Como lidar com o Diabetes Emergenies | Pergunte a D'Mine

Estamos de volta com Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil está falando o que fazer em caso de choque de insulina e algumas coisas que você pode não saber sobre o glucagon.

{ Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, tipo 3 do Japão, escreve: Acabei de puxar minha esposa de um problema diabético de 6 unidades. Se ela usa 6 unidades e não obtém suficientes carboidratos queimáveis ​​durante o jantar, como essa, ela é como um bêbado feliz e descuidado. Um dia, no ano passado, tive que chamar uma ambulância e agora sou capaz de dar um tiro ao glucagon. Mas eu hesito em dar o tiro. A maioria das pessoas não sai do choque por conta própria? Consegui pegar alguns cookies nela antes de sentar no chão caindo por algum tempo. Conseguiu uma Coca-cola nela depois disso, e então estava OK. No geral, ela é realmente boa em manter as cabeças sobre as coisas, mas às vezes cometeu um erro com muita insulina. Mas, novamente, não é verdade que não ter o suficiente é como um suicídio lento para o corpo com membros, olhos, etc., sendo danificado?

Por sua vez, a sua página é engraçada. Eu acho que isso convenceu alguém a não tentar matar-se com uma grande dose de insulina, acho que, a menos que um trem em movimento rápido venha e você possa apontar diretamente para ele e ir feliz com um bêbado sem açúcar.

Wil @ Ask D'Mine responde: Uma esposa bêbada feliz e descuidada … o que poderia ser melhor? Oh. Esperar. Esta é uma emergência médica, não uma oportunidade recreativa. Nunca hesite em dar o tiro ao glucagon, Tom. A razão pela qual temos a chance de primeiro lugar é que a maioria dos de tipo 1 sai do choque de insulina por conta própria.

E por que isso?

Bem, para entender isso, primeiro temos que falar sobre pessoas normais do açúcar. Em uma pessoa não diabética, o fígado e o pâncreas são os melhores botões. Eles têm as costas uns dos outros. Se o pâncreas dispara e libera muita insulina, o fígado salta, liberando açúcar armazenado. E é claro, se o fígado derrama muito açúcar, o pâncreas pode cobrir o erro ao libertar insulina.

Na verdade, o açúcar no sangue "normal" é mantido por entrada de consentimento e contra-entrada por esses dois órgãos. É um estado estável criado por um processo dinâmico contínuo, o que é bastante surpreendente, se você pensar sobre isso.

Mas enquanto é o fígado que armazena a glicose, é o pâncreas que segura as chaves do armazém. Além de ser o lar das células beta produtoras de insulina, o pâncreas também abriga células alfa que produzem um hormônio de sinalização chamado ….espere por isso … glucagon!

Eu acho que você pode ver onde isso está acontecendo.

É o glucagon nativo do corpo que desencadeia o fígado para converter um pouco de seu glicogênio armazenado em glicose e despejá-lo na corrente sanguínea quando é necessário. Todo esse açúcar pode aspirar o excesso de insulina. Por causa da maneira como eles trabalham juntos, o glucagon foi descrito como parceiro de dança da insulina.

Exceto no tipo 1s, a música parou.

Eu sei o que você está pensando. Esse maldito sistema imunológico matou todas as células alfa junto com as células beta. Mas na verdade, isso não é verdade. Enquanto as células beta são quase destruídas pelo sistema imunológico em pessoas com tipo 1, as células alfa permanecem presentes em números normais. Então, não devemos ter uma resposta normal à insulina excessiva? Você pensaria assim, mas nós não. Enquanto as células estão lá, eles parecem estar dormindo no trabalho. Ou talvez eles simplesmente não dançem com estranhos. Quem sabe? Mas a resposta "normal" em níveis baixos é altamente embotada ou totalmente ausente no tipo 1s.

Isso significa que, se overdose sobre insulina, não há nada que nossos corpos possam fazer para transformá-lo. Nossos corpos estão desamparados. Eles não podem liberar o glucagon que fará com que o fígado despeje o açúcar armazenado. Baixos no tipo 1 precisam ser revertidos adicionando açúcar ao sistema manualmente. Com, digamos, Skittles.

E é assim que a maioria dos mínimos é invertida. Ao consumir carboidratos para recuperar o açúcar no sangue. Mas o que acontece se o baixo atingir muito rapidamente, ou se não há carboidratos ao redor? Em seguida, uma injeção de glucagon é igualmente eficaz. É uma maneira artificial de fazer o que o corpo faria por conta própria se pudesse.

Mas há problemas com essa abordagem.

Talvez o maior ser que o glucagon não dura muito. Na forma líquida, a sua vida útil é de 24 horas. É tão curto que é vendido em pó, que deve ser misturado logo antes de usar. Claro, se você é baixo e tremendo, e seu cérebro está em um modo bêbado descuidado, isso pode ser uma tarefa.

É por isso que, na verdade, um tiro de glucagon é realmente para os nossos entes queridos, não para nós. É um remédio de emergência em caso de emergência que permite aos nossos entes queridos salvar nossos jumentos quando não estamos em condições de salvar o nosso. O que me leva perfeitamente ao assunto de quando deveria, e quando você não deveria dar um tiro de glucagon para um tipo 1 com um baixo?

E a resposta é simples: uma vez que caímos no chão. Enquanto estivermos felizes, bêbados, há uma ampla oportunidade de empurrar carboidratos para dentro de nossas bocas. Cookies, Coca-Cola, Doces. Qualquer coisa. Mas quando as luzes se apagam, se você empurrar mais carboidratos para dentro de nossas bocas, vamos sufocar.

É hora do glucagon.

Eu não tenho tempo aqui, mas há um caminho certo e uma maneira errada de misturar e dar o tiro. Se você tiver um kit, revise o processo.

Uma vez injetado, o glucagon irá desencadear o fígado para despejar suas lojas de açúcar. Quanto tempo isso leva? Provavelmente 10-20 minutos. Você saberá quando o seu ente querido lança (um efeito colateral comum da droga) e pergunta por que eles estão no chão.

Então, o quê? A emergência acabou, certo?

Errado.

Estou feliz por estar escrevendo do Japão, porque você sabe tudo sobre terremotos. Então, se houve um mau terremoto, onde você passa a noite? Em qualquer lugar, mas em sua casa, certo? Porque os terremotos quase sempre têm réplicas, e apenas porque sua casa sobreviveu ao evento principal, não é garantia de que ele irá sobreviver à réplica.

Como os terremotos, hipogostas graves muitas vezes também têm réplicas. Pense nisso. Uma hipogonia ruim é causada por muita insulina, geralmente insulina de ação rápida. A insulina de ação rápida dura quatro horas. Se você conseguir o seu nível de açúcar no sangue normal, se não houver carboidratos suficientes no seu sistema para segurá-lo, a insulina irá desencadear uma segunda baixa. Ou um terceiro. Ou um quarto.

Bem, não há problema, você pensa, só aconteceremos com quatro kits de glucagon na casa. Aqui está a coisa. Somente o primeiro funcionará. Não é água açucarada. É um hormônio que faz o fígado despejar seu armazém de açúcar. Uma vez que o fígado está vazio, está vazio. Não há nada por um segundo (ou terceiro ou quarto) tiro para liberar.

É por isso que o glucagon precisa ser seguido de alimentos para começar a recarregar o fígado. Coma um sanduíche de manteiga de amendoim, ou em fala médica, "administre carboidratos suplementares para repletas de reservas de glicogênio. "E esse sanduíche deve ser comido no caminho para o ER. Porque se uma batida de resposta atinge, você precisa de glicose IV, e a maioria das pessoas não tem os suprimentos para isso em casa.

Você sabe, você colocou o dedo bem no pulso da caminhada da corda bamba que é controle do diabetes. Pouca insulina é um suicídio lento. Muito insulina e você está no chão, e sua esposa está chamando a ambulância.

Ou dando-lhe um tiro de glucagon bem sincronizado.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.