Dieta baixa em carboidratos para crianças com diabetes? | DiabetesMine

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pedir D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil está abordando o tema Food and Diabetes, em resposta a uma nova D-Mom, cuja pequena filha acabou de ser diagnosticada com o tipo 1. Há muita conversa confusa sobre dietas com baixo teor de carboidratos e mesmo um debate entre os prós profissionais médicos sobre se a contagem de carboidratos é realmente o melhor método.

Então, aqui está a tomada de Wil na gestão de carboidratos - e não se preocupe, por seu estilo de assinatura, não é nenhuma cópia e cola do que o seu nutricionista local aconselha.

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Sumi, D-mom de Nova York, escreve : Oi, Wil! Eu sou um pai recém-diagnosticado de diabetes tipo 1: minha pequena menina (2 anos, 4 meses) foi diagnosticada há dois meses. Nós fomos alimentá-la com uma dieta baixa em carboidratos e cortámos, vejamos … lácteos, trigo e açúcar devido a alguns comentários dos testes de sensibilidade e o susto de matar suas células beta restantes ainda mais rápido (embora eu pense que ela já é saindo da lua de mel). Ela tem algum lugar de 20 a 30 gramas de carboidratos por refeição e ainda não encontrei uma maneira de alimentá-la com carboidratos para lanches sem altas leituras de açúcar no sangue que me enviam em pânico.

O nutricionista do hospital não pensa que seja sábio dar um filho de dois anos, ou qualquer um para esse assunto, menos de 100g de carboidratos por dia, e ela também me recomenda que dê ela até 10 g de carboidratos para lanches sem insulina entre as refeições. Ela acha que minha filha pode ter cera de fome em seu sangue a esse ritmo e que isso pode afetar seu crescimento e desenvolvimento. Eu tenho feito pesquisas e conversando com pessoas, mas tudo parece ser para corpos crescidos, não crescendo corpos de criança. Então, minha pergunta é essa: quantos carboidratos devem ter um bebê de dois anos, e é seguro baixar carboidratos baixos para eles? Além disso, como diabos eu alimento seus carboidratos entre as refeições quando a insulina já não está funcionando? (Ela comeria lanches a cada hora se fosse com ela, mas tentamos mantê-la duas a três horas, e depois apenas nozes ou proteínas). Espero que isso o encontre bem e que você possa ter uma visão.

Wil @ Ask D'Mine responde: Não é muito frequente que uma pergunta do leitor me assuste o inferno. Mas este faz por dois motivos. Primeiro, não tenho certeza de que eu (ou qualquer outra pessoa no planeta) conheça a resposta correta; e segundo, se eu (ou qualquer outra pessoa no planeta) estiver errada, os resultados podem ser devastadores.Você está certo de que a falta de informações que temos sobre os corpos da criança é terrível. Conhecemos os bupkis.

Mas aqui está o que eu penso. Cortar trigo parece ser a "melhor prática" atual no tratamento de pequenos T1s. Existe um bom relacionamento entre T1 e Celiac, não que entendamos. Mas onde você vê o tipo 1 em pessoas muito pequenas, você também costuma encontrar problemas com o glúten. Como você pode viver bem sem glúten, por que não fazê-lo?

(Como uma nota lateral: não me incomoda que não entendamos a relação entre as duas doenças, afinal, ainda estamos no escuro sobre a causa do diabetes tipo 1!)

Mas lácteos? Isso me preocupa um pouco. Claro, se ela tiver uma intolerância à lactose diagnosticada , e algumas pequenas T1s, então tem que ir, mas ela realmente precisa de cálcio para que seus ossos cresçam direito. E quanto ao açúcar, os carboidratos são o verdadeiro inimigo, não açúcares por si só. Portanto, certifique-se de que você olhe para isso através da lente direita. Às vezes, os alimentos com açúcar realmente têm um menor impacto no açúcar no sangue do que um alimento com alto teor de carboidratos sem açúcar. Por exemplo, direcionarei você para a batata assada.

Eu também tenho problemas com seu objetivo aqui. Cortando alimentos para ajudar a controlar o açúcar no sangue, estou bem com. Mas cortando alimentos para tentar alongar sua lua de mel, acho, francamente, louco. Por que diabos você quer fazer isso? Olhe, sabemos onde isso vai acabar. Neste momento, não temos a tecnologia médica para parar o tipo 1 em suas pistas. O processo autoimune vai abater as células beta e somos impotentes para detê-la. Quanto mais cedo, mais fácil será controlar o açúcar no sangue da sua filha. Na lua de mel, alguns dias ela tem insulina endógena, e alguns dias ela não. Isso torna o controle impossível, se não perigoso. Tenho certeza de que vou irritar todas as outras D-moms (novamente) por dizer isso, mas acho que uma droga que realmente acelere o processo seria uma benção.

Uma vez que a única insulina em jogo vem de fora , o controle será mais fácil. Quanto menos variáveis ​​melhor, mais quando o corpo ainda está pulando alguma insulina, não há como medir isso em tempo real, e os baixos níveis de açúcar no sangue são mais prováveis ​​e completamente imprevisíveis.

OK, para carboidratos. Eu não tenho dúvidas sobre o conselho do dietista hospitalar por 100 carboidratos por dia. Eu percebi que esta é a primeira vez que concordei com qualquer dietista em qualquer coisa, mas isso disse: não estou convencido de que seria mau para uma criança em crescimento ser baixa em carboidratos. Aposto que se possamos contar com carboidratos através da história, acharíamos que, durante a maior parte do tempo, nossa espécie esteve na Terra, as crianças comeram carboidratos muito mais baixos do que nós agora. Então eu sou de mente aberta nisso. Apenas fique de olho em suas curvas de crescimento.

Mas o conselho do dietista de dar uma T1 um lanche sem cobertura de insulina é pedir problemas, problemas que você mesmo viu. Todos os alimentos precisam ser cobertos. Na verdade, eu acho que você deve aumentar os carboidratos no lanche para qualquer proporção de IC é para a menor dose que você pode dar.Por exemplo, se você estiver usando canetas de 1 unidade e ela está em 1: 20, faça seus lanches 20 carboidratos. Eu só faria um lanche de 10 carboidratos se sua relação de IC onde 1: 20 e você tivesse uma caneta de meia unidade.

Quanto às cetonas de "fome", não deixe o dietista "pensar" que poderia existir. Teste-os. Obter um medidor Extra precisão Abbott e tiras de cetona de sangue, mesmo que você tenha que pagar por eles e testar para eles. Se ela está bloqueando cetonas, ela é deficiente em insulina e precisa de mais basal ou de ação mais rápida com refeições e lanches.

De volta aos carboidratos por um minuto. Na verdade, confio na sabedoria dos dois anos de idade. As crianças de dois anos ainda não foram contaminadas pelo mundo. São ecossistemas egoístas e autônomos. Se sua filha estivesse feliz comendo lanches a cada hora, isso provavelmente é o que seu corpo precisa. Eu a deixaria. Eu abandonaria a abordagem de lombo baixo e carboidratos protéicos e deixá-la comer um lanche suficientemente grande para que você possa cobri-lo. Você não precisa segurar seus lanches em intervalos de duas a três horas. Empilhe a insulina. Se você bolus direito para o que ela come, será bom. Você pode empacotar a insulina com segurança, desde que você também esteja empilhando carboidratos.

Espero que tudo isso ajude um pouco. Eu entendo que isso é tudo novo, e que ninguém concorda com nada e que, em medicina, não conhecemos pequenas necessidades nutricionais das crianças pequenas. Meu conselho é ouvir todos os que falam com você, mas confiem somente em você. E seu filho de dois anos.

E bem-vindo à família. Vocês dois.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

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