Combinando Insulinas Afrazza e Tresiba para Diabetes

Nos últimos seis meses, desconectei minha bomba de insulina e voltei em injeções diárias múltiplas (MDI). Felizmente, encontrei duas insulinas que estão funcionando bastante bem juntas e me dão mais flexibilidade para gerenciar minha … D-slacking, por assim dizer.

Você vê, eu sou o tipo de cara que muitas vezes sente falta de suas doses de insulina basal de ação prolongada e descobre que seus açúcares sanguíneos funcionam um pouco mais alto devido à contagem de carboidratos incorretamente calculada (ou não se concentra na matemática alimentar em o tempo que eu estou consumindo refeições).

Como resultado, a insulina inalada de Afrezza e a Tresiba de ação ultra-longa foram excelentes adições à minha caixa de ferramentas durante este tempo fora da minha bomba de insulina. Eu ainda estou usando injeções de NovoLog para refeições menores e em determinados horários da noite, quando, por qualquer motivo, notei que minha auto-descoberta "resistência Afrezza" é mais pronunciada.

Mas, na maioria das vezes, este combo Afrezza + Tresiba é a minha escolha para o momento e está funcionando bem para mim.

Obtendo "Tresiba Ready"

Você pode lembrar que a Tresiba é bastante nova no mercado, aprovada pela FDA no outono de 2015 e lançada no início de 2016. Eu tenho usado isso para quase dois meses agora.

A grande diferença das outras insulinas basais no mercado, Lantus e Levemir, é que ele tem uma vida útil de até 42 horas, o que significa que pode permanecer ativo por um pouco mais do que as típicas 24 horas (ou menos ) no corpo. É suposto que os pacientes injetá-lo uma vez por dia, e há mais flexibilidade no tempo de dosagem, o que significa que você não precisa levá-lo na mesma hora do dia, como você está instruído a fazer com outras insulinas basais.

Eu tenho usado a caneta Flexiba de Tresiba Flex-U-100, que é um pouco mais espessa do que as outras canetas de insulina típicas.

Pessoalmente, depois de um punhado de experiências, notei que meu limite é de 32 a 36 horas para obter melhores resultados com Tresiba. Depois disso, eu realmente preciso tomar minha próxima dose ou começarei a ver maiores BGs. Eu testei isso e, na maioria das vezes, não vi diferenças significativas de BG ao tomar meu Tresiba na marca de 24 a 32 horas.

Isso é enorme, dado (como observado) que eu sou o tipo de cara que regularmente se distrai e esquece de tomar minha dose basal no horário prescrito.

Com base na minha experiência, descobri que posso doar às 9h e, em seguida, ignorar todo o dia seguinte antes de administrar a manhã seguinte e ainda estar dentro dessa janela de 36 horas. Então, para mim, embora seja rotulado como uma insulina "uma vez por dia", Tresiba torna-se um "insulino de qualquer outro dia" de vez em quando.

Em comparação, quando eu estava em Lantus, eu notei que meus açúcares no sangue começariam a aumentar cerca de 15 a 18 horas se eu estava tomando uma vez por dia. Quando eu dividi meu Lantus em duas doses duas vezes por dia, aproximadamente 12 horas de intervalo, ainda vejo meus BGs subir no final desse período. Então, sim, este Tresiba é muito melhor e duradouro!

Go, flexibilidade!

Quando falei pela primeira vez com o meu endo sobre esta insulina basal, concordamos que a Tresiba seria uma ótima opção para compensar minhas "doses perdidas" de Lantus - graças a essa janela de flexibilidade de 42 horas que oferece . Infelizmente, minha companhia de seguros não concordou de imediato.

Apelamos, citando dados científicos que mostram o tempo de vida mais longo, bem como apontando para como eu cumprido os critérios de "terapia de etapa" que minha seguradora exige - o que é essencialmente um bloqueio de estradas forçando os pacientes a ilustrar que eles estão falhando na atualidade terapia para obter algo novo. Tivemos que mostrar documentação que eu usei anteriormente Lantus e Levemir durante três meses sem prosperar e argumentamos que, se minha seguradora descrever essas outras duas insulinas como "terapeuticamente equivalentes", então não há motivo para que eu seja forçado a aguardar outros 90 dias para tratar e falhar antes de ter acesso a este prescrito medicamente e Tresiba excepcionalmente superior.

Felizmente que ganhou o dia, e minha companhia de seguros assinou a nova receita.

Além da flexibilidade favorável de Tresiba no tempo de dosagem, também fiquei impressionado com a tecnologia de caneta FlexTouch que permite que você dose com um simples impulso ao invés de ter que pressionar o botão por um período prolongado para entregar toda a insulina. E um dos kits de amostras fornecidos em endo que recebi também veio com um fornecimento de sete bonés de agulha de canetas ultra finas - toque agradável!

Estou quase com vergonha de admitir que cemoteei a canção do comercial Tresiba de Novo, onde os PWD token proclamam que são "Tresiba Ready!" e falar sobre os benefícios desta insulina basal em suas vidas. O comercial é tão irritantemente cativante que não tive escolha, exceto para adicioná-lo à minha lista de anúncios de diabetes mais memoráveis.

Sim, agora estou "Tresiba Ready!"

E estou descobrindo que a insulina inalada de Afrezza é um excelente complemento para isso.

O meu #RealWorldAfrezza Observações

A última vez que eu compartilhei minhas experiências de Afrezza foi durante o verão. Pouco mudou, na maior parte, além de ter Tresiba a bordo, também.

Recentemente, encontrei-me em uma sala de reuniões com alguns outros usuários da Afrezza e notei que eu era o único que saiu para inalar. Apesar do fato de que o inalador é pequeno e discreto, eu pessoalmente só acho o procedimento de dosagem um pouco alto demais e distraindo quando sentado em uma sala de reuniões ou outro espaço público silencioso. As opiniões podem variar em relação a isso, mas eu preferiria me afastar por um momento rápido para inalar para evitar chamar a atenção para mim.

Quanto aos meus resultados #RealWorldAfrezza, acho que geralmente começo a ver isso impactando meus açúcares no sangue dentro de 20 minutos, se não um pouco mais cedo - o que é excelente para correções rápidas e alimentos com atuação mais rápida.

Eu também notei que eu posso "carregar turbo" a ação, adicionando exercício à mistura. Semelhante à insulina injetável, se eu inalar antes de iniciar uma caminhada moderada ou andar de bicicleta, ou durante esse exercício, o Afrezza chuta muito mais rápido. Eu ouvi outros descreverem essa mesma experiência, e MannKind Corp me diz que ouviram numerosos usuários descreverem esse mesmo "efeito de exercício" com a Afrezza.

No entanto, isso não levou a baixos níveis de açúcar no sangue. Na verdade, tive menos hipóteses ao longo destes últimos seis meses usando esta insulina inalada.

Menos Hypos? Você aposta. Eu diria sem dúvida que Afrezza (juntamente com Tresiba) reduziu a minha taxa de hipoglicemia, e embora eu ainda as experimente às vezes graças à minha má gestão, este é um enorme ponto de venda, a IMHO. (Note-se que a FNI restringiu o MannKind de adicionar "menos hipoglicemia" à rotulagem do produto, mesmo que os estudos mostrem que foi um efeito significativo; MannKind está planejando solicitar uma mudança de rótulo neste ponto antes de muito, também.)

I ' agora estou usando Afrezza principalmente durante o dia e voltarei a NovoLog nas horas da noite, em grande parte devido ao que eu chamo de "Resistência Afrezza".

Há momentos em que não funciona de forma tão efetiva para mim. Às vezes, não é nada. Pode ser muito frustrante, especialmente porque às vezes Afrezza trabalha tão mágicamente, mas outras vezes não parece funcionar (quase como quando minha insulina é água). Não, não é uma questão basal e não é específica para carboidratos. a bordo - testei e eliminei esses fatores, tocando meu basal e não comendo em momentos específicos.

Geralmente, percebo que minhas necessidades de Afrezza são mais altas do que eram nos primeiros meses de uso, e às vezes o cartucho de 4 unidades (azul) não parece funcionar tão bem quanto antes, então eu ' Eu bati a variedade de 8 unidades (verde) com mais freqüência.

( Nota para MannKind: os cartuchos azul e verde são muito difíceis de distinguir, especialmente em lugares escuros e para aqueles de nós que são até parcialmente color-cegos - você pode torná-los mais distintos por favor? )

Eu ainda tenho que testar os cartuchos de 12 unidades (amarelas) que a MannKind Corp está vendendo, mas está prestes a mudar, pois eu tenho um Rx pendente para obter uma caixa daqueles em breve. Também estou feliz que o meu co-pagamento não seja mais de US $ 30, graças ao cartão de poupança da Afrezza que torna isso muito mais acessível do que o que normalmente pagaria por este medicamento de nível mais alto.

Eu permaneço bastante preocupado com as perspectivas de sobrevivência do fabricante MannKind Corp, mas isso é uma preocupação para outro dia …

Enquanto isso, estou inalando como um campeão e curtindo a experiência pelo tempo que puder.

Continuando com as férias da bomba de insulina

O uso dessas novas insulinas não curou completamente meu D-slacking - nem espero. Estas não são balas mágicas, e é preciso esforço e uma disposição do PWD para usá-los efetivamente para o melhor controle. Lembre-se, eu tenho vivido com diabetes insulino-dependente durante a maior parte da minha vida (mais de 30 anos) e honestamente, o burnout pode ser a parte mais difícil.

Estou bem ciente de que, nos últimos meses, não tenho sido a contagem de carboidratos ou a dosagem tão bem quanto eu deveria. Mas depois da minha última visita endo que aconteceu no Dia Mundial do Diabetes, 14 de novembro, estou trabalhando para fazer meu ato em conjunto. Eu tenho usado o aplicativo móvel mySugr para rastrear meus D-Data, e descobri que este é um dos melhores para acompanhar minhas diferentes insulinas (Afrezza incluído!), Juntamente com todas as minhas refeições e outras informações.

Há alguns meses, alguem na Comunidade D se perguntou se eu ainda considerava meu #PumpHiatus atual ser um plano de curto prazo ou se tivesse se manifestado em uma escolha permanente. Eu sempre afirmei que em algum ponto TBD, vou retornar à minha bomba de insulina.

Agora, não tenho tanta certeza.

Pessoalmente, perdi a confiança na Medtronic como empresa. Sua bomba de insulina especificamente ainda é forte em meus olhos, mas eu não gosto de suas práticas de negócios ou o que parecem representar. Não vou voltar para a MedT como cliente, pelo menos não para o futuro previsível. Isso me deixa refletindo sobre qual outra bomba de insulina pode funcionar para mim e se eu mesmo quero saltar para trás nesse barco ou permanecer no MDI - o que pode ser melhor referido como "MDD" (doses diárias múltiplas) atualmente usando Afrezza .

O que eu decidir, tenho sorte de ter escolha.

Por enquanto, meu #PumpHiatus continua. A tarefa em questão por agora está motivando-me a fazer melhor, e agora estou confiante de que posso melhorar meu gerenciamento global de açúcar no sangue sem bombear, desde que eu tenha Afrezza e Tresiba na minha caixa de ferramentas.

Veremos o que o futuro mantém, quanto ao resto.

Escolha longa vida, quando se trata de decidir o que funciona melhor para a nossa própria saúde diabetes.

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