. Pelo menos quando se trata de diabetes, não me deixo sozinho.

Isso significa que eu sou o Sr. Happy Diabetic o tempo todo? De modo nenhum. A doença ocasionalmente me deixa para baixo, me retarda, me deixa cair. Mas a verdade seja dita, não é diabetes o que me causa a maior parte do meu problema tanto quanto o que vem com ele. Especialmente as questões em torno do seguro. O que está coberto. O que não está coberto. A luta constante e a batalha sem fim para obter os suprimentos básicos que eu preciso para se manter saudável é o que vai abrandar minha vida. Não é o diabetes frickin. Essas questões são o que me mantém acordado nas noites olhando para o teto (ou puxando meu travesseiro para desabafar minhas frustrações).

Essa é a única parte horrível. Não é o mar de diabetes que me rodeia, mas que o chão sob meus pés está sempre mudando.As regras mudam o tempo todo. Nunca há descanso. Se eu não estou lutando contra meu próprio seguro, estou lutando contra alguém. Então essa parte envelhece.

Oh, e então há outra parte horrível. Pacientes morrem. Às vezes, diretamente relacionado à diabetes. Às vezes, eles são pessoas que não cheguei no tempo. Às vezes, são pessoas que simplesmente não queriam minha ajuda. Esses são os mais difíceis. Eu sempre adivinho. E se eu tivesse falado com eles de forma diferente? Disse algo diferente? Por que não fui capaz de passar por essa pessoa? Ajude-os a entender? Ajude-os a se apropriar? Ajude-os a obter controle? Por que eu não poderia convencê-la a tomar seus remédios?

Eu sei que essas coisas não são realmente minha culpa, e eu tento deixá-la ir. Há muito tempo eu tive que aceitar mentalmente que não posso salvar todos, que eu tenho que me concentrar em minhas vitórias em vez disso. Mas o coração nem sempre faz o que a mente manda. Odeio perder o diabetes, mas bem … acontece. E às vezes meu e-mail está cheio de letras que me deixam querer chorar. Histórias de dor e sofrimento e medo. Eu escrevo de volta a todos, mas às vezes me leva uma bebida rígida para abafar a dor empática que eu sinto lê-los, e é preciso tempo para tentar descobrir o que escrever.

Mas outras vezes eu recebo cartas dizendo-me como, de alguma maneira, eu fiz a vida de alguém melhor, e esse é um antídoto poderoso para o blues.

Então, a sobrecarga de diabetes não me causa muitos problemas. Onde eu tenho problemas é quando estou fazendo algo não-diabetes. Parece … errado? Fora? Fora de lugar? Provavelmente sou um adepto do trabalho, mas tenho dificuldade em relaxar e fazer algo que aprecio que não tem nada a ver com diabetes. Isso me faz sentir um pouco à deriva. É sobre o que estou trabalhando, porque parece que não há motivos para se concentrar em nada. Ainda assim, não posso me ajudar. Eu acho que estou tentando salvar o mundo, mesmo sabendo que não posso.

Stephanie, tipo 1 de Massachusetts, pergunta: Tenho uma pergunta para você - quando eu me tornei um tipo 1? Eu sei que o início do tipo 1 é mais agudo do que o tipo 2, mas quando olho para trás nos cinco anos anteriores ao meu diagnóstico, sinto que havia sinais definitivos. Lembro-me de sinais e sintomas de hiper e hipoglicemia (letargia grave e desidratação no início da tarde, bem como aumento da fome e tremores antes do almoço) nos quatro anos anteriores ao meu diagnóstico.

Wil @ Ask D'Mine responde: Ohmygosh. Que grande pergunta! E não tenho nenhuma idéia frickin quanto a qual é a resposta. Você acabou de escrever a questão final de frango e ovo do diabetes.

Mas vamos especular.

Primeiro, precisamos perguntar: somos nós nascidos ou criados? Ninguém sabe ao certo, mas a evidência está começando a apontar para que haja um componente genético

para digitar 1, assim como existe para o tipo 2. Sob este cenário, você nasceria pronto, por assim dizer, e o mau funcionamento autoimuno faria um tapa na cabeça quando você encontrou o gatilho, independentemente do gatilho do friggin que seja.Se for esse o caso, você "se tornou" um tipo 1 cerca de nove meses antes de você nasceu. Claro, isso também não é verdade, não é? Quero dizer, a maioria de nós tipo 1 viveu por uma década ou duas como normais de açúcar antes de se tornar tipo 1s. Certo?

Um grande número de PWDs celebram seu diaportista, mas este é o feriado anual que marca o momento das más notícias: o diagnóstico, e não o início da doença. Então, enquanto isso é um marco importante, ter um casaco branco diz que você tem diabetes não é realmente quando você se tornou um - embora, para fins legais e de seguro, a data de diagnóstico oficial seja o momento em que você se tornou o tipo 1. Mas na realidade, ele tinha para ter acontecido anteriormente. Quanto cedo? Bem, pelo menos quando se trata de kiddos, a maioria dos diagnósticos de tipo 1 ocorrem após um período de tempo bastante curto e perigoso de açúcares loucos-altos que os aterram no ER. Então eles provavelmente "se tornaram" tipo 1 um mês ou dois antes da crise do diagnóstico.

Ou … talvez não. Os dados recentes do projeto Trial Net nos mostram que os primeiros indicadores do tipo 1 podem ser detectados um ano ou dois fora. Nesse ponto, o pote está no fogão, mas a água ainda não está a ferver.

Se pudéssemos identificar o momento em que a primeira célula imune fez um piquenique fora de uma célula beta, seria quando nos tornamos tipo 1? Ou seria quando a massa crítica de células beta se perdeu, derrubando-nos um pouco acima de à beira da glicemia normal? Ou foi mais tarde, quando nos tornamos genuinamente hiperglicêmicos?

Realmente não há resposta. Tudo pode estar correto. Tudo pode estar errado.

Tudo isso disse, no entanto, não acho que os sintomas que você estava tendo por quatro anos antes do seu diagnóstico eram de açúcar no sangue elevado. Isso é muito longo para ser alto, e o comprimento da hiperglicemia antes do "início" do tipo 1 parece ser muito curto na maioria das pessoas. A destruição das células beta ocorre em um ritmo bastante rápido, uma vez que começa. A menos que, claro, você tivesse toda essa coisa de diabetes dobro em que eu não acredito, com o tipo 2 atingindo antes do tipo 1 …

Acho que todos nós conseguimos escolher. Conseguimos decidir por nós mesmos quando nos tornamos o tipo 1. Para mim, o que faz mais sentido é … deixe-me pensar sobre isso … Bem, tendo em conta tudo o que aconteceu na minha vida desde que se juntou a essa família, parece que era meu destino para ser tipo 1. Por que demorou quatro décadas para acontecer, não posso dizer, mas escolho acreditar que nasci tipo 1.

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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