Explicando Diabetes Basics e Toujeo Dosing | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Tivemos algumas perguntas "de volta ao básico" acumulando-se no fundo do mailbag e, embora algumas pareçam simples para os veteranos, lembre-se de que, antes do diagnóstico, nenhum de nós sabia maldito sobre diabetes. A única pergunta estúpida é a que não foi feita!

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Oyinkan, tipo confuso de Connecticut, escreve: Por favor, diga-me a diferença

entre diabetes tipo 1 e tipo 2.

Wil @ Ask D'Mine responde: Claro. Ambos os tipos são, para todos os efeitos práticos, a mesma doença causada por diferentes circunstâncias.

Essa afirmação certamente gerará muito correio de ódio, então deixe-me elaborar.

O tipo 1 é uma doença auto-imune. Por razões que ainda não entendemos, em algumas pessoas, o sistema imunológico assombra e mata as células do organismo que produzem insulina. Bam! diabetes instantânea. (Bem, tudo bem, é mais como um processo de seis semanas, mas é rápido.)

O tipo 2 é uma doença de resistência à insulina. Por razões que ainda não entendemos, em algumas pessoas, o corpo simplesmente não usa insulina bem e o corpo sobre-produz insulina até que as células do organismo que produzem insulina estejam esgotadas. Bam! diabetes instantânea. (Bem, OK, este processo leva anos e anos e anos.)

Enquanto os dois tipos são medicamente diferentes, nas trincheiras a única diferença é que, durante algum tempo, o tipo 2 ainda possui alguma produção nativa de insulina e isso permite uma gama mais ampla de opções de tratamento, muitas das quais são pílulas. O Tipo 1 precisa de insulina externa para manter a vida fora do portão, mas também a maioria dos tipos 2 na plenitude dos tempos.

Os riscos para o corpo devido ao alto nível de açúcar no sangue são os mesmos para ambos os tipos de diabetes.

Tal como é a frustração da gestão diária.

Jackie, tipo 2 de Nevada, escreve: Recentemente, fui diagnosticado com diabetes tipo 2. Eu preciso saber, se o total de carboidratos listados no rótulo é de 8 gramas, isso significa todo o pacote ou por porção?

Wil @ Ask D'Mine responde: Toda a informação sobre o rótulo de fatos nutricionais é para uma única porção, então os 8 gramas no rótulo que você está olhando são apenas para uma porção. Se você olhar para o topo do rótulo, ele irá dizer o tamanho do serviço, e quantas porções estão no pacote.

Em alguns casos (raros), o pacote inteiro é realmente uma porção, mas a maioria dos pacotes de alimentos contém mais do que uma única dose porque os tamanhos de porção em nossos rótulos não refletem a comida do mundo real.Claro, dependendo do que é a comida, você pode comer todo o pacote, e se você fizer isso, você terá que fazer alguma matemática com a maioria das suas refeições! Basta multiplicar os carboidratos pelo número de porções.

Parece louco no início, mas o sistema não é realmente projetado para pessoas com diabetes. Ele é projetado para permitir aos consumidores comparar alimentos similares e tomar decisões inteligentes sobre o que eles querem colocar em seus corpos.

Tracy, tipo 2 do Texas, escreve: Eu costumava tomar 85 unidades de Lantus duas vezes por dia. Quantas unidades de Toujeo devo tomar e quantas vezes por dia?

Wil @ Ask D'Mine responde: Na verdade, não é uma pergunta simples. A resposta curta é que você, pelo menos, comece com o que estava tomando antes, porque, mesmo que Toujeo seja três vezes mais concentrado do que Lantus, a caneta foi projetada para que ofereça um terço da quantidade de medicamento em qualquer ambiente.

Sim. É tão simples que nenhum de nós pode entender nossas cabeças.

Eu acho que com todas essas novas insulinas em vários pontos fortes, precisamos liberar nossas mentes da idéia de unidades de insulina (que era originalmente uma métrica baseada em volume) e, em vez disso, começava a pensar sobre a números na base das canetas como valores de dosagem universais . O número que você classifica a caneta não possui mais relacionamento com o volume. Em vez disso, ele reflete um soco terapêutico igual e pode ser um pouco de fluido ou muito.

Pelo menos com o campo de jogo verdadeiramente nivelado com estas novas canetas de insulina, você não precisa se preocupar quando seu médico (ou sua companhia de seguros) o muda de uma insulina para outra. Se você tomar 65 unidades de Lantus, você também levaria 65 unidades de Levemir, Toujeo ou Tresiba, ou Humulin R U-500 KwikPen, ou qualquer nova insulina que possamos ter amanhã.

Mas, como eu disse, realmente não é tão simples. Porque nas trincheiras, estes não são medicamentos de tamanho único. O fato é que cada um deles funcionará um pouco diferente em cada pessoa, e é altamente improvável que a dose de um que funcionou perfeitamente funcionará perfeitamente com outra. Você terá que usar o teste e, infelizmente, o erro, para descobrir sua nova dose ideal.

Fazer as coisas um pouco mais complicadas para você é o fato de que você está tomando duas doses por dia. Muitas das insulinas mais recentes possuem perfis de ação que são diferentes do que estamos acostumados e que dificulta a previsão dos efeitos de múltiplas doses.

No seu caso, eu vou passar o dinheiro de volta ao seu médico.

Michelle, tipo 2 do Michigan, escreve: Tomo 65 unidades de Toujeo por dia. Quantas doses sairei das 450 unidades / 1. 5ml caneta pré-cheia?

Wil @ Ask D'Mine responde: A caneta Toujeo possui 450 unidades. "Então 450 ÷ 65 = 6. 9230769

Bem, porcaria. Isso significa, de forma realista, que você terá seis dias de uma caneta, com 60 unidades restantes, o que é demais para simplesmente jogar fora. Parece que uma vez por semana você terá que tomar dois tiros, um para usar a caneta e um para levá-lo à dose adequada.

Michael, tipo 2 da Flórida, escreve: Estou em Londres em férias e perdi minha injeção basal nas duas últimas noites. Tomo apenas 32 unidades à noite e pego metformina e glipizida durante o dia. O que devo fazer?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você deve ter um muito bom tempo. Engraçado. Nunca pensei em Londres como sendo uma grande cidade de festa. De qualquer forma, é desnecessário dizer que, uma vez que você perdeu dois dias de tiros, não há como fazer isso sem sobredosar, e são suas pílulas que o impediram de ter problemas. Pelo menos, você tomou algum medicamento para combater o açúcar no sangue durante o dia.

Quando se trata de insulina basal, não existe uma regra rígida em tiros de maquiagem, mas na manhã seguinte é absolutamente muito tarde! Muito menos duas manhãs depois.

Como todas as insulinas, mesmo as lentas podem "empilhar", então, se você tirar um tiro waaaaaaay fora da seqüência de tempo normal, ele tem o efeito de duplicar a quantidade de insulina em seu sistema quando você tira o seu próximo tiro; então, se você perdeu isso por mais de algumas horas, apenas pular e aguardar a próxima dose é a aposta mais segura. Uma alternativa é tomar a metade da sua dose normal quando você se lembra, então tome dois terços da sua dose normal na próxima vez para tentar reiniciar seu sistema.

Eu recomendaria essa abordagem mais complicada para o tipo 1s e a "apenas apresente sua próxima dose" na abordagem do tempo para o tipo 2s.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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