Teste-Testando o sistema de loop fechado Diabetes Medtronic 670G

Nós ouvimos as grandes notícias que a Medtronic apresentou ao FDA dos EUA, o sistema de circuito fechado híbrido muito antecipado, que deverá ser o primeiro sistema de "pâncreas pré-artificial" a atingir o mercado em 2017.

Nas 76 Sessões Científicas da ADA no início de junho, a Medtronic apresentou dados de avaliação fundamentais sobre este Minimed 670G mostrando variabilidade glicêmica reduzida e redução de A1C. Que os principais dados necessários para a submissão do FDA foram certamente uma das notícias de notícias mais abrangentes da conferência. Ninguém sabe quanto tempo a avaliação do FDA poderia levar, já que a MedT enviou milhares e milhares de páginas (possivelmente até 10 000 páginas!).

Seja qual for o horário, ficamos felizes por ter a oportunidade de conversar recentemente com Les Hazelton, de Minnesota, um dos pequenos grupos de pacientes que testaram esse novo sistema futurista agora. Aqui está o que Les tem a dizer:

Entrevista com Minimed 670G Trial Participant

DM) Les, você pode primeiro nos contar sobre você e seu diagnóstico de diabetes?

LH) Diabetes não entrou na minha vida até mais tarde. Atualmente tenho 60 anos de idade e foi diagnosticado com início adulta de tipo 1 (LADA) em 1999 aos 43 anos. Era bastante a mudança de estilo de vida e não sabia que eu tinha os sintomas diabéticos até depois de ter sido diagnosticado . Depois disso, tudo fazia sentido.

Moro em Minnetonka, Minnesota, e fui diretor de arte no mundo criativo há mais de 35 anos. Isso significa que eu não sou um escritor, eu sou o cara visual. Ao longo dos anos, fiz TV, rádio, impressão, outdoors … todos os recursos de mídia que compõem o mundo da publicidade. Aprendi muito ao longo dos meus anos e trabalhei para algumas grandes empresas publicitárias. Eu trabalhei em outros lugares, como a Carolina do Norte, e eu realmente sou um Michiganer há muitos anos, crescendo na área de Lansing. Eu ainda sou um fã de Tigres e Red Wings.

O que você fez no que diz respeito ao tratamento antes de começar neste sistema de circuito fechado híbrido?

Logo após eu ter sido diagnosticado, eu apenas fiz injeções. Mas cerca de seis meses depois, comecei a usar insulina inalada por um tempo. Eu realmente era parte de um estudo de 18 meses para a primeira insulina inalada Exubera no início dos anos 2000. Eu era um grande fã e pensei que era incrivelmente rápido na época. Eu não gostava de fazer as injeções, além da minha insulina de fundo à noite.

Depois desse estudo, voltei a injeções. Não foi até cerca de 2005 ou então eu recebi minha primeira bomba de insulina. Em 2008, fui deslocado durante a "Grande Recessão" e perdi meu seguro de saúde, e então voltei a injetar.Eu realmente não podia pagar todos os suprimentos da bomba. Mas eu finalmente encontrei um emprego aqui na área de Minneapolis e recebi seguro e consegui voltar para uma nova bomba Minimed.

Foi quando fui convidado a fazer parte deste estudo em circuito fechado híbrido, graças ao meu endo aqui no Park Nicollet International Diabetes Center. Eu nunca usei um CGM até me inscrever neste programa, e eu era o único no meu grupo que nunca usou um monitor contínuo. Eu acho que também é maravilhoso, e estou pensando seriamente em obter uma uma vez que este teste está concluído.

Quando você iniciou o estudo 670G?

A primeira fase disto foi um estudo de seis meses que começou em agosto de 2015 e durou até o início deste ano. Agora, estou na segunda fase por dois anos, o que significa que eu usei isso até o início de 2018.

Eu aprendi uma tonelada, não só sobre a tecnologia, mas sobre a doença e meu próprio corpo na gestão do meu diabetes.

Como a configuração do estudo foi até as visitas clínicas e o uso do 670G em casa?

Durante esses seis meses, tive visitas mensais à clínica. Começamos no circuito fechado durante uma sessão de cinco dias fora do hotel em um hotel. Todos foram monitorados constantemente, obtendo todas as nossas configurações e recalculando dependendo de como funcionou. Uma vez que saímos, chegamos à clínica para ser monitorados pessoalmente uma vez por mês.

Todos pareciam ter uma experiência positiva, pelo que eu ouvi. Agora eu estou principalmente por minha conta. Eu tenho uma visita de clínica de duas horas a cada três meses, e ainda envio meus dados 670G semanalmente usando o CareLink Connect para que os pesquisadores possam ver todas as estatísticas. Há um sistema de suporte ao cliente 24-7 na Medtronic se houver algum problema.

O que a experiência tem sido para você, em termos de vida com diabetes em geral?

O diabetes era limitante antes de fazer isso. Meu endo na época escreveu isso bem, e eu gosto de dizer que sempre estava perseguindo meus números. "Depois que eu fui diagnosticado, eu era super-alto o tempo todo, e mesmo depois de conseguir meu A1C para dígitos únicos, eu ainda sentia que eu estava perseguindo meus números. Eu não tinha o controle da minha vida.

Como isso mudou agora, com o 670G?

O que me surpreendeu foi que eu não precisava mais perseguir meus números. Antes de eu ter problemas de votação de baixo para alto e de volta para baixo novamente, e vice-versa.

Antes de entrar no estudo, o meu A1C era de 7,6%. Após os primeiros seis meses, saí com 6. 5%. É o dispositivo que realmente está sendo estudado, não eu. Mas aprender sobre a tecnologia e como funcionou me permitiu gerenciar muito melhor. Este foi um grande abridor de olho em cuidar melhor de mim mesmo!

Alguma outra surpresa que encontrou com esta tecnologia?

Uma coisa que notei que muitas pessoas gostam de se referir a isso como um "pâncreas artificial", como se fosse totalmente automatizado. Na verdade não é, na minha opinião. Ele fornece muitos dos benefícios dos microbolos contínuos, mas você ainda precisa administrar seu diabetes diariamente para que o dispositivo funcione como precisa.Você ainda pensa sobre diabetes tanto - pelo menos é isso que encontrei.

Além disso, você adiciona o recurso CGM com leituras contínuas e nem sempre é tão preciso quanto precisa. Se você estiver calibrando com leituras de açúcar no sangue da maneira que você deve ajustar o algoritmo, então ele pode funcionar incrivelmente.

Como ele lida durante o dia?

O dia foi muito melhor do que um dia normal na minha bomba (sem CGM). Conforme observado, sou um diretor criativo em publicidade e meus dias podem ficar incrivelmente ocupados - eu poderia esquecer de fazer um teste de BG e uma dose de bolus. O 670G tem lembretes que podem ser configurados, bem como alarmes que alertarão antes de alta ou baixa. Isso foi muito útil.

O que é sobre a noite, quando hypos pode ser ainda mais perigoso?

Meus números noturnos se estabilizaram, o que foi enorme porque o pior momento para ter um evento de hipogonia é no meio da noite, é claro. De acordo com minhas estatísticas, a noite foi sem incidentes e muito estável no ano passado.

Como o 670G se compara a uma bomba de insulina padrão - CGM combo?

Neste sistema, o CGM está prevendo se seus açúcares estão indo para cima ou para baixo, e a bomba dispensa micro bolhas a cada cinco minutos, dependendo de onde você está em relação ao alcance do alvo.

Eu ganhei melhor na minha contagem de carboidratos, mas eu sou muito anal e realmente tenho a mesma coisa todos os dias para o café da manhã e almoço. Mas com este sistema, achei que é mais fácil salve para o jantar. Essa é apenas uma decisão de menu de estilo de vida pessoal para mim, não é algo ditado pelo sistema de circuito fechado.

Se você está fora da contagem de carboidratos, o sistema pode ajustar o suficiente para você?

Não, na verdade não. Em vez disso, ele usa muitos sinos e assobios para dizer-lhe antecipadamente em que direção você está tentando com uma, duas ou três setas dependendo de quão rápido. Quando ele sobe, tomo outra leitura de açúcar no sangue com meu medidor de dedos e posso me ajustar com outro bolus. Se você ficar alto o suficiente e você não está recebendo micro bolhas suficientes, o sistema irá alertar você para tomar um novo bolus.

Esse é um problema real nesta idéia de pâncreas artificial, que a bomba deve ser muito judicial no que lhe dará ao longo do tempo. Não pode tomar uma decisão automática para você.

Você ainda está tendo muitas leituras de BG fingertick?

Sim, ainda estou testando meu açúcar no sangue com um medidor de glicose sete vezes por dia. Eu calibro a bomba e o sensor algumas vezes, para saber quais são os resultados. Calculará o bolo que eu preciso na bomba, e eu calculo o que quer que eu esteja comendo exatamente como eu faria na minha antiga bomba. Na verdade, não mudou o quanto eu penso sobre minha diabetes. Eu ainda levo minha glicose no sangue 30 minutos antes de comer, diga ao sistema o quanto eu vou ingerir e deixar a insulina em bolus começar. Então eu testei três horas depois de comer.

Qualquer coisa que você gostaria de ver mudou antes que isso venha ao mercado?

Uma frustração que tenho é que você não pode fazer um bolo se você calibrou e estiver dentro do alcance.Eu sou muito exigente que toda vez que eu tomo uma glicemia, eu quero usar isso para calibrar este sistema. Se eu estiver dentro de 10 pontos do meu medidor, então estou bem.

Às vezes eu estou no local. Mas, às vezes, há uma propagação maior, de 185 em metros, em comparação com o meu sensor CGM, dizendo que eu estou em 143. Então, se eu quiser calibrar e bolus com base nisso, não vai me deixar porque o sensor diz que estou no alcance . Se eu estiver abaixo desse nível, não me permitirá administrar um bolus se não tiver comido nada. Se eu tiver mais de 150 anos, ele me dirá em bolus e então não consigo calibrar até que o bolus esteja pronto. Pode parecer trivial, mas quando você está trabalhando com ambos, você quer fazer tudo de uma vez. Estou ocupado e muitas vezes distraído no trabalho ou em casa, então quando eu quero fazer tudo juntos naqueles poucos minutos.

Algumas pessoas que usam os sensores de CGI de Enlite falam sobre falhas baixas … você descobriu que com o próximo 3 Enlier 3 que você está usando?

Não, eu não tive essas muitas vezes. A maior parte do tempo, provavelmente cerca de 90%, se me disser que estou abaixo dos 70, isso é exato. Eu sou hipo inconsciente às vezes e não sinto meus mínimos até eu entrar na década de 50 superior, por isso é uma salvaguarda em me informar que estou indo baixo.

Parece que você está tendo uma ótima experiência com o 670G …

eu me sinto melhor hoje e desde que fui a este estudo, do que em qualquer ponto depois de ter sido diagnosticado - fisicamente, emocionalmente, confiante em como estou gerenciando meu diabetes. Tipo 1 PWD Les Hazelton

Conclusão: hoje me sinto melhor e, desde que fui a este estudo, que em qualquer ponto depois de ter sido diagnosticado - fisicamente, emocionalmente, confiante em como estou gerenciando meu diabetes. Você pode se sentir emocional sobre isso. Nos dias bons, se houver o suficiente, você lembra como se sente - é assim que me sinto quase todos os dias agora. Foi o que isso fez para me ajudar.

Como o novo sistema afetou sua família?

Tenho dois filhos no final dos anos 20 e no início dos anos 30, e eles são meus maiores defensores, junto com minha esposa. Mas eles não conseguiram compreender o que eu tive que passar no momento em que fui diagnosticado. Agora eles ficaram mais bem informados sobre o que estou fazendo e sobre o diabetes em geral. Falamos sobre isso o tempo todo. Toda essa aprendizagem, graças a essa tecnologia, pode ajudar tantas pessoas e dar-lhes confiança e mais controle de suas vidas.

Como se sente ao ver os dados 670G recentemente publicados e sabendo que você é um desses participantes do teste?

Uma das grandes razões pelas quais entrei neste estudo é ajudar as pessoas a avançar. Como alguém com início tardio, acho que vamos ver uma cura na minha vida. Se eu puder participar de algo que ajude as gerações mais jovens a gerenciar melhor, ou ter um estilo de vida melhor até chegar a uma cura, isso faz parte da minha carga. Se houver um avanço, e a Medtronic está na vanguarda disso, tenho a sorte de fazer parte disso para dar a outra pessoa uma chance de viver uma vida melhor.

Obrigado por compartilhar sua história, Les!Ótimo saber sobre sua experiência com o Minimed 670G, e estamos ansiosos para ver isso agora nas mãos dos reguladores, é claro.

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